-
擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
多囊肾吃什么降压药物
多囊肾合并高血压患者可选用ACEI、ARB、CCB、α受体阻滞剂等降压药物，ACEI适用于大部分患者但妊娠、双侧肾动脉狭窄者禁用且需监测血钾肾功能；ARB可用于不能耐受ACEI等情况者，同样妊娠、双侧肾动脉狭窄者禁用且需监测相关指标；CCB多囊肾患者均可使用但部分有不良反应等；α受体阻滞剂相对应用不广且有体位性低血压等注意事项，选择药物需综合患者多因素，非药物干预如低盐饮食是基础。 适用情况：适用于大部分多囊肾合并高血压患者，尤其伴有蛋白尿的患者。 注意事项：妊娠女性禁用，因为可能导致胎儿畸形等严重后果；双侧肾动脉狭窄患者禁用，会加重肾脏缺血；用药过程中需监测血钾及肾功能，避免高血钾及肾功能急剧恶化。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其升压等作用，对多囊肾患者同样有保护肾功能、降压的作用。 适用情况：可用于不能耐受ACEI的多囊肾高血压患者，以及合并糖尿病、蛋白尿等情况的多囊肾高血压患者。 注意事项：妊娠女性禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用；同样需要监测血钾及肾功能，儿童使用需谨慎评估风险收益比。 钙通道阻滞剂（CCB） 作用机制：通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。 适用情况：多囊肾高血压患者均可使用，尤其适用于老年患者、合并冠心病等情况的患者。 注意事项：部分患者可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应；心动过速及心力衰竭患者使用需谨慎，儿童使用需在医生严格评估下进行。 α受体阻滞剂 作用机制：阻断α受体，使血管扩张，血压下降。 适用情况：可用于部分多囊肾高血压患者，但相对应用不如ACEI、ARB、CCB广泛。 注意事项：可能引起体位性低血压，用药后应避免突然站立等；心力衰竭患者慎用，儿童一般不推荐使用。 对于多囊肾合并高血压患者，在选择降压药物时需综合考虑患者的年龄、肾功能、是否合并其他疾病等因素。比如老年患者可能更倾向于使用CCB类药物；儿童患者则需格外谨慎，优先考虑对肾功能影响小、安全性高的药物，非药物干预如低盐饮食等也应作为基础措施先行考虑，在生活方式调整基础上根据具体病情合理选择降压药物。
2025-11-25 12:13:11 -
腹膜透析应做哪些准备
进行腹膜透析需从多方面准备，心理上患者要缓解焦虑等情绪；身体上医生评估状况、患者做好清洁准备；环境要选安静整洁适宜房间并定期消毒；物品要准备好透析相关物品；特殊人群如儿童要注重心理安抚、用合适耗材并监测生长发育，老年患者要加强关心、细致评估多器官功能、确保环境安全及考虑操作便利性。 身体准备 评估身体状况：医生会进行全面的身体检查，包括血常规、生化指标（如肌酐、尿素氮、电解质等）、心肺功能等检查，以明确患者的身体基础状况，判断是否适合进行腹膜透析。例如，若患者存在严重的心功能不全等情况，可能需要先进行相应的治疗调整后再考虑腹膜透析。 清洁准备：在进行腹膜透析置管术前，患者需要保持皮肤清洁，尤其是手术部位的皮肤。一般会按照医生的要求进行局部皮肤的备皮等操作，以降低术后感染的风险。对于女性患者，若涉及会阴部附近的置管，术前可能需要进行会阴部的清洁护理。 环境准备 选择合适的透析环境：应选择一个安静、整洁、温度适宜的房间作为透析场所。保持室内空气流通，定期进行房间的消毒清洁。例如，可每天用消毒液擦拭地面、家具等，每周进行一次较全面的房间紫外线消毒等。 物品准备 透析相关物品：准备好腹膜透析包，包括透析液、腹膜透析导管、碘伏帽、透析连接管等。确保透析液的质量和有效期，透析导管等物品要保持无菌状态。一般来说，透析液有不同的规格和类型，需要根据患者的具体情况由医生选择合适的透析液。