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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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肝功五项指的是什么
肝功五项包含丙氨酸氨基转移酶（ALT），其在肝细胞受损时释放入血致水平升高，儿童参考值稍高，长期饮酒者可轻度升高；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在肝细胞受损时释放入血，AST/ALT比值在判断肝脏疾病严重程度有意义，酒精性肝病时AST/ALT常大于2；总胆红素（TBil）反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，新生儿生理性黄疸需与病理性鉴别；直接胆红素（DBil）升高常见于肝内外阻塞性黄疸等，胆道疾病人群易升高；白蛋白（Alb）由肝脏合成，降低可见于肝脏疾病合成减少、营养不良等，老年人及术后易受影响。 一、肝功五项的具体组成及意义 肝功五项一般包含以下五项指标： 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT水平升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关。不同年龄人群参考值有差异，儿童的ALT参考值通常比成人稍高；长期饮酒者可能因酒精对肝细胞的刺激导致ALT轻度升高。 2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，肝细胞受损时AST也会释放入血。AST升高可见于肝炎、心肌梗死等情况，AST/ALT比值在判断肝脏疾病严重程度等方面有一定意义，如酒精性肝病时AST/ALT常大于2。女性在生理期等一般对AST影响较小，但有心脏疾病史者需结合心脏相关检查综合分析AST变化。 3.总胆红素（TBil）：是直接胆红素（DBil）和间接胆红素的总和，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况。总胆红素升高可见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，需与病理性黄疸鉴别；有胆道疾病史的人群总胆红素异常的风险较高。 4.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素经肝脏处理后生成，直接胆红素升高常见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。有胆道结石、胆管癌等胆道疾病的人群直接胆红素易升高；妊娠期女性若出现胆道梗阻等情况也可能导致直接胆红素异常。 5.白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压等重要功能。白蛋白降低可见于肝脏疾病导致合成减少（如肝硬化）、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人肝脏合成功能有所减退，若存在慢性疾病可能更易出现白蛋白降低；术后患者因机体处于应激状态，也可能影响白蛋白水平。
2025-10-16 12:51:02 -
糜烂性胃炎严重吗
糜烂性胃炎严重程度需综合多方面因素判断，轻度者胃黏膜糜烂范围小、数量少，症状轻微，对生活影响小，及时干预预后好；重度者糜烂范围广、数量多，常伴出血等明显症状，不及时处理可致严重后果，不同人群情况有差异，儿童耐受性差、老年人易现并发症、女性特殊时期需谨慎、有基础病史者治疗风险高。 一、轻度糜烂性胃炎 1.病情特点 若患者因饮食不当（如短时间内大量饮酒、进食辛辣刺激食物）、应激（如短期的情绪剧烈波动）等因素导致轻度糜烂性胃炎，胃黏膜糜烂范围较小，数量较少。此时患者可能仅有轻微的上腹部不适，如隐痛、胀痛等，一般不影响正常的进食和消化功能，对日常生活的影响相对较小。通过去除诱因，如调整饮食结构、保持情绪稳定等，再配合一些保护胃黏膜的药物（在不涉及具体药物服用指导的情况下），病情较易控制，预后通常较好。在各年龄、性别人群中，若能及时干预，轻度糜烂性胃炎一般不会向严重方向发展。 2.不同人群情况 对于儿童，若因感染等因素引起轻度糜烂性胃炎，由于儿童自身的修复能力相对较强，只要及时纠正可能的感染因素，注意饮食规律，病情恢复相对较快。