高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 男性肾炎症状

    肾炎在男性患者中有多种表现,水肿可从眼睑面部起始并蔓延全身,血尿有肉眼与镜下之分且与病史相关,蛋白尿致尿液泡沫多且长期可致低蛋白血症,高血压会加重肾损害且用药需谨慎,肾功能异常有尿量变化及乏力腰酸等不适,高盐饮食、过度劳累等会影响相关表现。 一、水肿 1.表现形式 肾炎患者的水肿通常从眼睑、面部开始,尤其是晨起时明显,这与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。儿童患者可能更容易出现眼睑明显肿胀,因为儿童的组织间隙相对疏松。随着病情发展,可蔓延至全身,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 对于有基础疾病或年龄较大的男性患者,水肿的出现可能提示肾功能受损加重,需要密切关注水肿程度变化。 2.与生活方式的关系 高盐饮食会加重水钠潴留,使水肿更明显。若男性患者长期摄入高盐食物,会增加肾脏排钠负担,加重肾炎患者的水肿症状。所以肾炎患者应限制盐的摄入,每日盐摄入量应控制在一定范围内,一般建议不超过3-5克。 二、血尿 1.肉眼血尿与镜下血尿 部分男性肾炎患者可出现肉眼血尿,尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是因为肾小球基底膜受损,红细胞漏出。还有一些患者表现为镜下血尿,需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。 年龄较大的男性若本身有动脉硬化等血管问题,可能会影响肾脏血管,从而影响血尿的表现及病情发展。 2.与病史的关系 有既往肾炎病史的男性患者,再次出现血尿可能提示病情复发或加重。需要结合之前的治疗情况和检查结果综合判断。 三、蛋白尿 1.尿液表现 肾炎患者的尿液中可出现蛋白尿,表现为尿液泡沫增多,且泡沫较长时间不消失。这是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中。 对于长期有蛋白尿的男性患者,可能会导致低蛋白血症,出现乏力、水肿加重等情况。年轻男性若蛋白尿持续存在,可能会影响其生育等方面的健康,因为肾脏功能异常可能会影响体内激素等代谢。 2.与生活方式的关系 过度劳累会加重肾脏负担,可能使蛋白尿增多。男性患者若从事重体力劳动或长期熬夜等,都可能影响肾炎患者的蛋白尿情况,所以肾炎患者应注意休息,避免过度劳累。 四、高血压 1.血压升高表现 肾炎患者常伴有高血压,血压可表现为轻度升高至中度升高不等。高血压会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。 年龄较大的男性本身血管弹性下降,更容易出现血压波动。有高血压家族史的男性肾炎患者,病情可能更容易受到血压波动的影响,需要更严格地控制血压。 2.与药物使用禁忌 部分降压药物在肾功能受损时使用需谨慎。肾炎患者使用降压药时要避免使用对肾脏有明显损害的药物,应选择对肾功能影响较小且能有效控制血压的药物。 五、肾功能异常相关表现 1.尿量变化 早期肾炎患者尿量可能无明显变化,随着病情进展,可出现尿量减少,这是因为肾小球滤过率下降。也有部分患者可能出现夜尿增多,即夜间排尿次数增多,这提示肾小管功能受损。 儿童患者尿量变化可能更敏感,夜尿增多可能影响儿童的睡眠质量,进而影响其生长发育。 2.身体不适 患者可能出现乏力、腰酸等症状。这是因为肾功能受损,身体代谢废物排出受阻,毒素在体内积聚所致。老年男性患者本身身体机能下降,乏力、腰酸等症状可能会更明显,影响其日常生活活动能力。

