陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 老是放屁不大便怎么办

    老是放屁不大便可能由饮食(高纤维食物不足、产气食物过多)、运动量过少、肠道菌群失调、疾病(肠梗阻、甲状腺功能减退)等因素引起,儿童要注意饮食运动调整及及时就医,老年人要注意饮食运动、警惕肠道疾病及谨慎用药。 一、可能的原因及对应措施 (一)饮食因素 高纤维食物摄入不足:若日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,会导致肠道蠕动减慢,容易出现老是放屁不大便的情况。建议增加这类食物的摄入,比如每天保证300-500克的蔬菜(绿叶蔬菜占一半以上)以及200克左右的水果,像苹果、香蕉等都是不错的选择。不同年龄阶段对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克,儿童则根据年龄有所不同,比如6-12岁儿童每天约20克左右。 产气食物过多:食用过多如豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气的食物,会使肠道内气体增多,出现老是放屁的情况,同时产气过多可能会影响肠道正常的排便节奏。对于这类情况,应适当减少产气食物的摄入。例如每周可以减少1-2次豆类的食用,控制碳酸饮料的饮用频率。 (二)运动量过少 长期缺乏运动,尤其是久坐的人群,会使胃肠蠕动减弱,导致大便排出困难,同时肠道内气体积聚出现老是放屁的现象。建议增加运动量,成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以进行适量的力量训练,每周2-3次。儿童每天应保证至少1小时的户外活动时间,比如跳绳、打球等,促进肠道蠕动。 (三)肠道菌群失调 肠道菌群失衡会影响肠道的正常功能,导致消化吸收不良,出现老是放屁不大便的情况。可以通过补充益生菌来调节肠道菌群,比如含有双歧杆菌、乳酸菌等的益生菌制剂。不同人群选择益生菌时要注意,儿童应选择专门为儿童设计的益生菌产品,成年人则可根据自身情况选择合适的益生菌制剂。一般来说,可以每天补充一定量的益生菌,坚持服用一段时间观察效果。 (四)疾病因素 肠梗阻:肠道发生梗阻时,会出现停止排气排便的情况,但早期可能表现为老是放屁但不大便。如果怀疑是肠梗阻,需要及时就医进行相关检查,如腹部X线、CT等。对于不同年龄的人群,肠梗阻的表现可能有所不同,儿童发生肠梗阻可能与肠套叠等先天性因素有关,成年人则可能与肠道肿瘤、肠粘连等有关。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致胃肠蠕动减慢,出现便秘、腹胀、老是放屁等症状。如果考虑是甲状腺功能减退引起,需要进行甲状腺功能检查来明确诊断。不同年龄的甲状腺功能减退患者,治疗和监测的方案有所差异,儿童患者需要密切关注对生长发育的影响,成年人则需要规律服药并定期复查甲状腺功能。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童老是放屁不大便时,要特别注意饮食的调整,保证营养均衡的同时,避免食用过多不易消化或易产气的食物。比如对于婴幼儿,添加辅食时要循序渐进,从单一食物开始,观察是否适应。同时要鼓励儿童适当运动,促进肠道蠕动。如果儿童持续出现老是放屁不大便的情况,且伴有腹痛、呕吐等症状,要及时就医,排除肠道疾病等问题。 (二)老年人 老年人胃肠功能本身较弱,老是放屁不大便时更要注意。饮食上要选择易消化、富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯等。适当增加运动量,如慢走等,但要注意安全。如果老年人长期出现这种情况,要警惕是否有肠道肿瘤等疾病,建议定期进行体检,包括大便潜血试验、肠镜等检查。同时,老年人使用药物要谨慎,避免使用可能导致便秘的药物,如某些抗胆碱能药物等。

