-
擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
展开-
幽门螺旋杆菌吃药后多久复查
幽门螺旋杆菌规范治疗后通常停药4周复查，复查方法有尿素呼气试验（无创、简便、准确，适用大多患者及儿童）和胃镜检查+病理活检（适用于有明显胃部症状或尿素呼气试验结果不明者），不同人群复查有不同注意事项，儿童要关注配合及身体反应，老年要考虑基础疾病选复查方法，有基础病史者要详告病史以选合适复查方法。 一、复查时间选择 一般来说，在完成幽门螺旋杆菌的规范治疗后，通常建议在停药4周后进行复查。这是因为幽门螺旋杆菌在停药后需要一定时间来代谢和排出体外，4周的时间能够较好地避免因药物残留等因素对检测结果产生干扰。 二、复查方法及意义 （一）尿素呼气试验 1.原理：利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点，患者口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内存在幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。 2.适用人群及优势：适用于大多数患者，具有无创、简便、准确性较高的特点。对于儿童等不配合胃镜检查的人群也较为适用。 （二）胃镜检查+病理活检 1.原理：通过胃镜直接观察胃内情况，并取胃黏膜组织进行病理检查，能够直观地看到胃黏膜的病变情况以及是否存在幽门螺旋杆菌感染。 2.适用情况：当患者有明显的胃部症状，如严重的腹痛、呕血、黑便等，或者尿素呼气试验等检查结果不明确时，可能需要进行胃镜检查+病理活检来进一步明确诊断。 三、不同人群的复查注意事项 （一）儿童人群 儿童感染幽门螺旋杆菌后，在治疗后复查需要特别注意。由于儿童的配合度相对较低，在进行尿素呼气试验时要确保儿童正确服用试剂。同时，要关注儿童在治疗后的身体反应，若出现胃肠道不适等症状，要及时与医生沟通。因为儿童的胃黏膜修复能力与成人有所不同，复查的时间选择也应遵循上述一般原则，但要更加关注儿童的个体差异。 （二）老年人群 老年患者身体机能相对下降，在复查时要考虑其基础疾病情况。比如老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在选择复查方法时要综合评估。若老年患者身体状况较差，耐受性不好，尿素呼气试验可能是更合适的选择。同时，老年患者幽门螺旋杆菌复发后治疗的难度可能相对较大，所以复查要及时，以便根据结果及时调整治疗方案。 （三）有基础病史人群 对于有胃部手术史、消化性溃疡病史等的人群，复查时要更加谨慎。胃部手术后的患者胃的解剖结构和生理功能可能发生变化，会影响幽门螺旋杆菌的检测结果判断。这类患者在复查前要向医生详细告知病史，医生会根据具体病史选择更适合的复查方法，以准确判断幽门螺旋杆菌是否根除。
2025-11-27 12:46:46 -
黄疸指数多少才可以打疫苗
判断新生儿能否接种疫苗不能仅看黄疸指数，足月儿血清总胆红素＜12.9mg/dL、早产儿＜15mg/dL时可考虑接种，但还需结合日龄、胎龄、整体健康状况等，若有其他影响健康问题、特殊基础疾病或母乳喂养合并异常情况等，需经儿科医生全面评估后再定是否接种。 足月儿情况 对于足月儿，正常生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退。当足月儿血清总胆红素水平低于12.9mg/dL时，多数情况下黄疸处于相对安全的范围，此时可以进行疫苗接种。但如果足月儿黄疸出现过早（出生后24小时内）、黄疸程度过重、黄疸持续时间过长（超过2周）或者退而复现等情况，即使黄疸指数在12.9mg/dL以内，也需要进一步检查明确黄疸原因，排除病理性黄疸等情况后再决定是否接种疫苗。例如，一些感染、溶血等因素引起的病理性黄疸，即使黄疸指数看似不高，也可能存在潜在的健康风险影响疫苗接种后的免疫反应或者加重患儿病情。 早产儿情况 早产儿由于其生理发育尚未完全成熟，胆红素代谢能力更差，生理性黄疸出现时间可能更早，程度可能更重，消退时间也更晚。一般认为早产儿血清总胆红素＜15mg/dL时相对安全，但同样需要关注早产儿是否存在其他并发症，如早产儿视网膜病变、感染等情况。如果早产儿合并有严重的呼吸窘迫综合征、颅内出血等疾病，即使黄疸指数在15mg/dL以内，也需要谨慎评估疫苗接种的风险，因为此时疫苗接种可能会加重患儿的身体负担或者影响疫苗的免疫效果。 特殊人群注意事项 有基础疾病的新生儿：如果新生儿存在先天性甲状腺功能减退症、先天性胆道闭锁等基础疾病，即使黄疸指数在正常范围，由于基础疾病本身会影响新生儿的整体健康状况，疫苗接种后的免疫反应可能会受到干扰，同时还可能与基础疾病相互影响。所以需要在儿科医生的全面评估下，权衡疫苗接种的益处和风险后再决定是否接种。 母乳喂养的新生儿：母乳喂养的新生儿可能存在母乳性黄疸，其黄疸出现时间相对较晚，通常在出生后1-3个月达到高峰，然后逐渐消退。对于母乳喂养的新生儿，如果是单纯的母乳性黄疸，血清总胆红素水平在足月儿＜12.9mg/dL、早产儿＜15mg/dL，且新生儿一般情况良好，无其他不适症状时，可以正常接种疫苗。但如果母乳性黄疸合并有其他异常情况，如新生儿精神萎靡、拒奶等，也需要暂缓疫苗接种并进一步检查。 总之，判断新生儿是否可以接种疫苗不能仅依据黄疸指数，还需要综合考虑新生儿的日龄、胎龄、整体健康状况等多方面因素，最好在接种疫苗前由儿科医生进行全面评估。
