-
擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
紫癜性肾炎可以吃
紫癜性肾炎患者饮食需注意：肾功能正常时可适量摄入瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物；多吃新鲜蔬菜水果以获取维生素；选择低盐食物避免水钠潴留加重水肿；存在高钾血症风险时选低钾食物，儿童和成人患者均应据此合理安排饮食。 一、富含优质蛋白的食物 具体种类及原因：对于紫癜性肾炎患者，若肾功能正常，可适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等富含优质蛋白的食物。优质蛋白的生物利用率高，能为机体提供必要的营养物质，且相对较少增加肾脏负担。例如，每100克瘦猪肉中约含20克左右的蛋白质，且其氨基酸组成与人体需要接近，是优质蛋白的良好来源。儿童患者处于生长发育阶段，更需要保证优质蛋白的摄入以支持身体的正常生长，但要注意根据病情和个体情况适当调整摄入量，避免过量加重肾脏代谢负担。成人患者也应合理安排此类食物的摄取量，维持身体营养平衡。 二、富含维生素的食物 具体种类及原因：应多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素C、维生素B族等对身体的新陈代谢等多方面有重要作用。以维生素C为例，它具有抗氧化等功能，新鲜橙子中维生素C含量较为丰富，每100克橙子约含33毫克维生素C。儿童患者由于饮食偏好等因素，可能需要家长引导其摄入足够的蔬菜水果，保证维生素的摄取；成人患者也应养成多吃蔬菜水果的习惯，维持身体内环境稳定，促进机体的修复等过程。蔬菜水果中的膳食纤维还能促进肠道蠕动，帮助机体排出废物，对紫癜性肾炎患者的整体健康有益。 三、低盐食物 具体种类及原因：要选择低盐的饮食，如避免食用过咸的腌制食品、咸菜等。过多摄入盐分会导致水钠潴留，加重水肿等症状，对于紫癜性肾炎患者，水肿是常见表现之一，所以控制盐的摄入至关重要。例如，腌制的咸菜中钠含量极高，每100克咸菜中的钠含量可能超过2000毫克，长期大量食用会明显加重肾脏负担和水肿情况。儿童患者的口味相对更倾向于清淡，家长需注意为其准备低盐的饭菜；成人患者也应自觉选择低盐食物，如烹饪时少放盐、酱油等含钠较高的调味品，以维持合适的体液平衡，减轻肾脏相关症状。 四、低钾食物（当患者存在高钾血症风险时） 具体种类及原因：若患者出现肾功能不全等情况导致钾排泄障碍，易出现高钾血症，此时需选择低钾食物，如大米、面食、部分瓜果（如南瓜、冬瓜等）。每100克南瓜中钾含量约为115毫克，相对较低。儿童患者若有高钾血症风险，家长要密切关注其饮食中钾的摄入情况，根据医生建议合理安排食物；成人患者也需遵循低钾饮食原则，避免食用香蕉、橘子等高钾水果等，防止血钾过高引发心律失常等严重并发症。
2025-10-23 14:01:33 -
尿毒症的症状怎么治疗
尿毒症是肾功能衰竭晚期综合征，有消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统、神经系统、骨骼系统等多系统症状，治疗包括肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾脏移植）、针对并发症的药物治疗及限制蛋白摄入、控制水钠摄入、注意休息等一般治疗，儿童患者在各治疗中需特殊关注相关问题。 一、尿毒症的症状 尿毒症是肾功能衰竭晚期的综合征，患者会出现多种系统的症状。 消化系统：早期可出现食欲不振、恶心、呕吐等，随着病情进展，可能出现口腔有尿臭味、消化道出血等情况。这是因为体内毒素堆积影响了胃肠道功能。 心血管系统：患者常出现高血压，还可能有心力衰竭、心律失常等。毒素潴留会导致水钠潴留引起高血压，同时心肌受损等因素可引发心血管相关问题。 血液系统：贫血较为常见，患者会有面色苍白、乏力等表现，这与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关。还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等。 呼吸系统：可出现尿毒症肺炎等，表现为咳嗽、气促等。毒素蓄积及电解质紊乱等影响呼吸系统功能。 神经系统：早期有头昏、头痛、记忆力减退等，晚期可出现嗜睡、抽搐、昏迷等。毒素对神经系统的毒性作用以及电解质紊乱等是原因。 骨骼系统：会有骨痛、行走不便等，儿童患者可能影响生长发育，这与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏等有关。 