陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 一吃东西就打嗝是什么原因造成的

    一吃东西就打嗝可能由多种因素引起,饮食相关因素包括进食过快过饱及某些食物刺激;胃肠道疾病因素有胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等;其他因素包含神经系统病变及精神心理因素影响,不同年龄人群因自身特点在各因素影响下出现一吃东西就打嗝的情况各有差异。 一、饮食相关因素 (一)进食过快过饱 进食速度过快时,会吞咽较多空气,同时大量食物快速进入胃部,使胃内压力迅速升高,刺激膈肌,从而引发打嗝。例如,短时间内大量进食、饮用碳酸饮料等,都可能导致这种情况。对于儿童来说,由于他们的进食习惯可能不够良好,更容易因进食过快过饱出现一吃东西就打嗝的情况;而成年人如果长期有狼吞虎咽的进食习惯,也会增加打嗝的发生风险。 (二)食物因素 某些食物可能会刺激胃肠道,引发打嗝。比如食用辛辣食物,辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的应激反应,导致膈肌痉挛打嗝;过冷或过热的食物也可能刺激膈肌,使其突然收缩,进而出现打嗝现象。不同年龄段人群对食物的耐受性不同,儿童的胃肠道更为娇嫩,对刺激性食物的耐受程度较低,相对更容易因食物因素出现打嗝;老年人胃肠道功能减退,也可能对一些普通食物的刺激更为敏感。 二、胃肠道疾病因素 (一)胃炎 各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染、药物刺激等导致胃黏膜受损,影响胃的正常消化功能。胃的消化功能异常会使食物在胃内的消化过程受到干扰,可能引起胃胀气,进而刺激膈肌导致打嗝。不同年龄层都可能患胃炎,儿童患胃炎可能与饮食不规律、感染等有关;成年人则可能因长期不良生活习惯、幽门螺杆菌感染等引发胃炎。 (二)胃溃疡 胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡病灶,食物刺激溃疡面会引起胃部的不适反应,导致胃肠蠕动紊乱,胃内气体积聚,从而引发打嗝。老年人患胃溃疡的风险相对较高,且由于老年人胃肠道功能本身有所减退,胃溃疡对其胃肠道功能的影响可能更为明显,更容易出现一吃东西就打嗝的情况;儿童患胃溃疡相对较少,但如果有严重的感染等情况也可能发生。 (三)胃食管反流病 胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。反流的胃酸等物质会刺激食管黏膜,同时也可能影响到膈肌,导致打嗝。肥胖人群由于腹部压力较高,更容易发生胃食管反流病;中老年人食管下括约肌功能减退,也是胃食管反流病的高发人群;儿童如果存在食管下括约肌发育不完善等情况,也可能出现胃食管反流相关的打嗝症状。 三、其他因素 (一)神经系统因素 脑部的一些病变可能影响到控制膈肌的神经功能,从而导致打嗝。例如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,会影响神经系统对膈肌的调节,使膈肌出现异常收缩引发打嗝。老年人由于脑血管发生病变的风险较高,相对更易因神经系统因素出现一吃东西就打嗝的情况;儿童出现此类情况相对较少,但如果有先天性神经系统发育异常等情况也可能发生。 (二)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能影响自主神经功能,进而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。当精神心理状态不佳时,胃肠道功能紊乱,可能出现胃胀气等情况,刺激膈肌导致打嗝。不同年龄人群都可能受到精神心理因素的影响,儿童如果学习压力过大等也可能出现精神心理因素相关的胃肠道功能紊乱;成年人面临工作、生活等多方面压力,更容易因精神心理因素引发打嗝问题。

