陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 饭后胃胀气有什么原因引起的

    胃胀气可由多种因素引起,饮食方面进食过快或过量、食用易产气食物可致;消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征会引发;年龄增长、缺乏运动致胃肠动力不足可导致;精神心理因素及药物副作用也能引起胃胀气,不同年龄、性别、人群因各自情况不同受不同因素影响。 一、饮食因素 1.进食过快或过量:若进食速度过快,会使大量空气随食物一同进入胃肠道;而短时间内进食过多食物,会加重胃肠道消化负担,导致食物在胃肠内发酵产生气体,从而引发胃胀气。例如,一顿饭狼吞虎咽吃下较多食物后,很容易出现胃胀气情况。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童若吃饭过快过量,可能出现哭闹、腹部不适等;成年人则可能直接感觉腹胀、嗳气等。 2.食用易产气食物:某些食物本身易在胃肠道内被细菌分解发酵产生气体,从而引起胃胀气。比如豆类(如黄豆、黑豆等),其含有棉子糖等寡糖,人体缺乏分解这类糖的酶,在肠道细菌作用下会产气;还有洋葱、土豆、红薯等,也富含可产气的成分。不同性别对这类食物的耐受程度可能无明显差异,但不同年龄人群食用后反应可能不同,儿童胃肠功能相对较弱,食用后更易出现胃胀气。 二、消化系统疾病 1.胃炎:各种原因引起的胃炎会影响胃的正常蠕动和消化功能,导致食物在胃内排空延迟,进而产生胃胀气。例如幽门螺杆菌感染引起的胃炎,会破坏胃黏膜屏障,影响胃的消化功能。不同年龄段人群胃炎的诱因可能不同,儿童可能因饮食不规律、感染等因素引发,成年人则可能与长期饮酒、服用非甾体抗炎药等有关。 2.胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡病灶,会影响胃的消化和排空功能,食物在胃内停留时间延长,容易产生气体导致胃胀气。胃溃疡在不同年龄人群中都可能发生,一般来说,中老年人相对更易患,男性发病率可能略高于女性,但也不是绝对。 3.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,患者肠道动力异常和内脏高敏感性,可出现胃胀气、腹痛、腹泻或便秘等症状。不同年龄、性别均可发病,一般认为与精神因素、肠道菌群失调等有关,比如长期精神紧张的人群更易患肠易激综合征出现胃胀气。 三、胃肠动力不足 1.年龄因素:随着年龄增长,老年人胃肠蠕动功能逐渐减退,胃肠动力不足,食物在胃肠道内运行缓慢,容易产生气体引起胃胀气。儿童时期胃肠动力相对较强,随年龄增长到老年逐渐减弱。 2.缺乏运动:长期缺乏运动的人,胃肠蠕动也会减慢,导致食物消化和气体排出不畅,引发胃胀气。无论是年轻人、中年人还是老年人,长期久坐不动、缺乏体育锻炼都可能出现这种情况,不同性别在运动习惯上可能有差异,但都可能因缺乏运动导致胃肠动力不足。 四、其他因素 1.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能,进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃胀气。不同年龄、性别都可能受精神心理因素影响,比如青少年学习压力大时可能出现胃胀气,更年期女性由于体内激素变化等原因,也更容易出现情绪波动相关的胃肠不适包括胃胀气。 2.药物副作用:某些药物可能会引起胃胀气的副作用,比如一些降压药、抗抑郁药等。不同用药人群因所服药物不同,出现药物性胃胀气的情况不同,老年人可能同时服用多种药物,发生药物副作用的风险相对较高。

