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擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问 
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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肝病的七个征兆
肝病可致皮肤和巩膜黄染因胆红素代谢障碍,肝区疼痛是肝脏肿大牵拉包膜所致,乏力倦怠与能量代谢及营养摄入减少相关,消化功能异常是胆汁分泌排泄及代谢紊乱引起,出血倾向是肝脏合成凝血因子功能减退导致,腹水在肝硬化失代偿期因门静脉高压和低蛋白血症形成,尿液可变黄、粪便可变浅因胆红素代谢异常。 一、皮肤和巩膜黄染 肝脏参与胆红素的代谢过程,当肝病发生时,如肝炎、肝硬化、肝癌等疾病导致肝功能受损,胆红素的摄取、结合、排泄等环节出现障碍,血液中胆红素浓度升高,进而引起皮肤和巩膜黄染。这是因为胆红素是一种黄色色素,血液中含量过高时会沉积在皮肤和巩膜等组织中,使其呈现黄色,是肝病较为典型的外在表现之一。 二、肝区疼痛 肝脏本身并无痛觉神经,但肝脏表面的包膜含有痛觉神经。当肝病导致肝脏肿大时,会牵拉包膜,从而引起肝区(右上腹)疼痛。例如,肝炎活动期肝脏炎症水肿使体积增大,刺激包膜产生疼痛;肝癌生长过程中侵犯周围组织或肝包膜,也常表现为肝区隐痛或胀痛等。 三、乏力倦怠 肝病患者常出现持续乏力倦怠感。这是由于肝脏是人体重要的代谢器官,肝病会影响机体的能量代谢过程,导致三磷酸腺苷(ATP)生成不足,能量供应缺乏;同时,肝病患者多伴有食欲减退,营养物质摄入减少,进一步加重乏力症状,使患者感觉身体疲倦、缺乏活力。 四、消化功能异常 肝病会影响消化功能,表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等。肝脏分泌胆汁,胆汁对脂肪的消化和吸收起着重要作用,肝病时胆汁分泌和排泄障碍,影响脂肪的消化;此外,肝脏参与多种物质的代谢和解毒,肝病导致机体代谢紊乱,也会影响胃肠道的正常功能,出现消化功能异常的一系列表现。 五、出血倾向 肝脏是合成凝血因子的重要场所,当发生肝病时,如肝硬化、重型肝炎等,肝脏合成凝血因子的功能减退,导致凝血功能障碍,从而出现出血倾向。常见表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等,严重时可能出现消化道出血等情况,这是因为凝血因子缺乏影响了血液的凝固过程。 六、腹水 在肝硬化失代偿期,肝脏功能严重受损,会出现门静脉高压和低蛋白血症。门静脉高压使腹腔内血管压力增高,液体漏入腹腔;同时,肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,也促使液体外渗到腹腔,最终形成腹水。患者表现为腹部膨隆等症状。 七、尿液和粪便颜色改变 肝病时尿液颜色可变黄,这是因为胆红素代谢异常,过多的胆红素经尿液排出,使尿液呈现浓茶色;而粪便颜色可能变浅,是由于肝脏病变导致胆汁分泌减少或排泄受阻,进入肠道的胆汁减少,粪便缺乏胆红素的染色而颜色变浅,呈陶土色等。
2025-10-27 12:13:48 - 
                        
轻度肝硬化如何治疗
