高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 肾炎这个病严重吗

    肾炎是否严重需综合多方面判断,从类型看急性肾小球肾炎多数预后好但少数成人可转慢性,慢性肾小球肾炎病情有轻有重且部分会进展;从对身体影响看,轻肾炎对肾功影响小,严重肾炎会损害肾功致代谢废物堆积等,还会影响全身系统;从影响因素看,年龄、基础病史、生活方式等都会影响其严重程度,一旦发现应及时就医规范治疗监测病情。 一、肾炎的类型与病情轻重关系 1.急性肾小球肾炎 多数预后良好,儿童患者急性肾小球肾炎经及时治疗,约90%以上可完全恢复。但少数成人患者可能转为慢性肾炎。其发病与链球菌感染等有关,典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,通过休息、抗感染等治疗后多数能痊愈。 2.慢性肾小球肾炎 病情有轻有重。早期可能仅有轻度蛋白尿、镜下血尿等,若能良好控制血压、减少蛋白尿等,病情进展缓慢;但部分患者病情会逐渐进展,最终发展为肾衰竭。其发病机制复杂,与免疫炎症等多种因素相关,不同患者病情进展速度差异较大。 二、肾炎对身体的影响及严重程度体现 1.对肾脏功能的影响 轻度肾炎可能对肾脏功能影响较小,肾脏仍能较好地完成排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能。而严重的肾炎会逐渐损害肾脏结构和功能,导致肾小球滤过率下降,体内代谢废物如肌酐、尿素氮等堆积,出现恶心、呕吐等尿毒症症状,还会引起水电解质和酸碱平衡紊乱,严重影响机体正常生理功能。 2.对全身系统的影响 肾炎引起的水肿可能影响多个系统,如严重的下肢水肿可能影响行走等日常活动;高血压是肾炎常见伴随症状,长期高血压会增加心脏负担,导致高血压性心脏病等,还会损害脑血管,增加脑卒中风险。 三、影响肾炎严重程度的因素 1.年龄因素 儿童患肾炎相对成人更易恢复,但也需重视。儿童自身修复能力相对较强,急性肾炎预后较好,但也有少数儿童肾炎可能发展为慢性。而老年人患肾炎往往病情相对复杂,恢复能力较差,更容易出现病情进展,因为老年人各脏器功能本身在衰退,肾脏功能也呈生理性减退,对肾炎的耐受和修复能力不如年轻人。 2.基础病史 有其他基础疾病的患者,如合并糖尿病的肾炎患者,病情往往更复杂。糖尿病会影响肾脏的血液循环和代谢等,使得肾炎的治疗难度增加,病情更容易向严重方向发展。同时,有高血压基础病的肾炎患者,血压控制不佳会进一步加重肾脏损害。 3.生活方式因素 不注意休息、劳累过度的肾炎患者病情更容易波动。过度劳累会加重肾脏负担,影响肾脏的修复。另外,不合理的饮食,如高盐饮食会加重水肿和高血压,高蛋白饮食会增加肾脏滤过负担,不利于肾炎病情控制,会使病情向严重方向发展。 总之,肾炎是否严重需要综合患者的具体病情、各项检查指标等多方面因素来判断,一旦发现肾炎,应及时就医,规范治疗,密切监测病情变化。