    2025-10-16 14:19:12
  • 如何治疗肝硬化晚期

    肝硬化晚期需进行一般支持治疗,包括休息与合适饮食;针对并发症如腹水、肝性脑病、上消化道出血分别有相应治疗方法;乙肝病毒引起的肝硬化符合条件可抗病毒治疗;终末期肝硬化符合条件可考虑肝移植,治疗需考虑不同患者年龄等因素。 一、一般支持治疗 休息:肝硬化晚期患者需充分休息,减少体力消耗,以减轻肝脏负担。一般来说,应保证每天有足够的睡眠时间,例如成人每天睡眠7~9小时,这有助于身体的自我修复和代谢调整。对于老年患者,可能需要适当增加休息时间,因为老年人身体机能相对较弱,休息对肝脏恢复更为重要。 饮食:给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。高热量食物可以为患者提供足够的能量,如谷类食物等;高蛋白食物有助于修复受损的肝细胞,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,但如果患者出现肝性脑病倾向时,则需要适当限制蛋白质摄入。对于合并腹水的患者,还需限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在1~2g,避免加重腹水症状。不同年龄、性别的患者在饮食细节上可能有差异,比如儿童患者处于生长发育阶段,蛋白质等营养物质的需求比例可能与成人不同,需要更加精准地调整饮食结构以满足其生长需求。 二、针对并发症的治疗 腹水的治疗 利尿剂:常用利尿剂如螺内酯联合呋塞米,通过作用于肾脏不同部位,促进钠和水的排泄来减少腹水。螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合使用可减少电解质紊乱的发生风险。但在使用过程中要密切监测患者电解质情况,例如血钾、血钠等,老年患者由于肾功能相对减退,更要谨慎使用利尿剂,防止出现电解质严重紊乱。 大量腹水回输:对于难治性腹水可采用该方法,将患者的腹水抽出后经过处理再回输到体内,这种方法可以补充患者体内的蛋白质等营养物质,同时减轻腹水症状,但需要严格掌握适应证和禁忌证,比如患者伴有感染等情况时不适合该治疗。 肝性脑病的治疗 减少肠道内毒素产生和吸收:可口服乳果糖,它能使肠道pH值呈酸性,减少肠道产氨及氨的吸收。对于儿童肝性脑病患者,使用乳果糖时要根据年龄和病情调整剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,需特别注意药物可能带来的影响。 降氨药物:如精氨酸等,可促进体内氨的代谢,但使用时要考虑患者的肝肾功能状态,老年患者肝肾功能减退,药物代谢减慢,需要调整用药方案。 上消化道出血的治疗 补充血容量:立即建立静脉通道,快速补充生理盐水、葡萄糖溶液或血浆等,纠正休克状态,保证重要脏器的血液灌注。对于老年患者和儿童患者,在补充血容量时要更加小心,控制补液速度和补液量,防止出现心肺功能不全等并发症。 止血措施:可使用生长抑素等药物减少门静脉血流量,达到止血目的;也可通过内镜下止血等方法进行治疗。 三、抗病毒治疗 如果肝硬化是由乙肝病毒引起,且患者HBV-DNA阳性,可考虑抗病毒治疗,如恩替卡韦等药物,但需要在医生严格评估下使用,要充分考虑患者的年龄、基础疾病等情况,例如老年患者使用抗病毒药物时要关注药物对肝肾功能的影响。 四、肝移植 对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一可能根治的治疗手段,但肝移植受供体来源等因素限制,同时需要考虑患者的年龄、身体一般状况等,只有符合严格适应证的患者才能考虑肝移植。

