高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 左肝左肾有囊肿严重吗

    左肝左肾有囊肿是否严重需综合囊肿性质、大小、伴随症状及特殊人群等多方面因素判断。单纯性囊肿且较小、无症状通常不严重;多囊性病变、较大囊肿或有症状相对严重,儿童、老年人、孕妇等特殊人群情况需特殊考量。 单纯性囊肿:这是最常见的情况,多为良性。单纯性肝囊肿和肾囊肿通常是由于肾小管憩室发展而来,随着年龄增长,发生率会逐渐增加。大多数单纯性肝左叶囊肿和左肾囊肿较小且无症状,一般不严重,定期复查观察其变化即可。例如,多项流行病学调查显示,50岁以上人群中单纯性肾囊肿的发生率可高达50%左右,多数人并无明显临床症状。对于单纯性肝左叶囊肿,若囊肿直径小于5厘米,通常对肝脏功能影响较小,定期通过超声等检查监测大小变化就行。 多囊性病变:如果是多囊肝合并多囊肾,相对来说情况可能较为复杂。多囊肾是一种遗传性疾病,常伴有多囊肝,病情可能会逐渐进展,影响肝肾功能。此类情况相对严重,因为随着囊肿增多、增大,可能会压迫肝、肾组织,导致肝功能异常、肾功能减退等。例如,常染色体显性多囊肾病是最常见的遗传性肾病之一,患者在中年以后可能会出现肾功能逐渐下降,最终发展为终末期肾病,同时肝脏也可能因多囊病变出现肝功能受损等情况。 囊肿的大小 较小囊肿:肝左叶和左肾的囊肿直径如果小于5厘米,一般对周围组织的压迫等影响较小,发生并发症的风险较低,通常不严重。此时患者可能没有明显的临床症状,多在体检时发现,只需定期进行超声等检查,观察囊肿有无增大等变化。 较大囊肿:当囊肿直径大于5厘米甚至更大时,就可能会产生一些不良影响。对于肝左叶较大的囊肿,可能会压迫胃、十二指肠等邻近器官,引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状;对于左肾较大的囊肿,可能会压迫肾实质,影响肾脏的正常结构和功能,增加出血、感染等并发症的发生风险,相对较为严重,可能需要进一步的干预措施,如超声引导下穿刺抽液等。 伴随症状 无症状:如果左肝左肾的囊肿患者没有任何不适症状,一般情况相对较好,严重程度较低,定期随访观察即可。 有症状:若患者出现腹痛、腰痛、血尿、腹部肿块等相关症状,提示囊肿可能对周围组织产生了明显影响,病情相对较为严重,需要进一步评估并采取相应的治疗措施。比如出现血尿可能提示囊肿破裂或压迫肾盂等结构,需要及时明确原因并处理。 特殊人群方面,对于儿童患者,如果发现左肝左肾囊肿,需要考虑先天性因素等情况,要密切监测囊肿的变化,因为儿童期的囊肿可能有不同的发展趋势;对于老年人,本身器官功能有所减退,左肝左肾囊肿的变化可能对其整体健康状况影响更需重视,要更谨慎地评估囊肿情况,根据具体情况制定合适的随访或治疗方案。孕妇发现左肝左肾囊肿时,要综合考虑妊娠因素对囊肿观察和处理的影响,因为孕期身体生理状态的变化可能会影响囊肿的情况,需要在产科和泌尿外科等多学科协作下进行评估和管理。