    2025-11-25 13:46:19
  • 肾炎iga 分级

    肾炎IgA有Lee氏分级法和Oxford分级法,Lee氏分级法分为I-V级,各级有不同光镜下表现及针对不同人群的注意事项;Oxford分级法包含M1、E1、S1、T1,分别代表系膜细胞、内皮细胞、节段性硬化、肾小管间质病变情况,不同分级对评估病情、制定方案和判断预后重要,不同年龄性别患者临床管理和预后有差异需个体化医疗决策。 II级:多数肾小球正常,少数肾小球有轻度系膜增生(<50%肾小球),偶见小的新月体。对于此级患者,同样要注意生活方式的调整,密切关注尿蛋白、尿红细胞等变化,儿童患者要特别注意生长发育情况,女性患者要考虑妊娠等特殊时期对病情的影响。 III级:光镜下可见弥漫性系膜细胞增生和基质增加,<50%肾小球有小新月体、球囊粘连。此级患者需要更密切监测肾功能,儿童患者要关注肾脏对生长发育所需营养及代谢的影响,男性患者要注意是否因疾病影响生殖系统相关激素等情况,生活中要严格预防感染,因为感染可能加重病情。 IV级:光镜下可见多数肾小球有系膜细胞和基质增生,>50%肾小球有新月体、球囊粘连,可见节段性肾小球硬化。此级患者肾脏病变相对较重,儿童患者除了上述一般注意事项外,要格外关注肾脏功能对其身体和智力发育的影响,女性患者要谨慎考虑生育对自身和胎儿的影响,男性患者要注意整体健康状况对性功能等的可能影响,需积极配合医生进行规范治疗。 V级:光镜下超过75%肾小球有新月体、球囊粘连,可见全球性硬化。此级患者肾脏病变严重,儿童患者预后相对更差,要加强对其生长发育、营养状况的关注,女性患者生育风险极高,需充分评估,男性患者整体健康状态较差,要注重全身综合管理,积极治疗以延缓肾功能恶化。 肾炎IgA分级——Oxford分级法 M1:系膜细胞增生,若存在系膜细胞增生则标记为M1,无则为M0。M1提示肾脏系膜区有较明显的病理改变,儿童患者可能影响肾脏正常结构和功能发育,女性患者要考虑疾病对内分泌等系统可能产生的间接影响,男性患者要关注对全身代谢等的作用。 E1:内皮细胞增生,有内皮细胞增生记为E1,无则为E0。E1意味着肾脏内皮细胞有异常增生情况,儿童患者需特别注意肾脏血流等情况对其生长的影响,女性患者要考虑妊娠时血液循环变化对病情的冲击,男性患者要注意整体血管相关功能可能受影响。 S1:节段性硬化,存在节段性肾小球硬化为S1,无则为S0。S1表示部分肾小球出现硬化病变,儿童患者肾脏代偿能力相对较弱,病情发展可能更快影响其生活质量和生长,女性患者要谨慎规划生育计划,评估妊娠风险,男性患者要关注对肾脏整体功能及相关代谢的影响。 T1:肾小管间质病变,有肾小管间质病变记为T1,无则为T0。T1提示肾小管和肾间质有病理改变,儿童患者要注意肾脏对营养物质重吸收等功能受影响,可能导致生长发育所需营养供应不足,女性患者要考虑疾病对内分泌调节相关肾小管功能的影响,男性患者要关注对全身代谢和电解质平衡的作用。 IgA肾炎的分级对于评估病情严重程度、制定治疗方案及判断预后等具有重要意义,不同分级的患者在年龄、性别等因素影响下,其临床管理和预后也有所不同,需综合多方面因素进行个体化的医疗决策。