轻度肝硬化需生活方式调整保证休息与合理饮食避免粗糙坚硬食物,病毒性肝炎相关者检测病毒载量符合指征用抗病毒药,酒精性肝硬化需严格戒酒,监测脾功能亢进血常规,预防肝性脑病避免高蛋白饮食保持大便通畅,定期复查肝功超声等,老年患者用药谨慎,女性患者考虑激素影响,有基础病患者注意药物相互作用。 一、一般治疗 1.1生活方式调整:轻度肝硬化患者需保证充足休息,避免过度劳累,因过度劳累会加重肝脏代谢负担。日常应合理安排作息时间,保证每天有足够的睡眠时间。饮食上需摄入高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物,例如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,同时要避免食用粗糙、坚硬的食物,以防损伤食管胃底静脉曲张部位引发出血。 二、病因治疗 2.1病毒性肝炎相关:若轻度肝硬化由病毒性肝炎引起,需检测病毒载量等指标评估病毒复制情况,若符合抗病毒治疗指征,可在医生指导下考虑使用相应抗病毒药物(如符合条件的慢性乙型肝炎可选用恩替卡韦等,慢性丙型肝炎可选用直接抗病毒药物等),通过抑制病毒复制来延缓肝硬化进展。 2.2酒精性肝硬化相关:明确为酒精性肝硬化者必须严格戒酒,酒精持续摄入会持续损伤肝细胞,加重肝脏纤维化进程,戒酒是阻止酒精性肝硬化进一步发展的关键措施。 三、并发症防治 3.1脾功能亢进监测:轻度肝硬化可能伴有脾功能亢进,需定期监测血常规,关注血小板、白细胞等指标变化,若出现明显血小板减少等情况,需进一步评估是否需要采取如脾栓塞等相应干预措施。 3.2肝性脑病预防:留意可能诱发肝性脑病的因素,如避免高蛋白饮食,因为高蛋白饮食可在肠道被分解产生大量氨等有害物质,易诱发肝性脑病,同时要保持大便通畅,减少肠道毒物吸收。 3.3定期监测评估:需定期复查肝功能、肝脏超声等检查项目,动态观察肝脏形态、功能变化情况,以便及时发现病情进展并调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 4.1老年患者:老年轻度肝硬化患者因机体各器官功能尤其是代谢功能下降,用药时需更加谨慎,要充分评估药物对肝脏及全身脏器的影响,优先选择对肝脏负担小的治疗方案,且需密切监测用药后的反应。 4.2女性患者:女性轻度肝硬化患者要考虑激素等对肝脏的潜在影响,在治疗过程中需关注激素水平变化对病情的作用,同时在生活方式调整等方面要结合女性生理特点进行合理安排。 4.3有基础疾病患者:若患者同时患有其他基础疾病,如糖尿病等,需注意治疗基础病的药物与治疗肝硬化药物之间的相互作用,例如糖尿病患者使用的降糖药物可能需要根据肝功能情况进行调整,以避免药物不良反应叠加影响健康。
2025-10-27 12:12:46 - 
                        
做肠镜前的准备工作
肠镜检查前3天进食少渣易消化食物避免高纤维蔬果等,前1天午餐半流质、晚餐无渣流质且检查前4-6小时禁固体食物,肠道清洁用复方聚乙二醇电解质散等,4小时前开始服2000-3000ml要1-2小时饮完,理想排出物是无色或淡黄色清水样便,还需告知医生病史、停用相关药物,女性经期、儿童特殊情况要提前告知医生。 检查前3天:应进食少渣易消化的食物,如粥、面条、蒸蛋等,避免食用富含纤维的蔬菜(如芹菜、韭菜等)、水果(如火龙果、猕猴桃等)以及红色肉类等,防止肠道内有过多残渣影响肠镜观察。例如,研究表明,检查前进食高纤维食物会使肠道内残留较多不易清洁的物质,增加肠镜检查失败的风险。 检查前1天:午餐可进食半流质饮食,如稀饭,晚餐则应进食无渣流质饮食,如清汤、果汁等,且检查前4-6小时开始禁止进食任何固体食物。