-
擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
得了急性肾盂肾炎治疗要注意什么
出现急性肾盂肾炎相关症状应尽快就医，通过检查诊断后进行一般治疗（休息、多饮水）、药物抗感染治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群患急性肾盂肾炎有各自注意事项，儿童要密切观察病情、遵儿科用药原则，孕妇选对胎儿影响小的抗生素并监测情况，老年人要综合评估病情、谨慎用药及关注不良反应等。 一、及时就医与诊断 尽快就诊：当出现急性肾盂肾炎相关症状，如突发的高热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等表现时，应尽快前往医院就诊。医生通常会进行尿液检查、血液检查以及影像学检查等，尿液检查可发现白细胞、细菌等，血液检查可能提示白细胞升高等感染迹象，影像学检查有助于排除泌尿系统结构异常等情况。对于不同年龄人群，比如儿童可能表现相对不典型，但同样需要及时识别并就医，因为儿童急性肾盂肾炎若延误治疗可能导致更严重后果。 二、一般治疗 休息：患者需要充分休息，避免过度劳累。充足的休息有助于身体恢复，因为感染状态下身体需要能量来对抗病菌，休息可以减少机体消耗。对于不同年龄的患者，儿童需要保证充足的睡眠，成人也应避免长时间熬夜、过度工作等，让身体处于相对放松的状态来促进病情好转。 多饮水：要增加水分摄入，多排尿。多饮水可以起到冲刷泌尿系统的作用，帮助排出细菌等病原体。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右，通过频繁排尿，降低泌尿系统中细菌的浓度，减轻炎症反应。不同年龄人群饮水量可根据自身情况适当调整，儿童要保证足够的水分摄入，但要注意避免一次大量饮水引起不适。 三、药物治疗 抗感染治疗：医生会根据病情选择合适的抗感染药物，常见的有抗生素等。例如对于大多数急性肾盂肾炎，可能会选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。不同年龄患者在药物选择上有差异，儿童一般不首选喹诺酮类药物，会选择相对更安全的抗生素，如头孢类等，这是因为儿童的生长发育特点决定了某些药物可能对其产生不良影响。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童急性肾盂肾炎需要特别关注。由于儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快。在治疗过程中要密切观察儿童的体温、精神状态等情况。同时，用药要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，并且要按照医生要求按时按量完成治疗，防止病情转为慢性肾盂肾炎。 孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎时要谨慎用药。因为药物可能会对胎儿产生影响，所以需要选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗。在治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况，包括孕妇的感染控制情况以及胎儿的发育情况等，医生会权衡利弊来选择合适的治疗方案。 老年人：老年人患急性肾盂肾炎时，由于机体抵抗力下降，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗中要注意综合评估病情，一方面积极抗感染治疗，另一方面要关注基础疾病的控制。同时，老年人的药物代谢能力可能下降，要注意药物的不良反应等情况，用药需要更加谨慎，密切观察身体反应。
2025-10-23 14:36:23 -
尿毒症临终前的症状
