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擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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尿毒症患者的尿常规正常吗
尿毒症是慢性肾衰竭终末期，患者尿常规通常不正常，有不同程度蛋白尿、红细胞，尿比重降低至1.010左右，还可能有管型等异常成分，其尿常规异常为诊断、评估病情提供线索，需结合其他检查综合判断病情。 尿毒症是慢性肾衰竭终末期，患者尿常规通常不正常，有不同程度蛋白尿、红细胞，尿比重降低至1.010左右，还可能有管型等异常成分，其尿常规异常为诊断、评估病情提供线索，需结合其他检查综合判断病情 尿蛋白情况 一般会出现不同程度的蛋白尿，因为肾脏滤过屏障受损，蛋白质从尿液中漏出。例如，部分尿毒症患者尿常规中尿蛋白定性可呈阳性，24小时尿蛋白定量也会高于正常水平，这是由于肾脏的肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能发生紊乱，导致蛋白质不能被正常重吸收而排出体外。 对于儿童尿毒症患者，同样会有蛋白尿表现，可能影响其生长发育相关指标，因为大量蛋白质丢失会导致营养物质流失，影响身体正常的代谢和组织修复等过程。 尿红细胞情况 多数尿毒症患者尿常规中会出现红细胞，即镜下血尿或肉眼血尿。这是因为肾脏病变导致肾小球基底膜断裂等，红细胞进入尿液中。比如，肾脏的炎症、纤维化等病变破坏了正常的结构，使得红细胞从血管内进入尿液。 女性尿毒症患者在月经期间可能会干扰尿红细胞的检测结果，需要排除月经血污染的可能，在非月经期间进行尿常规复查以更准确判断尿红细胞情况；对于儿童尿毒症患者，要注意留取尿液标本的规范性，避免标本采集不当影响结果判断。 尿比重情况 尿毒症患者的尿比重通常会降低，多固定在1.010左右，因为肾脏浓缩稀释功能严重受损。正常情况下肾脏能根据机体的水盐平衡情况调节尿比重，而尿毒症时这种调节功能丧失，导致尿液的浓缩和稀释能力下降。 不同年龄的尿毒症患者尿比重变化可能会对其整体水代谢产生不同影响，比如儿童正处于生长发育阶段，水代谢调节能力相对较弱，尿比重异常可能会加重水钠代谢紊乱的风险，需要密切关注其液体出入量平衡等情况。 其他指标情况 尿中还可能出现管型等异常成分，如颗粒管型、蜡样管型等。管型的出现是因为蛋白质在肾小管内凝固等形成。对于有基础疾病导致尿毒症的患者，如糖尿病肾病引起的尿毒症，其尿常规改变可能还会有一些与原发疾病相关的特点，比如可能有糖尿病相关的一些代谢指标在尿液中的间接体现，但主要还是以肾功能损伤导致的尿常规异常为主。 总之，尿毒症患者的尿常规大多存在多种指标的异常情况，通过尿常规检查可以为尿毒症的诊断、病情评估等提供重要线索，但还需要结合其他检查如肾功能检查、肾脏超声等综合判断病情。
2025-10-23 13:58:37 -
急性肾盂肾炎是怎么引起的
急性肾盂肾炎主要由病原体感染引起，最常见致病菌是大肠埃希菌，感染途径有上行感染（女性因生理结构等更易发生，经期、性生活后等易促使感染）、血行感染（机体免疫力极低或原有严重尿路梗阻时发生）、淋巴道感染（极为罕见）、直接感染（十分少见）；不同人群患病情况不同，女性因生理结构更易患，儿童婴幼儿多由血行感染且先天性尿路畸形易致患病，老年人因免疫力下降及基础疾病易发病，有基础疾病人群如尿路结石、泌尿系统肿瘤患者易并发。 上行感染：是最主要的感染途径，病原菌由尿道上行入膀胱，引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。女性尿道短而宽，且离肛门近，更容易发生上行感染，尤其是在经期、性生活后等情况时，更易促使细菌进入尿道引发感染。比如，女性在月经期，由于局部抵抗力下降，细菌更容易滋生并上行感染；性生活时可能会将周围的细菌挤入尿道，增加感染风险。 血行感染：较少见，多发生于机体免疫力极低或原有严重尿路梗阻时。病原菌由体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起肾盂肾炎。例如，皮肤感染、扁桃体炎、肺炎等感染性病灶，病原菌可通过血液循环到达肾脏，引发肾盂肾炎。 淋巴道感染：极为罕见，盆腔和腹腔的感染可通过淋巴管感染肾脏。比如，患有盆腔炎时，病原菌可能通过淋巴系统蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎，但这种情况发生概率很低。 直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但这种情况十分少见。 不同人群急性肾盂肾炎的相关情况 女性：由于生理结构特点，比男性更易患急性肾盂肾炎。女性尿道短、宽且直，靠近肛门，细菌容易侵入，尤其是在青春期、育龄期女性，性生活、经期、妊娠等特殊时期，感染风险更高。