高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 女性尿黄是什么原因

    女性尿黄的主要原因包括生理性因素、病理性因素、药物影响及特殊生理状态影响。生理性因素中饮水不足、饮食成分改变及脱水是最常见诱因;病理性因素涉及肝胆系统疾病、泌尿系统感染等;药物与补充剂也可能导致尿色异常;特殊生理阶段如妊娠期、更年期女性因激素变化或生理结构特点,也可能出现尿黄。 一、生理性因素影响尿液颜色 1. 饮水不足导致尿液浓缩:人体每日需摄入1000-2000毫升水以维持正常代谢,若摄入不足,肾脏会重吸收更多水分,导致尿液中尿胆原、尿酸等代谢废物浓度升高,尿液颜色从淡黄色变为深黄色。长期饮水不足还可能增加泌尿系统结石风险。 2. 饮食成分改变:摄入富含β-胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、甜菜根等)时,其代谢产物无法完全被吸收,部分经尿液排泄,使尿液呈现亮黄色;过量服用维生素B族(尤其是维生素B2)补充剂时,黄素类代谢产物也会使尿液颜色显著变黄。 3. 生理状态变化:剧烈运动、高温环境下大量出汗会导致机体脱水,肾脏因血容量减少而增加重吸收作用,尿液浓缩;女性月经期因激素波动影响肾小管重吸收功能,可能出现暂时性尿色加深,通常月经结束后恢复正常。 二、病理性因素导致尿色异常 1. 肝胆系统疾病:病毒性肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病导致肝脏对胆红素代谢异常,血液中直接胆红素或间接胆红素升高,经肾脏排泄后尿液呈深茶色或浓黄色,常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状。胆红素尿特点为尿液颜色均匀且持续存在,与体位无关。 2. 泌尿系统感染:女性因尿道较短、距离肛门较近等生理特点,泌尿系统感染风险相对较高。膀胱炎、尿道炎等感染时,尿液中白细胞、脓细胞及炎性渗出物增多,可能使尿液浑浊且颜色加深,部分患者伴随尿频、尿急、尿痛,严重时可见血尿。 3. 溶血性疾病或代谢性疾病:溶血性贫血、蚕豆病等导致红细胞破坏过多,血红蛋白进入尿液形成血红蛋白尿,呈酱油色;糖尿病酮症酸中毒患者因脂肪代谢异常产生大量酮体,尿液中酮体浓度升高,颜色加深并可能伴随烂苹果味,需结合血糖检测结果确诊。 三、药物与补充剂影响 某些药物或补充剂可引起尿色改变:抗结核药物利福平经肾脏排泄时产生的代谢产物会使尿液呈橙红色或深黄色;呋喃唑酮、呋喃妥因等抗生素,以及含大黄、番泻叶的泻药,可能导致尿液颜色变黄或棕色。长期服用含β-胡萝卜素的保健品也可能使尿液呈现亮黄色。 四、特殊生理阶段影响 1. 妊娠期:孕期激素水平变化(如雌激素、孕激素升高)及子宫增大压迫膀胱,可能导致膀胱储尿量减少、尿液浓缩;同时孕期肾脏负担加重,代谢产物排泄增加,部分孕妇出现生理性尿黄。需注意排除病理性因素,如伴随水肿、血压升高等症状应及时就医。 2. 更年期女性:围绝经期女性雌激素水平波动,可能影响肾脏血流动力学,导致肾小管重吸收功能短暂异常,尿液中代谢产物浓度升高,出现暂时性尿色加深。若症状持续存在,需排查糖尿病、高血压等慢性疾病。 生理性尿黄通常无需特殊处理,通过增加饮水量、调整饮食即可改善;若尿色持续异常且伴随其他症状,应及时就医检查肝功能、尿常规、血糖等指标,明确病因后针对性干预。