这是因为固体食物在肠道内不易排空,会干扰肠镜对肠道黏膜的观察。 肠道清洁准备 药物选择:通常会使用复方聚乙二醇电解质散等肠道清洁剂。一般需在检查前4小时开始服用,将药物溶于一定量的水中,分多次饮用,总量通常为2000-3000ml,要在1-2小时内饮完。服用过程中可适当走动,以促进肠道蠕动,加快排便。不同的肠道清洁剂可能有不同的服用要求,但目的都是通过大量排便来清洁肠道。 清洁效果判断:理想的肠道清洁效果是排出物为无色或淡黄色的清水样便,无粪渣残留。如果排出物中仍有较多粪渣,则需要继续饮水促进排便,必要时可能需要追加服用肠道清洁剂。 其他准备 告知医生病史:要详细告知医生自己的病史,包括是否有心血管疾病、糖尿病、肠道疾病等。例如,患有心血管疾病的患者在服用肠道清洁剂时需要注意液体摄入量,避免因大量饮水加重心脏负担;糖尿病患者要注意肠道清洁过程中血糖的变化情况,可能需要调整降糖药物的使用。 停用相关药物:如果正在服用抗凝剂等特殊药物,需要提前告知医生,医生会评估是否需要暂停服用相关药物,因为肠镜检查可能会有少量出血风险,抗凝剂可能会增加出血的可能性。 女性特殊时期:女性患者如果处于月经期,应提前告知医生,因为经期进行肠镜检查可能会增加感染的风险,医生会根据具体情况决定是否推迟检查。 儿童特殊情况:儿童进行肠镜检查时,家长要提前告知医生儿童的既往病史、过敏史等。儿童的肠道清洁准备需要更加谨慎,肠道清洁剂的用量和服用方式需要根据儿童的年龄、体重进行调整,并且要密切观察儿童服用后的反应,确保安全。同时,要安抚儿童的情绪,减少其检查时的紧张焦虑,因为儿童的配合度对肠镜检查的顺利进行很重要。
2025-10-27 12:11:21 - 
                        
痢疾:肠道的原因及应对,你了解多少
痢疾由痢疾杆菌等病原体感染肠道引发,病原体经口入肠道繁殖致黏膜炎症溃疡等,不同年龄段感染风险因生活方式等不同,应对措施有充分休息、调整饮食、隔离防护、及时就医,医生会据情检查用药,需了解肠道原因并采正确措施控病情防传播促康复不同人群依特点护理治疗。 一、痢疾的肠道原因 痢疾是由痢疾杆菌等病原体感染肠道引起的。痢疾杆菌可通过污染的食物、水等经口进入人体肠道,病原体侵入肠道后,会在肠道内繁殖,引发肠道黏膜的炎症反应。例如,志贺菌属的痢疾杆菌进入肠道后,会黏附于结肠和直肠的黏膜上皮细胞,进而侵入细胞内生长繁殖,导致肠黏膜出现炎症、溃疡等病变,引起肠道的一系列症状。不同年龄段人群感染痢疾的风险可能因生活方式等因素有所不同,儿童由于卫生习惯相对较差,接触污染物品后容易经口摄入病原体而感染;老年人身体机能下降,肠道免疫力相对较弱,也较易感染。 二、痢疾的应对措施 (一)一般治疗 1.休息:患者需要充分休息,减少体力消耗,让肠道得到相对放松,有利于身体恢复。对于儿童来说,保证充足的休息尤为重要,因为儿童的身体处于生长发育阶段,良好的休息有助于机体免疫功能的恢复;老年人也需要适当增加休息时间,避免过度劳累加重身体负担。 2.饮食调整:急性期应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止加重肠道负担。儿童的饮食需要更加注意营养均衡且易于消化,可适当增加富含维生素的食物;老年人则要考虑其消化功能,选择软烂、好消化的食物。 (二)隔离与防护 由于痢疾具有传染性,需要做好隔离措施,避免病原体传播给他人。特别是在家庭中,要注意对患者的粪便等污染物进行妥善处理,对患者使用过的餐具等进行消毒。