2025-11-27 12:45:44 -
老人便秘吃什么最快排便
改善老人便秘可从饮食调整、增加水分摄入、适度运动、养成良好排便习惯入手，饮食上多吃富含膳食纤维食物、适量摄入油脂，每天饮1500-2000毫升水，适度散步、练太极拳，定时排便，患慢性病致便秘者还需控基础病，便秘长期不改善或有异常症状及时就医。 一、饮食调整 1.富含膳食纤维的食物 蔬菜：如菠菜、西兰花、白菜等。以菠菜为例，每100克菠菜中约含2.2克膳食纤维，膳食纤维可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动，从而促进排便。老人可将菠菜焯水后凉拌或清炒食用。 水果：像苹果、香蕉、梨等。香蕉中含有丰富的果胶，果胶具有吸收水分使大便变软的作用，一般中等大小的香蕉约含2.6克膳食纤维。老人可选择在两餐之间食用苹果或香蕉，如每日吃1-2个中等大小的香蕉。 全谷物：例如燕麦、糙米等。燕麦富含β-葡聚糖等膳食纤维，每100克燕麦中膳食纤维含量可达10.6克，老人可将燕麦煮成粥食用，如早餐喝一碗燕麦粥。 2.适量摄入油脂 老人可适当食用一些油脂类食物，如芝麻油、亚麻籽油等。油脂能起到润滑肠道的作用，每天可摄入10-15毫升左右的芝麻油或亚麻籽油，可在凉拌菜或烹饪时少量添加。 二、增加水分摄入 老人应保证充足的水分摄入，每天饮用1500-2000毫升左右的水。可以少量多次饮用，晨起后喝一杯温开水，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。但要注意避免一次性大量饮水，尤其是心功能不好或肾功能不全的老人，需根据自身情况调整饮水量。 三、适度运动 1.散步：老人可每天进行适度的散步，一般每次散步20-30分钟，速度适中，以身体微微发热为宜。散步能促进肠道蠕动，对于改善便秘有一定帮助。 2.太极拳：太极拳是一种舒缓的运动，老人坚持练习太极拳，通过其独特的动作和呼吸方式，能调节身体的气血运行，促进胃肠蠕动。每次练习太极拳可进行15-20分钟左右。运动时要根据老人自身的身体状况调整运动强度，避免过度劳累。 四、养成良好排便习惯 老人应养成定时排便的习惯，每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便，即使没有便意，也可在厕所坐几分钟，培养排便反射。一般建议在早餐后半小时左右尝试排便，因为经过一夜的消化，早餐后肠道蠕动会增强，此时排便有利于形成规律的排便习惯。 对于患有某些慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退等）导致便秘的老人，除了上述措施外，还需要积极控制基础疾病。同时，老人在采取这些措施改善便秘时，要密切观察自身排便情况，如果便秘情况长期没有改善或出现腹痛、呕吐等异常症状，应及时就医，进一步排查是否存在其他疾病因素。
2025-11-27 12:44:44 -
为什么老是放屁
老是放屁可因饮食中特定食物及进食习惯致肠道细菌发酵产气，肠道菌群失调时也会异常产气，还可由肠易激综合征、消化不良、乳糖不耐受等疾病引发，儿童因消化系统不完善等、老年人因胃肠蠕动弱等特殊情况也会出现放屁增多。 一、饮食因素导致老是放屁 1.特定食物摄入：某些食物富含可被肠道细菌发酵的碳水化合物或纤维，如豆类（含低聚糖）、洋葱、大蒜、碳酸饮料等，这些食物在肠道被细菌分解时会产生大量气体，从而导致放屁增多。例如，豆类中的棉子糖和水苏糖不易被人体消化吸收，到达结肠后被肠道细菌发酵产生氢气、二氧化碳等气体。 2.进食习惯影响：进食过快、边吃边说话等不良习惯会使大量空气随食物进入胃肠道，在肠道内积聚后通过放屁排出。此外，一次性摄入过多高油脂食物，也可能影响消化，导致产气增加。 二、肠道菌群相关原因 1.正常菌群发酵作用：肠道内存在大量正常菌群，它们会对未消化完全的食物残渣进行发酵，此过程中会产生气体。一般情况下这是正常的生理现象，但当菌群失调时，如长期使用抗生素、肠道感染等情况，可能导致产气异常增多。例如，抗生素在杀灭有害菌的同时也会破坏有益菌群平衡，使得产气菌相对增多，进而引起频繁放屁。 三、疾病因素引发老是放屁 1.