    2025-10-16 14:17:49
  • 半夜拉肚子肚子痛怎么办

    半夜拉肚子肚子痛时,先调整体位休息并补充水分,需观察饮食、腹部保暖、肠道感染等可能原因,情况较轻可继续观察,较重则及时就医,就医时要详述症状等信息,医生会做相关检查针对性处理。 一、初步应对措施 (一)调整体位与休息 如果半夜拉肚子肚子痛,首先应找个舒适的体位,比如可以采取屈膝侧卧位,这样能在一定程度上缓解腹部的不适。让自己处于相对安静、温暖的环境中休息,避免过度活动,因为活动可能会加重胃肠道的蠕动,从而使拉肚子和肚子痛的症状加剧。对于儿童来说,要保证其身体处于舒适的姿势,轻轻安抚,减少其因不适产生的哭闹等情绪,因为哭闹可能会吞咽更多空气,加重腹部不适。 (二)补充水分 拉肚子容易导致身体失水,所以要及时补充水分。可以少量多次饮用温开水,以防止脱水。如果是儿童,要注意控制每次的饮水量,避免一次性饮用过多引起呕吐。可以每隔几分钟给儿童喂几小口温开水。对于成年人,如果肚子痛和拉肚子不是很严重,可以饮用淡盐水,因为拉肚子会丢失一定的电解质,淡盐水有助于补充丢失的钠等电解质。 二、可能的原因及对应观察要点 (一)饮食因素 原因:如果前一天晚上食用了不洁食物、过多生冷食物或者过于油腻的食物,都可能导致半夜拉肚子肚子痛。例如食用了变质的海鲜、大量冰镇饮料或油腻的油炸食品等。 观察要点:对于成年人,要回忆前一天晚上的饮食情况,看是否有上述可疑食物。对于儿童,要询问家长其睡前的饮食摄入情况,同时观察儿童除了拉肚子肚子痛外,是否有呕吐、发热等其他表现。如果是因为饮食不洁导致,可能还会伴有恶心等症状。 (二)腹部着凉 原因:夜间睡眠时腹部保暖不当,腹部着凉后胃肠道蠕动加快,也会出现拉肚子肚子痛的情况。尤其是儿童,睡觉时踢被子等容易导致腹部着凉。 观察要点:观察腹部是否有明显的受凉迹象,比如腹部是否暴露在外、是否盖被单薄等。成年人要注意自身夜间睡眠时的腹部保暖情况。儿童的话,除了观察腹部保暖外,还要看其精神状态,因为儿童对着凉引起的胃肠道不适可能反应更明显。 (三)肠道感染 原因:可能感染了病毒(如轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌等)。肠道感染后,肠道黏膜受到刺激,导致拉肚子肚子痛。 观察要点:成年人要观察是否有发热、乏力等全身症状,儿童则要关注体温变化、精神状态、是否有脱水表现(如尿量减少、眼窝凹陷等)。如果是肠道病毒感染,可能具有一定的传染性,要注意隔离。 三、进一步处理建议 (一)情况较轻时 如果拉肚子肚子痛不是很严重,通过上述初步处理后有所缓解,可以继续观察。对于儿童,要继续保证其休息和水分补充,密切观察症状变化。成年人在接下来的一天内要注意饮食清淡,选择易消化的食物,如米粥、面条等,避免再次刺激胃肠道。 (二)情况较重时 如果拉肚子频繁,肚子痛持续不缓解,或者出现发热、呕吐、脱水症状(如成年人尿量明显减少、皮肤干燥,儿童囟门凹陷、精神萎靡等),应及时就医。就医过程中,要向医生详细描述症状出现的时间、伴随症状等情况。对于儿童,要由家长陪同,向医生清晰传达儿童的饮食、睡眠、发病前后的情况等信息。医生可能会进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,进行进一步的针对性处理。

    2025-10-16 14:16:43
  • 肝功能检查主要看哪几项指标

    丙氨酸氨基转移酶升高常见于急慢性肝炎等且老年人、长期饮酒者需关注,天门冬氨酸氨基转移酶升高可见于心肌梗死等且肝炎患者中AST超ALT提示肝细胞坏死重、女性用药及有心血管病史者需注意,总胆红素等升高涉及不同黄疸及新生儿、有胆道疾病史人群,白蛋白降低见于肝脏疾病等且老年人、慢性肝病者需考虑,球蛋白升高可见于慢性炎症等且女性自身免疫病高发、慢性感染人群需排查,白球比异常常见于肝脏病变等且儿童、肾脏疾病史者需鉴别。 一、丙氨酸氨基转移酶(ALT) ALT主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT释放入血,血清ALT水平升高常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等情况。例如,在急性病毒性肝炎时,ALT可显著升高,可达正常上限的10-20倍甚至更高。对于老年人,由于肝脏储备功能下降,其ALT升高可能提示更严重的肝损伤风险;有长期饮酒史的人群,ALT升高需警惕酒精性肝病的可能。 二、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) AST主要存在于心肌、肝、骨骼肌等组织中,血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、骨骼肌疾病等。在肝炎患者中,AST升高程度与肝细胞损伤程度相关,若AST升高幅度超过ALT,可能提示肝细胞坏死较严重。对于女性,若因某些药物导致肝损伤,AST变化需关注药物对肝脏的特异性损伤;有心血管病史的人群,AST升高需鉴别是心肌损伤还是肝损伤所致。 三、总胆红素(TBil)及直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil) 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸(如肝炎时肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍)、溶血性黄疸(红细胞大量破坏,间接胆红素生成过多)、肝外阻塞性黄疸(如胆道结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻,直接胆红素反流入血)。直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。对于新生儿,生理性黄疸与间接胆红素升高相关,需关注胆红素水平以预防核黄疸;有胆道疾病病史的人群,总胆红素及直接胆红素升高需警惕胆道梗阻复发。 四、白蛋白(ALB) 白蛋白由肝脏合成,是血浆中主要的载体蛋白,其降低常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化时肝脏合成功能减退)、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人肝脏合成功能下降,白蛋白水平可能偏低,需结合营养状况综合评估;有慢性肝病病史的人群,白蛋白持续降低提示肝脏储备功能进一步恶化。 五、球蛋白(GLB) 球蛋白升高可见于慢性炎症(如慢性肝炎、结核病等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、多发性骨髓瘤等。对于女性自身免疫性疾病高发人群,球蛋白升高需排查自身免疫性肝病等相关疾病;有慢性感染病史的人群,球蛋白升高提示机体免疫反应持续存在。 六、白球比(A/G) 白球比是白蛋白与球蛋白的比值,正常比值约为1.5-2.5:1。比值异常常见于肝脏病变(如肝硬化时球蛋白升高,白球比降低)、肾病综合征(白蛋白降低,白球比降低)等。对于儿童,肝脏发育尚未完全,白球比异常需考虑先天性肝病等情况;有肾脏疾病病史的人群,白球比异常需鉴别是肝脏还是肾脏疾病为主导因素。

