陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 打嗝是什么胃病

    打嗝可能是多种胃病的表现,幽门螺杆菌感染相关胃病、胃溃疡、胃食管反流病、胃癌等都会引发打嗝,不同胃病引发打嗝机制不同,面对打嗝需结合患者年龄、病史等综合分析以明确相关胃病并采取相应措施,如幽门螺杆菌感染相关胃病感染时易引发打嗝,根除后部分缓解,儿童、成人、老人感染后情况有别;胃溃疡因溃疡影响消化排空易产气致打嗝,各年龄段有差异;胃食管反流病因反流刺激等致打嗝,各年龄段诱因不同,老人需鉴别;胃癌相对少见但有打嗝伴报警症状时需警惕,老年有报警症状更要及时排查。 一、幽门螺杆菌感染相关胃病引发打嗝 幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎等胃病的常见原因之一。当幽门螺杆菌在胃内定植繁殖时,会刺激胃黏膜,导致胃黏膜发生炎症反应。炎症状态下胃的消化功能可能受到影响,胃肠蠕动也会出现紊乱,进而可能引发打嗝。研究表明,幽门螺杆菌感染患者中出现打嗝症状的比例相对较高,根除幽门螺杆菌治疗后,部分患者的打嗝症状会有所缓解。对于不同年龄层的人群,儿童感染幽门螺杆菌相对少见,但如果感染也可能因胃黏膜炎症出现打嗝;成年人感染幽门螺杆菌较为常见,打嗝可能是其胃部不适的表现之一;老年人感染幽门螺杆菌后,本身胃肠功能相对较弱,更容易因胃部炎症出现打嗝情况。 二、胃溃疡相关打嗝 胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。胃溃疡患者由于溃疡病灶影响胃的正常消化和排空功能,胃内食物排空延迟,容易产生气体,气体积聚刺激膈肌可能引发打嗝。胃溃疡在各个年龄段都可能发生,儿童患胃溃疡相对较少,但也有因饮食不规律、感染等因素导致的情况;成年人是胃溃疡的高发人群,生活不规律、长期精神紧张等因素易诱发;老年人胃溃疡可能与胃黏膜修复能力下降、合并其他基础疾病等有关,这类人群出现打嗝时,往往需要更关注胃溃疡病情对消化功能的影响。 三、胃食管反流病相关打嗝 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状,也常伴有打嗝表现。胃食管反流时,反流物刺激食管黏膜,同时也会影响到胃的功能,导致胃内气体反流向上,引起打嗝。不同年龄阶段人群都可能患胃食管反流病,儿童胃食管反流多与发育不完善有关,如食管下括约肌功能不成熟等;成年人中,肥胖、饮食不当(如进食过多高脂肪、巧克力、咖啡等)、长期吸烟饮酒等因素易诱发;老年人由于食管下括约肌功能减退、胃肠蠕动减慢等原因,更易发生胃食管反流病,从而出现打嗝症状,且老年人出现胃食管反流病相关打嗝时,需注意与其他疾病引起的打嗝相鉴别,因为老年人可能同时合并多种基础疾病。 四、胃癌相关打嗝(相对少见但需警惕) 胃癌患者也可能出现打嗝症状,这是因为胃癌组织影响了胃的正常结构和功能,导致胃的消化、运动等功能紊乱。但打嗝并不是胃癌特有的症状,很多其他胃病也会引起。对于有长期胃部不适、打嗝且伴有体重下降、黑便、贫血等报警症状的人群,无论年龄大小都需要高度警惕胃癌可能,需进一步进行胃镜等检查明确诊断。例如,老年人群如果出现不明原因的打嗝并伴有上述报警症状,更要及时就医排查胃癌等严重疾病。 总之,打嗝可能是多种胃病的表现之一,不同的胃病引发打嗝的机制有所不同,在面对打嗝症状时,需要结合患者的年龄、病史、其他伴随症状等综合分析,以明确具体是哪种胃病相关,并采取相应的检查和治疗措施。