二、尿毒症的治疗 肾脏替代治疗 血液透析：通过将血液引出体外，经透析器清除毒素和多余水分，然后将净化的血液回输体内。一般需要每周进行多次，能有效清除体内代谢废物和过多的水分，但可能会引起低血压、肌肉痉挛等并发症。对于儿童患者，要注意血管通路的建立和透析过程中的生命体征监测。 腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换来清除毒素和水分。适用于一些行动相对方便、心肺功能较差等不适合血液透析的患者。儿童患者需要注意腹膜炎等并发症的预防，要严格无菌操作。 肾脏移植：将健康的肾脏移植给患者，是最理想的治疗方式，但需要合适的供体，且术后有免疫排斥反应等问题需要长期使用免疫抑制剂来预防。儿童患者进行肾脏移植时，要考虑免疫抑制药物对生长发育的影响等。 药物治疗：针对并发症进行药物治疗，如高血压患者使用降压药物，贫血患者使用促红细胞生成素等，但药物使用需严格遵循病情和个体情况。 一般治疗：包括限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，减少体内含氮废物的产生；控制水钠摄入，根据患者尿量等情况调整水分摄入，避免加重水肿和心脏负担；注意休息，避免劳累，保持良好的心态等。对于儿童患者，要保证营养均衡以支持生长发育，同时要给予心理关怀。
2025-10-23 14:01:15 -
小儿肾病综合征好治吗
小儿肾病综合征是否好治不能一概而论，受病理类型、治疗依从性及护理、年龄等多方面因素影响，微小病变型多数经正规激素治疗可缓解但有复发可能，非微小病变型部分治疗复杂预后差，治疗依从性和护理重要，婴幼儿需特注意药物对生长发育影响，需个体化治疗并长期随访监测。 一、病理类型方面 1.微小病变型 这是小儿肾病综合征中最常见的病理类型，约占80%-90%。此类患儿对糖皮质激素治疗反应较好，多数患儿经正规激素治疗后可达到临床缓解，但存在复发的可能。一般来说，经过规范治疗，预后相对较好，大部分患儿能够得到有效控制，生长发育等可接近正常儿童水平。例如，大量临床研究显示，约90%的微小病变型小儿肾病综合征患儿首次使用糖皮质激素治疗可有效缓解病情。 2.非微小病变型 包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型。其中，局灶节段性肾小球硬化等病理类型的患儿对激素治疗反应较差，病情容易复发，部分患儿可逐渐进展为慢性肾功能不全。比如，局灶节段性肾小球硬化的小儿患者，约有30%-50%在10年内进展为终末期肾病，其治疗相对复杂，预后较微小病变型差。 二、治疗依从性及护理方面 1.治疗依从性 小儿肾病综合征的治疗需要长期规律使用糖皮质激素等药物，患儿及家长的治疗依从性非常重要。如果不能严格按照医嘱用药，如自行增减药量、过早停药等，容易导致病情复发或加重。例如，有些家长看到患儿病情缓解后就自行停药，往往会引起病情反复，增加后续治疗的难度。 2.护理方面 合理的护理对于小儿肾病综合征的治疗也至关重要。在生活护理上，要注意休息，避免劳累，但也需要适当进行适度活动以增强体质；在饮食护理上，要根据病情调整饮食，如低盐饮食等，对于存在水肿的患儿，严格控制盐分摄入有助于减轻水肿症状。如果护理不当，也可能影响治疗效果，比如患儿劳累后可能导致病情复发，不合理的饮食可能加重水肿等。 三、年龄因素方面 婴幼儿时期的小儿肾病综合征患儿，在治疗过程中需要特别注意药物的不良反应以及生长发育的影响。因为婴幼儿器官功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢、排泄等能力与年长儿不同，在使用糖皮质激素等药物时，要密切监测其对生长发育的影响，如可能引起的生长迟缓等问题。而年长儿相对来说在治疗配合度等方面可能稍好一些，但也需要根据个体情况进行针对性治疗。 总体而言，小儿肾病综合征部分病理类型的患儿经过规范、合理的治疗可以取得较好的疗效，但也有部分患儿治疗相对复杂，需要长期密切随访，监测病情变化，采取个体化的治疗方案来最大程度改善预后。
2025-10-23 14:01:13 -
儿童患肾病
