高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 肾病注意事项是什么

    肾病患者需从饮食、生活习惯、病情监测及特殊人群等方面注意。饮食上根据肾功能调整蛋白、盐分、水分摄入;生活习惯要保证休息、适度运动、避免感染;病情监测包括血压、尿量与尿常规;特殊人群如儿童、老年、女性有各自需注意的要点,如儿童保证营养、老年防意外等,女性经期和孕期有特殊注意事项。 一、饮食方面 1.蛋白质摄入:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。对于慢性肾病患者,一般推荐优质低蛋白饮食,如肾功能正常但有蛋白尿的患者,蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d);若已出现肾功能不全,蛋白质摄入量需进一步限制,约0.6-0.8g/(kg·d),优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等占比应达50%以上,因为优质蛋白含有人体必需氨基酸,且代谢产生的含氮废物相对较少,可减轻肾脏负担。 2.盐分摄入:限制钠盐摄入,每日盐摄入量应少于3g。过多的盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压,对于肾病患者,尤其是伴有水肿或高血压的患者,严格控制盐分摄入至关重要,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。 3.水分摄入:根据尿量调整水分摄入。若尿量正常,一般无需严格限水,但若存在少尿、水肿等情况,需限制水分摄入,每日水分摄入量约为前一日尿量加上500ml左右,避免加重水肿。 二、生活习惯方面 1.休息与运动:保证充足的休息,避免过度劳累。但也可进行适度的有氧运动,如散步、慢跑(肾功能稳定时)等,每周可进行3-5次,每次20-30分钟,适度运动有助于增强体质,但要避免剧烈运动,防止加重肾脏损伤。 2.避免感染:注意个人卫生,预防呼吸道、泌尿系统等感染。因为感染会诱发肾病加重,如链球菌感染可能引发肾小球肾炎等。在季节变化时及时增减衣物,尽量少去人员密集的场所。 三、病情监测方面 1.血压监测:肾病患者常伴有高血压,需定期监测血压,一般建议每日早晚各测一次血压。将血压控制在理想范围,如一般慢性肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下,若合并糖尿病,血压需控制在125/75mmHg以下,良好的血压控制可延缓肾病进展。 2.尿量与尿常规监测:关注尿量变化,正常成人每日尿量约1000-2000ml,若尿量突然增多或减少都需引起重视。定期进行尿常规检查,观察尿蛋白、红细胞等指标的变化,以便及时了解肾脏病变情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童肾病患者:儿童肾病多为肾病综合征等,除上述一般注意事项外,要保证充足的营养供应,因为儿童处于生长发育阶段,同时要密切监测生长发育指标,遵医嘱规范治疗,避免自行停药或减药,定期复查肾功能、尿常规等。 2.老年肾病患者:老年肾病患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在饮食上要更加注重个体化,根据身体状况调整蛋白质、盐分等摄入。生活中要特别注意预防跌倒等意外情况,因为老年患者行动相对不便,病情变化可能更隐匿,需更频繁地监测血压、尿量等指标,及时调整治疗方案。 3.女性肾病患者:女性肾病患者在月经期间要注意个人卫生,防止泌尿系统感染加重病情。妊娠期间肾病患者需更加谨慎,要密切监测肾功能等指标,因为妊娠会加重肾脏负担,可能导致肾病病情恶化,需在医生指导下进行孕期管理。