    2025-09-29 13:26:03
  • 胃蛋白酶偏高什么病

    胃蛋白酶偏高可能涉及消化性溃疡、胃部肿瘤、卓-艾综合征等疾病,可通过血清学检查(检测胃蛋白酶原等指标)、胃镜检查(直接观察病变并取组织病理检查)诊断,针对具体疾病采取相应处理,同时要调整生活方式,不同年龄等特殊人群有不同注意事项。 一、胃蛋白酶偏高可能涉及的疾病 胃蛋白酶是由胃黏膜主细胞分泌的一种蛋白水解酶,胃蛋白酶偏高可能与多种疾病相关: 消化性溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡,患者的胃蛋白酶原分泌可能增加,导致胃蛋白酶偏高。研究显示,消化性溃疡患者中胃蛋白酶相关指标异常的比例较高,其发病机制与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关,不同年龄、性别人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等不良生活方式会增加患病风险。 胃部肿瘤:如胃癌等胃部恶性肿瘤,肿瘤细胞可能影响胃黏膜细胞的功能,导致胃蛋白酶分泌异常增多。在胃癌患者中,胃蛋白酶相关指标的变化可作为辅助诊断的参考之一,不同年龄段人群胃癌的发病率有所差异,男性发病率相对略高于女性,有家族遗传病史、长期高盐饮食等人群属于高危人群。 卓-艾综合征:是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤,以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征,患者体内胃泌素水平升高,刺激胃黏膜主细胞分泌大量胃蛋白酶,导致胃蛋白酶偏高。各年龄段均可发病,性别差异不显著,病因与基因突变等因素有关。 二、相关检查与诊断 血清学检查:通过检测血清中的胃蛋白酶原等相关指标来辅助判断。胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)以及PGⅠ/PGⅡ比值等指标有一定的参考价值。例如,PGⅠ升高、PGⅠ/PGⅡ比值降低可能与胃部疾病相关。不同年龄人群的血清胃蛋白酶相关指标参考值略有不同,一般来说,成年人的PGⅠ正常参考值约为70-150ng/mL,PGⅡ正常参考值约为0-30ng/mL,PGⅠ/PGⅡ比值正常参考值约为3-6。 胃镜检查:可以直接观察胃黏膜的病变情况,如是否有溃疡、肿瘤等病变,并可取组织进行病理检查,这是诊断胃部疾病的重要手段。对于不同年龄的患者,胃镜检查的操作注意事项有所不同,儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行,要充分考虑儿童的耐受性和安全因素;成年人进行胃镜检查前需要禁食一段时间等。 三、应对与注意事项 针对具体疾病的处理:如果是消化性溃疡引起的胃蛋白酶偏高,需要根据病情采取相应措施,如抗幽门螺杆菌治疗等;如果是胃部肿瘤导致的,可能需要手术、化疗等综合治疗;对于卓-艾综合征,需要抑制胃酸分泌等治疗。不同疾病的治疗方案差异较大,要根据具体病情制定。 生活方式调整:无论何种原因导致的胃蛋白酶偏高,都需要注意调整生活方式。保持规律的作息时间,避免熬夜;保持合理的饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对胃黏膜的刺激;对于不同年龄人群,饮食要求也有差异,儿童要保证营养均衡且易于消化的饮食,成年人要注意控制饮食量和饮食结构。同时,要避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,保持心情舒畅,因为精神因素也会影响胃部的功能。特殊人群如老年人,要更加注重饮食的温和性和营养的均衡,定期进行体检监测胃部相关指标;孕妇如果出现胃蛋白酶偏高的情况,需要谨慎处理,因为很多药物的使用受到限制,更多依靠非药物干预来调整生活方式等。