    2025-11-27 13:46:46
  • 左腹下方有点隐痛是什么问题

    肠道相关问题有结肠炎可由感染、自身免疫等引起各年龄段都可能患病生活方式及病史可影响,结肠镜等检查可见肠道黏膜炎症表现;肠道痉挛因腹部受凉、进食生冷等引起儿童相对易发,疼痛阵发性剧烈;泌尿系统问题中左侧输尿管结石与代谢、梗阻等有关中青年男性多见,结石移动致痛可伴血尿,超声、CT可查;女性妇科问题左侧附件炎由病原体感染引起育龄女性多见,不注意卫生等可致,妇科检查等可发现;还有腹壁疾病如肌肉拉伤、皮脂腺囊肿感染等无特定年龄偏向,有相应诱因及局部体征表现。 一、肠道相关问题 1.结肠炎 病因与机制:结肠炎可由多种原因引起,如感染(细菌、病毒等感染肠道)、自身免疫异常等。例如,一些特定的细菌感染肠道后,会引发肠道的炎症反应。在年龄方面,各年龄段都可能发生,但不同年龄段的诱因可能不同,儿童可能因食用不洁食物等感染因素较多,成年人可能与自身免疫因素等关系更密切。生活方式上,长期饮食不规律、精神压力大等可能增加患病风险。病史方面,有肠道感染病史的人群更容易发展为结肠炎。炎症刺激肠道黏膜,就可能导致左腹下方隐痛,还可能伴有腹泻、黏液便等症状。 相关检查与特点:可通过结肠镜检查看到肠道黏膜的炎症表现,如黏膜充血、水肿、糜烂等,同时可以取组织进行病理检查以明确炎症的性质。 2.肠道痉挛 病因与机制:肠道痉挛可能是由于腹部受凉、进食过多生冷食物、胃肠道气体过多等原因引起。年龄上,儿童相对更易发生,可能与儿童胃肠道功能发育不完善,对寒冷、食物刺激更敏感有关。生活方式中,突然的腹部着凉、短时间内大量进食等都可能诱发。病史方面,既往有过肠道痉挛发作的人群再次发作的风险相对较高。肠道痉挛时肠道平滑肌强烈收缩,会引起左腹下方隐痛,疼痛往往比较剧烈,呈阵发性。 相关表现与特点:疼痛为阵发性,可自行缓解,可能伴有恶心等症状。 二、泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石 病因与机制:输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。年龄上,中青年相对多见,男性多于女性。生活方式中,饮水过少、运动量少等可能增加结石形成风险。病史方面,有泌尿系统疾病史的人群更容易出现结石。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,导致左腹下方隐痛,疼痛往往比较剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。 相关检查与特点:通过泌尿系统超声、CT等检查可发现输尿管内的结石,超声检查可初步发现是否有结石及积水情况,CT检查能更清晰地显示结石的位置等。 三、妇科相关问题(女性) 1.左侧附件炎 病因与机制:附件炎多由病原体感染引起,如细菌上行感染等。年龄上,育龄女性多见。生活方式中,不注意性生活卫生、经期卫生等可能增加感染风险。病史方面,有盆腔炎病史等的女性更容易发生附件炎。炎症累及左侧附件,会引起左腹下方隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。 相关检查与特点:妇科检查可发现左侧附件区有压痛,超声检查可能显示附件区有炎性改变等。 四、其他可能问题 1.腹壁疾病 病因与机制:如腹壁肌肉拉伤、腹壁皮脂腺囊肿感染等。年龄上无特定偏向,生活方式中剧烈运动等可能导致腹壁肌肉拉伤,皮肤卫生状况差等可能引发皮脂腺囊肿感染。病史方面,有腹壁外伤史等的人群可能发生腹壁肌肉拉伤。腹壁疾病引起的左腹下方隐痛,多有局部的体征,如肌肉拉伤处有压痛等。 相关表现与特点:根据不同的腹壁疾病有不同表现,肌肉拉伤时活动可能受限等,皮脂腺囊肿感染时局部可能有红肿热痛等表现。