    2025-12-29 12:29:47
  • 身体水肿是什么原因引起的

    水肿分为生理性水肿和病理性水肿。生理性水肿包括妊娠相关及体位因素引起的水肿;病理性水肿有心源性(右心衰竭致体循环淤血等)、肾源性(肾炎或肾病综合征致水钠潴留等)、肝源性(肝硬化失代偿期相关因素)、内分泌代谢性(甲状腺功能减退性等)、营养不良性(长期营养不良致血浆蛋白减少等)、局部性(局部静脉、淋巴回流受阻等)水肿,各有不同机制与特点。 一、生理性水肿 (一)妊娠相关 女性在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,可出现下肢水肿,这是常见的生理性情况,一般分娩后会逐渐消退。 (二)体位因素 长时间站立或坐位,身体低垂部位血液回流受阻,也可能引起水肿,如久站后下肢水肿,改变体位适当活动后可缓解。 二、病理性水肿 (一)心源性水肿 1.机制:主要是右心衰竭时,体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留,同时静脉回流受阻,使毛细血管滤过压升高,组织液回吸收减少,导致水肿。 2.特点:水肿首先出现于身体低垂部位,如足部,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性水肿,伴有心悸、呼吸困难等心脏相关症状,常见于有心脏病史,如冠心病、风湿性心脏病等患者。 (二)肾源性水肿 1.机制:肾炎或肾病综合征时,肾脏排泄水、钠减少,导致水、钠潴留;同时血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,进一步加重水肿。 2.特点:疾病早期晨起时眼睑、颜面部水肿,以后可发展为全身性水肿,常见于有肾脏基础疾病,如肾小球肾炎等患者,可伴有蛋白尿、血尿等尿液异常改变。 (三)肝源性水肿 1.机制:肝硬化失代偿期,肝脏合成蛋白功能减退,血浆胶体渗透压降低;门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高;淋巴液生成增多等因素导致水肿。 2.特点:主要表现为腹水,也可先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,头面部及上肢常无水肿;伴有肝功能减退相关表现,如黄疸、肝掌、蜘蛛痣等,常见于有慢性肝病病史,如乙肝、丙肝等发展为肝硬化的患者。 (四)内分泌代谢性水肿 1.甲状腺功能减退性水肿 机制:甲状腺素分泌不足导致黏多糖沉积,引起黏液性水肿;同时代谢率降低,产热减少,皮肤血液循环减慢等也参与水肿形成机制。 特点:为非凹陷性水肿,多见于颜面及下肢胫前部位,伴有畏寒怕冷;乏力;皮肤干燥、粗糙等甲状腺功能减退表现,常见于甲状腺疾病患者经治疗后甲状腺功能减退未纠正者。 2.其他内分泌疾病:如库欣综合征等也可能因激素水平异常导致水肿,但相对较少见。 (五)营养不良性水肿 1.机制:长期营养不良导致血浆蛋白减少;维生素B1缺乏时也可引起水肿;血浆胶体渗透压降低,组织液生成增多而致水肿。 2.特点:水肿从足部开始逐渐蔓延全身,患者有营养不良病史或表现如消瘦、低蛋白血症相关表现等,常见于长期营养不良、慢性消耗性疾病患者。 (六)局部性水肿 1.机制:局部静脉、淋巴回流受阻等原因引起,如静脉血栓形成导致局部静脉回流障碍,出现单侧下肢水肿;丝虫病感染导致淋巴管阻塞,引起淋巴性水肿等局部表现。 2.特点:局限于局部,如静脉血栓引起的水肿仅累及血栓所在静脉回流区域的肢体等。

    2025-12-29 12:29:05
  • 高血压会引起肾病吗

    高血压可能引起肾病即高血压肾损害,其机制是高血压致肾小球内囊压力升高等损伤肾脏结构功能,早期可夜尿增多、轻度蛋白尿,进展期有肾功能减退等表现,受多种因素影响,需通过严格控压、健康生活方式预防应对,高血压患者要重视控压与肾健康监测来降低发病风险。 一、高血压引起肾病的机制 高血压会使得肾小球内囊压力升高,进而导致肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化,最终引起肾实质缺血和肾单位的不断减少。长期的高血压状态会持续对肾脏血管和肾小球造成损伤,影响肾脏的正常结构和功能。例如,高血压时升高的血压会冲击肾小动脉,使得肾小动脉发生玻璃样变等病理改变,影响肾脏的血液灌注和滤过功能。 二、高血压肾损害的发展过程及表现 早期表现:在高血压肾损害早期,患者可能没有明显的特异性症状,部分患者可能仅表现为夜尿增多,这是因为肾脏的浓缩功能开始受到影响。此时进行尿常规检查,可能会发现轻度蛋白尿等异常,但一般蛋白尿程度较轻,24小时尿蛋白定量多在1克以下。从年龄角度来看,各个年龄段的高血压患者都有可能发生高血压肾损害,但中老年人相对更易受高血压病程等因素影响而出现这种情况;从性别角度,男女在高血压肾损害的发生上没有绝对的显著差异,但都需要关注血压控制。 进展期表现:随着病情进展,肾功能会逐渐减退,患者可能出现血肌酐升高、尿素氮升高等肾功能指标异常。同时,蛋白尿可能会逐渐增多,肾脏的结构也会进一步发生改变,通过肾脏超声等检查可能发现肾脏体积缩小等表现。如果高血压患者合并有不良生活方式,如长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒等,会加速高血压肾损害的进展。有高血压病史的患者如果不积极控制血压,随着时间推移,发生高血压肾损害的风险会明显增加。 三、预防及应对措施 血压控制:高血压患者要严格控制血压,将血压控制在目标范围内,一般对于没有并发症的高血压患者,目标血压应低于140/90mmHg,对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者,目标血压应低于130/80mmHg。按时服用降压药物是控制血压的重要手段,不同类型的降压药物有不同的作用机制,如利尿剂、ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等,医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。 生活方式调整:高血压患者要保持健康的生活方式,包括低盐饮食,每日盐摄入量应限制在6克以下;均衡饮食,多吃蔬菜水果、全谷物等富含营养且有助于控制血压的食物;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度运动;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒都会加重高血压对肾脏等器官的损害。对于特殊人群,如老年人,在控制血压时要更加谨慎,避免血压过低导致重要脏器灌注不足;妊娠期高血压患者则需要在医生的密切监测下进行血压管理,因为妊娠期高血压对母婴健康都有较大影响,不仅可能导致孕妇出现高血压肾损害等并发症,还会影响胎儿的生长发育。 总之,高血压与肾病之间存在密切的关联,高血压患者需要重视血压的控制和肾脏的健康监测,通过积极的综合管理来降低高血压肾损害的发生风险。

