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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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反流性食管炎是什么
反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的胃食管反流病表现，病因有抗反流屏障异常、食管清除作用减弱、食管黏膜屏障功能降低，病理上反流物质刺激致黏膜充血水肿等并发症，临床表现有烧心反流等典型及胸痛吞咽困难等非典型症状，诊断靠胃镜检查及24小时食管pH监测，治疗包括生活方式调整与药物治疗，特殊人群中儿童需注意喂养等，老年人要留意药物相互作用，妊娠期女性优先生活方式调整。 一、定义 反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管，引发食管黏膜糜烂、溃疡的炎症性疾病，属于胃食管反流病范畴，是胃食管反流相关食管黏膜损伤的表现。 二、病因机制 1.抗反流屏障异常：食管下括约肌（LES）压力降低、结构受损为主要原因，常见于肥胖、妊娠、腹腔积液等情况，此类因素可致LES无法有效阻挡胃内容物反流。2.食管清除作用减弱：唾液分泌减少、食管蠕动异常等可延缓反流物清除，老年人因食管蠕动功能减退，更易出现食管清除作用降低。3.食管黏膜屏障功能降低：长期吸烟、饮酒等不良生活方式会损伤食管黏膜屏障，使食管对反流物的抵御能力下降。 三、病理生理 反流的胃酸、胃蛋白酶等物质反复刺激食管黏膜，引发黏膜充血、水肿，病情进展可形成糜烂、溃疡，长期慢性炎症还可能导致食管狭窄等并发症。 四、临床表现 1.典型症状：①烧心，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重，是胸骨后烧灼感；②反流，为胃内容物反流入咽部或口腔。2.非典型症状：①胸痛，可类似心绞痛，疼痛位置多在胸骨后；②吞咽困难，与食管痉挛或狭窄相关，进食固体或流质食物均可出现。 五、诊断方法 1.胃镜检查：能直接观察食管黏膜病变，明确有无糜烂、溃疡等，并可取组织活检以排除其他病变。2.24小时食管pH监测：通过监测食管腔内pH变化，判断有无酸反流情况，为诊断提供客观依据。 六、治疗原则 1.生活方式调整：抬高床头减少夜间反流，避免睡前3小时进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物摄入，肥胖者需控制体重。2.药物治疗：使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌（如奥美拉唑等，仅提及药物名称），以减少反流物对食管黏膜的损伤。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：婴儿期反流多为生理性，喂养时应少量多次，喂奶后竖抱拍嗝；幼儿及儿童需避免过度肥胖，减少刺激性食物摄入，因其食管黏膜较脆弱，更需注重生活方式规范。2.老年人：常合并心血管等基础疾病，使用药物时需留意与其他药物的相互作用，严格规范生活方式，基础疾病可能影响病情控制，需更密切关注症状变化。3.妊娠期女性：受激素变化及子宫增大致腹压增高影响，易患反流性食管炎，应避免使用可能影响胎儿的药物，优先通过生活方式调整缓解症状，如睡前不进食、抬高上半身等。
2025-10-16 13:30:18 -
胃镜怎么检查
