高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 小儿肾病都有哪些症状

    小儿肾病有多种表现,包括从眼睑颜面开始逐渐蔓延全身的凹陷性水肿、尿常规可发现的蛋白尿、部分患儿出现的血尿、可能出现的高血压、尿量改变,还有长期患病可能出现的生长发育迟缓、乏力等。水肿因蛋白丢失致血浆胶体渗透压降低使水分潴留;蛋白尿是重要诊断依据,有家族史需警惕;血尿需家长关注儿童尿液颜色;高血压要关注不同年龄测量及对患儿影响;尿量改变与肾脏功能及生活方式有关;生长发育迟缓因营养丢失等,乏力与多种因素相关。 年龄影响:婴幼儿由于皮肤较薄,水肿表现可能相对更易察觉,且水肿可能影响其活动等。 生活方式关联:水肿的出现与患儿体内蛋白丢失导致血浆胶体渗透压降低有关,进而引起水分在组织间隙潴留。 蛋白尿 表现:尿常规检查可发现尿中蛋白含量增加,尿色可呈泡沫状,且泡沫较长时间不消失。 年龄影响:不同年龄段小儿留取尿标本的方式不同,但对于肾病患儿,蛋白尿的检测是重要诊断依据,各年龄段患儿都可通过相应的尿液检查手段发现蛋白尿情况。 病史关联:若患儿有肾病相关家族史等,出现蛋白尿更需警惕肾病可能。 血尿 表现:部分小儿肾病患儿可出现血尿,尿液可呈洗肉水样、浓茶色等。 年龄影响:年幼儿童可能无法准确描述尿液颜色变化,需家长密切观察,如发现尿液颜色异常应及时就医检查。 生活方式关联:血尿的出现与肾小球滤过膜受损等有关,剧烈运动等可能在一定程度上加重血尿情况,但对于肾病患儿来说,血尿是需要关注的重要症状表现。 高血压 表现:有些小儿肾病患儿会出现血压升高,可表现为头痛、头晕等不适,年龄较大的患儿可能会诉说头痛等症状,而婴幼儿可能表现为烦躁不安等。 年龄影响:婴幼儿血压测量相对复杂,需使用合适的小儿血压计,但一旦出现高血压,对其生长发育等可能产生不良影响,需及时监测和处理。 病史关联:本身有肾病基础的患儿,血压变化需密切关注,因为高血压可能进一步加重肾脏损害等。 尿量改变 表现:部分患儿可能出现尿量减少,而严重水肿时还可能出现少尿甚至无尿;也有少数患儿可能尿量无明显减少,但存在蛋白尿等其他肾病表现。 年龄影响:新生儿及小婴儿尿量变化更需关注,因为其肾功能相对不完善,尿量改变可能提示病情变化。 生活方式关联:尿量改变与肾脏的滤过和重吸收功能有关,患儿的水分摄入等生活方式因素也可能对尿量有一定影响,但肾病本身是导致尿量改变的重要原因。 其他表现 生长发育迟缓:长期患肾病的小儿可能出现生长发育迟缓的情况,表现为身高、体重增长低于同龄正常儿童。这是因为肾病导致患儿营养物质丢失、代谢紊乱等,影响了正常的生长发育过程。 乏力:患儿可能会出现乏力的症状,活动耐力下降,不愿意进行日常的活动等。这与体内蛋白丢失、代谢紊乱以及水肿等多种因素有关,使得患儿身体处于一种相对虚弱的状态。