    2025-11-27 13:45:49
  • 早上起来胃疼咋回事

    早上起来胃疼的常见病因包括胃酸分泌异常、胃黏膜损伤、功能性胃肠病及生活方式相关因素,诊断需结合症状特征与辅助检查,治疗涵盖非药物干预、药物治疗及特殊人群管理,预防则依赖饮食调节、生活方式优化及定期随访。 一、早上起来胃疼的常见病因及机制 1.1胃酸分泌异常 夜间迷走神经兴奋性增强可导致胃酸分泌增多,尤其对于存在十二指肠溃疡或胃食管反流病(GERD)的患者,空腹状态下胃酸直接刺激溃疡面或食管黏膜,引发上腹部疼痛,常表现为灼热感或刺痛,疼痛可能向背部放射。研究显示,GERD患者夜间胃酸暴露时间较健康人群延长约2.3倍,是晨起疼痛的重要诱因。 1.2胃黏膜损伤 长期饮酒、服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜屏障破坏,晨起时胃酸浓度相对较高,易加重黏膜损伤。内镜检查发现,此类患者胃黏膜可见充血、水肿或糜烂灶,疼痛多呈持续性,进食后可能暂时缓解。 1.3功能性胃肠病 肠易激综合征(IBS)或功能性消化不良患者,晨起时肠道蠕动节律紊乱,可表现为上腹部隐痛或胀满感,常伴排便异常。研究表明,IBS患者肠道敏感度较健康人群提高40%~60%,对机械刺激的痛阈显著降低。 1.4生活方式相关因素 前夜进食高脂、辛辣食物或过量饮酒,可导致胃排空延迟,晨起时胃内残留物刺激胃壁引发疼痛。睡眠不足或压力过大时,皮质醇水平升高可抑制胃黏膜血流,加重黏膜损伤风险。 二、诊断与鉴别要点 2.1症状特征分析 需详细记录疼痛性质(钝痛/锐痛/烧灼感)、持续时间(<30分钟/持续数小时)、与进食关系(空腹/餐后)及伴随症状(反酸/嗳气/黑便)。例如,十二指肠溃疡疼痛多呈周期性,与进食相关,而胃溃疡疼痛常在餐后1小时内出现。 2.2辅助检查选择 胃镜是诊断胃黏膜病变的金标准,可直观观察溃疡大小、深度及黏膜状态。幽门螺杆菌检测(尿素呼气试验或粪便抗原检测)对指导治疗具有重要意义。对于反复发作或伴体重下降者,需行腹部超声或CT排除肝胆胰疾病。 三、治疗与干预策略 3.1非药物干预 调整饮食结构,避免空腹饮用咖啡、浓茶,睡前3小时不进食。睡眠时抬高床头15~20厘米可减少反流。压力管理方面,推荐正念冥想或渐进性肌肉松弛训练,研究显示每日15分钟冥想可使胃痛发作频率降低35%。 3.2药物治疗 质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可抑制胃酸分泌,适用于胃酸相关疾病。黏膜保护剂(如硫糖铝)可在胃黏膜表面形成保护层。幽门螺杆菌阳性者需进行根除治疗,采用三联或四联疗法。 3.3特殊人群管理 老年人需警惕药物相互作用,避免同时使用多种非甾体抗炎药。孕妇应优先选择铝碳酸镁等安全性较高的药物,质子泵抑制剂仅在必要时短期使用。儿童胃痛需排除腹型偏头痛或心理因素,避免盲目使用抑酸药。 四、预防与长期管理 4.1饮食调节 建立规律进食习惯,每日5~6餐少量多餐。推荐低脂、高纤维饮食,避免巧克力、柑橘类水果等易诱发反流的食物。研究显示,地中海饮食模式可使胃食管反流病复发率降低42%。 4.2生活方式优化 保持体重指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2范围,超重者每减轻5%体重,胃痛症状可改善20%~30%。戒烟可显著提高胃黏膜血流量,促进溃疡愈合。 4.3定期随访 幽门螺杆菌根除治疗后需复查,溃疡患者愈合后应每6~12个月进行胃镜监测。功能性胃肠病患者建议每3个月评估症状变化,及时调整治疗方案。