尿毒症临终前患者在意识与精神状态、呼吸系统、心血管系统、消化系统、水、电解质和酸碱平衡紊乱及皮肤等方面均有多种表现，如意识障碍、呼吸不规则及深大呼吸、心力衰竭等，不同人群因自身特点受影响程度等有所不同。 一、意识与精神状态方面 尿毒症临终前患者的意识可能出现障碍，表现为嗜睡、谵妄甚至昏迷。这是因为体内毒素蓄积，影响了神经系统的正常功能。例如，毒素会干扰神经细胞的代谢和电生理活动，导致神经传导异常，从而引发意识状态的改变。对于老年患者，本身身体机能衰退，毒素蓄积对神经系统的影响可能更为显著；儿童患者则由于神经系统发育尚未成熟，毒素的毒性作用可能更快地导致意识障碍，但相对较少见尿毒症情况。 二、呼吸系统表现 呼吸可能变得不规则，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），这是由于酸中毒导致的。当肾功能严重衰竭时，体内酸性代谢产物排出受阻，血液pH值下降，刺激呼吸中枢引起深大呼吸。同时，患者可能会感觉呼吸困难，这是因为体内水钠潴留导致肺水肿，影响了肺部的气体交换。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并尿毒症，呼吸功能的恶化会更加明显，呼吸困难症状可能会加重。 三、心血管系统症状 心力衰竭是常见表现，患者会出现胸闷、气促、不能平卧等症状。这是因为水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素也会影响心肌的收缩和舒张功能。血压方面可能出现波动，严重时可出现高血压或低血压。老年患者心血管系统本身存在一定程度的退行性变，尿毒症导致的心血管并发症对其影响更大，可能更快出现心力衰竭等严重情况；女性患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对心血管系统有一定影响，但在尿毒症终末期主要还是以毒素和水钠潴留的影响为主。 四、消化系统症状 食欲严重减退，甚至完全丧失，还可能出现恶心、呕吐等症状。这是由于毒素刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化和蠕动功能。部分患者可能会有口腔异味，因为尿素从唾液排出后被分解产生氨等有异味的物质。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡患者合并尿毒症，消化系统症状可能会更加复杂和严重。 五、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关表现 患者可能出现水肿加重，尤其是颜面部、下肢水肿明显，还可能出现高钾血症或低钾血症相关表现。高钾血症时可出现心律失常，甚至心脏骤停；低钾血症时可出现肌无力等症状。酸碱平衡紊乱除了导致呼吸改变外，还可能影响全身各系统的功能，对于儿童患者，水、电解质和酸碱平衡的调节能力较弱，尿毒症临终前更容易出现严重的紊乱情况，需要密切监测和及时处理。 六、皮肤表现 皮肤可能变得晦暗、干燥，瘙痒明显。这是因为毒素蓄积刺激皮肤神经末梢以及体内钙磷代谢紊乱等原因导致。老年患者皮肤本身就较为干燥，尿毒症引起的皮肤瘙痒可能会让患者更加不适；儿童患者皮肤娇嫩，瘙痒可能会导致搔抓等行为，需要特别注意皮肤护理，防止皮肤破损感染。
2025-10-23 14:35:42 -
慢性肾炎病人平时如何保养
慢性肾炎需从多方面保养，饮食上依肾功能调整蛋白、盐分、水分摄入；生活方式要保证充足休息、适量运动、避免感染；病情监测要定期测血压、尿常规与肾功能；儿童和老年慢性肾炎病人有各自注意事项，饮食、休息活动、监测等需针对性调整。 一、饮食保养 1.蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。若肾功能正常，可适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，每天每公斤体重约1-1.2克；若肾功能不全，需限制蛋白质摄入，以优质低蛋白为主，如麦淀粉、玉米淀粉制作的食品搭配适量优质蛋白。因为过量蛋白质摄入会加重肾脏负担，而优质低蛋白既能保证身体基本需要，又可减少氮质潴留。 2.盐分摄入：限制钠盐摄入，每日盐摄入量应控制在3克以下。高盐饮食会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，对慢性肾炎病人病情控制不利。例如水肿明显的病人更要严格限制盐的摄入。 3.水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，无需严格限水；若尿量较少（如每日少于1000毫升），需适当限制水分摄入，避免加重水肿。 