    2025-10-23 14:25:01
  • 尿液隐血怎么办

    尿液隐血原因多样,有生理性和病理性,病理性包括泌尿系统结石、感染、肾炎、肿瘤等,需通过影像学、尿液等检查明确诊断,再根据不同病因采取相应措施,如生理性休息缓解、结石依情况处理、感染用抗生素、肾炎用激素免疫抑制剂、肿瘤手术等,发现后及时就医明确病因并处理。 一、明确尿液隐血的原因 尿液隐血即尿隐血,其原因较多。一是生理性因素,比如剧烈运动后可能出现尿隐血,这是因为运动导致肾脏受到一定影响,红细胞暂时进入尿液;二是病理性因素,像泌尿系统结石,结石移动时会损伤尿路黏膜引起出血从而导致尿隐血;泌尿系统感染时,炎症刺激使得局部黏膜充血、水肿,也容易出现尿隐血;肾小球肾炎等肾脏疾病,会影响肾脏的滤过等功能,使得红细胞漏出到尿液中;泌尿系统肿瘤也是一个原因,肿瘤组织生长过程中血管破裂出血可导致尿隐血。 二、进一步检查以明确诊断 1.影像学检查:对于怀疑泌尿系统结石、肿瘤等情况,可进行超声检查,超声可以初步观察肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、占位等病变;CT检查对于泌尿系统结石的诊断更精准,还能清晰显示肿瘤等病变的情况。 2.尿液相关检查:除了尿隐血检查外,还可以进行尿红细胞形态分析,若为肾小球源性血尿,尿红细胞形态多异常;进行尿蛋白检测等,帮助判断是否存在肾脏疾病导致的尿隐血。 3.其他检查:如果考虑泌尿系统感染,可能需要进行尿液细菌培养等检查。 三、根据不同病因采取相应措施 1.生理性因素导致:如果是剧烈运动引起的尿隐血,一般休息后可逐渐缓解,通常不需要特殊治疗,但要注意避免过度剧烈运动,之后可再次复查尿常规观察尿隐血情况。 2.泌尿系统结石导致:较小的结石可以通过大量饮水、适当运动等促进结石排出,较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或者手术取石等治疗。对于儿童患者,要尤其注意保证足够的水分摄入,鼓励其多排尿,同时根据结石情况在医生指导下进行合适的处理,要避免儿童长时间不活动等情况。 3.泌尿系统感染导致:需要使用抗生素进行抗感染治疗,比如对于细菌感染引起的泌尿系统感染,根据感染的病菌类型选择合适的抗生素。儿童患者使用抗生素时要严格按照儿童的体重等情况来选择合适的药物及剂量,并且要注意观察药物的不良反应等。 4.肾小球肾炎导致:如果是肾小球肾炎,需要根据具体的病情进行治疗,可能会使用到糖皮质激素、免疫抑制剂等药物(具体药物需根据病情由医生决定)。儿童患者患肾小球肾炎时,要密切关注其生长发育情况,治疗过程中要定期复查相关指标,遵循医生的治疗方案。 5.泌尿系统肿瘤导致:通常需要进行手术等治疗,根据肿瘤的性质、分期等采取不同的手术方式等。 总之,发现尿液隐血后,应及时就医,通过进一步检查明确病因,然后在医生指导下针对不同病因采取相应的处理措施。