    2025-09-29 13:23:32
  • 吃了羊肉以后拉肚子怎么回事

    食用羊肉后拉肚子可能由多种原因引起,包括食物过敏或不耐受(如乳糖不耐受、蛋白质过敏)、饮食卫生问题(细菌污染、寄生虫感染)、消化系统疾病影响(本身有肠道疾病、胆囊疾病患者)以及特殊人群情况(儿童消化系统不完善、老年人胃肠功能衰退、过敏体质人群过敏风险高),不同人群因自身特点在食用羊肉后拉肚子的情况及后果有所不同,需关注相关症状并及时处理。 一、食物过敏或不耐受 1.乳糖不耐受:部分人群体内缺乏乳糖酶,无法完全消化羊肉中的乳糖成分(若羊肉烹饪过程中添加了奶制品等含乳糖物质),未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体并刺激肠道,导致拉肚子。例如有研究表明,乳糖不耐受人群食用含乳糖食物后约有70%会出现胃肠道不适症状,其中包括腹泻。 2.蛋白质过敏:羊肉中的蛋白质可能作为过敏原,引发人体的免疫反应。免疫系统将羊肉蛋白质识别为外来异物,释放组胺等物质,引起肠道黏膜水肿、分泌增加,从而导致腹泻。有文献报道,食物蛋白质过敏的发生率在儿童中约为2%-7%,成人中约为1%-3%,其中就包括对羊肉蛋白质过敏的情况。 二、饮食卫生问题 1.细菌污染:若羊肉在加工、储存或运输过程中受到细菌污染,如沙门氏菌、大肠杆菌等。这些细菌在羊肉中大量繁殖,人食用后细菌及其毒素会刺激肠道,引起肠道炎症,导致腹泻。例如,沙门氏菌污染的食物引起的食物中毒中,腹泻是常见症状之一,一般在食用污染食物后12-36小时出现腹泻,每天可达数次至十余次。 2.寄生虫感染:羊肉中可能携带某些寄生虫,如绦虫、旋毛虫等。若羊肉未煮熟,寄生虫存活进入人体肠道,会破坏肠道黏膜,引起肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。比如旋毛虫感染后,除了腹泻外,还可能伴有发热、肌肉疼痛等症状,有调查显示,食用未煮熟含旋毛虫羊肉的人群感染率较高。 三、消化系统疾病影响 1.本身患有肠道疾病:如肠易激综合征患者,其肠道对食物的耐受性较差,食用羊肉后可能诱发肠道痉挛、蠕动加快,导致腹泻。有研究发现,肠易激综合征患者中约50%-70%在进食特定食物后会出现胃肠道症状,其中包括食用羊肉后腹泻。 2.胆囊疾病患者:羊肉中的脂肪需要胆汁进行消化,若患者本身有胆囊炎、胆结石等胆囊疾病,胆汁分泌或排泄异常,食用羊肉后脂肪消化不完全,刺激肠道,引起腹泻。例如胆囊炎患者,胆汁排出受阻,影响脂肪消化吸收,食用高脂食物(如羊肉)后更易出现腹泻症状。 特殊人群情况 1.儿童:儿童消化系统发育尚不完善,对食物的适应能力较弱。如果儿童食用羊肉后出现拉肚子,可能是上述食物过敏、卫生问题或本身肠道功能较脆弱等原因。由于儿童肠道屏障功能相对较弱,细菌感染等因素更容易导致严重腹泻,需密切观察儿童的精神状态、腹泻次数等,若腹泻严重应及时就医。 2.老年人:老年人胃肠功能逐渐衰退,消化酶分泌减少,肠道蠕动减慢。食用羊肉后更易出现消化吸收不良或因饮食卫生问题引发肠道感染等情况导致腹泻。而且老年人腹泻后脱水等并发症风险较高,应注意补充水分,若腹泻持续不缓解需及时诊治。 3.过敏体质人群:无论年龄大小,过敏体质人群对羊肉过敏的风险相对较高,食用后出现过敏相关腹泻的可能性更大,需格外注意避免食用可能引起过敏的羊肉相关制品。

    2025-09-29 13:19:17
  • 气滞胃痛怎么办

    气滞胃痛因多种因素致胃脘痛等症状,各年龄段人群均可发病。非药物干预包括情志调节(如不同人群选合适方式调情绪)、饮食调整(宜易消化理气食物,忌刺激产气食物)、穴位按摩(按足三里、内关等穴),若症状频繁剧烈不缓解或伴报警症状需及时就医,医生通过检查明确病因病情,不同年龄患者就医需注意相应事项。 一、认识气滞胃痛 气滞胃痛是因气机郁滞所导致的胃脘部疼痛等一系列症状,其发生与多种因素相关,比如长期的精神压力过大,会影响人体的气机运行,导致气滞;饮食不规律,过食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,也可能引起脾胃功能失调,进而出现气滞胃痛;此外,体质较弱、感受外邪等也可能诱发气滞胃痛。不同年龄、性别人群均可发病,长期精神紧张、压力大的人群相对更易出现气滞胃痛情况。有胃部基础病史的人群,若生活方式不注意,也容易诱发气滞胃痛发作。 二、非药物干预措施 (一)情志调节 保持心情舒畅至关重要。对于不同年龄性别人群,可通过合适方式调节情绪。年轻人可通过运动、与朋友交流等方式缓解压力;中老年人群可以尝试书法、绘画、冥想等方式来调节情志,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,因为不良情绪会加重气滞情况,进而加重胃痛症状。比如每天进行适量的有氧运动,像快走、慢跑等,每次30分钟左右,每周坚持3-5次,有助于促进气血流通,改善气滞状况。 (二)饮食调整 1.食物选择:宜食用易消化、理气的食物,如南瓜、胡萝卜、玫瑰花茶等。南瓜具有健脾和胃的作用,能够帮助改善脾胃功能,缓解气滞引起的不适;胡萝卜富含维生素等营养成分,且性质平和,有助于调理气机;玫瑰花茶有疏肝理气的功效,对于因肝气郁结导致的气滞胃痛有一定的缓解作用。 2.饮食禁忌:避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物以及易产气的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋、豆类等。这些食物会加重脾胃的负担,导致气机不畅,从而加重气滞胃痛的症状。例如,过多食用油炸食品会影响脾胃的消化功能,使食物在胃内停留时间过长,引起气滞;豆类食物容易在肠道内产气,导致腹胀,加重胃部的不适。 (三)穴位按摩 1.常用穴位及按摩方法:可以按摩足三里穴、内关穴等。足三里穴位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上,按摩时用拇指端按压穴位,每次按压1-3分钟,以有酸胀感为宜;内关穴位于前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,用拇指指腹按揉内关穴,每次1-3分钟,双侧交替进行。不同年龄人群按摩力度需适当调整,儿童按摩时力度要轻柔,避免用力过大造成不适;成年人可适当增加力度,但也以自身能耐受为准。通过按摩这些穴位可以起到调节气机、缓解胃痛的作用。 三、就医及进一步评估 如果气滞胃痛症状频繁发作、疼痛程度较为剧烈、持续不缓解或者伴有呕吐、黑便、消瘦等报警症状时,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及可能的辅助检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等,来明确病因和病情严重程度。对于不同年龄人群,就医时的注意事项也有所不同。儿童患者就医时家长要准确描述孩子的症状表现、发病时间等情况;老年患者就医时要向医生详细告知既往胃部病史、目前正在服用的药物等情况,以便医生全面了解病情,进行准确的诊断和治疗。