妊娠时，增大的子宫会压迫输尿管，导致尿流不畅，增加肾盂肾炎的发生几率。 儿童：婴幼儿肾盂肾炎多由血行感染引起，可能与儿童免疫力较低，身体其他部位感染后病原菌易通过血行播散至肾脏有关。另外，先天性尿路畸形在儿童中相对常见，如肾盂输尿管连接部狭窄等，会导致尿液引流不畅，容易引发肾盂肾炎。 老年人：老年人机体免疫力下降，常伴有糖尿病、前列腺增生等基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，有利于细菌生长繁殖；前列腺增生患者会出现排尿困难，导致尿液潴留，尿液潴留为细菌生长提供了良好的环境，从而增加了急性肾盂肾炎的发病风险。 有基础疾病人群：如患有尿路结石的患者，结石会阻碍尿液的排出，使尿液在肾盂肾盏内潴留，细菌容易在局部繁殖引发感染；患有泌尿系统肿瘤的患者，肿瘤导致尿路梗阻，也容易并发肾盂肾炎。
2025-10-23 13:58:24 -
尿毒症遗传几率大吗
尿毒症本身非遗传性疾病，但部分致其的原发性肾病具遗传倾向，如遗传性肾炎。一般人群患尿毒症多由后天因素，像慢肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等，还有长期高蛋白饮食、熬夜劳累、吸烟酗酒等不良生活方式影响。不同年龄段、性别患尿毒症病因有别，有肾脏疾病史者需规范治疗、定期复诊，特殊时期如妊娠要谨慎监测。 对于有家族中患有遗传性肾脏疾病的人群，如家族中有遗传性肾炎患者，其后代患相关肾脏疾病进而发展为尿毒症的风险相对高于无家族史人群。这类人群需要在日常生活中更加关注肾脏健康，定期进行尿常规、肾功能等检查，以便早期发现肾脏问题并采取相应措施。而对于没有家族遗传相关肾脏疾病背景的人群，患尿毒症更多是由后天因素引起，如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。后天因素中，长期高血压未良好控制、糖尿病病程较长且血糖控制不佳、反复泌尿系统感染、长期服用肾毒性药物等都可能增加患尿毒症的风险。例如，糖尿病患者若血糖长期控制在较高水平，会逐渐出现糖尿病肾病，若病情持续进展可能发展为尿毒症；高血压患者血压长期大于140/90mmHg且未有效控制，也会逐步损伤肾脏，增加尿毒症发生几率。 在年龄方面，不同年龄段患尿毒症的病因有所不同。儿童时期患尿毒症相对较少见，若患病多与先天性肾脏发育异常、遗传性肾脏疾病等有关；中青年时期患尿毒症多与原发性肾小球肾炎、高血压肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎等后天因素相关；老年时期则更多与慢性肾小球肾炎进展、糖尿病肾病、高血压肾损害等有关。性别方面，某些肾脏疾病的发病可能存在一定性别差异，如狼疮性肾炎在女性中的发病率相对较高，进而增加女性患尿毒症的风险，但这并非绝对的遗传因素导致，而是与女性的生理特点及免疫系统等因素有关。 生活方式对尿毒症的发生也有重要影响。长期高蛋白饮食会增加肾脏负担，可能诱发肾脏疾病进展；长期熬夜、过度劳累会影响身体的免疫和代谢功能，不利于肾脏健康；吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也会对肾脏产生损害，增加患尿毒症的可能性。有上述不良生活方式的人群需要及时纠正，保持健康的生活方式，如合理饮食，保证蛋白质摄入适量且优质，作息规律，避免熬夜，戒烟限酒等，以降低患尿毒症的风险。 对于有肾脏疾病病史的人群，如已确诊慢性肾小球肾炎等，需要积极遵循医嘱进行规范治疗，控制病情进展，定期复诊，监测肾功能等指标，防止病情恶化发展为尿毒症。同时，在妊娠等特殊时期，有肾脏疾病基础的女性需要更加谨慎，密切监测肾脏功能，因为妊娠可能会加重肾脏负担，增加尿毒症发生的风险。
2025-10-23 13:58:23 -
慢性肾衰竭这个病严重吗
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进展至后期的严重疾病，对机体多系统有影响，进展至终末期需依赖肾脏替代治疗，不同人群有特殊性，需早期发现干预以延缓进展、提高生存质量。 对机体多系统的影响 心血管系统：患者常出现高血压，这是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起，长期高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。例如，有研究显示慢性肾衰竭患者中心血管疾病的发生率显著高于普通人群，心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因之一。 呼吸系统：可出现尿毒症肺炎等，表现为咳嗽、呼吸困难等。这与尿毒症毒素蓄积、肺间质水肿等因素有关。 消化系统：患者会有食欲不振、恶心、呕吐等症状，影响营养物质的摄入，进一步加重患者的营养不良状况，而营养不良又会反过来影响患者的预后。 