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童进行腹膜透析时，要特别注意心理安抚，因为儿童可能对陌生的治疗环境和操作存在恐惧。在物品准备上，要使用适合儿童体型的小型腹膜透析设备和耗材。同时，要密切监测儿童的生长发育情况，因为腹膜透析可能会对儿童的营养等状况产生影响，需要保证儿童的营养摄入均衡，可在医生指导下制定个性化的营养方案。 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在心理准备方面，要更多地给予关心和耐心沟通，帮助其适应治疗。身体准备时，要更细致地评估其心、肺、肝、肾等多器官功能，因为老年患者可能存在多种基础疾病。环境准备上要确保房间设施安全，避免老年患者发生跌倒等意外。物品准备要考虑到老年患者的操作便利性，例如选择刻度清晰、操作简单的透析用品等。
2025-11-25 12:12:46 -
新月体iga肾病算绝症吗
新月体IGA肾病不属于绝症，其预后受年龄、肾功能、新月体形成比例、治疗反应等因素影响，治疗有一般治疗和药物治疗等手段，儿童和老年患者有各自注意事项。 影响预后的因素： 年龄：儿童患者相对成人可能预后较好，儿童的肾脏代偿和修复能力相对较强，部分儿童患者经积极治疗后病情可得到较好控制；而成人患者预后相对复杂，年龄较大的成人可能合并其他基础疾病，会影响预后。 肾功能情况：发病时的肾功能水平是重要影响因素，若就诊时已经出现严重肾功能衰竭（如血肌酐明显升高，肾小球滤过率严重降低），预后相对较差；而肾功能基本正常的患者经过及时有效的治疗，病情缓解的可能性相对较大。 新月体形成的比例：新月体形成比例低于90%的患者相对比例高于90%的患者预后要好，因为新月体形成比例越高，对肾小球结构和功能的破坏越严重，肾脏功能恢复的难度越大。 治疗反应：对治疗反应良好的患者，如经过规范治疗后新月体能够较快消退、尿蛋白明显减少、肾功能稳定或改善，预后相对较好；而对治疗反应差的患者，预后则不佳。 治疗手段 一般治疗：包括休息，避免劳累、感染等加重病情的因素。对于有水肿的患者，需要限制盐分摄入，控制水分摄入。 药物治疗：常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，可抑制炎症反应，减少新月体形成；免疫抑制剂，如环磷酰胺等，与糖皮质激素联合使用，增强免疫抑制效果；还会使用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了可以降低血压，还能减少肾小球内高压、高滤过，从而减少尿蛋白，保护肾功能。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童在治疗过程中要密切关注药物对生长发育的影响，糖皮质激素等药物长期使用可能会影响儿童的生长、骨骼发育等，需要定期监测儿童的身高、骨密度等指标，同时要注意药物的剂量调整要遵循儿童的体重、体表面积等进行精准计算。 老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用，以及对基础疾病的影响。例如使用ACEI或ARB类药物时，要密切监测血压和肾功能，防止出现低血压和肾功能急剧恶化；同时，老年患者的免疫力相对较低，要注意预防感染等并发症。
2025-11-25 12:12:34 -
肾炎严重吗，能治愈吗，能活多久
肾炎分急性和慢性，急性多数可治愈少数可转慢性，慢性难完全治愈但规范治疗可控病情，患者生存时间与多种因素相关包括肾炎类型、病情进展、治疗情况等急性肾炎治愈一般不影响寿命慢性肾炎控制好可接近常人进展快不治疗生存时间短透析等治疗可长期存活儿童慢性肾炎有不同特点女性肾炎控制稳可妊娠男性同，健康生活方式助控病情，有基础病史肾炎治疗更复杂。 肾炎的严重程度需综合多种因素判断，比如肾炎的类型、病情进展等。急性肾炎相对部分情况预后较好，而慢性肾炎若控制不佳可能逐渐进展为慢性肾衰竭等严重情况。 