二、生活方式保养 1.休息与活动：保证充足的睡眠，每天睡眠时间应不少于7-8小时。病情稳定时可进行适量运动，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。休息可减少身体能量消耗，有利于肾脏修复；适量运动可增强体质，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能加重肾脏负担。 2.避免感染：注意个人卫生，预防呼吸道、泌尿道等感染。天气变化时及时增减衣物，尽量避免去人员密集的场所。感染会诱发慢性肾炎急性发作，加重病情。例如上呼吸道感染后，可能导致慢性肾炎病人蛋白尿、血尿等症状加重。 三、病情监测保养 1.血压监测：定期监测血压，慢性肾炎病人常伴有高血压，良好的血压控制有助于保护肾脏。一般建议每天早晚各测量一次血压，若血压波动较大，应增加测量次数。通过监测血压，能及时发现血压异常，调整治疗和生活方式。 2.尿常规与肾功能监测：定期到医院检查尿常规和肾功能，如每1-3个月检查一次尿常规，了解尿蛋白、血尿情况；每3-6个月检查一次肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，以便及时掌握病情变化，调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童慢性肾炎病人：儿童处于生长发育阶段，在饮食上要保证营养均衡的同时严格控制蛋白质、盐分等摄入，遵循儿科安全护理原则。生活中要注意休息，避免剧烈运动，家长要密切关注孩子的尿量、水肿情况以及血压变化，定期带孩子进行相关检查，因为儿童慢性肾炎若控制不佳可能影响生长发育。 2.老年慢性肾炎病人：老年慢性肾炎病人肾功能随年龄增长本身有下降趋势，在饮食上要更加严格控制蛋白质和盐分，避免加重肾脏负担。生活中休息和活动要根据自身身体状况适度调整，监测血压和肾功能时要更频繁一些，因为老年人体质较弱，病情变化可能更快，且要注意避免使用对肾脏有损害的药物，用药需更加谨慎。
2025-10-23 14:35:40 -
急性肾功能衰竭患者如何补充营养
急性肾功能衰竭患者需进行热量、蛋白质、水、电解质和维生素补充。热量供给25-35kcal/（kg·d），优先选碳水化合物作主要来源；蛋白质按肾功能损害程度调整摄入量，选优质蛋白质；水按尿量、有无水肿调整；监测电解质并按需补充；多吃新鲜蔬果补充维生素，儿童、老年等特殊患者有相应注意事项。 一、热量补充 1.热量需求计算：急性肾功能衰竭患者热量供给一般为25-35kcal/（kg·d），需根据患者体重等情况精准计算。例如成年患者体重60kg，则每日热量需求约1500-2100kcal，这能满足机体基础代谢及疾病消耗等能量需要，维持机体正常生理功能。 2.热量来源选择：优先选择碳水化合物作为热量主要来源，如米饭、面条等。碳水化合物容易消化吸收，能快速提供能量，且对肾脏负担相对较小。同时可适当搭配脂肪，如植物油等，但要注意控制量，避免过多脂肪加重代谢负担。对于存在胃肠道功能障碍的患者，可能需要考虑肠内营养制剂等特殊途径来保证热量供应。 二、蛋白质补充 1.蛋白质摄入量确定：根据患者肾功能损害程度等因素调整蛋白质摄入量。一般来说，轻度肾功能衰竭患者蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/（kg·d），中度患者约0.6-0.8g/（kg·d），重度患者可能需限制在0.3-0.6g/（kg·d）左右。例如一位体重50kg的中度肾功能衰竭患者，每日蛋白质摄入量约30-40g。 2.优质蛋白质选择：应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。优质蛋白质含人体必需氨基酸且利用率高，能在满足机体蛋白质需求的同时减少含氮代谢废物产生，减轻肾脏排泄负担。以鸡蛋为例，一个鸡蛋约含7g优质蛋白质，可合理安排在饮食中。对于儿童患者，由于其生长发育需要，在蛋白质限制情况下更要注重优质蛋白质的精准供给，保证其生长发育所需营养。 三、水、电解质和维生素补充 1.水的补充：根据患者尿量、有无水肿等情况调整水摄入量。无明显水肿且尿量正常的患者，水摄入量可按前一日尿量加500-700ml左右；若有水肿则需严格限制水摄入，遵循“量出为入”原则，避免加重水肿及心脏等负担。