    2025-10-23 14:33:32
  • 尿毒症引起的皮肤瘙痒的症状

    尿毒症引起的皮肤瘙痒部位不固定、程度有轻中重差异、伴随皮肤及全身表现,且与温度、时间有关,不同人群受影响情况有别,如儿童影响生长发育,老年易致活动受限及心理问题等。 一、瘙痒的部位与范围 尿毒症引起的皮肤瘙痒部位不固定,可全身泛发,也可局限于某一部位,比如常见于四肢、背部、腰部等部位,有的患者是局部皮肤瘙痒,有的则是全身皮肤都有瘙痒感,且瘙痒范围会因个体差异有所不同。 二、瘙痒的程度差异 1.轻度瘙痒:患者仅偶尔有轻微的皮肤瘙痒感,对日常生活影响不大,可能只是在闲暇时会感觉到皮肤有轻微的不适,不影响正常的睡眠和活动。 2.中度瘙痒:瘙痒感较为明显,会经常感觉到皮肤瘙痒,可能会在白天不时地去搔抓皮肤,影响到日常的工作和学习,夜间瘙痒可能会稍有加重,但还能勉强入睡。 3.重度瘙痒:瘙痒极其剧烈,患者频繁搔抓皮肤,严重影响睡眠,导致精神状态不佳,还可能因为过度搔抓引起皮肤破损、出血、感染等问题,极大地影响生活质量,部分患者甚至会出现焦虑、抑郁等心理问题。 三、伴随症状表现 1.皮肤表现 抓痕:由于患者不断搔抓皮肤,皮肤上会出现一条条的抓痕,严重时抓痕会相互交织,皮肤外观受损。 苔藓样变:长期反复搔抓刺激皮肤,部分患者皮肤会出现苔藓样变,表现为皮肤增厚、粗糙,纹理加深,呈苔藓状。 色素沉着:反复搔抓和皮肤受损后,可能会出现色素沉着,皮肤颜色变深,尤其是搔抓严重的部位,色素沉着会比较明显。 2.全身表现:部分患者可能伴有乏力、食欲减退等尿毒症的全身症状,因为尿毒症是肾功能严重受损导致的,除了皮肤瘙痒外,还会影响机体的多个系统,出现全身的不适表现。对于儿童患者,还可能影响其生长发育,因为长期睡眠受扰、营养状况可能因食欲减退等受到影响,进而对身体的正常生长产生不利影响;老年患者可能还会因为皮肤瘙痒导致活动受限,增加跌倒等意外发生的风险,同时心理上可能更容易出现孤独、抑郁等情绪问题。 四、与其他因素相关的特点 1.与温度的关系:一般来说,患者在温暖的环境中皮肤瘙痒可能会加重,而在寒冷环境中可能相对减轻。这是因为温度变化会影响皮肤的血液循环和神经末梢的敏感性,温暖环境可能使皮肤血管扩张,神经末梢更敏感,从而加重瘙痒感;寒冷环境使皮肤血管收缩,可能在一定程度上缓解瘙痒。但不同个体对温度变化的反应可能存在差异。 2.与时间的关系:有些患者在夜间瘙痒会明显加重,这可能与夜间人体的生理节律变化有关,夜间人体的交感神经兴奋性相对降低,而副交感神经兴奋性相对升高,皮肤的感觉神经末梢对瘙痒的敏感性增强,同时夜间环境相对安静,患者对瘙痒的注意力更集中,所以瘙痒感会更明显。对于儿童患者,夜间瘙痒加重可能会严重影响其睡眠,需要特别关注和采取措施缓解;老年患者夜间瘙痒加重可能会导致睡眠质量进一步下降,不利于身体的恢复和健康维持。