    2025-10-23 14:24:42
  • 系膜增生性肾小球肾炎饮食

    系膜增生性肾小球肾炎患者需注意饮食调节,蛋白质摄入根据肾功能情况及不同年龄人群调整,优质蛋白为主;盐分每日不超3-5g,口味重及重体力等人群有不同注意事项;水分按尿量和水肿情况调整,儿童和老年患者有特殊情况;要保证充足维生素摄入,注意微量元素平衡,从蔬果及合适食物获取。 一、蛋白质摄入 1.摄入量原则:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。若肾小球滤过率正常,可维持正常蛋白质摄入,约0.8-1.0g/(kg·d);若有肾功能损害,需适当限制,一般为0.6-0.8g/(kg·d),且应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白富含人体必需氨基酸,利于维持机体营养,又可减少含氮代谢废物生成。 2.不同年龄人群差异:儿童患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证优质蛋白基础上,根据体重精准计算,以满足生长需求同时避免加重肾脏负担;老年患者肾功能多有减退,更要严格把控优质蛋白摄入量,密切监测营养状况,必要时可在营养师指导下调整。 二、盐分摄入 1.摄入量标准:一般建议每日盐分摄入不超过3-5g。盐分摄入过多会导致水钠潴留,加重水肿,对于伴有水肿的系膜增生性肾小球肾炎患者尤为重要,水肿会进一步加重肾脏负担,影响病情恢复。 2.不同生活方式人群注意事项:对于口味较重的人群,需逐步调整饮食口味,可使用醋、柠檬汁等调味,减少对盐的依赖;从事重体力劳动或大量出汗的人群,盐分丢失较多时,可在医生指导下适当调整盐分摄入,但仍需遵循基本不超过5g的原则,避免过量盐分摄入带来的不良影响。 三、水分摄入 1.摄入量依据:根据尿量和水肿情况调整水分摄入。若无明显水肿且尿量正常,水分摄入可不严格限制,维持正常生理需要即可;若有水肿或少尿,需限制水分摄入,一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。 2.特殊人群情况:儿童患者自我调节能力差,家长需密切观察其尿量和水肿表现,准确记录出入量,合理控制水分摄入;老年患者多伴有不同程度肾功能减退和口渴中枢调节功能下降,要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮水,防止因水分摄入不当加重水肿或肾脏负担。 四、其他营养素摄入 1.维生素摄入:应保证充足维生素摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如橙子、菠菜等富含维生素C、维生素E等抗氧化维生素,有助于减轻肾脏炎症反应,保护肾脏细胞。不同年龄人群对维生素需求虽有差异,但总体都需从蔬果中获取足够种类和数量的维生素,儿童可通过制作多样化蔬果辅食保证摄入,老年患者可根据自身咀嚼和消化情况选择合适的蔬果食用方式。 2.微量元素摄入:注意微量元素平衡,如锌、铁等。锌参与人体多种代谢过程,铁是合成血红蛋白的重要原料,可通过摄入瘦肉、坚果、动物肝脏等食物获取适量微量元素,但要避免过量摄入某些微量元素加重肾脏负担。

    2025-10-23 14:24:41
  • iga肾病能否同房

    iga肾病患者能否同房分情况,病情稳定期可适度同房但避免过度劳累,活动期则不宜;不同性别患者有不同注意事项,女性更要注意卫生等;患者生活方式需综合调整,病史长的要更谨慎,初次发病要遵医嘱,同房时密切观察病情指标变化。 当iga肾病患者病情处于稳定阶段时,如尿蛋白定量正常或接近正常、血压平稳、肾功能正常等情况,是可以适度同房的。适度同房一般不会对病情造成明显不良影响,但要注意避免过度劳累。因为适度的性生活属于正常的生活活动,适当的身心愉悦对患者的心理状态有积极作用,而过度劳累可能会导致病情波动。 病情活动期 如果患者处于病情活动期,比如大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/24h)、血尿明显加重、血压显著升高、肾功能出现恶化等情况,则不建议同房。因为此时患者身体较为虚弱,同房会消耗体力,可能会加重病情,导致尿蛋白进一步增多、肾功能恶化加快等。 不同性别患者的注意事项 男性患者 男性iga肾病患者在病情稳定期可以同房,但同样要注意适度。如果病情处于活动期,需严格遵循病情活动期的禁忌,避免同房加重身体负担。同时,要关注自身身体状况,在同房过程中若出现任何不适,如乏力、腰痛等,应立即停止。 女性患者 女性iga肾病患者在同房时需要更加留意自身身体反应。在病情稳定期可以适度同房,但要注意同房前后的卫生,防止泌尿系统感染等情况发生,因为女性泌尿系统感染可能会诱发或加重iga肾病。在病情活动期,必须严格禁止同房,以保证身体能集中精力对抗疾病。而且女性患者在孕期等特殊生理时期,也要根据自身iga肾病的病情状况,由医生综合评估后决定是否可以同房,因为孕期身体负担加重,对iga肾病患者来说风险更高。 生活方式相关影响及建议 iga肾病患者无论是病情稳定期还是活动期,在生活方式方面都要注意。同房本身也是生活方式的一部分,在病情稳定期适度同房时,要保证充足的休息,同房后要有足够的时间让身体恢复。同时,患者整体的生活方式还包括合理饮食、适量运动等,合理饮食能为身体提供必要营养,适量运动(病情稳定期)有助于增强体质,但要避免剧烈运动。不良的生活方式,包括过度劳累、不规律的作息等,即使是正常的同房也可能会对病情产生不利影响。所以患者要综合调整生活方式,以利于病情的控制,其中同房方面根据病情阶段合理安排。 病史相关的特殊情况 对于有iga肾病病史较长的患者,需要长期关注病情变化。如果既往有过因同房不注意导致病情加重的情况,那么在后续同房时要更加谨慎。而对于初次发现iga肾病的患者,在决定是否同房时,要先由医生明确病情处于何种阶段,再根据具体病情给出是否可以同房的建议。并且在同房过程中,要密切观察自身病情相关指标的变化,如尿蛋白、血压、肾功能等指标,如有异常及时就医。