    2025-11-25 13:44:49
  • 尿蛋白2+是尿毒症吗

    尿蛋白2+不等同于尿毒症,它有生理性和病理性等可能原因,病理性如多种肾脏疾病;尿毒症依据血肌酐等指标及临床表现诊断,常见病因有原发性肾小球肾炎等;尿蛋白2+患者不同人群需注意不同事项,儿童要及时就医完善检查,成年人要记录症状、避免滥用肾毒性药物并遵医嘱治疗复查,老年人要控制基础疾病、关注营养状况定期检查,尿蛋白2+需重视,进一步检查明确病因并采取相应措施防病情加重。 尿蛋白2+的可能原因及相关情况 生理性因素:部分健康人在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下,可能出现暂时性的尿蛋白2+,这种情况一般去除诱因后尿蛋白可恢复正常,通常不会发展为尿毒症。例如,运动员剧烈运动后进行尿常规检查可能会出现一过性尿蛋白2+,但休息后再次检查往往恢复正常。 病理性因素:多种肾脏疾病可导致尿蛋白2+,如肾小球肾炎、肾病综合征等。以肾小球肾炎为例,不同类型的肾小球肾炎预后差异较大。如果是轻度的系膜增生性肾小球肾炎,经过积极治疗,病情可能得到控制,尿蛋白减少甚至转阴,不一定发展为尿毒症;但如果是急进性肾小球肾炎,如果没有及时进行有效的治疗,病情进展迅速,可能较快进入尿毒症阶段;对于慢性肾小球肾炎,如果病情逐渐进展,出现肾功能进行性减退,才有可能发展到尿毒症。 尿毒症的诊断标准及相关情况 尿毒症的诊断主要依据血肌酐、肾小球滤过率等指标。当肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m2),且伴有一系列尿毒症的临床表现,如恶心、呕吐、贫血、电解质紊乱等时,可诊断为尿毒症。引起尿毒症的常见病因有原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等。例如糖尿病肾病患者,如果长期血糖控制不佳,肾脏病变逐渐进展,当达到尿毒症阶段时,除了尿蛋白异常外,还会有明显的全身症状和严重的代谢紊乱。 尿蛋白2+患者的注意事项及应对 对于不同人群 儿童:儿童出现尿蛋白2+需要引起重视,可能是肾小球肾炎等疾病引起。要注意休息,避免过度劳累,同时要及时就医,进一步完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等,以明确病因。因为儿童处于生长发育阶段,肾脏疾病如果不及时处理可能会影响其生长发育和肾功能。 成年人:成年人发现尿蛋白2+后,要注意记录自身的症状,如是否有水肿(尤其是眼睑、下肢水肿)、血压是否升高、是否有腰酸腰痛等情况。同时要避免自行滥用药物,尤其是肾毒性药物,如某些止痛药等。要遵循医生的建议进行进一步检查和治疗,根据具体病因进行针对性治疗,如肾小球肾炎患者可能需要使用糖皮质激素等药物治疗,同时要定期复查尿常规、肾功能等指标,监测病情变化。 老年人:老年人出现尿蛋白2+,要考虑多种病因,如高血压肾损害、糖尿病肾病等。要注意控制基础疾病,如高血压患者要严格控制血压,糖尿病患者要严格控制血糖。同时要关注老年人的营养状况,因为老年人可能存在营养不良的情况,而营养不良可能会影响肾脏疾病的预后。要定期进行肾功能等相关检查,及时发现肾功能的变化,以便早期干预。 总之,尿蛋白2+不是尿毒症,但需要引起重视,通过进一步检查明确病因,并采取相应的治疗和监测措施,以防止病情向更严重的方向发展。

    2025-11-25 13:44:38
  • 慢性肾炎早期能治好吗

    慢性肾炎早期有治好可能但因人而异,与病理类型、治疗干预(一般治疗和药物治疗)、年龄性别、生活方式(饮食和运动)、病史等因素相关,病理轻、规范治疗、儿童代偿强、饮食运动控制好、无复杂基础病史者预后相对较好。 一、治疗相关因素 1.病理类型 若病理类型相对较轻,如轻度系膜增生性肾小球肾炎等,通过规范治疗,病情缓解甚至临床治愈的可能性较大。研究表明,轻度系膜增生性肾小球肾炎患者经合适治疗后,约有一定比例可达到较好预后。 而一些病理类型相对较重的,如局灶节段性肾小球硬化等,治疗相对困难,但早期积极干预仍可改善预后,延缓病情进展。 2.治疗干预 一般治疗:早期患者需注意休息,避免过度劳累,对于有水肿、高血压的患者,要限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入应控制在3-5g左右。同时,要优质低蛋白饮食,根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量,一般每日每公斤体重0.6-0.8g左右,以减轻肾小球高滤过状态,保护肾功能。 药物治疗:常用药物有降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。例如,大量临床研究显示,ACEI/ARB类药物可使慢性肾炎患者尿蛋白减少,延缓肾功能恶化。还有一些患者可能需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂等,需根据具体病理类型等情况由医生权衡使用。 二、年龄、性别等因素影响 1.年龄 儿童患者:儿童慢性肾炎早期相对成人可能有不同的特点,儿童的肾脏处于发育阶段,在治疗时要更谨慎选择药物,避免影响肾脏正常发育。但如果能早期发现并规范治疗,部分儿童患者有较好的恢复可能,因为儿童的肾脏代偿能力相对较强。 老年患者:老年慢性肾炎早期治疗相对复杂,老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的难度。同时,老年患者的肾脏功能本身有一定程度的减退,药物代谢等方面与年轻人不同,在治疗时要更密切监测肾功能及药物不良反应等。 2.性别 一般来说,性别对慢性肾炎早期的治愈率影响相对较小,但在治疗过程中,女性患者如果处于特殊生理期,如妊娠期等,用药需要特别谨慎,要充分考虑药物对胎儿等的影响,而男性患者在治疗中也需要遵循一般的治疗原则,但要注意药物可能对生殖系统等方面的潜在影响(虽然相对较小)。 三、生活方式影响 1.饮食 良好的饮食控制对慢性肾炎早期很重要。除了前面提到的钠盐和蛋白质摄入控制外,还应注意补充足够的热量,以满足机体代谢需要,可选择碳水化合物等作为主要热量来源。如果患者有水肿,还需控制液体入量,避免加重水肿。 2.运动 早期患者可进行适当的运动,如散步等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,但要避免剧烈运动。适当运动有助于提高机体免疫力,改善血液循环,但要根据自身情况量力而行,避免运动过度导致劳累,加重肾脏负担。 四、病史相关影响 如果患者本身有其他基础病史,如既往有过敏性紫癜等病史,那么在诊断和治疗慢性肾炎时要考虑到基础病史对肾脏的影响。例如,过敏性紫癜性肾炎导致的慢性肾炎早期,治疗时除了针对慢性肾炎本身,还需关注过敏性紫癜的潜在复发等情况,在用药等方面要综合权衡。