    2025-10-23 14:33:31
  • 肌酐高的症状

    肌酐升高可影响多系统及特殊人群,消化系统表现为食欲不振、恶心呕吐等;心血管系统常伴高血压、心力衰竭等;呼吸系统代谢性酸中毒时出现Kussmaul呼吸;血液系统致贫血、增加出血倾向;神经系统有乏力头晕等,严重可抽搐昏迷,儿童影响生长发育,老年人症状不典型需加强监测,妊娠期女性需警惕子痫前期等并发症,还会致骨骼钙磷代谢紊乱出现骨痛骨质疏松,皮肤有尿素霜致瘙痒等。 一、消化系统症状 肌酐升高时,体内代谢废物蓄积可影响消化系统功能,常见表现为食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为肾脏排泄功能减退,导致尿素等毒素在体内堆积,刺激胃肠道黏膜,进而引起消化功能紊乱,尤其在肾功能中重度受损时,此类症状更为明显。 二、心血管系统症状 肌酐高常伴随心血管系统异常,如高血压,由于水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等因素,患者易出现血压升高;还可能引发心力衰竭,因肾功能不全导致体液过多、心脏负荷加重等,进而出现呼吸困难、水肿等心衰表现,尤其老年患者合并基础心血管疾病时,心血管系统症状可能更为突出。 三、呼吸系统症状 当肌酐显著升高引发代谢性酸中毒时,可影响呼吸系统,表现为呼吸深而快,即Kussmaul呼吸。这是机体通过加快呼吸排出过多二氧化碳,以纠正酸中毒的一种代偿机制,但长期代谢性酸中毒未有效纠正会加重呼吸功能损害,导致呼吸困难等症状逐渐加重。 四、血液系统症状 肾功能受损会影响促红细胞生成素的分泌,导致贫血,患者常出现乏力、面色苍白等表现。此外,肌酐高还可能影响血小板功能,增加出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血等,但相对消化系统、心血管系统症状,血液系统表现相对不典型,需结合其他检查综合判断。 五、神经系统症状 毒素蓄积于神经系统可引起乏力、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状,严重时可能出现抽搐、昏迷等。儿童患者若肌酐高,还可能影响神经发育,导致智力、运动发育迟缓等问题;老年人因神经系统代偿能力较弱,神经系统症状可能更早出现且更明显。 六、骨骼系统症状 肌酐高会导致钙磷代谢紊乱,引起骨痛、骨质疏松等。钙磷代谢失衡使钙流失增加,骨骼强度下降,儿童可能影响骨骼生长发育,老年人则易发生骨折风险增加,需关注骨骼健康相关指标监测。 七、皮肤症状 体内尿素等废物经皮肤排泄形成尿素霜,可刺激皮肤引起皮肤瘙痒,患者常因搔抓出现皮肤抓痕等表现。尤其在肾功能不全晚期,皮肤瘙痒症状较为常见,影响患者生活质量,需注意皮肤护理以缓解不适。 特殊人群提示 儿童:肌酐高可能影响生长发育,需密切监测肾功能及生长指标,及时干预以保障正常生长进程。 老年人:常合并多种基础疾病,肌酐高时症状可能不典型,需加强肾功能监测,注意与其他老年病症状鉴别,避免延误治疗。 妊娠期女性:肌酐高需警惕子痫前期等并发症,密切监测血压、蛋白尿等指标,保障母婴健康。

    2025-10-23 14:33:20
  • 急性肾小球肾炎为什么会水肿

    急性肾小球肾炎引发水肿的机制包括肾小球滤过率下降致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活加重水钠潴留、毛细血管通透性增加致组织液积聚,儿童患者水肿起病急且多为晨起眼睑水肿,成人患者水肿表现多样且需考虑基础疾病影响。 一、肾小球滤过率下降导致水钠潴留引发水肿 急性肾小球肾炎时,肾脏的肾小球滤过率会降低。正常情况下,肾小球滤过率维持着体内水和钠的平衡,当肾小球滤过率下降时,肾脏排出水和钠的量减少,导致水钠在体内潴留。例如,有研究表明,急性肾小球肾炎患者肾小球滤过率较正常人群明显降低,使得水钠不能正常排出体外,从而引起细胞外液容量增加,进而导致水肿。这种情况在各个年龄段的患者中都可能出现,儿童和成人发病时均可因肾小球滤过率下降出现水钠潴留性水肿。 二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活加重水肿 急性肾小球肾炎时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统会被激活。肾素分泌增加,作用于血管紧张素原,使其转变为血管紧张素Ⅰ,再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ除了引起血管收缩外,还能刺激醛固酮分泌增加。醛固酮的作用是促进肾小管对钠的重吸收,钠的重吸收增加又会导致水的重吸收增加,进一步加重水钠潴留,从而使水肿加重。对于不同性别、不同生活方式的患者,该系统激活的机制可能受到个体差异的影响,但总体上都会导致水肿的发展。例如,有高血压的患者可能因为肾脏血流动力学改变更易激活该系统,进而加重水肿情况。 三、毛细血管通透性增加相关水肿 急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性会增加。炎症反应等因素导致毛细血管壁受损,血浆蛋白等物质可以从毛细血管内漏出到组织间隙中。血浆胶体渗透压降低,组织液生成增多而回流减少,从而引起水肿。这种毛细血管通透性增加导致的水肿在儿童患者中较为常见,儿童的肾脏在炎症刺激下更容易出现毛细血管通透性的改变,进而引发水肿表现。比如一些儿童急性肾小球肾炎患者会出现眼睑等部位的水肿,与毛细血管通透性增加导致组织液积聚有关。 四、不同人群急性肾小球肾炎水肿的特点及相关考虑 儿童患者:儿童急性肾小球肾炎水肿往往起病较急,可能首先表现为晨起眼睑水肿,这与儿童的解剖结构特点以及肾脏对水钠代谢的调节功能相对不完善有关。儿童的皮下组织相对疏松,更容易出现水肿表现,而且儿童在患病期间需要特别注意休息,避免过度活动加重水肿情况,同时要密切观察水肿的变化情况,因为儿童病情变化相对较快。 成人患者:成人急性肾小球肾炎水肿表现可能相对多样,除了眼睑水肿外,还可能出现下肢水肿等情况。成人的生活方式和基础健康状况不同,比如有基础疾病的成人可能在水肿发生时需要综合考虑基础疾病与急性肾小球肾炎水肿的相互影响。例如有心脏病基础的成人,急性肾小球肾炎导致的水肿可能会加重心脏负担,需要更加谨慎地评估和处理水肿相关问题。