胃镜检查包括检查前准备、检查过程和检查后注意事项。检查前要禁食禁水、根据情况用药物、签署知情同意书；检查时患者左侧卧位，医生插入胃镜观察并可能活检；检查后要等麻醉剂消退再进食、休息，观察症状，不同人群有相应特殊处理。 1.检查前准备 饮食要求：检查前6-8小时需禁食、禁水，以保证胃内空虚，便于胃镜观察。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，需提前调整降糖方案，避免检查时发生低血糖。儿童患者检查前也需严格遵循禁食禁水时间，一般儿童禁食4-6小时，禁水2-4小时，以保障检查安全。 药物准备：医生可能会根据情况让患者服用局部麻醉剂，如利多卡因胶浆，起到麻醉咽喉部的作用，减少检查时的不适。对于精神紧张的患者，可能会在检查前给予镇静剂，如咪达唑仑，但需评估患者的身体状况，尤其是呼吸、心功能等情况，特殊人群如老年人、心肺功能不全者使用需谨慎。 签署知情同意书：向患者或家属详细说明胃镜检查的目的、过程、可能存在的风险等，签署知情同意书。 2.检查过程 患者体位：患者一般采取左侧卧位，双腿屈曲。这样的体位有利于胃镜顺利通过食管、胃和十二指肠。儿童患者在检查时可能需要家长陪同固定体位，以确保检查顺利进行。 插入胃镜：医生将胃镜从患者口腔缓缓插入，经过咽喉部时患者可能会有恶心等不适感觉，此时患者要尽量放松，配合做吞咽动作。当胃镜通过食管进入胃内后，医生会缓慢推进并观察胃内各部位的情况，包括胃黏膜的色泽、有无溃疡、息肉、肿瘤等病变，还会对可疑病变部位取组织进行活检。在检查十二指肠时，也会仔细观察其黏膜情况。整个检查过程一般持续5-10分钟左右，但如果需要取活检或进行治疗，时间可能会相应延长。 3.检查后注意事项 饮食：检查结束后，患者需等咽喉部麻醉剂药效消退后再进食，一般在检查后1-2小时可先给予温凉流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等。儿童患者检查后更要注意饮食的温度和质地，避免食用过热、过硬或刺激性食物，防止损伤咽喉部及胃黏膜。 休息：检查后患者需休息片刻，避免立即进行剧烈活动。对于接受了活检的患者，要注意休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，防止引起活检部位出血。老年人及身体虚弱的患者检查后需要适当延长休息时间，密切观察自身情况。 观察症状：患者要密切观察自己的症状，如有无腹痛、黑便等情况。如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便等异常情况，应及时告知医生。儿童患者家长要密切关注孩子的精神状态、有无呕吐等情况，如有异常及时反馈。 胃镜检查是一种常见的消化系统疾病诊断方法，通过规范的检查前准备、准确的检查过程和合理的检查后注意事项，能够有效帮助医生明确诊断消化系统疾病，但在检查过程中及检查后需充分考虑不同人群的特点进行相应的处理。
2025-10-16 13:28:23 -
幽门螺杆菌症状是什么
幽门螺杆菌感染有不同症状表现，消化不良相关有上腹部不适、反酸烧心、食欲不振、嗳气；特殊人群中儿童症状不典型，可表现为反复腹痛、恶心呕吐或生长发育迟缓，老年人症状不典型，可表现为乏力、贫血或消化不良加重；感染还可能引发胃溃疡，有规律性上腹痛、呕血黑便等症状，引发十二指肠溃疡，有空腹痛、夜间痛等症状。 上腹部不适：多数患者会出现上腹部饱胀感，这是因为幽门螺杆菌感染可影响胃的正常蠕动和消化功能。例如，有研究表明，约50%-70%的幽门螺杆菌感染者会有不同程度的上腹部饱胀不适，这种不适可能在进食后加重。还可能出现隐痛，疼痛程度不一，没有明显的规律性，可能与胃黏膜受到炎症刺激有关。 反酸、烧心：幽门螺杆菌感染会干扰胃酸的正常分泌和调节，导致胃酸分泌过多，从而引起反酸症状，即胃内酸性内容物反流至食管甚至口腔，同时伴有烧心感，表现为胸骨后或上腹部的烧灼感，这是由于胃酸刺激食管黏膜引起的。 