    2025-11-25 13:44:09
  • 肾炎病人能吃什么水果

    肾炎病人适宜食用富含维生素且钾含量适中、含水量合适且低钠的水果,如苹果、梨、西瓜、草莓等,但不同人群有不同注意事项,儿童肾炎病人食用需谨慎,切成小块防噎呛,根据病情控量,高钾等情况禁吃高钾水果;老年肾炎病人需兼顾其他基础疾病,如患糖尿病要慎选含糖高水果,消化弱可制成果泥食用。 一、富含维生素且钾含量适中的水果 苹果:苹果富含多种维生素,如维生素C等。对于肾炎病人,苹果中的营养成分有助于维持身体的正常代谢。一般来说,苹果的钾含量相对较为适中,每100克苹果中钾含量约为119毫克,通常情况下,肾功能正常或轻度受损的肾炎病人可以适量食用苹果来补充维生素等营养物质。但如果肾炎病人合并有严重高钾血症时,则需要谨慎食用,因为过多摄入苹果可能会进一步升高血钾水平,加重病情。 梨:梨也是肾炎病人较好的选择之一。梨中含有丰富的水分和维生素,每100克梨的钾含量大约在115毫克左右。它具有清热润肺的功效,对于肾炎病人在病情稳定期,适当食用梨可以补充水分和部分维生素,且不会对肾脏造成过大负担。然而,若肾炎病人同时伴有水肿较严重的情况,由于梨中水分含量较高,过量食用可能会加重水肿症状,此时就需要控制梨的摄入量。 二、含水量合适且低钠的水果 西瓜:西瓜含水量极高,约占90%以上。对于肾炎病人,在没有严重水肿和少尿的情况下,适量食用西瓜可以补充水分。但西瓜的钾含量也需要关注,每100克西瓜中钾含量约为87毫克。不过,西瓜中的钠含量较低,这对于肾炎病人控制钠的摄入有一定好处。但需要注意的是,若肾炎病人出现严重少尿、无尿以及明显水肿时,大量食用西瓜会进一步增加水钠潴留,加重水肿,甚至可能诱发心力衰竭等并发症,所以这类病人应严格限制西瓜的食用量。 草莓:草莓是一种营养丰富的水果,每100克草莓中钾含量约为131毫克。它富含维生素C、膳食纤维等。对于肾炎病人,一般可以适量食用草莓来补充营养。但如果肾炎病人同时伴有血糖升高的情况,由于草莓含有一定量的糖分,过量食用可能会影响血糖控制,所以这类病人在食用草莓时需要监测血糖,并在医生指导下合理控制摄入量。 三、特殊人群的注意事项 儿童肾炎病人:儿童肾炎病人在选择水果时需要更加谨慎。例如,对于年龄较小的儿童,在食用苹果、梨等水果时,要注意切成合适的小块,避免噎呛。同时,要根据儿童肾炎的具体病情来调整水果的摄入量。如果儿童肾炎合并有肾功能明显受损、高钾血症等情况,对于一些高钾水果如香蕉(每100克香蕉钾含量约为256毫克)等则绝对禁止食用,而对于一些相对安全的水果如苹果等,也需要严格控制食用量,最好在医生的指导下进行饮食安排。 老年肾炎病人:老年肾炎病人往往伴有其他基础疾病的可能性较大,如高血压、糖尿病等。在选择水果时,除了考虑肾炎病情外,还需要兼顾其他基础疾病。例如,老年肾炎病人如果同时患有糖尿病,那么对于含糖量较高的水果如葡萄等就需要谨慎选择,而对于一些含糖量相对较低且适合肾炎病情的水果如草莓等,可以在血糖控制平稳的情况下适量食用。同时,老年病人的消化功能相对较弱,在食用水果时要注意食用方式,如可以将水果制成水果泥等,便于消化吸收。