能否治愈 急性肾炎：多数急性肾炎是可以治愈的，尤其是链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，经过积极治疗，如休息、对症处理等，大部分患者在数周内病情可逐渐缓解，尿常规异常等表现也会逐渐恢复正常，预后良好。但也有少数急性肾炎可能转为慢性。 慢性肾炎：慢性肾炎较难完全治愈，其病情会呈缓慢进展趋势，不过通过规范治疗可以控制病情进展，减少并发症发生，延缓肾功能恶化。通过控制血压、减少尿蛋白等治疗，能让患者病情长期相对稳定，生活质量得到保障。 能活多久 肾炎患者的生存时间差异较大，与多种因素相关。如果是急性肾炎且顺利治愈，一般不影响寿命，可正常生活工作；慢性肾炎患者，如果病情控制良好，血压、尿蛋白等指标长期稳定，肾功能长期维持较好状态，生存时间可以接近正常人；但如果慢性肾炎病情进展迅速，较早进入肾衰竭阶段，若不进行肾脏替代治疗（如透析、肾移植），生存时间会明显缩短，不过现在随着医疗技术发展，通过透析等肾脏替代治疗，很多患者也能长期存活，生活质量也在不断提高。对于儿童肾炎患者，急性肾炎预后大多良好，慢性肾炎相对成人可能病情进展速度等有不同特点，但经过规范治疗也能较好把控病情。女性肾炎患者在病情控制稳定情况下也可正常妊娠等，但需在医生密切监测下进行，而男性患者也同样根据病情情况有不同预后。生活方式方面，保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、避免劳累、预防感染等，有助于肾炎患者病情控制，改善预后；反之，不良生活方式可能会加重病情进展。有基础病史的肾炎患者，如本身有糖尿病等基础病，会增加肾炎治疗难度和病情复杂性，需更综合治疗来平衡各方面病情。
2025-11-25 12:12:04 -
青年得紫癜肾炎能治好吗
紫癜肾炎青年预后存差异部分可临床治愈儿童预后相对好成人复杂病理类型为影响预后重要因素，治疗有免疫抑制用糖皮质激素等抑免疫炎症反应及对症支持需注意休息防感染控血压，生活中要避免接触过敏原保持规律作息均衡营养并定期复查以助治疗与改善预后。 一、预后情况 青年得紫癜肾炎的预后存在差异，总体而言部分患者可达到临床治愈。一般儿童患者预后相对较好，成人患者预后相对复杂。病理类型是影响预后的重要因素，如微小病变型、轻度系膜增生型等病理类型预后较好，而局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等病理类型预后相对较差。科学研究表明，约60%-70%的儿童紫癜肾炎患者经规范治疗后可实现临床缓解，成人患者中也有一定比例可达到病情稳定、肾功能正常的状态，但具体预后需结合个体实际病情综合判断。 二、治疗方式 1.免疫抑制治疗：常使用糖皮质激素等药物抑制免疫炎症反应。糖皮质激素可通过调节机体免疫功能，减轻肾脏的炎症损伤，临床研究显示合理应用糖皮质激素能改善部分患者的肾脏病理改变和蛋白尿等症状。 2.对症支持治疗：需注意休息，避免劳累，因为过度劳累可能加重肾脏负担，不利于病情恢复。同时要积极预防和控制感染，感染是诱发紫癜肾炎复发或加重的常见因素，有研究指出约30%的紫癜肾炎复发与上呼吸道感染相关。此外，还需关注血压情况，若出现高血压需进行相应的血压调控，因为高血压会进一步损伤肾脏血管，影响肾脏功能。 三、生活注意事项 青年患者在生活中要避免接触可能的过敏原，如某些食物（鱼虾、坚果等）、花粉、尘螨等，避免因过敏原接触再次诱发过敏性紫癜进而影响紫癜肾炎病情。要保持规律的作息，保证充足睡眠，一般建议每天睡眠时间不少于7-8小时，良好的作息有助于机体免疫力的维持。饮食上要注意均衡营养，增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要控制蛋白摄入量在合理范围，同时减少盐分摄入，每日盐摄入量建议控制在3-5克以内，以减轻肾脏排泄负担。还要定期复查，包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。温馨提示青年患者要重视自身健康管理，积极配合治疗过程中的各项检查和治疗措施，以提高疾病的治疗效果和预后质量。
2025-11-25 12:11:28