    2025-12-29 12:28:45
  • 肾疼和腰疼的区别有哪些

    肾疼与腰疼的核心区别在于疼痛定位、病因及伴随症状。肾区疼痛为单侧或双侧深部钝痛/绞痛,多与肾脏疾病相关;腰疼为腰部肌肉骨骼区域的酸痛/胀痛,常与腰椎病变有关。具体差异如下: 一、疼痛定位差异 1. 肾区定位特征:位于腰部两侧第12肋骨下缘至髂嵴上方区域,呈深在性,叩击时疼痛明显(肾区叩击痛阳性),按压局部无明显压痛,疼痛性质多为持续性钝痛或突发绞痛,与体位变化无关。 2. 腰部定位特征:涵盖腰椎椎体、椎旁肌肉、椎间盘及腰骶关节区域,疼痛范围较广泛,沿脊柱中线或两侧放射,弯腰、转身时疼痛加重,按压椎旁肌肉(如竖脊肌)或椎体时有压痛,疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛,与活动姿势直接相关。 二、常见病因差异 1. 肾疼病因:以肾脏及尿路系统病变为主,如肾结石(结石移动时引发肾绞痛)、肾盂肾炎(细菌感染致肾实质炎症)、肾囊肿(囊肿增大压迫周围组织)、肾积水(尿路梗阻致尿液潴留)、肾肿瘤(恶性肿瘤生长压迫神经)。临床研究显示,肾结石患者中约60%可出现突发肾绞痛,肾盂肾炎患者多伴随发热、寒战(体温常>38℃)。 2. 腰疼病因:以肌肉骨骼系统疾病为主,如腰肌劳损(长期不良姿势致肌肉慢性损伤)、腰椎间盘突出(髓核突出压迫神经根)、腰椎管狭窄(椎管容积减小致神经受压)、骨质疏松(骨量减少引发椎体压缩性骨折)、强直性脊柱炎(脊柱关节慢性炎症)。此外,女性需考虑盆腔炎(炎症刺激腰骶神经)、带状疱疹(沿神经走行疼痛),此类病因中,腰椎间盘突出多见于20-50岁体力劳动者。 三、伴随症状差异 1. 肾疼伴随症状:泌尿系统症状突出,如尿频、尿急、尿痛(尿路感染)、血尿(肉眼或镜下血尿)、尿量异常(少尿/无尿提示梗阻)、恶心呕吐(肾绞痛刺激自主神经);全身症状如发热(感染性疾病)、血压升高(肾动脉狭窄)。 2. 腰疼伴随症状:局部症状为主,如腰部活动受限(弯腰、转身困难)、下肢放射痛(沿坐骨神经走行)、局部皮肤感觉异常(麻木、刺痛);感染性病因如带状疱疹时,皮肤可见成簇疱疹;女性盆腔炎还可能伴随下腹部坠胀、白带异常。 四、影像学特征差异 1. 肾区检查:超声(首选,可显示结石、积水、囊肿)、CT(增强CT明确肿瘤、梗阻部位)、MRI(软组织分辨率高,适合复杂病变),肾脏结构异常是核心特征。 2. 腰部检查:X线(腰椎正侧位,观察椎体形态)、CT(显示椎间盘突出、椎管狭窄)、MRI(清晰显示椎间盘、神经根及软组织水肿),以骨骼、肌肉、椎间盘等结构异常为主要表现。 五、特殊人群注意事项 儿童:肾区疼痛多提示先天性肾发育异常(如肾积水)或感染(肾盂肾炎),需避免盲目止痛药掩盖症状;腰疼可能因姿势不良、外伤或脊柱侧弯,需排查外伤史及姿势习惯,避免长期久坐。老年人:骨质疏松性椎体压缩性骨折导致腰疼常见,肾区疼痛需警惕肾肿瘤(老年人肿瘤发病率相对高),需结合骨密度检测及肾脏影像学鉴别。孕妇:孕期激素变化致肾盂扩张,易诱发肾盂肾炎(肾区疼痛);子宫增大压迫腰椎引发腰疼,需注意尿常规筛查感染,避免长期卧床加重骨质疏松风险。