    2025-10-16 14:16:06
  • 女生拉肚子怎么办

    女生拉肚子时要调整饮食,暂禁食不易消化食物,适量补水补电解质;注意腹部保暖,用热水袋热敷或添衣;观察病情,关注腹泻次数、性状及全身症状;特殊人群需特别留意,儿童勿随意用成人药,孕妇严重或持续腹泻要及时就医。 一、调整饮食 1.暂时禁食不易消化食物:女生拉肚子时,应暂时避免食用油腻、辛辣、生冷以及高纤维等不易消化的食物,如油炸食品、辣椒、冰淇淋、芹菜等。这些食物可能会加重肠道负担,导致腹泻症状加重。可以选择进食一些清淡、易消化的食物,像白米粥、面条等。白米粥容易被胃肠道消化吸收,能为身体补充水分和能量,且不会给肠道带来过重负担。 2.适量补充水分和电解质:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充。可以多喝一些淡盐水,以补充流失的钠离子等电解质;也可以饮用含有电解质的运动饮料,帮助维持体内电解质平衡。如果不想喝淡盐水或运动饮料,也可以自制糖盐水,在温开水中加入少量糖和盐,比例为糖5克、盐1.75克左右,这样能补充因腹泻丢失的水分和电解质。 二、腹部保暖 1.使用保暖物品:女生拉肚子时,腹部着凉可能会加重症状,所以要注意腹部保暖。可以使用热水袋热敷腹部,将热水袋温度调至适宜,不要过烫,放在腹部,每次热敷15-20分钟左右,能起到温暖腹部、缓解肠道痉挛的作用。也可以使用暖宝宝贴在腹部,但要注意避免直接贴在皮肤上,可隔一层衣物,防止低温烫伤。 2.注意穿着:穿着要注意腹部的遮盖,避免腹部暴露在冷空气中。可以适当增添衣物,尤其是在天气较冷的时候,选择穿着宽松、保暖的上衣,保护腹部免受寒冷刺激。 三、观察病情 1.关注腹泻次数和性状:密切观察自己腹泻的次数以及大便的性状。如果腹泻次数较少,大便只是稀软但没有脓血等异常情况,可能病情相对较轻;但如果腹泻次数频繁,如一小时内腹泻多次,或者大便中带有脓血、黏液等异常物质,那就需要引起重视,可能是肠道感染等较为严重的情况,需要及时就医。 2.留意全身症状:同时要留意是否有其他全身症状,比如是否伴有发热、呕吐、腹痛加剧等情况。如果出现发热,体温超过38.5℃,或者呕吐频繁,无法进食进水,以及腹痛剧烈难以忍受等情况,也需要尽快前往医院就诊,因为这些可能提示病情较为严重,需要专业的医疗干预。 四、特殊人群注意事项 1.儿童女生:儿童女生拉肚子时要格外注意。由于儿童的胃肠道功能相对较弱,而且更容易出现脱水等情况。如果是婴幼儿拉肚子,要密切观察其精神状态、尿量等情况。如果尿量明显减少,精神萎靡不振,提示可能已经出现脱水,需要及时就医,可能需要通过静脉补液等方式来纠正脱水和电解质紊乱。并且儿童拉肚子时,不要自行随意使用成人的止泻药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其造成不良影响。 2.孕妇女生:孕妇拉肚子需要谨慎对待。如果孕妇出现拉肚子情况,首先要注意补充水分和电解质,防止脱水影响胎儿健康。但在选择缓解措施时要特别小心,不能随意使用可能影响胎儿的药物。如果腹泻情况较为严重或持续不缓解,应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理,会选择相对安全的方法来治疗,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-16 14:14:33
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