    2025-10-23 14:24:26
  • 肾炎严重吗好治吗

    肾炎严重程度差异大,轻度如儿童急性肾小球肾炎部分可痊愈,而急进性肾小球肾炎等较严重,病理类型等也影响严重程度;肾炎有可治性,急性肾炎多数可治,如链球菌感染后急性肾炎多数能康复,其他病因急性肾炎及时治疗也有治愈可能;慢性肾炎难完全根治,但积极治疗控制病情进展,通过控制血压、减少尿蛋白等,长期规范治疗可稳定肾功能,不同年龄治疗有差异,患者应及时就医规范治疗。 一、肾炎的严重程度 肾炎的严重程度差异较大。一些轻度的肾炎,如急性肾小球肾炎,在儿童中较为常见,部分患者通过及时治疗可痊愈,对肾脏功能影响较小,病情相对不严重;但也有一些肾炎较为严重,例如急进性肾小球肾炎,病情进展迅速,若不及时治疗,数周或数月内可发展为肾衰竭,严重威胁患者生命健康。从病理类型来看,膜增殖性肾小球肾炎等病理类型相对预后较差,病情容易迁延不愈并逐渐进展为慢性肾衰竭。另外,肾炎患者的临床表现也能反映严重程度,出现大量蛋白尿、严重水肿、高血压难以控制以及肾功能进行性恶化等情况时,往往提示病情较为严重。不同年龄阶段患者肾炎的严重程度也有差异,儿童肾炎相对成人可能有不同的特点,比如儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎大多预后良好,但成人患相同类型肾炎时也需密切关注病情变化。 二、肾炎的可治性 1.急性肾炎 多数急性肾小球肾炎是可以治疗的。对于由链球菌感染后引起的急性肾炎,主要是采取支持对症治疗,如休息、低盐饮食等,一般经过数周或数月的治疗,大部分患者的肾功能可恢复正常,尿蛋白、血尿等症状也会逐渐消失。例如,临床研究表明,约90%左右的急性链球菌感染后肾小球肾炎患者能够完全康复。 对于其他病因引起的急性肾炎,如过敏性紫癜性肾炎等,若能及时去除过敏原并进行相应治疗,也有一定的治愈可能。对于过敏性紫癜性肾炎,在避免接触过敏原后,配合使用抗过敏药物、糖皮质激素等治疗,部分患者病情可得到控制,尿蛋白等指标改善。 2.慢性肾炎 慢性肾炎难以完全根治,但可以通过积极治疗控制病情进展。治疗主要包括控制血压、减少尿蛋白等。例如,使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,不仅可以降低血压,还能减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。临床研究显示,规范使用这类药物的慢性肾炎患者,肾功能衰退的速度可明显减慢。通过长期的规范治疗,患者可以保持相对稳定的肾功能,生活质量得到保障。不同年龄的慢性肾炎患者治疗原则基本相同,但在药物选择和剂量调整上需要考虑年龄因素,比如儿童使用ACEI或ARB类药物时要更加谨慎,需密切监测肾功能和血钾等指标。 总之,肾炎的严重程度因个体差异、病理类型等多种因素而异,部分肾炎经过合理治疗是可以有效控制病情的,患者应及时就医,遵循医生的治疗方案进行规范治疗。

    2025-10-23 14:24:25
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