    2025-10-23 14:33:05
  • 孩子紫癜性肾炎发烧怎么办

    紫癜性肾炎孩子发烧需密切观察体温及病情变化,包括频繁测体温、留意紫癜及肾炎相关表现等;采取物理降温措施,如置孩子于适宜环境、温水擦浴或用退热贴;及时就医评估,体温超38.5℃、精神差或有明显感染症状要就医,医生会做相关检查;婴幼儿和有基础病史孩子有特殊注意事项,婴幼儿擦浴要轻柔、关注囟门,有基础病史孩子要详告既往病情。 一、密切观察体温及病情变化 1.体温监测:要频繁监测孩子的体温,例如每1-2小时测量一次体温,准确记录体温数值。因为紫癜性肾炎孩子发烧可能是病情活动或者合并感染等情况引起,通过密切监测体温能及时掌握体温变化趋势。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢不完善,更要细致观察,除了测量体温,还需观察其精神状态、面色等表现。 2.病情观察:除了体温,还要留意孩子紫癜的情况,比如紫癜的颜色、范围是否有变化,是否有血尿、蛋白尿等肾炎相关表现是否加重,同时观察孩子的一般状况,如有无寒战、咳嗽、腹泻等其他伴随症状,这些对于判断发烧的原因很重要。 二、物理降温措施 1.适宜环境:将孩子置于通风良好、温度适宜的环境中,室温保持在22-24℃左右比较合适,避免过热或过冷刺激孩子。对于年龄较小的孩子,要注意穿着合适,不要包裹过严,以利于散热。 2.散热方法:可以采用温水擦浴,用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦浴时间10-15分钟左右,通过水分蒸发带走热量来降温。对于新生儿及小婴儿不建议采用酒精擦浴,因为婴儿皮肤薄,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起酒精中毒等不良后果。另外,也可以使用退热贴,将退热贴贴在孩子额头等部位,帮助散热降温。 三、及时就医评估 1.就医指征:如果孩子体温超过38.5℃,或者虽然体温未达38.5℃,但精神状态差,如出现烦躁不安、嗜睡等情况;或者伴随有明显的感染症状,如咳嗽加剧、尿频、尿急等,都需要及时带孩子就医。因为紫癜性肾炎孩子免疫力可能相对较低,发烧可能提示有感染等并发症,需要医生进行专业评估。 2.就医检查:医生可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查,以判断是否有感染以及感染的类型,还会复查尿常规等,了解肾炎病情是否因为发烧而有变化。对于孩子,要配合医生进行各项检查,尽量安抚孩子情绪,让检查顺利进行。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿发烧时更要谨慎处理,物理降温是首要选择,且要注意擦浴时动作轻柔,避免损伤婴幼儿娇嫩的皮肤。同时,要密切关注其囟门情况,如果囟门有隆起等异常,可能提示有颅内感染等严重情况,需及时告知医生。 2.有基础病史孩子:对于本身就有紫癜性肾炎病史的孩子,发烧时要格外重视,因为发烧可能诱发紫癜性肾炎病情加重。要向医生详细告知孩子既往紫癜性肾炎的病情控制情况、治疗经过等,以便医生全面评估病情并制定合适的诊疗方案。

    2025-10-23 14:33:04
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