    2025-11-27 13:37:00
  • 老是吐怎么办

    呕吐原因多样,饮食因素、胃肠型感冒、消化系统疾病等均可引起,儿童和成年人情况有别,儿童易因喂养不当等,成年人可能与工作压力、基础疾病等有关,当呕吐频繁、呕吐物异常、伴严重腹痛腹胀或高热意识障碍等时需及时就医。 一、常见原因及初步应对 (一)饮食因素 原因:短时间内进食过多、过快,或食用了过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,可能会引起呕吐。例如,儿童若一次性吃太多甜食,可能刺激胃肠道导致呕吐;成年人大量饮酒后也常出现呕吐症状。 应对:首先暂停进食,让胃肠道得到休息。可以少量多次饮用温水,缓解胃肠道刺激。如果是儿童,要避免继续喂食引起不适的食物,可轻柔按摩其腹部,以促进胃肠蠕动,但力度要适中。 (二)胃肠型感冒 原因:由病毒感染引起,除了有感冒症状如鼻塞、流涕、发热等,还常伴有胃肠道症状,如呕吐、腹泻等。常见于免疫力较低的人群,季节变化时易发病。 应对:保证休息,对于儿童要注意保暖,维持水电解质平衡。如果是成年人,可适当多补充淡盐水。若伴有发热等感冒症状,儿童需根据年龄和病情谨慎处理,成年人可在医生指导下进行对症处理,但一般以缓解胃肠道不适为主,如症状无改善或加重应及时就医。 (三)消化系统疾病 原因:如急性胃炎、胃溃疡、肠梗阻等。急性胃炎可能因药物刺激(如非甾体类抗炎药)、感染等引起;肠梗阻则是肠道内容物通过障碍,可导致剧烈呕吐、腹痛、停止排气排便等。 应对:对于儿童,若怀疑消化系统疾病,要密切观察呕吐物性状、次数以及是否伴有其他症状如腹痛、腹胀等。成年人出现持续呕吐且伴有剧烈腹痛、血便等情况需立即就医。一般来说,此类情况需专业医疗人员进一步检查诊断,如进行腹部超声、胃镜等检查来明确病因。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 原因特点:儿童呕吐原因多样,除上述常见原因外,还可能与喂养不当有关,比如奶瓶喂养时奶嘴孔过大导致婴儿吞咽过多空气引起呕吐;也可能是中枢神经系统感染等引起的颅内压增高导致的喷射性呕吐。 注意事项:儿童呕吐时要及时清理口鼻分泌物,防止误吸。要记录呕吐次数、呕吐物量和性状。比如呕吐物为黄绿色胆汁样物质,可能提示有肠道梗阻等严重情况。对于婴儿,要调整喂养方式,如喂奶后轻拍背部排出空气。同时,儿童身体机能较弱,呕吐易导致脱水,要注意观察儿童精神状态、尿量等,若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现,需及时就医补液治疗。 (二)成年人 原因特点:成年人呕吐可能与工作压力大导致的应激性胃肠道反应有关,长期饮酒的成年人易患酒精性胃炎等导致呕吐;有基础疾病如糖尿病的成年人出现酮症酸中毒时也可能表现为呕吐。 注意事项:成年人要注意自身生活方式的调整,如避免过度劳累、保持规律饮食、尽量少饮酒等。如果是糖尿病患者出现呕吐并伴有乏力、意识改变等情况,要警惕酮症酸中毒,需及时检测血糖并就医。对于因工作压力导致的呕吐,要注意缓解压力,必要时可寻求心理医生帮助。 三、何时需及时就医 当呕吐频繁,如儿童一小时内呕吐多次,成年人持续呕吐超过24小时; 呕吐物伴有大量鲜血、咖啡样物质; 出现严重腹痛、腹胀,腹部有压痛、反跳痛; 伴有高热不退、意识障碍等情况时,应立即前往医院就诊,进行相关检查如血常规、腹部CT、胃镜等,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:36:21
  • 无痛胃镜与普通胃镜检查的比较