而老年人若发生轻度糜烂性胃炎，在积极干预下，也能较好地控制病情，因为老年人虽然身体机能有所下降，但只要针对病因处理得当，仍可改善症状。 二、重度糜烂性胃炎 1.病情特点 当糜烂性胃炎病情较重时，胃黏膜糜烂范围广泛，数量较多，可能伴有出血等情况。患者会出现较明显的症状，如上腹部剧烈疼痛、呕血、黑便等。严重的出血可能导致患者出现贫血、休克等情况，影响机体的正常供氧和代谢。此时病情相对严重，需要及时就医治疗。若不及时处理，可能会进一步发展为胃溃疡、胃穿孔等更严重的胃部疾病，甚至危及生命。 2.不同人群情况 儿童发生重度糜烂性胃炎相对较少，但一旦发生，由于儿童身体耐受性较差，病情变化可能较快，需要密切关注。老年人本身身体机能衰退，凝血功能可能下降，若重度糜烂性胃炎伴有出血，更容易出现严重的贫血等并发症，病情相对更复杂，治疗难度也相对较大。女性在生理期等特殊时期，身体的应激和调节能力可能会受到一定影响，若患有重度糜烂性胃炎，病情可能相对男性更需谨慎对待，因为生理期可能会影响止血等治疗措施的效果评估等。而有基础病史（如高血压、心脏病等）的患者，发生重度糜烂性胃炎时，由于基础疾病的存在，可能会增加治疗的风险和复杂性，需要综合考虑基础疾病和糜烂性胃炎的治疗方案。
2025-10-16 12:50:06 -
胆汁反流性胃炎如何治疗
胆汁反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式；药物治疗有促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药；手术治疗适用于药物无效、病情严重者，需综合评估患者多方面因素。 一、一般治疗 生活方式调整： 对于不同年龄的人群，都应注意避免暴饮暴食，少食多餐，尤其对于儿童，要养成规律的饮食习惯，避免过度进食。成人则需注意三餐定时定量。 睡觉时可适当抬高床头15-20cm，这对减少夜间反流有帮助，儿童患者若有反流情况，也可采用类似的体位调整方式，但要确保舒适安全。 避免摄入可降低食管下括约肌压力的食物和饮品，如高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等，不同年龄人群需根据自身情况调整饮食，例如儿童要避免过多食用高脂肪零食等。 二、药物治疗 促胃肠动力药： 这类药物可以增加胃肠道蠕动，促进胃排空，从而减少胆汁反流。常用的有多潘立酮等，对于儿童患者，需谨慎使用，因为其药物代谢等与成人不同，应在医生严格评估后根据体重等情况考虑是否使用。 莫沙必利也是常用的促胃肠动力药，它通过兴奋5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道动力，其作用机制明确，但在不同年龄人群中的具体应用需遵循儿科或成人的用药规范。 胃黏膜保护剂： 硫糖铝可在胃内形成保护膜，覆盖在胃黏膜表面，减轻胆汁等对胃黏膜的刺激。对于不同年龄患者，硫糖铝的剂型和剂量会有所不同，儿童使用时需根据年龄和体重调整。 铝碳酸镁能结合胆汁酸，还可保护胃黏膜，它在缓解胆汁反流性胃炎患者的症状方面有一定作用，不同年龄段患者使用时要注意药物的合适剂型和用量。 抑制胃酸分泌药： 质子泵抑制剂如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，为胃黏膜修复创造条件。但儿童患者使用需谨慎，要权衡利弊，根据病情由医生决定是否使用及选择合适的药物和剂量。 H2受体拮抗剂如雷尼替丁等，也可抑制胃酸分泌，不过其抑制胃酸分泌的作用相对质子泵抑制剂较弱，在胆汁反流性胃炎治疗中可根据病情选用，不同年龄患者的用药有不同要求。 三、手术治疗 对于药物治疗无效、病情严重的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的年龄、身体状况等多方面因素，例如老年患者身体状况较差时可能需要更谨慎地评估手术风险。手术的目的是通过重建抗反流屏障来减少胆汁反流，但其创伤和风险也需要患者和家属充分了解。
2025-10-16 12:47:15 -
哺乳期便秘怎么办
