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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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左上腹部肋骨下隐痛是什么原因
左上腹部肋骨下隐痛可能由多种疾病引起，如胃部的慢性胃炎、胃溃疡，胰腺的慢性胰腺炎、胰腺肿瘤，脾脏的脾肿大，还有心肌缺血、胸膜炎等。不同疾病成因、表现各异，出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗，同时患者要保持良好生活方式促进康复。 一、胃部疾病 1.慢性胃炎 成因：多种因素可引发，如幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯（长期大量饮酒、喜食辛辣刺激性食物等）、自身免疫因素等。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，导致左上腹部肋骨下隐痛。不同年龄人群均可患病，年轻人可能因不良生活方式患病，老年人则可能与自身免疫功能下降等有关。 表现：除左上腹隐痛外，还可能伴有腹胀、嗳气、反酸等症状，症状可因饮食、情绪等因素波动。 2.胃溃疡 成因：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。长期精神紧张、服用非甾体类抗炎药物等也可诱发。不同年龄段均可能发病，生活不规律、压力大的人群易患。 表现：疼痛具有节律性，多在进食后半小时至一小时出现，然后缓解，下次进食后再发，可伴有恶心、呕吐、食欲不振等表现。 二、胰腺疾病 1.慢性胰腺炎 成因：多与长期饮酒、胆道疾病（如胆道结石等）有关。长期饮酒可损伤胰腺组织，胆道疾病可导致胰液排出受阻，引发胰腺慢性炎症。各年龄均可发病，长期饮酒者风险较高。 表现：左上腹隐痛，可放射至腰背部，伴有消化不良、体重减轻等症状，病情反复发作。 2.胰腺肿瘤 成因：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、长期接触某些化学物质、吸烟等因素有关。各年龄段都有发病可能，吸烟人群相对风险较高。 表现：早期可能仅有左上腹隐痛，随着病情进展，可出现消瘦、黄疸、腹部肿块等表现。 三、脾脏疾病 1.脾肿大 成因：感染性因素（如病毒感染、细菌感染等）、血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤等）、结缔组织病等均可导致脾肿大。不同年龄人群因基础疾病不同而有差异，儿童可能因感染性疾病导致脾肿大，成年人可能因血液系统疾病或结缔组织病等。 表现：轻度脾肿大可能无明显症状，重度脾肿大时可出现左上腹隐痛、腹胀等，还可伴有原发病的相应表现。 四、其他可能因素 1.心肌缺血 成因：冠状动脉粥样硬化是最常见的原因，可导致心肌供血不足。中老年人高发，年轻人若有冠状动脉痉挛等情况也可能发病，与高血压、高血脂、吸烟等因素有关。 表现：除左上腹隐痛外，可伴有胸闷、胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性或闷痛，可因活动、情绪激动等诱发。 2.胸膜炎 成因：感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。各年龄均可发病，感染性胸膜炎在儿童和青少年中相对常见，自身免疫性胸膜炎在成年人中较多见。 表现：左上腹肋骨下隐痛可能是由于炎症刺激波及周围组织引起，同时可伴有胸痛、咳嗽、发热等症状，胸痛可随呼吸或咳嗽加重。 当出现左上腹部肋骨下隐痛时，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、腹部超声、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，医生会根据具体情况选择合适的检查方法和治疗方案。例如，对于年轻患者，若考虑胃部疾病，可能先进行胃镜检查；对于中老年人，若有心血管疾病危险因素，需考虑心肌缺血的可能，进行心电图等检查。同时，患者应注意保持良好的生活方式，如规律饮食、避免过度劳累、戒烟限酒等，以促进身体的康复。
2025-11-27 13:41:26 -
伏诺拉生片能根除反流性食管炎吗