    2025-10-23 14:20:44
  • 肾病综合征患者输白蛋白有用吗

    肾病综合征患者输白蛋白有纠正低蛋白血症相关症状、可能对肾功能有一定保护作用,但并非所有患者都适用,存在严重感染、高凝状态等情况需谨慎,儿童和老年患者输白蛋白有各自特点,需根据不同情况综合考量。 一、输白蛋白的作用 1.纠正低蛋白血症相关症状 肾病综合征患者由于大量蛋白尿,导致体内白蛋白丢失过多,出现低蛋白血症。低蛋白血症可引起水肿等症状,输入白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,有助于减轻水肿。有研究表明,当肾病综合征患者血浆白蛋白水平较低时,胶体渗透压降低,液体容易从血管内渗出到组织间隙,而补充白蛋白后,胶体渗透压得到改善,水肿情况会有所缓解。 2.可能对肾功能的影响 在某些情况下,补充白蛋白可能对维持肾小球滤过率有一定帮助。肾病综合征患者肾小球滤过膜受损,大量蛋白尿导致肾脏内环境改变。输入白蛋白后,血浆胶体渗透压升高,有助于维持肾小球内的有效滤过压,从而在一定程度上对肾功能起到保护作用,但这并不是绝对的,还需要结合患者的整体病情来综合判断。 二、并非所有肾病综合征患者输白蛋白都适用 1.存在严重感染等情况时需谨慎 对于伴有严重感染的肾病综合征患者,输入白蛋白可能会带来不良影响。因为白蛋白是一种蛋白质,输入后可能会改变机体的免疫状态等,不利于感染的控制。例如,有研究发现,严重感染患者输入白蛋白后,感染相关指标可能会出现不利变化,所以在这种情况下需要谨慎评估是否输白蛋白。 2.高凝状态患者需权衡 肾病综合征患者常存在高凝状态,输白蛋白可能会进一步增加血液的黏稠度,加重高凝倾向。对于已有明显高凝表现,如存在静脉血栓风险较高的患者,输白蛋白需要慎重考虑,因为这可能会增加血栓形成的风险,影响患者的预后。 三、不同人群输白蛋白的特点 1.儿童患者 儿童肾病综合征患者输白蛋白时需格外谨慎。儿童的生理特点与成人不同,儿童的肾功能、免疫系统等还未完全发育成熟。如果儿童肾病综合征患者输白蛋白,需要严格掌握适应证。例如,对于水肿非常严重影响呼吸等重要器官功能的儿童患者,可在医生评估后谨慎使用白蛋白,但要密切观察儿童的反应,如是否出现过敏等不良反应,以及对肾功能、凝血等方面的影响。因为儿童的身体对药物等外来物质的代谢和耐受能力与成人有差异,所以在使用白蛋白时要充分考虑儿童的特殊情况。 2.老年患者 老年肾病综合征患者输白蛋白时,要综合考虑其基础疾病等情况。老年患者多伴有心、肝、肾等多器官功能减退,输白蛋白可能会加重心脏负担等。比如,老年患者本身心脏功能不佳,输入白蛋白后血浆容量增加,可能会导致心脏的前负荷加重,引发心力衰竭等并发症。所以在给老年患者输白蛋白前,需要详细评估其心、肝、肾等器官的功能状态,严格掌握输白蛋白的指征和剂量等。

