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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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小肠可以做肠镜吗
小肠可做肠镜检查，常用方法有小肠镜（包括推进式、双气囊、单气囊小肠镜）和胶囊内镜检查。推进式小肠镜能达空肠上段，中下段受限；双气囊和单气囊小肠镜可至中下段甚至回肠末端，有穿孔、出血等风险；胶囊内镜口服随蠕动拍摄图像，可筛查小肠疾病，有滞留风险，需根据患者具体情况选合适检查方式。 一、小肠镜检查 推进式小肠镜： 操作原理：经口或经肛插入内镜，试图推进至小肠进行检查。但由于小肠较长且迂曲，推进式小肠镜能到达的小肠范围有限，通常只能到达空肠上段，对于中下段小肠的观察受限。 适用人群：一般适用于能够配合检查，且病情适合经口或经肛途径进行检查的患者，但对于小肠中下段病变的诊断率相对较低。 风险及注意事项：检查过程中可能会引起患者咽部不适、腹痛等，对于心肺功能较差、不能耐受较长时间操作的患者需谨慎。老年人可能心肺功能相对较弱，操作时需密切监测生命体征；儿童由于配合度差等因素，一般较少采用推进式小肠镜检查。 双气囊小肠镜和单气囊小肠镜： 操作原理：利用内镜外套管和气囊的交替充气、放气来辅助内镜进入小肠更深部位，双气囊小肠镜通过两个气囊的配合，单气囊小肠镜通过内镜外套管上的气囊与内镜本身的配合，可到达小肠中下段甚至回肠末端进行检查。 适用人群：能够对小肠进行较为全面的检查，适用于怀疑小肠病变，如小肠肿瘤、小肠溃疡、小肠血管畸形等的患者，无论年龄，但儿童因肠道相对较细等因素，操作需更加精细。 风险及注意事项：检查可能导致肠道穿孔、出血等并发症，对于有严重心肺疾病、肠道梗阻等情况的患者禁忌。老年人本身可能存在心肺功能减退、肠道蠕动功能下降等，操作中需更小心谨慎；儿童检查时需由经验丰富的医师操作，密切关注患儿反应。 二、胶囊内镜检查 操作原理：患者口服含有摄像装置的胶囊，胶囊随消化道蠕动逐步通过食管、胃、小肠、大肠，摄像头拍摄消化道图像，医生通过分析图像来诊断小肠病变。 适用人群：适合于一般情况较好，无严重吞咽困难、肠梗阻等情况的患者，对于小肠疾病的筛查有较大优势，尤其适用于不愿接受或不能耐受传统小肠镜检查的患者。儿童在能够配合吞咽胶囊的情况下可进行，但需注意胶囊可能在肠道梗阻等情况下无法排出的风险。 风险及注意事项：胶囊可能会在消化道内滞留，对于存在消化道梗阻、狭窄等情况的患者禁忌使用。老年人若有肠道蠕动功能紊乱等情况，需评估胶囊通过肠道的可能性；儿童检查前需确认无消化道梗阻等疾病，且检查过程中需家长密切观察患儿情况。 总之，小肠可以通过多种肠镜相关检查方法进行检查，不同检查方法有各自的特点、适用人群及风险，需根据患者具体情况选择合适的检查方式。
2025-11-04 13:39:24 -
胃炎幽门螺杆菌吃什么药
幽门螺杆菌根除治疗常用四联疗法，包括质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌，是基础用药）、铋剂（形成保护层促进溃疡愈合并抑菌）及抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等，分别有不同作用机制及适用注意事项），具体药物组合由医生据患者个体情况制定，患者需遵医嘱完成疗程以提高根除率促进胃炎恢复。 一、质子泵抑制剂 （一）作用机制 通过抑制胃壁细胞上的质子泵（H?-K?-ATP酶），从而抑制胃酸分泌，为幽门螺杆菌根除治疗中的基础用药，能创造不利于幽门螺杆菌生存的胃内环境。 （二）常用药物 如奥美拉唑、兰索拉唑等，不同个体对药物的耐受性等存在差异，一般需根据患者具体情况选择，老年人可能因肝肾功能减退需调整剂量相关事宜，但具体需由医生综合判断。 二、铋剂 （一）作用机制 在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，同时铋剂可与幽门螺杆菌的蛋白质结合使其变性，发挥抑菌作用。 （二）常用药物 枸橼酸铋钾等，对于儿童，一般不推荐常规使用铋剂治疗幽门螺杆菌感染，因为儿童的肝肾功能发育尚不完善，铋剂有一定吸收可能对儿童产生潜在影响。 三、抗生素 （一）阿莫西林 1.作用机制 属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性。 2.适用人群及注意事项 适用于大多数幽门螺杆菌感染患者，但青霉素过敏者禁用，老年人使用时需关注肾功能情况，因为药物主要经肾脏排泄，肾功能减退者可能需要调整剂量。 （二）克拉霉素 1.作用机制 为大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用。 2.适用人群及注意事项 可用于幽门螺杆菌感染治疗，但部分患者可能出现胃肠道反应等，老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用，如与某些降血脂药物同用可能增加不良反应风险。 （三）甲硝唑或替硝唑 1.