儿童肾病常见原发性以微小病变型多见占比高继发性如紫癜性肾炎有伴随症状，临床表现有水肿从眼睑颜面始渐全身呈凹陷性、大量蛋白尿致尿液泡沫多持久不消散、低蛋白血症致消瘦抵抗力下降伴血压升血尿等，诊断靠尿常规见大量蛋白尿、血液检查白蛋白低胆固醇高、肾活检助明确类型，治疗以糖皮质激素为基础调整方案对症治，护理需保证休息、低盐优质蛋白饮食、预防感染、观察病情，特殊人群注意关注药物对生长影响及心理护理。 一、儿童肾病常见类型及特点 儿童肾病以原发性肾病综合征较为多见，其中微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，起病隐匿，多无明显诱因出现水肿等表现；继发性肾病如紫癜性肾炎，常伴有过敏性紫癜病史，可伴随皮肤紫癜、关节痛等症状。 二、临床表现 患儿多出现水肿，通常从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身，呈凹陷性；大量蛋白尿表现为尿液中泡沫增多且持久不消散；低蛋白血症可致患儿消瘦、抵抗力下降；还可能伴有血压升高、血尿等情况，不同类型肾病的临床表现存在一定差异。 三、诊断方法 1.尿常规：可见大量蛋白尿，尿蛋白定性多为+++~++++，24小时尿蛋白定量>0.05~0.1g/kg。 2.血液检查：血清白蛋白降低，常<25~30g/L，血胆固醇升高，多>5.7mmol/L等，可辅助判断病情。 3.肾活检：对于诊断不明确或激素治疗效果不佳的患儿，通过肾活检可明确病理类型，为制定治疗方案提供依据。 四、治疗原则 以糖皮质激素为基础进行治疗，如泼尼松等，根据病情调整用药方案；针对有并发症的患儿，需进行相应对症治疗，如防治感染、纠正电解质紊乱等，治疗过程中充分考虑儿童生长发育特点，选择适宜的治疗药物及方案。 五、护理要点 1.休息：保证患儿充足睡眠，水肿明显时需卧床休息，水肿消退后可逐渐增加活动量。 2.饮食：给予低盐饮食，每日盐摄入<2g，明显水肿时盐摄入<1g；提供优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，保证热量摄入。 3.预防感染：注重患儿个人卫生，保持皮肤清洁，减少前往人群密集场所，预防呼吸道、皮肤等部位感染，因感染易诱发肾病复发或加重病情。 4.病情观察：密切观察患儿水肿情况、尿量变化、血压波动等，定期监测尿常规、肾功能等指标，及时发现病情变化。 六、特殊人群注意事项 儿童处于生长发育阶段，治疗中需特别关注药物对其生长的影响，糖皮质激素长期使用可能影响身高增长等，需在医生指导下合理用药；家长要加强对患儿的心理护理，关注患儿情绪变化，给予心理支持，由于肾病治疗周期长，可能对患儿心理产生一定影响。
2025-10-23 14:00:55 -
肾病不能吃的蔬菜
高钾血症肾病患者需谨慎食用高钾的菠菜、苋菜、香菇，含水量过高的冬瓜（特定情况）、黄瓜（特定情况），草酸含量较高的芹菜、竹笋，儿童肾病患者因肾脏功能未完全成熟、老年肾病患者因肾脏功能衰退，在蔬菜选择上均需谨慎，应根据自身肾功能在医生或营养师指导下合理安排蔬菜食用种类和量以维持内环境稳定、保护肾脏功能。 菠菜中钾含量较高，每100克菠菜约含钾502毫克。对于肾病患者尤其是合并高钾血症的患者，过多摄入菠菜可能会导致血钾进一步升高，加重心脏及肾脏负担，引发心律失常等严重并发症。比如一些肾功能不全患者，肾小球滤过率下降，排钾能力减弱，若大量食用菠菜，易出现高钾血症相关危险情况。 苋菜 苋菜的钾含量也不低，每100克苋菜约含钾577毫克左右。肾病患者食用后，肾脏不能及时将过多的钾排出体外，会使血钾水平异常，影响肾脏功能的稳定，增加心血管系统的风险。 香菇 香菇中钾含量约为每100克含钾464毫克。肾病患者如果食用过多香菇，钾的摄入超过肾脏的排泄能力，会对肾脏内环境平衡产生不利影响，不利于病情控制。 含水量过高的蔬菜需适量 冬瓜（含水量相对较高情况） 虽然冬瓜本身营养丰富，但对于一些肾病伴有严重水肿、尿量减少的患者，过多食用冬瓜会进一步增加水分摄入，加重水肿症状，因为冬瓜含水量较高，每100克冬瓜含水量可达95%左右，过多食用会加重肾脏排泄水分的负担，影响体液平衡。 黄瓜（含水量较高情况） 黄瓜含水量也较高，约96%左右。肾病患者若大量食用，尤其是合并水肿明显、尿量少的患者，会使体内水分潴留加重，不利于水肿的消退和肾脏功能的维持。 草酸含量较高的蔬菜需注意 芹菜 芹菜中草酸含量相对较高，每100克芹菜约含草酸101毫克。对于患有肾病且伴有高草酸尿症的患者，过多摄入芹菜会导致尿液中草酸排泄增加，容易形成草酸钙结石，加重肾脏损伤。比如一些肾结石合并肾病的患者，食用过多芹菜可能会使结石病情加重，影响肾脏健康。 竹笋 竹笋的草酸含量也不低，每100克竹笋约含草酸130毫克左右。肾病患者食用后，草酸在体内代谢异常，容易在肾脏内形成结石成分，对肾脏造成损害，影响肾脏的正常结构和功能。 特殊人群方面，儿童肾病患者由于其肾脏功能发育尚未完全成熟，对于上述高钾、高含水量、高草酸的蔬菜更应严格控制摄入量。老年肾病患者肾脏功能本身处于衰退状态，对钾、水分、草酸的调节能力下降，所以在蔬菜选择上需更加谨慎，应根据自身肾功能情况，在医生或营养师的指导下合理安排蔬菜的食用种类和量，以维持身体内环境稳定，保护肾脏功能。
2025-10-23 14:00:38