    2025-10-23 14:20:42
  • 怎样才能判断是否患有肾炎

    肾炎有多种症状表现,如不同部位水肿、血尿、高血压等;实验室检查有尿常规可见蛋白尿、血尿,肾功能检查血肌酐、尿素氮异常;影像学超声可观察肾脏大小形态等;必要时肾活检可明确病理类型,出现相关症状应及时就医通过多项检查判断是否患肾炎。 一、症状表现方面 肾炎患者可能出现多种症状,比如水肿,常见于眼睑、颜面、下肢等部位,这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常,导致水分潴留。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童可能更易出现眼睑水肿,而成年人可能下肢水肿更为明显。还可能有血尿,尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等,这是由于肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液。另外,部分患者会有高血压,这是因为肾脏分泌的肾素-血管紧张素系统失衡,导致血压升高。 二、实验室检查方面 1.尿常规检查 蛋白尿:尿蛋白定性可呈阳性,定量检查24小时尿蛋白定量超过150mg。这是因为肾小球滤过膜通透性增加,大分子蛋白质漏出到尿液中。不同年龄阶段人群尿蛋白的正常范围略有不同,儿童正常24小时尿蛋白定量一般小于30mg。 血尿:镜下可见红细胞增多,离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个。血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,肾炎引起的多为肾小球源性血尿,其红细胞形态多为畸形红细胞。 2.肾功能检查 血肌酐:血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,当肾小球滤过功能受损时,血肌酐水平会升高。不同年龄人群血肌酐正常范围有差异,儿童血肌酐正常范围相对较窄。例如,婴儿血肌酐正常范围约为27-62μmol/L,儿童约为44-97μmol/L,成人男性约为53-106μmol/L,女性约为44-97μmol/L。 尿素氮:尿素氮升高也提示肾功能受损,其水平受蛋白质摄入、分解代谢等多种因素影响,不过在肾小球滤过功能下降时,尿素氮会升高。 三、影像学检查方面 1.超声检查 可以观察肾脏的大小、形态等。肾炎患者肾脏可能出现大小改变,如急性肾炎时肾脏可能轻度增大,慢性肾炎后期肾脏可能缩小。超声检查还能发现肾脏结构是否有异常,如是否存在囊肿、结石等其他可能影响肾脏功能的情况,不同年龄人群肾脏超声表现略有不同,儿童肾脏相对更具特殊性,检查时需根据儿童特点进行适当调整。 四、肾活检病理检查(必要时) 肾活检是诊断肾炎的重要手段,通过病理检查可以明确肾炎的具体病理类型,如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。对于一些不典型的肾炎病例,肾活检能为明确诊断提供关键依据。但肾活检是有创检查,需要根据患者具体情况谨慎选择,尤其要考虑儿童的耐受性等因素。例如,对于儿童患者,进行肾活检时要充分评估风险,在专业医生操作下进行。 如果出现上述相关症状,应及时到医院就诊,通过多项检查综合判断是否患有肾炎。

    2025-10-23 14:20:27
  • 肾盂肾炎症状饮食禁忌

    肾盂肾炎分为急性和慢性,有不同症状,患者饮食需禁忌高盐、辛辣刺激性食物、饮酒及高嘌呤食物,还需考虑特殊人群的饮食限制。 一、肾盂肾炎的常见症状 肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎常见症状有突发的高热,体温可高达38℃以上,伴有寒战、尿频、尿急、尿痛,尿液可浑浊,有时可见血尿,还可有腰痛,多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛;慢性肾盂肾炎症状相对隐匿,可间歇性出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可伴有低热、腰酸、乏力等。 二、肾盂肾炎患者的饮食禁忌 (一)避免高盐饮食 1.原因:高盐饮食会导致体内水钠潴留,加重肾脏的负担,不利于肾盂肾炎患者病情的控制。一般建议每日盐摄入量应控制在3-5克以内。例如,过量食用咸菜、腌肉等腌制食品会使盐摄入超标。 2.特殊人群考虑:对于合并有高血压的肾盂肾炎患者,更要严格限制盐的摄入,因为高血压会进一步损害肾脏,高盐饮食会使血压更难控制。儿童患者也应避免高盐饮食,因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,高盐饮食对其肾脏的不良影响更为明显。 (二)限制辛辣刺激性食物 1.原因:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,会刺激尿路黏膜,加重尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。例如,大量食用辣椒后可能会使尿道不适症状加重。 2.特殊人群考虑:青少年患者正处于生长发育阶段,食用辛辣刺激性食物可能会影响其正常的消化功能和泌尿系统的健康,应特别注意避免。女性肾盂肾炎患者在月经期间食用辛辣刺激性食物,可能会加重盆腔充血等情况,进而影响泌尿系统的恢复。 (三)避免饮酒 1.原因:酒精会加重肾脏的代谢负担,并且酒精的代谢产物可能会对肾脏产生不良刺激。无论是啤酒、白酒还是红酒,都不建议肾盂肾炎患者饮用。例如,长期饮酒的肾盂肾炎患者,其肾脏损伤可能会进一步加重。 2.特殊人群考虑:老年肾盂肾炎患者肾脏功能有所减退,饮酒对其肾脏的损害更为显著,应绝对禁止饮酒。孕妇肾盂肾炎患者饮酒不仅会影响自身肾脏,还可能通过胎盘影响胎儿的发育,所以孕妇肾盂肾炎患者必须严格戒酒。 (四)控制高嘌呤食物摄入 1.原因:如果患者伴有高尿酸血症,肾盂肾炎患者食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜(如贝类、龙虾等)、浓肉汤等,会使血尿酸水平升高,不利于肾脏健康,甚至可能诱发痛风性肾病等并发症。一般建议每日嘌呤摄入量应控制在200-300毫克以内。 2.特殊人群考虑:患有肾盂肾炎的肥胖中老年患者,往往合并有代谢综合征相关问题,高嘌呤饮食会加重其代谢紊乱,应严格控制高嘌呤食物的摄入。儿童肾盂肾炎患者如果没有高尿酸血症的情况,一般对高嘌呤食物的限制相对宽松,但也应尽量减少此类食物的摄入,因为长期高嘌呤饮食可能会对其未来的肾脏健康产生潜在影响。