作用机制 属于硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌及幽门螺杆菌有抗菌活性，通过干扰细菌的DNA合成发挥作用。 2.适用人群及注意事项 甲硝唑可能引起胃肠道不适等，替硝唑相对胃肠道反应可能稍轻，孕妇及哺乳期妇女禁用，老年人使用时需注意药物对中枢神经系统的影响，可能出现头晕等不良反应，同时要关注与其他药物的相互作用。 目前幽门螺杆菌根除治疗多采用含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法，即1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素，具体药物组合需由医生根据患者个体情况，如是否有药物过敏史、肝肾功能状况、既往治疗情况等综合制定，患者应严格遵医嘱用药，完成整个疗程，以提高幽门螺杆菌根除率，促进胃炎的恢复。
2025-11-04 13:38:14 -
胃病需要做什么检查
胃镜可直接观察食管胃十二指肠黏膜病变并取组织活检明确性质，适用有相应症状、病史或怀疑肿瘤等人群儿童需麻醉；幽门螺杆菌检测有呼气试验和胃镜下活检等方法，阳性需抗幽门螺杆菌治疗；上消化道钡餐造影口服钡剂经X线观察形态蠕动等适用于不能耐受胃镜者但准确性稍低；血常规可了解贫血感染情况；粪便隐血试验助判胃部出血及筛查肿瘤；胃液分析了解胃酸分泌情况临床应用少，医生据症状病史选合适检查，检查前遵嘱准备儿童检查要遵循儿科安全护理原则。 原理及作用：胃镜是诊断胃病最常用的方法之一，它通过口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察这些部位的黏膜病变，如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等，还可以取组织进行病理活检，以明确病变的性质。 适用人群：有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气、吞咽困难等症状的人群；有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史需要定期复查的人群；怀疑有胃部肿瘤的人群。对于儿童，若病情需要也可进行胃镜检查，但需在麻醉下进行，以减少不适。 幽门螺杆菌检测 方法及意义：幽门螺杆菌是引起胃炎、胃溃疡等胃病的重要致病菌。检测方法有尿素呼气试验（包括C13和C14呼气试验）、胃镜下取组织活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好，C13呼气试验适用于儿童、孕妇等特殊人群；胃镜下活检准确性高，还能同时观察胃部病变。若检测出幽门螺杆菌阳性，需进行相应的抗幽门螺杆菌治疗。 上消化道钡餐造影 原理及应用：患者口服钡剂后，通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。可以发现溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张等病变。对于不能耐受胃镜检查的人群较为适用，但诊断的准确性相对胃镜稍低。 血常规检查 指标及意义：通过血常规检查可以了解患者是否有贫血、感染等情况。比如，胃炎患者如果有慢性失血可能会出现血红蛋白降低的贫血表现；如果有细菌感染，白细胞总数和中性粒细胞可能会升高。 粪便隐血试验 意义及应用：粪便隐血试验可以检测粪便中是否有微量出血，有助于判断胃部是否有出血情况，如胃溃疡活动期可能会出现粪便隐血阳性，对于筛查胃部肿瘤等也有一定的辅助作用。 胃液分析 方法及作用：通过抽取胃液进行分析，了解胃酸分泌情况等。比如，十二指肠溃疡患者胃酸分泌往往增多，而萎缩性胃炎患者胃酸分泌可能减少。但现在临床应用相对较少。 不同的检查方法适用于不同的情况，医生会根据患者的具体症状、病史等综合选择合适的检查项目来明确胃病的情况。在检查前，患者需要遵循医生的嘱咐做好相应准备，如胃镜检查前需要空腹等。对于儿童，检查时的安抚和麻醉等操作都要遵循儿科安全护理原则，以确保检查顺利进行且减少患儿不适。
2025-11-04 13:37:26 -
胸口感觉有东西堵着难受的
胸口感觉有东西堵着难受可能由心脏、肺部、消化系统、焦虑或心理等问题引起，也可能是其他原因。持续不缓解或加重、或伴有其他严重症状应立即就医，明确诊断并采取适当的治疗措施。 胸口感觉有东西堵着难受，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议： 1.心脏问题：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致胸口堵塞感。这些情况通常与体力活动或情绪激动有关，可能伴有胸痛、呼吸困难、出汗等症状。如果怀疑是心脏问题，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查。 2.肺部问题：肺炎、肺气肿、肺栓塞等肺部疾病也可能引起胸口堵塞感。此外，哮喘、慢性阻塞性肺疾病等也可能导致呼吸困难。如果伴随咳嗽、咳痰、发热等症状，可能是肺部感染。如果有深静脉血栓形成的风险因素，如长期卧床、手术、癌症等，肺栓塞的可能性也不能排除。