对于老年患者，其肾功能相对更脆弱，水的调整需更加谨慎，密切监测体液平衡情况。 2.电解质补充：密切监测血钾、血钠等电解质水平。若出现高钾血症，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子等；若有低钠血症则根据情况适当补充含钠食物或遵医嘱处理。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在电解质补充时要考虑到血糖等因素对饮食的影响，合理搭配。 3.维生素补充：保证充足维生素摄入，可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充。如维生素C在新鲜柑橘类水果中含量丰富，维生素B族在全麦谷物、豆类等食物中较多。对于儿童患者，由于其饮食偏好等问题，可能需要家长帮助合理搭配蔬菜和水果摄入，确保维生素充足供应以维持机体正常代谢等功能。
2025-10-23 14:35:26 -
肾盂肾炎病后饮食
肾盂肾炎患者需从多方面注意饮食，要保证充足水分摄入，每日饮水量按不同人群合理安排；饮食清淡易消化，谷类、蛋白质类食物选择合适且烹饪方式恰当；增加蔬菜水果摄入，控制量并注意不同人群食用方式；避免辛辣、油腻食物；控制盐的摄入，根据病情和人群严格限制盐量，以助病情恢复。 一、保证充足水分摄入 肾盂肾炎患者应多饮水，每日饮水量建议保持在2000-3000毫升左右。充足的水分可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于细菌及炎症物质的排出，减少细菌在尿路的停留时间，促进病情恢复。对于不同年龄的人群，儿童需根据体重合理调整饮水量，一般每公斤体重每天饮水约40-60毫升；成年人则可按照上述总量大致安排。 二、饮食清淡易消化 谷类食物：选择大米、白面等为主食，其易于消化吸收，能为身体提供基本的能量。例如煮成米粥，既清淡又容易消化，适合肾盂肾炎患者食用，尤其是胃肠功能相对较弱的患者。 蛋白质类食物：可适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。以瘦肉为例，每天可食用50-100克左右，尽量采用清蒸、水煮等烹饪方式，避免油炸等油腻做法。鱼类如鲫鱼，可炖汤饮用，既能补充蛋白质，又不会加重胃肠负担。对于儿童患者，蛋白质的摄入需根据年龄和病情调整，保证营养供应的同时不增加肾脏过多负担。 三、增加蔬菜水果摄入 蔬菜：多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜，如黄瓜、西红柿、菠菜、芹菜等。黄瓜可凉拌或清炒，西红柿可做汤或凉拌，菠菜可焯水后凉拌等。蔬菜每日摄入量建议在500克左右，其中绿叶蔬菜应占一定比例。不同年龄段人群对蔬菜的摄入方式和量可适当调整，儿童患者可将蔬菜制作成适合其咀嚼和消化的形式，如切碎后烹饪。 水果：选择富含维生素且糖分适中的水果，如苹果、橙子、草莓等。苹果可洗净后直接食用，橙子可榨汁（注意过滤渣）饮用，草莓可直接食用。水果每日可摄入200-300克左右。对于糖尿病合并肾盂肾炎的患者，需选择含糖量低的水果，并在医生指导下控制摄入量；儿童患者食用水果时需注意避免误吸等情况，较小的儿童可将水果制成泥状食用。 四、避免刺激性食物 辛辣食物：如辣椒、花椒、芥末等应避免食用。这类食物会刺激尿路黏膜，加重尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，不利于肾盂肾炎的恢复。无论是成年人还是儿童患者，都应远离辛辣食物。 油腻食物：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，且会增加胃肠负担，同时可能影响身体的代谢功能，对病情恢复不利。例如炸鸡、油条等应禁止食用，烹饪时也应尽量少用油炸等方式。 五、控制盐的摄入 每日盐的摄入量应控制在6克以下，对于合并高血压的肾盂肾炎患者，盐的摄入量应进一步限制在3克以下。过多的盐摄入会导致水钠潴留，加重肾脏负担，不利于病情控制。不同年龄人群对盐的耐受和需求不同，儿童患者的盐摄入需严格控制，避免过早接触高盐饮食，影响其肾脏发育等。
2025-10-23 14:35:12