消化道症状 食欲不振：患者可能会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣，这与幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎症，影响消化功能，使患者进食后不能很好地消化吸收，进而产生饱腹感有关。 嗳气：频繁出现嗳气现象，即胃内气体反流至口腔排出，这是因为幽门螺杆菌感染引起胃动力异常，胃内气体积聚过多而导致嗳气。 特殊人群的幽门螺杆菌感染症状特点 儿童 儿童感染幽门螺杆菌后症状往往不典型。可能表现为反复腹痛，疼痛部位不固定，有的儿童可能仅表现为恶心、呕吐，部分儿童可能没有明显的消化系统症状，而是以生长发育迟缓为表现，因为幽门螺杆菌感染影响了营养物质的消化吸收，长期下来会影响儿童的正常生长。 老年人 老年人感染幽门螺杆菌后，症状可能更不典型。有的老年人可能仅表现为乏力、贫血，这是因为幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症长期存在，导致慢性失血或者影响营养吸收，进而出现贫血和全身乏力的症状。也有部分老年人可能出现消化不良症状加重，如原来就有轻度消化不良的老年人，感染幽门螺杆菌后消化不良症状明显加剧。 幽门螺杆菌感染可能引发的相关疾病的症状体现 胃溃疡相关症状 如果幽门螺杆菌感染引发胃溃疡，患者会有规律性的上腹部疼痛，多在进食后一段时间出现，如餐后1-2小时，然后缓解，下次进食后再重复出现这种疼痛规律。同时可能伴有呕血、黑便等症状，这是因为胃溃疡导致胃黏膜血管破裂出血，血液经消化道排出，呕血多为咖啡色样物质，黑便则是柏油样便。 十二指肠溃疡相关症状 幽门螺杆菌感染引发十二指肠溃疡时，患者的疼痛规律多为空腹疼痛，即疼痛在餐前出现，进食后缓解，还可能伴有夜间痛，这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡面引起疼痛，夜间人体迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，加重对溃疡面的刺激。
2025-10-16 13:27:17 -
宝宝肠绞痛怎么回事
宝宝肠绞痛多发生于3个月内，与胃肠发育不成熟、喂养等因素有关，表现为哭闹不安、腹部胀等，可通过飞机抱、腹部按摩、包裹安抚等非药物方法缓解，母乳喂养妈妈要注意饮食，人工喂养要注意喂养方式，严重或持续长需及时就医。 主要表现 哭闹不安：宝宝会突然出现剧烈的哭闹，而且很难安抚，通常在傍晚或夜间发作较为频繁。哭闹时宝宝可能会表现出双腿向上蜷起、面部涨红等症状。 腹部表现：可能会看到宝宝的腹部胀gas，触摸时宝宝可能会因腹痛而抗拒。 可能的原因分析 胃肠发育因素：婴儿的消化系统尚未发育成熟，肠道蠕动容易紊乱。例如，肠道的神经调节系统还不完善，不能很好地协调肠道的收缩和舒张，就容易导致肠道内气体积聚，引发肠绞痛。一般来说，随着宝宝月龄的增长，胃肠功能逐渐发育完善，肠绞痛的症状会逐渐缓解。 喂养相关因素 吸入空气：宝宝在吃奶时，如果吸吮过快，或者奶瓶喂养时奶嘴孔径不合适，都会导致宝宝吸入较多空气。空气在肠道内积聚，会引起肠道痉挛，从而引发肠绞痛。比如，宝宝母乳喂养时，如果妈妈的乳头衔接不好，宝宝就容易吸入空气；人工喂养时，奶瓶倾斜度不够，空气也会随着奶液进入宝宝肠道。 食物过敏：部分宝宝可能对牛奶蛋白过敏，当摄入含有牛奶蛋白的食物后，会引起肠道的过敏反应，出现肠绞痛等症状。这种情况下，宝宝除了肠绞痛外，可能还会伴有腹泻、呕吐、皮疹等其他过敏表现。 应对及注意事项 非药物缓解方法 飞机抱：让宝宝趴在成人的手臂上，头趴在手臂弯曲处，身体呈飞机状。这种姿势可以帮助宝宝排出肠道内的气体，缓解肠绞痛。一般每次飞机抱可以持续几分钟，每天可以根据宝宝的情况进行多次。 腹部按摩：成人可以将双手温暖后，以宝宝的肚脐为中心，顺时针轻轻按摩宝宝的腹部，这样可以促进肠道蠕动，帮助气体排出。按摩时要注意力度轻柔，避免过于用力引起宝宝不适。 