    2025-10-23 14:20:26
  • 尿潜血3怎么治疗

    尿潜血3+提示可能有泌尿系统疾病,需进一步检查明确病因,如肾小球肾炎、结石、感染、肿瘤等,再根据不同病因治疗,儿童、女性、老年等特殊人群有相应注意事项,如儿童及时检查、女性注意卫生、老年全面细致检查治疗等。 一、明确尿潜血3+的含义 尿潜血3+表示尿液中红细胞增多,提示可能存在泌尿系统相关疾病。需要进一步检查明确病因,常见引起尿潜血的原因有肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤等。 二、针对不同病因的进一步检查 肾小球肾炎:需检查肾功能、24小时尿蛋白定量、自身抗体等。肾功能检查可了解肾小球滤过功能,24小时尿蛋白定量评估尿蛋白丢失情况,自身抗体检测有助于判断是否为自身免疫性疾病导致的肾炎。 泌尿系统结石:进行泌尿系统超声或CT检查,超声可初步筛查结石位置、大小等,CT能更清晰显示泌尿系统结石情况。 泌尿系统感染:做尿常规检查(除尿潜血外,还看白细胞等情况)、尿细菌培养等,尿细菌培养可明确是否有病原菌感染及菌种类型。 泌尿系统肿瘤:对于年龄较大患者,需行泌尿系统超声、膀胱镜、CT或MRI等检查,膀胱镜可直接观察膀胱内情况,CT或MRI有助于发现肾脏等部位肿瘤。 三、根据病因进行治疗 肾小球肾炎:如果是轻度肾小球肾炎,注意休息,避免劳累、感染等加重因素,部分患者可自行缓解;如果病情稍重,可能需要使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物减少尿蛋白、保护肾功能,如存在大量蛋白尿、病情较重等情况可能需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗。 泌尿系统结石:对于较小的结石,可通过大量饮水、适当运动促进结石排出;如果结石较大,可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等治疗。 泌尿系统感染:根据尿细菌培养结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗,一般经过规范抗感染治疗后,感染控制,尿潜血情况可改善。 泌尿系统肿瘤:根据肿瘤的性质、分期等采取手术切除、放疗、化疗等治疗措施。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现尿潜血3+需格外重视,可能的病因有先天性泌尿系统畸形等,要及时就医,详细检查,儿童用药需谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方法,检查过程中要安抚儿童情绪,配合检查治疗。 女性:女性泌尿系统感染相对常见,在治疗泌尿系统感染时要注意个人卫生,尤其是经期卫生,治疗期间避免性生活,妊娠女性出现尿潜血要考虑妊娠期泌尿系统生理变化等因素,谨慎选择检查和治疗方法,避免对胎儿造成不良影响。 老年人群:老年人群出现尿潜血3+时,要充分考虑可能存在肿瘤等情况,检查要全面细致,治疗时要综合考虑老年人肝肾功能减退等情况,选择相对安全、对肝肾功能影响较小的治疗方案,密切观察治疗反应。

    2025-10-23 14:20:11
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