    普通胃镜检查时患者有明显不适、操作受配合度影响、检查及术后恢复有相应情况;无痛胃镜在舒适度、操作、检查时间、术后恢复等方面优于普通胃镜,如患者无不适、操作顺利、检查及术后恢复有特点。普通胃镜检查时间较短但受配合度影响,无痛胃镜检查时间与普通胃镜大致相当但整体时间稍长,术后普通胃镜患者有咽喉等不适需禁食观察,无痛胃镜患者需苏醒观察且有头晕乏力等情况。 一、检查舒适度方面 普通胃镜:普通胃镜检查时患者会有明显的恶心、呕吐等不适感觉,这是因为胃镜通过口腔、咽、食管进入胃内,会刺激咽喉部及胃肠道黏膜,引起患者较为强烈的应激反应,对于耐受力较差的人群,这种不适可能会更加明显,尤其是儿童、老年人或有咽喉部敏感病史的人群,普通胃镜检查的不适感可能会加重他们的心理负担,导致检查配合度降低。 无痛胃镜:无痛胃镜是在静脉麻醉下进行的,患者在检查过程中处于睡眠状态,不会有任何不适感觉,能完全消除检查过程中的痛苦和紧张情绪,对于儿童来说,避免了因恐惧而不配合检查的情况;对于老年人,尤其是合并有心血管疾病等基础疾病的老年人,减少了因检查时的应激反应对心血管系统等造成的影响,因为应激可能会诱发心血管事件等不良后果。 二、检查过程及操作难度方面 普通胃镜:普通胃镜检查时医生主要依靠经验和手法来操作,患者的配合程度会影响检查的顺利进行,比如患者在检查过程中不自主的吞咽、躁动等可能会增加医生操作的难度,甚至可能导致检查时间延长或出现漏诊、误诊的情况,对于一些胃肠道解剖结构异常的患者,普通胃镜检查的操作难度会进一步加大。 无痛胃镜:由于患者处于麻醉状态,肌肉松弛,医生操作时更加顺利,能够更清晰、全面地观察胃肠道黏膜情况,对于复杂的胃肠道病变的诊断更有利,尤其是对于儿童胃肠道病变的观察,能更精准地发现病变部位,对于老年人胃肠道肿瘤等疾病的早期诊断有一定帮助,因为操作更顺畅,减少了因患者不配合导致的观察不全面的问题。 三、检查时间方面 普通胃镜:普通胃镜检查时间相对较短,但如果患者配合不佳,可能会延长检查时间,一般单纯的普通胃镜检查时间在5-10分钟左右,但如果需要进行活检等操作,时间会相应延长。 无痛胃镜:无痛胃镜检查时间与普通胃镜大致相当,但由于患者在麻醉状态下,医生操作更高效,一般也在5-10分钟左右,不过因为需要进行麻醉诱导和苏醒的过程,整体花费的时间会比普通胃镜稍长一些,大约在15-20分钟左右。 四、术后恢复方面 普通胃镜:普通胃镜检查后患者可能会有咽喉部不适、腹痛等症状,一般在检查后1-2小时可逐渐缓解,患者在检查后需要禁食2小时左右,然后可逐渐进食流质或半流质饮食,对于儿童来说,检查后要注意观察有无呕吐等情况,避免误吸;对于老年人,要关注进食后的反应,防止出现消化道出血等并发症。 无痛胃镜:无痛胃镜检查后患者需要一段时间来恢复清醒,一般在检查后半小时左右可基本恢复清醒,但仍可能有头晕、乏力等不适,需要在医院观察半小时左右,确认无异常后才可离院,检查后同样需要禁食2小时左右,然后逐渐恢复饮食,儿童在无痛胃镜术后要特别注意观察神经系统等方面的恢复情况,老年人则要注意监测生命体征,因为麻醉可能会对心血管等系统有一定的影响,需要确保恢复良好后再离开医院。

    2025-11-27 13:35:26
  • 女性肚子胀的原因是什么

    女性肚子胀的原因有消化系统相关、妇科相关及其他系统相关。消化系统相关包括胃肠动力不足、饮食因素(进食过快或吞咽空气、食物不耐受或过敏、高纤维食物摄入不当)、肠道疾病(如肠易激综合征、溃疡性结肠炎);妇科相关有经期综合征、妊娠相关;其他系统相关包含甲状腺功能减退、内分泌紊乱。胃肠动力不足因缺乏运动、精神压力大致蠕动减慢;饮食因素中进食过快等致空气进入、食物不耐受或过敏、高纤维食物摄入不当可引起腹胀;肠道疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎有相应腹胀及其他症状;经期综合征因激素变化致水钠潴留和盆腔充血腹胀;妊娠早期激素影响、中晚期子宫压迫致腹胀;甲状腺功能减退致代谢率低、胃肠蠕动慢腹胀;内分泌紊乱因生活方式不当影响胃肠功能致腹胀。 饮食因素 进食过快或吞咽空气:女性进食速度快,或边吃饭边说话、喝碳酸饮料等,会使大量空气随食物进入胃肠道,从而引起肚子胀。比如,一次性饮用较多汽水的女性,短时间内胃肠道内气体增多,就可能出现明显的腹胀感。 食物不耐受或过敏:部分女性对某些食物不耐受或过敏,如乳糖不耐受者饮用牛奶后,肠道内无法正常消化乳糖,会导致肠道产气增多,出现肚子胀;对小麦过敏的女性食用面食后,也可能出现腹胀等不适。有研究显示,约15%因食物因素导致肚子胀的女性,通过避免食用相关不耐受或过敏食物后,腹胀症状改善。 高纤维食物摄入不当:虽然高纤维食物对身体有益,但一次性摄入过多高纤维食物,尤其是本身胃肠功能较弱的女性,可能会在肠道内发酵产生较多气体,引起肚子胀。例如,突然大量食用芹菜、红薯等高纤维食物的女性,可能出现腹胀。 肠道疾病:如肠易激综合征,多见于女性,尤其是年轻女性,其发病可能与肠道动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者除了肚子胀,还常伴有腹痛、腹泻或便秘等症状。据统计,约60%-70%的肠易激综合征女性患者存在不同程度的腹胀表现。另外,肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎,也可能导致女性肚子胀,同时伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病情活动期腹胀可能更为明显。 妇科相关原因 经期综合征:在月经前期,女性体内激素水平变化较大,部分女性会出现肚子胀的症状,还可能伴有乳房胀痛、情绪波动等。这主要与激素水平改变引起的水钠潴留以及盆腔充血有关,一般在月经来潮后,随着激素水平逐渐恢复正常,腹胀症状多可缓解。 妊娠相关:怀孕早期,女性体内激素变化会影响胃肠道蠕动,导致肚子胀,还常伴有恶心、呕吐等早孕反应;怀孕中晚期,增大的子宫会压迫胃肠道,使胃肠蠕动进一步减慢,也容易引起肚子胀,尤其是子宫后位的孕妇,腹胀可能更明显。此外,孕期发生肠梗阻等产科并发症时也会出现肚子胀,但相对较少见。 其他系统相关原因 甲状腺功能减退:女性甲状腺功能减退时,机体代谢率降低,胃肠蠕动减慢,就会出现肚子胀的症状,还常伴有怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等表现。实验室检查可发现甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高。据报道,约40%的甲状腺功能减退女性患者会出现腹胀症状。 内分泌紊乱:长期熬夜、过度节食等可引起女性内分泌紊乱,影响激素平衡,进而影响胃肠道功能,导致肚子胀。例如,长期熬夜的女性,其体内生物钟紊乱,可能导致胃肠激素分泌失调,出现腹胀等消化不良症状。