包裹安抚：用小被子或襁褓适当包裹宝宝，模拟宝宝在子宫内的环境，给宝宝一种安全感，有时也能缓解肠绞痛。但包裹时要注意不要过紧，保证宝宝呼吸顺畅。 特殊人群（宝宝）注意事项 对于母乳喂养的宝宝，妈妈要注意自己的饮食，避免食用容易引起宝宝过敏的食物，如辛辣、油腻、海鲜等食物。如果怀疑宝宝对牛奶蛋白过敏，在医生指导下可以考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。 对于人工喂养的宝宝，要注意正确的喂养方式，选择合适的奶嘴，喂奶时保持正确的姿势，避免宝宝吸入过多空气。同时，要按照奶粉的冲调说明进行冲调，不要随意改变奶粉的浓度等。 宝宝肠绞痛虽然让家长比较担心，但多数情况下是可以通过一些合理的方法进行缓解的。如果宝宝肠绞痛的症状非常严重，或者持续时间过长，建议及时就医，以排除其他疾病的可能。
2025-10-16 13:26:27 -
腹泻会导致脱水吗
腹泻有可能导致脱水，发生腹泻时人体会大量丢失水分和电解质，有轻度、中度、重度不同脱水类型及相应表现，儿童、老年人、特殊病史人群腹泻导致脱水各有特点，发生腹泻且有脱水相关表现应及时补充水分和电解质以防脱水加重对身体产生不良影响。 一、脱水的发生机制 腹泻时，肠道大量分泌液体，同时水分和电解质的吸收受到影响，使得大量水分和钠、钾等电解质随粪便排出体外。如果机体不能及时补充丢失的水分和电解质，就会引发脱水。例如，急性腹泻时，短时间内大量体液丢失，若得不到有效纠正，就会迅速出现脱水症状。 二、脱水的不同类型及表现 轻度脱水：失水量约为体重的2%-5%。一般表现为稍有口渴感，皮肤弹性可稍差，尿量略有减少。对于儿童来说，轻度脱水可能仅表现为精神稍差，前囟、眼窝轻度凹陷等。 中度脱水：失水量约为体重的5%-10%。口渴明显，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，尿量明显减少，精神萎靡或烦躁不安。儿童中度脱水时，可能会出现哭闹时泪少，皮肤干燥等表现。 重度脱水：失水量大于体重的10%。患者极度口渴，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，甚至出现昏迷、无尿等情况。儿童重度脱水时，可能会出现循环衰竭的表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。 三、不同人群腹泻导致脱水的特点及注意事项 儿童：儿童的体液调节功能尚未发育完善，相比成人更容易发生脱水。婴幼儿腹泻时，由于其新陈代谢旺盛，对体液平衡的调节能力差，一旦发生腹泻，脱水进展往往较快。例如，婴儿腹泻时，家长需要密切观察孩子的精神状态、前囟、眼窝、尿量等情况。如果孩子出现精神差、前囟凹陷、尿量明显减少等情况，提示可能存在脱水，需要及时就医补充水分和电解质。 老年人：老年人各器官功能衰退，尤其是肾脏的浓缩稀释功能下降，对脱水的耐受性较差。老年人发生腹泻时，即使是轻度脱水也可能迅速发展为重度脱水，且可能伴有电解质紊乱等并发症。所以老年人腹泻时要更加重视补液，及时补充水分和电解质，避免脱水及电解质紊乱对身体各器官功能造成进一步损害。 特殊病史人群：对于有基础疾病的人群，如患有心功能不全、肾功能不全等疾病的患者，腹泻导致脱水时会面临更大的风险。例如，心功能不全患者脱水会加重心脏负担，可能诱发心力衰竭；肾功能不全患者脱水会影响肾脏的灌注，加重肾功能损害。这类人群发生腹泻时，需要更谨慎地补液，补液速度和补液量需要根据患者的基础疾病情况进行调整，密切监测生命体征和电解质等指标。 总之，腹泻是可能导致脱水的，不同人群发生腹泻后脱水的表现和处理需要综合考虑各方面因素，一旦发生腹泻且有脱水相关表现，应及时采取措施补充水分和电解质，以防止脱水进一步加重对身体造成不良影响。
2025-10-16 13:24:42