    2025-09-29 13:17:21
  • 早上起床打嗝的病因是什么

    早上起床打嗝的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有吞咽过多空气和体位变化;病理性因素涉及消化系统疾病(如胃食管反流病、消化性溃疡、胆囊炎胆结石)、神经系统疾病(颅内病变)、其他系统疾病(呼吸系统疾病);特殊人群中儿童因饮食不当或呼吸系统疾病易打嗝,老年人需警惕病理性因素,妊娠期女性与激素及子宫压迫有关。 一、生理性因素 (一)吞咽过多空气 早上起床时,若有快速进食、大口喝水、嚼口香糖等行为,可能会吞咽较多空气。空气进入胃肠道后,会刺激膈肌,引发打嗝。例如,夜间睡眠时可能无意识地吞咽少量空气,晨起后这些空气在胃肠道内积聚,就可能导致打嗝。不同年龄人群都可能出现这种情况,一般通过调整进食、饮水速度等可缓解。 (二)体位变化 从卧位变为立位时,胃肠道内的气体分布可能发生改变,对膈肌产生刺激。尤其是睡眠中长时间保持卧位,晨起体位改变后容易引发打嗝。各个年龄段人群均可能受此影响,一般适当活动后可逐渐缓解。 二、病理性因素 (一)消化系统疾病 胃食管反流病:患者食管下括约肌功能障碍,导致胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,同时可能引起膈肌痉挛。这种情况在各年龄段均可发生,尤其是中老年人。患者除了早上起床打嗝外,还可能伴有烧心、反酸等症状。研究表明,胃食管反流病患者中相当一部分会出现晨起打嗝的情况。 消化性溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,胃部黏膜存在损伤病灶,进食后或晨起时可能影响胃肠道正常蠕动和气体排出,从而引发打嗝。不同年龄均可发病,有溃疡病史的人群更易出现,且可能伴有腹痛、腹胀等症状。 胆囊炎、胆结石:胆道系统疾病可影响消化功能,导致胆汁分泌、排泄异常,进而影响胃肠道气体代谢。晨起时可能因体位等因素刺激胆道,引发打嗝。中老年人群相对更易患此类疾病,女性发病率可能略高于男性,患者常伴有右上腹疼痛、恶心等症状。 (二)神经系统疾病 颅内病变:如脑梗死、脑出血等病变累及颅内调节膈肌的神经中枢时,可能导致打嗝。任何年龄段都可能发生,有脑血管病史的人群风险更高,患者除打嗝外,还可能伴有头痛、肢体活动障碍等神经系统症状。 (三)其他系统疾病 呼吸系统疾病:如肺炎、胸膜炎等,炎症刺激可能波及膈肌,引起打嗝。各年龄段均可发病,肺炎患者尤其常见,可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童早上起床打嗝可能与饮食不当有关,比如睡前进食过多不易消化的食物。也可能是消化系统发育尚未完全成熟,容易出现胃肠功能紊乱。另外,上呼吸道感染等呼吸系统疾病也可能导致儿童晨起打嗝,需关注儿童的饮食情况和呼吸道症状。 (二)老年人 老年人早上起床打嗝更需警惕病理性因素。随着年龄增长,消化系统功能减退、神经系统调节功能下降,更容易发生胃食管反流病、胆囊炎、胆结石等疾病,同时脑血管疾病的发生率也较高,这些都可能导致晨起打嗝。而且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感,需要更细致地观察其他伴随症状。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性晨起打嗝可能与激素水平变化导致的胃肠蠕动减慢有关,同时子宫增大可能压迫胃肠道,影响气体排出。此外,激素变化也可能对膈肌产生一定影响。妊娠期女性需注意饮食调整,避免进食产气食物等。

    2025-09-29 13:16:09
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