    2025-11-27 13:44:13
  • 脂肪肝的症状表现

    脂肪肝分为无症状期和有症状期,无症状期多在体检发现,有症状期有消化道症状(食欲不振、恶心呕吐、腹胀)、肝区不适或疼痛、疲倦乏力及维生素缺乏、内分泌紊乱等相关表现,不同人群患脂肪肝症状有差异,如儿童可能影响生长发育指标,妊娠期脂肪肝病情进展快可出现严重表现。 一、无症状期 部分脂肪肝患者在疾病早期可能没有明显的自觉症状,多是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经,只有当肝脏肿大刺激肝包膜时才会产生疼痛等不适,而早期脂肪肝肝脏病变较轻,尚未引起肝包膜的明显刺激,所以很多人没有症状。这种情况在长期大量饮酒、肥胖但平时无明显不适的人群中较为常见,比如一些体型肥胖但平时很少关注身体状况的中年人,可能就处于脂肪肝无症状期。 二、有症状期 1.消化道症状 食欲不振:患者可能会出现食欲明显减退的情况,对食物缺乏兴趣。这是因为肝脏是人体重要的消化器官,脂肪肝会影响肝脏的正常代谢和消化功能,导致胃肠消化液分泌减少等,从而引起食欲不振。例如,一些长期酗酒导致脂肪肝的患者,会发现自己吃饭的欲望降低,看到食物没有以往的兴趣。 恶心、呕吐:部分患者可能会出现恶心,严重时可伴有呕吐。这是由于脂肪肝影响了肝脏对毒素的代谢以及胃肠的消化功能,使得胃肠道功能紊乱,进而出现恶心、呕吐症状。比如肥胖相关性脂肪肝患者,可能在进食后不久就会感觉恶心,有时会伴有呕吐胃内容物。 腹胀:患者会感到腹部胀满不适,尤其是饭后腹胀感更为明显。这是因为肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化吸收,导致食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气等引起腹胀。例如患有脂肪肝的老年人,可能会经常感觉肚子胀,影响日常的活动和进食。 2.肝区不适或疼痛 患者可感觉肝区隐痛、胀痛或钝痛等。当肝脏肿大时,会牵拉肝包膜,从而产生疼痛感觉。比如酒精性脂肪肝患者,肝脏受到酒精和脂肪的双重损伤,可能会出现肝区的不适或疼痛。疼痛的程度和持续时间因人而异,有的患者可能只是偶尔感觉肝区隐隐作痛,有的则疼痛较为明显且持续存在。 3.疲倦乏力 患者常感到全身疲倦、乏力,即使休息后也难以缓解。这是因为脂肪肝影响了肝脏的能量代谢等功能,使得身体获取能量的过程受到影响,同时毒素在体内堆积也会导致身体疲倦。例如一些超重的脂肪肝患者,会经常感觉没力气,不想活动,影响日常生活和工作。 4.其他表现 维生素缺乏相关表现:长期脂肪肝可能导致维生素吸收障碍等,出现皮肤粗糙、夜盲(维生素A缺乏)、舌炎、口角炎、周围神经炎等表现。比如缺乏维生素B族时,可能会出现口角炎,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。 内分泌紊乱相关表现:严重的脂肪肝可能影响内分泌功能,比如男性患者可能出现乳房发育等情况,这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平相对升高引起的;女性患者可能出现月经不调等症状。例如一些长期重度脂肪肝的女性患者,可能会出现月经周期紊乱、月经量异常等情况。 不同人群患脂肪肝时症状可能有所差异,比如儿童脂肪肝,往往是由于肥胖、不合理饮食等引起,除了可能有上述一些非特异性症状外,由于儿童处于生长发育阶段,还可能影响其生长发育相关指标,如身高、体重增长可能偏离正常轨迹等;而妊娠期脂肪肝则有其特殊的表现,病情进展较快,可能出现黄疸、恶心、呕吐、上腹痛等,严重时可出现肝性脑病、肾功能衰竭等,需要特别警惕。