    2025-11-25 13:45:58
  • 肾上有肿瘤怎么办

    肾上发现肿瘤后,首先通过影像学检查和肿瘤标志物检查进行初步评估,然后根据肿瘤是良性还是恶性进行分类处理,良性肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿有不同处理方式,恶性肿瘤如肾细胞癌、肾盂癌也有相应治疗原则,治疗后都需定期随访并注意康复生活方式,发现肿瘤应及时就医由专业医生制定个体化诊疗方案。 一、肾上有肿瘤的初步评估 1.影像学检查:通过超声、CT、MRI等影像学手段明确肿瘤的大小、位置、形态等特征。超声可初步筛查,CT能更清晰显示肿瘤与周围组织的关系,MRI对软组织分辨力高,有助于准确判断肿瘤性质。不同年龄、性别患者在影像学表现上可能有差异,比如儿童肾脏肿瘤多为良性或恶性程度较低的类型,而老年人需警惕恶性肿瘤的可能;长期吸烟等不良生活方式可能增加肾脏恶性肿瘤风险,有肾脏疾病病史者发生肿瘤的风险也可能不同。 2.肿瘤标志物检查:如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶等相关肿瘤标志物检测,辅助判断肿瘤性质,但需结合临床综合分析,因为某些良性病变或其他非肿瘤疾病也可能导致标志物轻度升高。 二、肾上肿瘤的分类及处理原则 1.良性肿瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤:若肿瘤较小且无症状,可定期随访观察,通过影像学检查监测肿瘤大小变化;若肿瘤较大有破裂出血风险或出现压迫症状等,则可能需要手术切除。对于不同年龄患者,儿童的良性肾肿瘤处理需更谨慎,密切关注生长发育及肿瘤对肾功能的影响;女性患者在妊娠等特殊时期发现该肿瘤需综合评估妊娠和肿瘤处理的风险。 肾囊肿:单纯性肾囊肿常见,较小的无症状肾囊肿定期复查超声即可;较大的囊肿或有症状的囊肿可考虑超声引导下穿刺抽液或手术治疗。 2.恶性肿瘤 肾细胞癌:早期可考虑手术切除,如根治性肾切除术等。对于中晚期患者可能需要综合治疗,包括手术、靶向治疗、免疫治疗等。不同年龄患者对治疗的耐受性不同,老年患者可能需要更注重身体机能的评估来选择合适治疗方案;男性和女性在治疗决策上可能因个体差异有所不同,但主要依据肿瘤分期和患者整体状况;有吸烟等不良生活方式的患者术后需注重生活方式调整以降低复发风险,有基础病史的患者要考虑治疗对基础病的影响。 肾盂癌:以手术治疗为主,根据肿瘤分期选择合适手术方式,如肾盂癌根治术等,术后可能辅助化疗等。 三、随访及康复注意事项 1.定期随访:无论良性还是恶性肿瘤治疗后都需定期随访,通过影像学检查和相关指标监测复发情况。不同肿瘤类型随访间隔有所不同,一般肾细胞癌术后需较短间隔复查,良性肿瘤随访间隔可相对长一些。年龄较小的患者随访中要关注生长发育及肾功能恢复情况;女性患者要考虑内分泌等因素对随访的影响;有不良生活方式的患者随访时需强化健康生活方式宣教;有基础病史患者要监测基础病与肿瘤随访的相互影响。 2.康复生活方式:保持健康生活方式,均衡饮食,适度运动,戒烟限酒。对于不同年龄人群运动方式和强度有不同建议,儿童以适当户外活动为主,成年人可根据自身情况选择有氧运动等;女性要注重自身健康管理结合肿瘤康复;有基础病史患者运动需在医生指导下进行,避免加重基础病。 肾上发现肿瘤后应及时就医,由专业医生根据具体情况制定个体化诊疗方案。

    2025-11-25 13:45:38
  • 慢性肾小球肾炎有哪些临床表现

    慢性肾小球肾炎会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害等临床表现,蛋白尿程度可轻可重,儿童患者蛋白尿影响生长发育,成年患者加重肾脏损伤,长期高蛋白饮食加重蛋白尿;血尿分肉眼和镜下,儿童患者血尿让家长紧张,成年患者影响心理,剧烈运动诱发或加重血尿;多数患者有水肿,早期晨起眼睑水肿,儿童患者水肿影响外观和活动能力,成年患者提示肾功能恶化,需限水钠摄入;常伴高血压,儿童患者影响生长发育,成年患者增心脑血管疾病风险,需低盐饮食;病情发展可致肾功能损害,不同年龄耐受不同,有基础疾病者进展更快。 一、蛋白尿 慢性肾小球肾炎患者通常会出现蛋白尿,这是较为常见的临床表现之一。蛋白尿的程度可轻可重,轻度蛋白尿时,尿中蛋白质含量相对较少,可能仅通过尿常规检查发现尿蛋白弱阳性等情况;较重时,尿中会出现大量泡沫,且泡沫较长时间不易消散。从年龄因素来看,儿童患者出现蛋白尿时可能会影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,长期大量蛋白尿会导致蛋白质丢失过多,影响儿童的营养状况;对于成年患者,蛋白尿会加重肾脏的损伤,影响肾脏的正常功能,进而可能影响其生活质量和工作能力。生活方式方面,长期高蛋白饮食可能会加重蛋白尿的程度,所以患者需要注意饮食中蛋白质的合理摄入。 二、血尿 血尿也是慢性肾小球肾炎常见的临床表现。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时,尿液外观呈洗肉水样、血色或酱油色等;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。在年龄方面,儿童患者出现血尿时家长往往较为紧张,需要密切关注病情变化;成年患者出现血尿可能会影响其心理状态,产生焦虑等情绪。生活方式上,剧烈运动可能会诱发或加重血尿,所以患者应避免剧烈运动。 三、水肿 多数患者会有水肿表现,水肿可出现在眼睑、颜面、下肢等部位。早期可能仅在晨起时发现眼睑水肿,随着病情进展,水肿可逐渐加重,波及全身。儿童患者水肿可能会影响其外观,导致心理压力,同时水肿也可能影响其活动能力;成年患者水肿会影响身体的舒适度,并且可能提示肾脏功能进一步恶化。对于有水肿的患者,需要注意限制水钠的摄入,因为过多的水钠会加重水肿。 四、高血压 慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压。高血压的程度因人而异,有的患者为轻度升高,有的则可能出现较严重的高血压。高血压会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。在年龄方面,儿童患者出现高血压可能会影响其生长发育过程中的血管等系统的正常发育;成年患者长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险,如引发冠心病、脑卒中等。生活方式中,高盐饮食会升高血压,所以患者需要保持低盐饮食。 五、肾功能损害 随着病情的发展,患者可能会出现肾功能损害。肾功能损害可表现为肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高等。不同年龄的患者对肾功能损害的耐受程度不同,儿童患者肾功能损害会严重影响其生长发育所需的代谢等功能;成年患者肾功能损害会影响其整体健康状况,导致生活质量明显下降,还可能引发贫血、电解质紊乱等一系列并发症。病史方面,如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,合并慢性肾小球肾炎时,肾功能损害的进展可能会更快,需要更加密切地监测和治疗。