伏诺拉生片属钾离子竞争性酸阻滞剂，通过抑制胃酸分泌来治疗反流性食管炎，能改善症状、促进黏膜愈合；老年患者用需关注肝肾功能，儿童不建议常规用，女性特殊生理期需谨慎；它不能完全根除反流性食管炎，部分患者会复发，病情复杂合并其他基础疾病者需综合治疗降低复发风险。 伏诺拉生片在反流性食管炎治疗中的临床疗效 1.症状缓解方面：众多临床试验证实，伏诺拉生片能显著改善反流性食管炎患者的烧心、反酸等典型症状。在一些大规模的多中心临床试验中，服用伏诺拉生片的患者症状缓解的有效率较高。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，伏诺拉生片均能起到一定的症状缓解作用。比如，年轻患者与老年患者在服用伏诺拉生片后，烧心、反酸等症状的改善情况在统计上无显著差异；有不良生活方式（如长期饮酒、吸烟）的患者，在规范使用伏诺拉生片后，症状也能得到明显缓解。 2.黏膜愈合情况：内镜下观察食管黏膜愈合是评估反流性食管炎治疗效果的重要指标。研究表明，伏诺拉生片可促进食管黏膜的愈合。对于有不同病史的患者，如既往有过轻度反流性食管炎发作史的患者，使用伏诺拉生片治疗后黏膜愈合率较高；而对于病史较长、病情相对较重的患者，伏诺拉生片联合其他治疗措施也能有效促进黏膜愈合。例如，一项研究对比了不同治疗方案对反流性食管炎患者黏膜愈合的影响，结果显示伏诺拉生片组的黏膜愈合率达到了一定比例，且随着治疗时间的延长，愈合率进一步提高。 特殊人群使用伏诺拉生片治疗反流性食管炎的情况 1.老年患者：老年反流性食管炎患者使用伏诺拉生片时，需密切关注其肝肾功能。因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能会受到影响。在使用过程中，要定期监测肝肾功能指标，根据指标情况调整用药相关的考量，但总体而言，伏诺拉生片对于老年反流性食管炎患者在控制胃酸分泌、缓解症状和促进黏膜愈合方面仍可发挥积极作用，不过要更加谨慎地评估用药风险与收益。 2.儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，目前关于伏诺拉生片在儿童反流性食管炎治疗中的安全性和有效性证据相对不足，不建议低龄儿童常规使用伏诺拉生片治疗反流性食管炎。对于儿童反流性食管炎，应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构（避免过饱、避免食用刺激性食物等）、改变生活方式（抬高床头等），在必要时可选择经过充分验证且更适合儿童的药物进行治疗。 3.女性患者：一般来说，女性患者使用伏诺拉生片治疗反流性食管炎的疗效与男性患者无明显差异。但在特殊生理期，如孕期和哺乳期，需要特别谨慎。孕期使用伏诺拉生片的安全性尚未完全明确，应在医生充分评估风险后权衡利弊使用；哺乳期女性使用伏诺拉生片时，需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择其他合适的治疗方案。 伏诺拉生片根除反流性食管炎的局限性 虽然伏诺拉生片在反流性食管炎的治疗中能起到重要作用，但它并不能完全保证根除反流性食管炎。部分患者可能存在复发的情况，这与多种因素有关，如患者停药后不良生活方式的恢复（如再次大量饮酒、长期进食辛辣刺激性食物等）、自身的病理生理特点等。而且，对于一些病情复杂、合并有其他基础疾病的患者，单纯使用伏诺拉生片可能难以达到完全根除的效果，需要综合考虑患者的整体情况，采取个体化的治疗方案，包括联合使用其他药物、调整生活方式等多方面的措施来降低复发风险，提高治疗效果。
2025-11-27 13:40:37 -
水土不服便秘吃什么
缓解水土不服引起的便秘可从多方面入手，一是多吃膳食纤维丰富的食物，如蔬菜中芹菜每百克含膳食纤维约1.2克，水果中香蕉每百克含膳食纤维约2.6克左右，不同年龄段人群食用需注意方式；二是吃富含益生菌的食物，像无糖酸奶含较多益生菌，传统发酵泡菜也有但要注意盐分，不同人群食用有相应注意事项；三是适量饮水，成年人每天建议1500-2000毫升，儿童、老年人饮水各有特点；若饮食调整后无改善且严重不适要及时就医，孕妇等特殊人群调整饮食需谨慎。 缓解水土不服引起的便秘可从多方面入手，一是多吃膳食纤维丰富的食物，如蔬菜中芹菜每百克含膳食纤维约1.2克，水果中香蕉每百克含膳食纤维约2.6克左右，不同年龄段人群食用需注意方式；二是吃富含益生菌的食物，像无糖酸奶含较多益生菌，传统发酵泡菜也有但要注意盐分，不同人群食用有相应注意事项；三是适量饮水，成年人每天建议1500-2000毫升，儿童、老年人饮水各有特点；若饮食调整后无改善且严重不适要及时就医，孕妇等特殊人群调整饮食需谨慎。 一、膳食纤维丰富的食物 1.蔬菜类：例如芹菜，每100克芹菜中膳食纤维含量较高，约为1.2克。蔬菜中的膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动。不同年龄人群都可适当多吃蔬菜，对于儿童来说，可制作成软烂易消化的蔬菜泥等形式；成年人则可选择清炒、凉拌等多种烹饪方式；老年人要注意烹饪方式避免过于油腻，保证蔬菜摄入的量和种类多样化。 2.水果类：像香蕉，每100克香蕉含膳食纤维约2.6克左右。