肠易激综合征：该疾病患者肠道敏感性增高，胃肠动力紊乱，容易出现腹胀、腹痛、放屁增多等症状。其发病可能与肠道菌群失调、内脏高敏感性及精神心理因素等有关，例如情绪紧张、焦虑时可能加重肠道症状。 2.消化不良：各种原因导致的消化不良，如胃动力不足、胰腺分泌酶不足等，会使食物不能充分消化吸收，在肠道内被细菌发酵产生气体，表现为放屁频繁。例如，老年人胃肠蠕动功能减退，易发生消化不良，从而出现产气增多的情况。 3.乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶的人群，摄入含乳糖的食物后，乳糖不能被充分消化吸收，进入结肠后被细菌发酵产生气体，引起腹胀、放屁等症状，常见于饮用牛奶后。 四、特殊人群的情况 1.儿童：儿童消化系统发育尚不完善，若饮食中摄入较多易产气食物（如豆类、甜食等），或进食过快，都容易导致放屁增多。此外，儿童肠道菌群处于动态变化阶段，肠道感染等情况也可能影响肠道产气情况，需注意合理安排饮食，避免过度摄入易产气食物。 2.老年人：老年人胃肠蠕动功能减弱，消化酶分泌减少，食物在肠道内停留时间延长，更易被肠道细菌发酵产气，且老年人可能存在一些慢性疾病（如糖尿病、胃肠疾病等），也会影响肠道功能，导致放屁增多，日常应注意饮食清淡、易消化，适当进行温和运动促进胃肠蠕动。
2025-11-27 12:43:38 -
萎缩性胃炎如何根治
萎缩性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关Hp阳性需规范根除治疗，可据症状选胃黏膜保护剂促胃肠动力药抑酸剂等药物，饮食要避免刺激性食物、规律进食、戒烟限酒，作息需规律、保持心情舒畅，存在癌变风险需定期胃镜及病理检查高危人群缩短间隔，老年人用药谨慎、儿童优先非药物干预、女性关注情绪影响。 一、病因控制 萎缩性胃炎常与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，若检测出Hp阳性，需进行规范的Hp根除治疗。研究表明，规范根除Hp可改善部分萎缩性胃炎患者的胃黏膜病变，常用方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）组成的四联疗法，需严格遵医嘱按疗程用药以确保根除效果。 二、药物治疗 根据患者具体症状选择药物：若存在胃黏膜损伤，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）保护胃黏膜；对于有消化不良、腹胀等症状者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮）改善胃肠动力；若胃酸分泌异常，可使用抑酸剂（如雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，缓解相关不适症状，但具体药物选择需由医生依据患者病情判定。 三、生活方式调整 饮食方面：需避免食用辛辣、油腻、过冷过热及刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等，建议规律进食，定时定量，多摄入富含维生素的新鲜蔬果，保持饮食均衡；同时要戒烟限酒，因为吸烟饮酒会加重胃黏膜损伤，不利于病情恢复。 作息方面：要保证规律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于机体自我修复，对胃黏膜的修复也有积极作用；此外，需保持心情舒畅，长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能影响胃肠功能，加重萎缩性胃炎病情。 四、定期监测 萎缩性胃炎存在一定癌变风险，因此需定期进行胃镜及病理检查。一般无症状者建议每3~5年复查一次胃镜，若存在高级别上皮内瘤变等情况，需缩短复查间隔。尤其要关注有家族史、年龄较大（如45岁以上）等高危人群，通过定期监测及时发现病情变化，以便早期干预。 五、特殊人群注意事项 老年人：老年人患萎缩性胃炎时，药物代谢能力下降，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择对胃黏膜刺激小且适合老年人体质的药物，同时更要严格遵循生活方式调整要求，密切关注病情变化及药物不良反应。 儿童：儿童萎缩性胃炎相对少见，若发生需特别遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预，如通过调整饮食结构等方式改善，避免使用不适合儿童的成人药物，严格按照儿科医生的建议进行诊疗和护理。 女性患者：女性患者在治疗及生活方式调整上无特殊性别禁忌，但需关注自身情绪对病情的影响，在生活中注意调节情绪，保持良好心态配合治疗。
2025-11-27 12:42:53