    2025-11-27 13:34:49
  • 胃萎缩是怎么回事

    胃萎缩即萎缩性胃炎,病因有幽门螺杆菌感染、饮食习惯、自身免疫、年龄因素及其他因素等,临床表现有消化不良症状、贫血相关表现等,诊断靠胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测等,治疗包括针对病因、对症治疗及对癌前病变的处理,预防要保持良好饮食习惯、预防幽门螺杆菌感染、定期体检等,特殊人群也需注意相应预防及监测。 病因 幽门螺杆菌(Hp)感染:是最主要的病因,Hp能产生尿素酶,分解尿素产生氨,中和胃酸,形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境,引发炎症反应,长期感染可导致胃黏膜萎缩。 饮食习惯:长期食用辛辣、油腻、高盐、烟熏、腌制食物等,会反复损伤胃黏膜,增加胃萎缩发生风险;长期酗酒、吸烟也会对胃黏膜造成损害,诱发胃萎缩。 自身免疫:患者体内存在自身抗体,如壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)等,自身免疫反应攻击胃黏膜壁细胞,使胃酸分泌减少,进而影响维生素B的吸收,导致恶性贫血,同时也会引起胃腺体萎缩。 年龄因素:随着年龄增长,胃黏膜功能逐渐衰退,胃黏膜的修复能力下降,胃萎缩的发生率会有所增加。 其他因素:遗传因素可能在胃萎缩的发生中起一定作用;某些慢性疾病,如慢性胆汁反流、心力衰竭、肝硬化等,也可能导致胃黏膜长期处于缺血、缺氧状态,引发胃萎缩。 临床表现 消化不良症状:多数患者有上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等表现。 贫血相关表现:自身免疫性胃萎缩患者因内因子缺乏,影响维生素B吸收,可出现巨幼细胞贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白等。 诊断方法 胃镜检查:是诊断萎缩性胃炎的重要手段,可直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等,并可取组织进行病理活检,明确病变程度和有无肠化生、不典型增生等。 病理活检:是确诊萎缩性胃炎的金标准,通过对胃黏膜组织进行显微镜下观察,判断胃黏膜腺体萎缩情况、有无炎症细胞浸润等。 幽门螺杆菌检测:常用方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织快速尿素酶试验等,明确是否存在Hp感染,因为Hp感染与胃萎缩关系密切。 治疗与预防 治疗: 针对病因治疗:如存在Hp感染,需进行规范的抗Hp治疗,常用药物有质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、铋剂(如枸橼酸铋钾)和两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)联合使用。 对症治疗:有消化不良症状者,可使用促胃肠动力药(如多潘立酮)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)等药物缓解症状。 对于有肠化生、不典型增生等癌前病变者:需定期复查胃镜,密切监测病情变化,必要时可能需要内镜下治疗或手术干预。 预防: 保持良好饮食习惯:均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,减少辛辣、油腻、高盐、烟熏、腌制食物摄入,戒烟限酒。 注意幽门螺杆菌感染预防:实行分餐制,避免共用餐具、水杯等,注意饮食卫生,减少Hp感染机会。 定期体检:尤其是有消化不良等症状或有胃癌家族史等高危人群,定期进行胃镜检查等相关检查,以便早期发现病变,早期干预。 对于特殊人群,如老年人,本身胃黏膜功能减退,更要注意上述预防措施的落实,定期进行胃部相关检查;对于自身免疫性胃萎缩患者,要关注自身免疫指标变化,遵循医生建议进行相应治疗和监测;儿童期一般较少发生胃萎缩,但如果有长期不合理饮食等情况,也应注意纠正不良饮食习惯,预防胃部疾病发生。

    2025-11-27 13:34:10
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