    2025-12-29 12:28:15
  • 肾病身上痒是初期吗

    肾病患者出现皮肤瘙痒可能是疾病初期表现,也可能伴随肾功能进展而加重,需结合具体病情、病理机制及其他症状综合判断。 一、肾病皮肤瘙痒与疾病阶段的关联 1. 早期肾病阶段:慢性肾病1-2期(肾功能代偿期),部分患者因肾小球滤过率轻度下降,体内代谢废物(如尿素)开始蓄积,可能出现皮肤干燥、轻微瘙痒,尤其合并高血压、糖尿病等基础病时,症状更易提前显现。研究显示,约15%-20%的CKD 1-2期患者存在瘙痒症状,但常被忽视。 2. 中晚期肾病阶段:CKD 3-5期(肾功能失代偿期),肾功能严重受损,毒素蓄积加重,瘙痒发生率升至40%-80%,且常伴随明显皮肤干燥、色素沉着、尿素霜等特征性表现,此时瘙痒多为持续性或反复发作。 二、瘙痒的核心病理机制及初期表现特点 1. 尿毒症毒素刺激:肾功能不全导致尿素、肌酐等毒素在皮肤沉积,刺激神经末梢引发瘙痒,早期毒素蓄积量较少时,瘙痒程度较轻且部位不固定,随肾功能恶化而加重。 2. 皮肤屏障功能异常:肾脏排泄功能下降导致钙磷代谢紊乱,高磷血症诱发皮肤钙化,同时皮肤干燥程度随肾功能进展而加剧,初期表现为皮肤脱屑、紧绷感,后期可发展为严重干燥性湿疹。 3. 神经病变影响:长期肾功能异常可能引发周围神经病变,初期表现为皮肤感觉异常(如蚁行感),随病情进展可出现持续性瘙痒、疼痛,尤其在夜间加重。 三、不同肾病类型的瘙痒差异及初期警示信号 1. 糖尿病肾病:早期以微量白蛋白尿为主要表现,若合并肾功能异常,可能在尿蛋白升高前出现瘙痒,与高血糖导致的皮肤微循环障碍相关,需警惕血糖波动对皮肤的影响。 2. 高血压肾损害:早期肾功能异常常伴随夜尿增多、轻度水肿,瘙痒多在血压控制不佳或肾功能下降至中度时出现,与肾脏缺血导致的代谢紊乱相关。 3. 原发性肾小球疾病:如IgA肾病,早期以血尿、蛋白尿为主,瘙痒可能在肾功能进展至中度时出现,此时需结合肾功能指标(如估算肾小球滤过率eGFR)综合判断。 四、特殊人群的风险与应对措施 1. 老年患者:皮肤屏障功能退化,肾功能代偿能力弱,瘙痒更易持续存在,建议使用无香料、低pH值保湿剂,避免频繁洗澡,水温控制在37-39℃,衣物选择纯棉材质。 2. 透析患者:长期透析可导致顽固性瘙痒,需优先调整透析方案,控制干体重,避免电解质紊乱,瘙痒明显时可短期使用抗组胺药(如氯雷他定),但需监测药物对残余肾功能的影响。 3. 儿童肾病:因皮肤娇嫩,初期瘙痒可能被误认为蚊虫叮咬,需避免使用刺激性止痒药膏,优先通过改善皮肤环境(如控制感染、调节饮食)缓解症状,必要时在医生指导下用药。 五、瘙痒的非药物干预与就医指征 1. 非药物优先干预:保持皮肤清洁但避免过度清洁,每日饮水1500-2000ml(无水肿时),限制高磷、高蛋白饮食,避免搔抓导致皮肤破损;夜间瘙痒可抬高床头,减少皮肤受压。 2. 需立即就医的情况:瘙痒伴随皮肤破溃、感染(如出现脓疱、渗液),或伴随明显尿量减少、水肿加重、恶心呕吐等症状,提示肾功能快速恶化或并发症风险,需及时就诊。

    2025-12-29 12:28:05
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