哺乳期女性便秘可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、适度运动（产后早期及哺乳期常规运动）、养成良好排便习惯（定时排便、排便时避免干扰）、心理调节（缓解压力）来改善，若仍未改善且严重影响生活质量应及时就医，在医生指导下处理，需综合多方面措施改善便秘状况，确保自身健康与婴儿安全。 保证充足水分：哺乳期女性每天应饮用足够的水，一般建议不少于1500-2000毫升。水分能使粪便保持湿润，利于排出。可以少量多次饮水，不要等到口渴了才喝水。 适度运动 产后早期运动：顺产的女性在产后身体恢复良好的情况下，可尽早开始适量运动，比如产后1-2天就可以在床上进行简单的肢体活动，像翻身、抬腿等，产后1周左右可逐渐增加活动量，如在室内缓慢走动。剖宫产的女性在术后恢复过程中，也可遵循医生建议逐步开展运动。 哺乳期常规运动：哺乳期女性可以选择适合自己的运动方式，如散步，每天可进行数次，每次15-30分钟，能促进肠道蠕动；瑜伽也是不错的选择，一些适合哺乳期的瑜伽体式有助于改善胃肠功能，但要避免过于剧烈的动作。运动能促进全身血液循环，包括肠道的血液循环，从而促进肠道蠕动。 养成良好排便习惯 定时排便：尽量每天固定一个时间去厕所尝试排便，比如早餐后，即使没有便意，也可以在厕所待几分钟，养成排便反射。经过一段时间的训练，有助于建立规律的排便习惯。 排便时避免干扰：排便时应集中注意力，不要看手机、看书等，以免分散注意力，影响排便。 心理调节 缓解压力：哺乳期女性由于照顾婴儿等多方面原因，容易产生焦虑、紧张等情绪，这些情绪可能会影响肠道功能。可以通过与家人朋友交流、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅。研究发现，心理压力过大可能导致肠道蠕动减慢，而良好的心理状态有助于维持正常的肠道功能。 特殊情况处理 如果通过上述方法仍未改善：哺乳期女性便秘情况持续不缓解时，不建议自行随意使用泻药等药物，因为很多药物可能会通过乳汁影响婴儿。如果便秘严重到影响生活质量，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理，可能会采取一些相对安全的方法来缓解便秘，比如使用开塞露等局部通便的方法，但也需要在医生的指导下进行。 哺乳期女性出现便秘情况时，通过调整饮食、适度运动、养成良好排便习惯和调节心理等多方面综合措施来改善便秘状况，同时要注意自身的身体和心理状态，确保自身健康和婴儿的安全。
2025-10-16 12:45:37 -
腹泻脱水怎样补水
腹泻脱水可通过口服补液和静脉补液补充水分，轻度腹泻脱水儿童和成人可分别按对应方式用口服补液盐Ⅲ等补充，中重度腹泻脱水多需静脉补液，会依个体情况配置补液，不同人群补液有注意事项，补水时机为出现脱水迹象时，量依腹泻程度和脱水纠正情况调整，通过尿量等评估补水是否充足。 对于轻度腹泻脱水的儿童，可选择口服补液盐Ⅲ，按照说明书配置后少量多次服用。一般来说，每公斤体重需要补充50-100ml的口服补液盐溶液。例如，一个体重10kg的儿童，轻度脱水时可在4-6小时内补充500-1000ml的口服补液盐溶液。对于成人轻度腹泻脱水，也可按类似原则补充口服补液盐，每次服用100-200ml，每隔几分钟服用一次。 不同年龄人群的口服补液注意事项 儿童：儿童服用口服补液盐时要注意温度适宜，避免过凉或过热刺激胃肠道。可以使用小勺或者滴管慢慢喂服，对于不配合的幼儿，可少量多次喂服，保证补液量的摄入。 成人：成人服用口服补液盐相对较方便，但也要注意匀速服用，避免一次性大量饮用引起呕吐，影响补液效果。 静脉补液 中重度腹泻脱水 当出现中重度腹泻脱水时，往往需要静脉补液。静脉补液会根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况等进行个体化配置。一般会补充葡萄糖溶液、生理盐水、氯化钾溶液等。例如，对于严重脱水伴有电解质紊乱的患者，医生会通过监测血生化指标来调整补液的成分和速度。 特殊人群的静脉补液 儿童：儿童中重度腹泻脱水进行静脉补液时，要严格控制补液速度，因为儿童的心肺功能等发育尚未完善，过快的补液速度可能导致心衰等并发症。要根据儿童的年龄、体重精确计算补液量和补液速度。 老年人：老年人中重度腹泻脱水静脉补液时，要密切监测心脏功能和电解质情况，因为老年人可能存在心肾功能不全等基础疾病，补液不当容易引发肺水肿、高钾血症或低钾血症等。 补水的时机和量的调整 时机 一旦发现有腹泻脱水的迹象，如出现口渴、尿量减少、皮肤弹性差等表现时，就应及时开始补水。对于腹泻患者，在每次腹泻后都应适当补充水分或补液盐，防止脱水进一步加重。 量的调整 根据腹泻的严重程度和脱水纠正情况不断调整补水的量。如果腹泻得到控制，脱水症状改善，口服补液量可逐渐减少；如果脱水仍在进展，可能需要增加静脉补液的量和速度。同时，要根据患者的体重变化、尿量等指标来动态评估补水是否充足，一般尿量达到正常，说明补水基本充足。
2025-10-16 12:44:46