需要及时就医，进行胸部X光、CT、血气分析等检查。 3.消化系统问题：胃食管反流病、食管炎、胃溃疡等消化系统疾病也可能导致胸口堵塞感，还可能伴有烧心、反酸、腹痛等症状。此外，食管痉挛、贲门失弛缓症等也可能引起类似症状。如果症状持续不缓解或加重，建议就医，进行胃镜、食管pH监测等检查。 4.焦虑或心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致身体感觉异常，包括胸口堵塞感。此外，压力、紧张、情绪激动等也可能加重症状。如果怀疑是心理因素引起的，可以考虑咨询心理医生或寻求心理支持。 5.其他原因：胸廓疾病、纵隔肿瘤、神经官能症等也可能导致胸口堵塞感。 需要注意的是，胸口堵塞感可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻的问题引起。如果症状持续不缓解或加重，或伴有其他严重症状，如胸痛、呼吸困难、晕厥、恶心、呕吐等，应立即就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。 对于某些人群，如老年人、有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等慢性疾病患者，胸口堵塞感更需要引起重视。此外，长期吸烟、肥胖、缺乏运动等也是心血管疾病的危险因素，应尽量避免。 在就医之前，可以尝试以下措施来缓解症状： 1.休息：停止活动，找一个安静、舒适的地方休息。 2.放松：尝试深呼吸、冥想、放松技巧等，帮助减轻焦虑和紧张。 3.避免诱因：避免吸烟、饮酒、过度进食、喝咖啡等可能加重症状的行为。 4.记录症状：记录症状的发生时间、频率、持续时间以及是否有其他伴随症状，以便向医生提供详细信息。 总之，胸口堵塞感是一种需要引起重视的症状，尤其是对于高危人群。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是关键。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防心血管疾病的发生。
2025-11-04 13:35:31 -
哺乳期便秘怎么办
哺乳期女性便秘可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、适度运动（产后早期活动、选择适合运动方式）、养成良好排便习惯（定时排便、避免排便时干扰）、心理调节（缓解焦虑情绪）来改善，若便秘严重需及时就医且哺乳期用药需谨慎。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入：哺乳期女性应多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜等）和水果（苹果、香蕉、梨等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克菠菜约含2.2克膳食纤维，适量食用有助于改善便秘。蔬菜可清炒、煮汤等；水果可直接食用或做成水果沙拉。 2.保证充足水分：每天饮用足够的水，建议不少于1500-2000毫升。水分能使粪便软化，利于排出。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用过多咖啡或含糖饮料。 二、适度运动 1.产后早期活动：自然分娩的女性在产后6-12小时可在床上做简单的肢体活动，如翻身、抬腿等；产后第2天可在室内适当走动。剖宫产的女性在身体允许的情况下，也应尽早开始轻微活动，如在床上进行肢体伸展运动等。运动能促进肠道蠕动，帮助缓解便秘。 2.选择适合的运动方式：产后1周左右可逐渐增加活动量，如散步，每天可进行2-3次，每次15-20分钟，选择环境舒适的地方散步，能促进血液循环和肠道蠕动。也可在专业人士指导下进行产后瑜伽等运动，但要注意避免剧烈运动。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便：每天尽量在固定时间去厕所尝试排便，即使没有便意，也可在厕所待几分钟，形成排便反射。例如，可选择早餐后半小时，因为经过一夜的消化，此时肠道蠕动较为活跃，有助于养成良好的排便习惯。 2.排便时避免干扰：排便时应集中注意力，不要看手机、看书等，以免影响排便反射的正常进行。 四、心理调节 1.缓解焦虑情绪：哺乳期女性由于身体变化、照顾婴儿等因素，容易出现焦虑情绪，而焦虑可能会影响肠道功能。要学会通过适当的方式缓解焦虑，如与家人朋友交流、听轻松的音乐等。家人也应给予关心和支持，营造良好的家庭氛围。 五、就医情况 1.严重便秘的处理：如果通过以上方法便秘仍未缓解，且便秘情况较为严重，如出现长时间未排便、排便困难伴随腹痛等症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和处理，但哺乳期用药需谨慎，医生会选择对哺乳影响较小的方法或药物来解决便秘问题。 哺乳期女性出现便秘时，可通过调整饮食、适度运动、养成良好排便习惯及调节心理等多方面来改善，若便秘严重需及时就医，同时要充分考虑哺乳期女性的特殊情况，以安全、有效的方式解决便秘问题。
2025-11-04 13:34:11