    2025-11-25 13:43:55
  • 慢性肾功能不全怎么治疗

    慢性肾功能不全需进行一般治疗、并发症治疗及肾脏替代治疗。一般治疗包括根据肾功能阶段调整饮食、控制血压、纠正贫血;并发症治疗有代谢性酸中毒时用碳酸氢钠纠正,钙磷代谢紊乱时用磷结合剂和钙剂等处理;肾脏替代治疗包含血液透析、腹膜透析、肾移植,儿童患者在各治疗中需考虑其特殊情况进行相应调整。 饮食管理:根据肾功能不全的不同阶段调整饮食。对于肾小球滤过率(GFR)在30-60ml/(min·1.73m2)的患者,要限制蛋白质摄入,一般为0.6-0.8g/(kg·d),优质蛋白占比应较高;同时需控制磷的摄入,避免高磷食物,如动物内脏等,因为高磷会加重甲状旁腺功能亢进等并发症;还要注意控制钠的摄入,一般每日钠摄入应少于2-3g,以避免水肿和高血压;对于有水肿的患者,要限制液体摄入。儿童患者由于处于生长发育阶段,饮食调整需兼顾营养需求和病情控制,需在专业营养师指导下进行。 控制血压:高血压是慢性肾功能不全进展的重要危险因素。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物除了降压作用外,还能减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。但在使用过程中要监测血钾和血肌酐,避免血钾过高和血肌酐急剧升高。对于儿童患者,选择降压药物需考虑其生长发育影响,要选择对儿童相对安全且有效的药物,并密切监测血压变化和药物不良反应。 纠正贫血:慢性肾功能不全患者常伴有肾性贫血,主要是由于肾脏产生促红细胞生成素(EPO)减少所致。可给予重组人促红细胞生成素治疗,同时补充铁剂等。儿童患者使用促红细胞生成素时要注意剂量调整,根据血红蛋白水平来确定合适的用量,并且要定期监测血红蛋白等指标。 并发症的治疗 代谢性酸中毒:当患者出现酸中毒时,可口服碳酸氢钠纠正。根据血气分析中碳酸氢根的水平来计算补充碳酸氢钠的量。儿童患者由于身体代谢特点不同,补充碳酸氢钠时要更加谨慎,避免过量导致碱中毒等并发症。 钙磷代谢紊乱:对于高磷血症,可使用磷结合剂,如碳酸钙等,磷结合剂能与食物中的磷结合,减少磷的吸收。对于低钙血症,可补充钙剂,如葡萄糖酸钙等。儿童患者在处理钙磷代谢紊乱时,要考虑到骨骼发育等因素,钙剂和磷结合剂的使用需在医生指导下根据血钙、血磷水平精确调整。 肾脏替代治疗 血液透析:适用于肾功能严重恶化,达到尿毒症期的患者。通过血液透析设备清除体内的代谢废物和多余水分。对于儿童患者,进行血液透析时要选择合适的血管通路,如颈内静脉、股静脉临时置管或动静脉内瘘等,并且要注意透析过程中血流动力学的稳定,避免低血压等并发症。 腹膜透析:也是肾脏替代治疗的一种方式,通过腹膜作为半透膜,清除体内毒素和多余水分。儿童患者进行腹膜透析时,要选择合适的腹膜透析导管,注意预防腹膜炎等并发症,并且要根据儿童的体重等情况调整透析液的用量等。 肾移植:如果有合适的肾源,肾移植是治疗慢性肾功能不全最有效的方法。但肾移植后需要长期服用免疫抑制剂,以防止移植肾排斥反应。儿童患者进行肾移植时,要考虑到儿童的免疫特点和生长发育情况,术后免疫抑制剂的使用剂量需要根据儿童的体重、血药浓度等进行个体化调整。

    2025-11-25 13:42:18
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