血液系统：多数患者存在贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少所致，贫血会使患者出现乏力、心悸等症状，影响生活质量和机体的氧供。 骨骼系统：会发生肾性骨病，包括纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症等。这是因为钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等原因引起，患者可出现骨痛、骨折等表现。 进展至终末期的后果 当慢性肾衰竭进展到终末期肾病（尿毒症期）时，需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析和腹膜透析会给患者的生活带来诸多不便，且长期透析也存在感染、心血管并发症等风险；肾移植虽然是较好的治疗方式，但存在供体短缺、免疫排斥反应等问题。 不同人群的特殊性 儿童患者：儿童慢性肾衰竭的病因与成人有所不同，如先天性肾脏疾病、遗传性肾病等较为常见。儿童处于生长发育阶段，慢性肾衰竭会影响其身高、体重、智力等发育，需要特别关注营养支持和生长发育指标的监测，同时肾脏替代治疗的方式选择也需要充分考虑儿童的生理特点，例如腹膜透析对于儿童可能相对更具优势，因为其对血流动力学影响较小，更适合儿童的生长发育。 老年患者：老年慢性肾衰竭患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这使得病情更加复杂，治疗难度增大。老年患者对治疗的耐受性较差，在选择治疗方案时需要更加谨慎，要综合考虑其整体健康状况、各器官功能储备等因素。 女性患者：女性慢性肾衰竭患者在妊娠等特殊生理阶段会面临更多问题。妊娠会加重肾脏负担，可能导致病情恶化，因此需要在妊娠前、妊娠中密切评估肾脏功能，谨慎决定是否妊娠以及妊娠过程中的管理。 慢性肾衰竭是一种严重威胁患者健康和生活质量的疾病，需要早期发现、早期干预，以延缓病情进展，提高患者的生存质量。
2025-10-23 13:58:08 -
治疗肾病的药有哪些
肾病治疗药物包括糖皮质激素类如泼尼松抑制免疫炎症反应用于肾病治疗，免疫抑制剂中环磷酰胺用于难治性肾病破坏免疫细胞DNA抑制免疫反应需监测血常规等，他克莫司用于激素依赖或耐药肾病抑制T淋巴细胞活化需监测血药浓度等，减少尿蛋白类的ACEI/ARB如贝那普利等降尿蛋白伴高血压适用需监测血钾肾功能，利尿剂呋塞米用于水肿明显患者需防电解质紊乱，其他对症治疗有促红细胞生成素纠正肾性贫血按需调整剂量，钙剂及维生素D制剂维持钙磷平衡预防肾性骨病，特殊人群中儿童用药选影响小的并监测生长，老年人严格评估肝肾功能调整剂量，妊娠期权衡药物对胎儿影响需多科协作。 一、糖皮质激素类药物 泼尼松等属于此类药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，常用于肾病综合征等肾病的治疗，其作用机制是抑制免疫细胞的活化及相关炎症介质的释放，减轻肾脏的炎症损伤。 二、免疫抑制剂类药物 1.环磷酰胺：常用于难治性肾病综合征的治疗，通过烷化作用破坏免疫细胞的DNA，抑制免疫反应，但需注意其可能导致的骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用时需监测血常规等指标。 2.他克莫司：可用于激素依赖或耐药的肾病综合征，通过抑制T淋巴细胞活化发挥免疫抑制作用，相对副作用较环磷酰胺轻，但需监测血药浓度及肾功能等。 三、减少尿蛋白类药物 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如贝那普利、氯沙坦等，此类药物除了降压作用外，还能通过降低肾小球内压、改善肾小球滤过膜通透性来减少尿蛋白，对伴有高血压的肾病患者尤为适用，但需注意监测血钾及肾功能，避免血肌酐短期内显著升高。 四、利尿剂类药物 呋塞米等利尿剂可用于肾病导致水肿明显的患者，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收发挥利尿作用，缓解水肿症状，但使用时需注意避免电解质紊乱，尤其是低钾血症等。 五、其他对症治疗药物 1.促红细胞生成素：对于肾病导致肾性贫血的患者，可使用促红细胞生成素纠正贫血，促进红细胞生成，但需在医生指导下根据血红蛋白水平调整剂量。 2.钙剂及维生素D制剂：肾病患者常伴有钙磷代谢紊乱，可补充钙剂及维生素D制剂以维持钙磷平衡，预防肾性骨病等并发症。 特殊人群方面，儿童肾病患者使用药物需谨慎，应优先选择对生长发育影响较小的药物，并密切监测生长指标；老年人肾病患者因肝肾功能减退，用药时需严格评估肝肾功能，调整药物剂量，避免药物蓄积导致不良反应；妊娠期肾病患者用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物，并在产科和肾科医生共同指导下用药。
2025-10-23 13:57:52