    2025-11-25 13:45:14
  • 急性肾炎怎么确诊

    急性肾炎通过临床症状观察(如血尿、水肿、高血压等)、实验室检查(尿常规见血尿、蛋白尿、管型尿,肾功能检查肾小球滤过率轻度下降,血清学检查ASO升高、补体C3降低)、影像学检查(超声观察肾脏大小形态,不典型等情况考虑肾活检)综合诊断,需考虑年龄、性别等对结果的影响。 一、临床症状观察 急性肾炎患者通常会出现一些典型的临床症状,比如血尿,可为肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等;水肿,多从眼睑、颜面部开始,逐渐波及全身;高血压也是常见表现之一,儿童患者可能会有头痛等与高血压相关的症状。不同年龄、性别患者的症状表现可能有一定差异,儿童可能水肿相对更明显,部分女性患者在月经周期等特殊时期可能会影响对症状的判断,需要结合整体情况综合分析。 二、实验室检查 1.尿常规检查 血尿:镜下可见多量红细胞,尿红细胞形态多为畸形红细胞,这是因为肾小球基底膜受损,红细胞通过时受挤压变形,对急性肾炎的诊断有重要提示意义。不同年龄儿童的正常尿红细胞数量有差异,比如学龄儿童正常尿红细胞数量相对较少,若超出正常范围需考虑肾炎可能。 蛋白尿:尿中可出现蛋白尿,一般为轻至中度蛋白尿,蛋白尿的程度能反映肾小球受损的轻重程度。 管型尿:可见红细胞管型、颗粒管型等,管型的出现与肾小球滤过及肾小管重吸收功能异常有关。 2.肾功能检查 肾小球滤过率:血肌酐、尿素氮等指标可反映肾小球滤过功能,急性肾炎时肾小球滤过率可能轻度下降,血肌酐、尿素氮可有轻度升高,但一般升高幅度不大。不同年龄人群的血肌酐正常范围不同,儿童血肌酐正常范围较成人偏低,需要依据儿童自身年龄对应的正常参考值来判断。 3.血清学检查 抗链球菌溶血素“O”(ASO):部分急性肾炎患者有前期链球菌感染病史,ASO可升高,提示近期有链球菌感染,一般在感染后1-3周升高,3-5周达高峰,3-6个月恢复正常,不同年龄人群ASO正常参考值有差异,儿童的正常参考值范围相对较窄。 补体C3:血清补体C3水平常降低,发病8周内多明显下降,8周后逐渐恢复正常,这是急性肾炎的重要免疫学特征之一,不同年龄儿童补体C3正常范围不同,比如婴儿补体C3正常范围与年长儿有所不同。 三、影像学检查 1.超声检查 肾脏超声可观察肾脏的大小、形态等,急性肾炎时肾脏可能体积正常或轻度增大,皮质回声可能增强等。不同年龄儿童肾脏超声表现有一定特点,比如新生儿肾脏超声表现与年长儿不同,需要结合年龄来判断肾脏超声结果是否正常。 2.肾活检 一般情况下,临床通过上述临床表现和实验室检查等可以初步诊断急性肾炎,但在一些不典型病例或需要明确病理类型时,可考虑肾活检。肾活检可以明确肾小球病变的病理类型等,对于指导治疗和判断预后有重要意义。不过肾活检是有创检查,需要严格掌握适应证,比如对于病情迁延不愈、怀疑有其他肾脏疾病可能等情况才考虑进行肾活检,同时要充分评估不同年龄患者进行肾活检的风险和获益。 通过综合患者的临床症状、实验室检查以及必要的影像学检查等多方面的情况,来确诊急性肾炎。在整个诊断过程中,要充分考虑患者的年龄、性别等因素对各项检查结果和临床表现的影响,从而准确做出诊断。

    2025-11-25 13:45:00
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