香蕉中的果胶是一种水溶性膳食纤维，能吸收水分使大便变软，促进排便。儿童食用香蕉要注意适量，避免一次食用过多引起肠胃不适；成年人可根据自身情况每天吃1-2根香蕉；老年人若有胃肠功能较弱的情况，可将香蕉蒸熟后食用，减少对胃肠道的刺激。常见的还有苹果，苹果中的果胶等成分也有助于改善便秘，不同年龄段人群均可食用，但要注意清洗干净。 二、富含益生菌的食物 1.发酵类食物： 酸奶：市售的无糖酸奶中含有较多益生菌，如嗜酸乳杆菌等。益生菌可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。儿童选择无糖酸奶时要注意查看成分表，避免过多糖分摄入；成年人可选择原味无糖酸奶；老年人要注意酸奶的温度，不宜食用过冷的酸奶，可在室温下放置一会儿再食用，以免引起胃肠道不适。 泡菜：传统发酵泡菜中也含有一定量的益生菌，但要注意泡菜的盐分含量，对于高血压等有基础疾病的老年人要控制泡菜的食用量，健康人群也不宜过量食用泡菜，以免摄入过多盐分。 三、适量饮水 保证充足的水分摄入对于缓解水土不服引起的便秘很重要。一般来说，成年人每天建议饮用1500-2000毫升水，可分多次饮用。儿童的饮水量要根据年龄和体重来计算，年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多；老年人由于肾脏功能有所减退，也要保证适量饮水，但要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。在水土不服环境中，要根据自身情况及时补充水分，保持肠道内粪便湿润，利于排便。 四、其他注意事项 如果通过饮食调整后便秘情况仍无改善，且出现严重不适，如腹痛剧烈、长时间未排便伴有腹胀等情况，不建议自行盲目处理，应及时就医，排查是否有其他潜在的健康问题。对于孕妇等特殊人群，在调整饮食缓解便秘时要更加谨慎，需在医生或营养师的指导下进行，避免因饮食不当对自身和胎儿造成不良影响。
2025-11-27 13:39:10 -
肚子像针扎一样痛
肚子出现针扎样痛可能由消化系统（如胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎、肠梗阻）、妇科（如附件炎、宫外孕）、泌尿系统（如输尿管结石）等问题引起，一般处理包括休息、保暖、调整饮食等，持续不缓解或伴剧烈疼痛、发热、呕吐、便血等情况需立即就医，儿童、孕妇、老年人出现该症状有其特殊情况需特别关注并及时就医检查。 一、可能的原因 （一）消化系统问题 1.胃溃疡 年龄方面：各年龄段都可能发生，但中老年相对常见。生活方式上，长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人群易患。病史方面，有幽门螺杆菌感染病史的人风险更高。胃溃疡引起的肚子针扎样痛多在进食后一段时间出现，疼痛有一定规律性，如餐后半小时左右开始疼痛，持续一段时间后缓解。 十二指肠溃疡：青壮年较多见，生活不规律、精神压力大的人群易发病。疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，也可能表现为针扎样痛。 2.肠炎 年龄：任何年龄都可能发生。生活方式上，饮食不洁、食用过多生冷辛辣食物等可诱发。病史方面，有肠道感染病史或过敏史的人更易出现。如细菌性肠炎，多因食用被细菌污染的食物引起，除了肚子针扎样痛，还可能伴有腹泻、发热等症状；而过敏性肠炎，与接触过敏原有关，可能还会有皮疹等过敏表现。 3.肠梗阻 各年龄段均可发生，新生儿可能因先天性肠道畸形等原因引起，成人可能因肠道粘连、肠道肿瘤等导致。肚子针扎样痛常伴有呕吐、停止排气排便等症状，疼痛呈阵发性加剧。 （二）妇科问题（女性） 1.附件炎 多见于育龄女性。生活方式上，不注意个人卫生、性生活频繁等易引发。肚子针扎样痛多在下腹部一侧或两侧，可伴有白带增多、月经紊乱等症状。 2.宫外孕 生育年龄女性有性生活史且未采取有效避孕措施时需警惕。除了肚子针扎样痛，还可能有停经史、阴道不规则出血等表现，病情严重时可出现晕厥、休克等。 （三）泌尿系统问题 1.输尿管结石 各年龄段都可能发生，男性相对多见。疼痛多为突然发作的剧烈针扎样痛，可放射至会阴部，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛发作时患者往往难以忍受。 二、应对建议 （一）一般处理 如果是轻微的肚子针扎样痛，首先要注意休息，避免剧烈运动。对于女性要注意保暖，尤其是下腹部。如果是因饮食不当引起的，短时间内要避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，可适量饮用温水，观察疼痛是否缓解。 （二）及时就医的情况 如果肚子针扎样痛持续不缓解，或者伴有以下情况应立即就医：疼痛剧烈难以忍受、伴有发热、呕吐严重、有便血或黑便、出现头晕、心慌等休克表现、女性疑似宫外孕等情况。 三、不同人群的特殊情况 （一）儿童 儿童肚子像针扎一样痛可能由多种原因引起，如肠系膜淋巴结炎，多发生在7岁左右的儿童，常在上呼吸道感染后出现，除了腹痛，还可能有发热等表现。儿童腹痛时家长要特别注意观察疼痛的部位、持续时间、是否伴有其他症状等，由于儿童表述能力有限，家长更要仔细辨别。 （二）孕妇 孕妇出现肚子针扎样痛需高度重视，可能是先兆流产、胎盘早剥等严重情况的表现。孕妇要立即就医，进行相关检查，如超声检查等，以明确病因，保障母婴安全。 （三）老年人 老年人肚子针扎样痛可能是消化系统肿瘤等严重疾病的表现，因为老年人各器官功能衰退，疾病表现可能不典型。所以老年人出现这种情况要及时到医院进行全面检查，排除严重疾病。
2025-11-27 13:38:24 -
胃和胆胰腺不舒服的区别
疼痛部位与性质上胃部主要在上腹部偏左，疼痛性质多样，胆胰腺多在上腹部偏右或中上部，胆囊炎多为右上腹阵发性绞痛可放射，胰腺炎多为左上腹或中上腹持续性剧痛可放射；伴随症状上胃部不适常伴反酸等，胆胰不适胆囊炎伴发热黄疸等，胰腺炎伴发热等；检查方法及结果差异上胃部常用胃镜等，胆胰疾病胆囊常用超声，胰腺可用CT等，不同年龄性别等在检查上有不同情况及受生活方式、病史影响。 胆胰腺不适：胆囊位于右上腹，胰腺横跨上腹部，胆胰疾病引起的疼痛部位多在上腹部偏右或中上部。胆囊炎发作时多为右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射；胰腺炎引起的疼痛多为左上腹或中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射。不同性别在胆胰疾病发生上可能有一定差异，女性在某些激素影响下胆囊炎等疾病发生率可能有变化。年龄因素上，老年人胆胰疾病风险相对较高，如胆结石在老年人中较为常见。生活方式中，长期高脂饮食是诱发胆胰疾病的重要因素，大量饮酒也易引发胰腺炎等。有胆道结石病史、胰腺疾病家族史等人群胆胰腺不适风险更高。 伴随症状 胃部不适：常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。比如胃炎患者可能经常出现反酸水、打嗝的情况；幽门梗阻时呕吐症状较为明显，呕吐物多为宿食。不同年龄人群伴随症状表现有特点，儿童胃部不适伴呕吐可能影响营养吸收，需关注补液等情况；老年人伴随症状可能与基础疾病相关，如同时有心血管疾病，呕吐时需警惕误吸等风险。 胆胰腺不适：胆囊炎发作常伴有发热、黄疸等症状，发热多为低热或中度发热，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染；胰腺炎除了上述腹部疼痛外，可能伴有发热、恶心、呕吐，严重时可出现休克、水电解质紊乱等情况。性别方面，女性胆囊炎伴黄疸可能与生理期激素变化等有一定关联。年龄上，儿童胆胰疾病相对少见，若出现胆胰腺不适伴随症状需高度重视，老年人胆胰疾病伴随的器官功能衰退等问题更需关注，如胰腺炎可能导致多器官功能障碍风险增加。生活方式中，长期高脂饮食导致的胆胰不适，伴随症状可能因血脂控制情况而变化，大量饮酒引起的胰腺炎伴随症状更严重且恢复相对较慢。有相关基础病史者，伴随症状可能更加复杂，需综合判断。 检查方法及结果差异 胃部不适：常用胃镜检查，可直接观察胃黏膜情况，看到是否有炎症、溃疡、息肉等病变。还可进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等，帮助判断是否有幽门螺杆菌感染。不同年龄人群胃镜检查的耐受性不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查，要充分评估麻醉风险；老年人胃镜检查需关注心肺功能等基础情况。 胆胰腺不适：对于胆囊疾病，超声检查是常用方法，可观察胆囊大小、壁厚薄、是否有结石等；对于胰腺疾病，除了超声，还可能需要CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查。CT检查能更清晰显示胰腺、胆道的结构，判断是否有胰腺炎、胰腺肿瘤、胆道结石等情况。性别上，女性进行超声检查时，需注意体位等对胆囊显示的影响；年龄方面，儿童胆胰疾病超声检查要准确操作，避免过度辐射等；老年人进行CT等检查要考虑肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有影响。生活方式中，检查前的饮食准备对胆胰疾病检查结果有影响，如胆囊超声检查前需空腹，否则胆汁充盈不佳影响观察；胰腺检查前也需注意饮食等因素对结果的干扰。病史方面，有过腹部手术史等情况可能影响检查结果的解读，需详细告知医生病史以准确判断。
2025-11-27 13:37:51