儿童在家庭隔离时,要避免其与其他健康儿童过度接触;老年人在隔离期间,家属要协助做好各项防护和生活照料工作。 (三)及时就医 如果出现痢疾相关症状,如腹痛、腹泻、黏液脓血便等,应及时就医进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况进行相关检查,如粪便常规、粪便培养等,以明确诊断。对于儿童和老年人等特殊人群,就医要更加及时,因为他们的病情变化可能相对较快,及时就医能更好地保障健康。医生可能会根据病情使用抗生素等药物进行治疗,但在用药时会充分考虑不同人群的特点,儿童会避免使用不适合的药物,老年人会考虑其肝肾功能等因素来合理用药。 总之,了解痢疾的肠道原因并采取正确的应对措施,对于控制病情、防止传播以及促进患者康复都非常重要,不同年龄段人群需根据自身特点进行相应的护理和治疗。
2025-10-27 12:10:46 - 
                        
慢性胃炎的症状
慢性胃炎可引发上腹部不适、消化不良(包括餐后饱胀、早饱感)、食欲减退、嗳气、恶心呕吐及反酸烧心等其他症状,不同年龄人群表现有差异,生活方式、基础疾病及情绪等会影响症状程度和发作。 一、上腹部不适 慢性胃炎患者常出现上腹部不适,其表现多样,可为隐痛、胀痛等。一般无明显规律性,可能与进食相关,部分患者进食后会加重,也有患者进食后稍有缓解。不同年龄人群感受可能略有差异,儿童可能表述不清,多表现为哭闹、拒食等;老年人对疼痛的感知可能相对不敏锐,症状可能较隐匿。生活方式方面,长期饮食不规律、吸烟、饮酒等可能加重上腹部不适的程度和发作频率。有幽门螺杆菌感染病史的患者,上腹部不适往往更易反复发作。 二、消化不良症状 1.餐后饱胀:进食少量食物后就感觉胃部饱胀,食物长时间停留在胃内,难以消化。儿童若出现餐后饱胀,可能影响营养摄入,导致生长发育受一定影响;老年人则可能因消化功能本身减退,餐后饱胀情况更为常见,且可能伴有食欲减退。生活中进食过快、食用易产气食物等会加重餐后饱胀。 2.早饱感:进食量较正常明显减少时就有饱腹感,未进食多少就觉得胃部已满。这会影响患者的进食量,长期可能导致营养摄入不足。不同性别患者在这一症状上无明显差异,但生活方式中运动量少会使早饱感更易出现,有胃部手术史的患者早饱感可能更突出。 三、食欲减退 患者整体食欲下降,对食物缺乏兴趣。年龄较小的儿童食欲减退可能严重影响其生长所需营养的获取,需格外关注;老年患者食欲减退可能导致营养不良,降低机体抵抗力。生活不规律、精神压力大等因素会加重食欲减退的情况,有慢性胃炎基础疾病且合并焦虑情绪的患者,食欲减退往往更为明显。 四、嗳气 患者会不自觉地嗳气,将胃内气体通过食管排出。部分患者嗳气后会感觉稍有舒适,但频繁嗳气会影响生活质量。不同年龄人群嗳气情况无本质区别,但长期吸烟的患者嗳气可能更频繁,因为烟草中的成分会刺激胃部,影响胃的正常功能。 五、恶心呕吐 少数慢性胃炎患者会出现恶心,严重时可导致呕吐。儿童发生恶心呕吐时需警惕脱水等情况,要及时补充水分和电解质;老年患者呕吐可能引发误吸等危险,需小心护理。引起恶心呕吐的因素包括炎症刺激胃黏膜,导致胃蠕动功能紊乱等,食用刺激性食物、腹部着凉等也可能诱发恶心呕吐。 六、其他症状 部分患者可能伴有反酸、烧心等症状,即胃内酸性内容物反流至食管,引起胸骨后烧灼感等。女性在生理期时,由于体内激素变化,可能会使反酸、烧心等症状稍有加重;长期精神高度紧张的患者,反酸、烧心等症状也更容易出现。
2025-10-27 12:10:03 