    2025-11-27 13:42:44
  • 脸色发黄主要有什么原因

    脸色发黄可由多种原因引起,肝胆系统疾病中病毒性肝炎因病毒感染致肝细胞损伤胆红素代谢失衡、胆管梗阻性疾病因胆管梗阻致胆汁淤积胆红素反流入血可致;血液系统疾病中溶血性贫血因红细胞破坏过多非结合胆红素生成过多可致;营养不良因长期饮食不均衡致营养素缺乏影响红细胞生成代谢可致;内分泌代谢疾病中甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌不足致代谢率降低可致;药物或毒物因素中某些药物致肝损伤、长期接触毒物损害器官可致;其他如新生儿生理性黄疸属正常生理过程、老年人因合并多种慢性疾病器官功能衰退可致。 一、肝胆系统疾病相关原因 1.病毒性肝炎:多种肝炎病毒(如乙肝病毒、丙肝病毒等)感染可损伤肝细胞,影响胆红素的摄取、结合与排泄功能。研究表明,病毒持续复制会导致肝细胞炎症坏死,使得胆红素代谢失衡,血液中总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平升高,从而出现脸色发黄现象,不同年龄人群均可受肝炎病毒侵袭,儿童感染可能与母婴传播或密切接触有关,成人则多因高危性行为、输血等途径感染。 2.胆管梗阻性疾病:胆管结石、胆管肿瘤等可阻碍胆汁排泄,造成胆汁淤积,胆红素反流入血。例如胆管结石会引起胆道梗阻,使结合胆红素无法正常排入肠道,进而经血液循环沉积于皮肤黏膜导致脸色发黄,不同年龄段均可能发生胆管结石,老年人因胆道系统退行性变等因素相对更易患病。 二、血液系统疾病相关原因 1.溶血性贫血:红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血代偿能力时引发溶血性贫血。如遗传性球形红细胞增多症(常见于儿童,为先天性红细胞膜缺陷所致)、自身免疫性溶血性贫血(成人多见,机体免疫功能紊乱攻击自身红细胞)等,红细胞大量破坏使非结合胆红素(IBIL)生成过多,超出肝脏处理能力,导致脸色发黄,不同年龄人群因发病机制不同而有相应好发情况。 三、营养不良相关原因 长期饮食不均衡导致营养素缺乏,例如缺乏维生素B12、叶酸等。维生素B12参与红细胞的成熟过程,叶酸是DNA合成的重要辅酶,二者缺乏会影响红细胞生成与代谢,使得血红蛋白合成障碍,出现脸色发黄,这种情况在素食者、节食减肥人群中较为常见,不同年龄段均可因饮食问题陷入营养不良状态。 四、内分泌代谢疾病相关原因 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足影响机体新陈代谢,导致机体代谢率降低,出现黏液性水肿样改变,可能表现为脸色发黄,女性因内分泌波动等因素相对更易患甲状腺功能减退症,各年龄段均可发病,老年人由于甲状腺功能生理性减退,发病风险有所增加。 五、药物或毒物因素相关原因 某些药物(如抗结核药异烟肼等)可能引起肝损伤,影响肝脏对胆红素的代谢功能;长期接触某些毒物(如四氯化碳等)会损害肝脏、血液等器官功能,进而导致脸色发黄,有特定用药史或毒物接触史的人群需警惕,不同用药或接触毒物情况的人群发病风险不同。 六、其他相关原因 1.新生儿生理性黄疸:新生儿由于胆红素代谢特点,出生后短时间内出现胆红素生成相对过多、肝脏摄取胆红素能力不足等情况,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,表现为脸色发黄,一般可自行消退,属正常生理过程,但需密切观察黄疸进展情况。 2.老年人脸色发黄:老年人常合并多种慢性疾病,如慢性肝病(如慢性乙型肝炎进展为肝硬化)、慢性肾病等,器官功能衰退使代谢能力下降,易出现脸色发黄,需综合评估其基础疾病状态并进行相应检查。

    2025-11-27 13:41:58
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