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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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上消化道出血治疗要点
一般急救措施包括让患者取合适体位、监测生命体征、禁食；补充血容量要快速输入晶体液，根据情况输胶体液，达到输血指征时输血；止血措施有药物止血（如用抑酸剂、生长抑素及其类似物）、内镜止血、手术治疗；病因治疗针对消化性溃疡（止血后抗幽门螺杆菌）、食管胃底静脉曲张（根据情况选相应治疗并治肝硬化原发病），不同年龄段患者在各措施中需考虑自身特点调整。 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，老年患者和儿童的生命体征变化可能更为敏感，需密切关注其细微变化。例如，心率增快可能是早期休克的表现，血压下降提示休克加重，要及时发现并处理。 禁食：在活动性出血期间应禁食，减少食物对胃肠道的刺激，避免进一步加重出血。儿童患者在禁食期间要注意保证营养的补充，可通过静脉途径适当补充。 补充血容量 补液种类：首先快速输入平衡盐溶液或葡萄糖盐水等晶体液，以迅速补充血容量。对于老年患者和心功能较差的患者，要注意输液速度和输液量的控制，避免过快过多输液导致急性肺水肿。晶体液补充后可根据情况输注胶体液，如血浆、白蛋白等，胶体液可以维持血浆胶体渗透压，更好地发挥扩容作用。 输血指征：当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时考虑输血。儿童患者输血时要严格按照儿童的体重和病情计算输血量，密切观察输血过程中的反应。 止血措施 药物止血 抑酸剂：常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，达到止血作用。老年患者使用质子泵抑制剂时要注意药物相互作用，儿童患者一般不首选质子泵抑制剂止血，可根据病情选择其他合适的止血药物。 生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能减少内脏血流量，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。其作用机制明确，对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者效果较好，老年和儿童患者使用时需调整剂量并密切观察。 内镜止血：对于消化道溃疡、食管胃底静脉曲张等引起的出血，内镜下可采取多种止血措施，如注射止血剂、热凝止血、机械止血等。儿童患者进行内镜检查时要选择合适的内镜型号，操作要更加轻柔。老年患者要评估其心肺功能等情况，确保能耐受内镜检查及相应的止血操作。 手术治疗：对于内科治疗无效、出血量大且病情危急的患者，如消化道肿瘤、血管畸形等引起的严重上消化道出血，可能需要手术治疗。老年患者和儿童患者手术风险相对较高，术前要充分评估患者的全身状况，制定个体化的手术方案。 病因治疗 消化性溃疡：在止血后需进行抗幽门螺杆菌治疗，常用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。老年患者在抗幽门螺杆菌治疗时要注意药物的不良反应，儿童患者一般不首选抗生素进行病因治疗，需根据具体病因和病情选择合适的处理方式。 食管胃底静脉曲张：对于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，可根据患者情况选择内镜下套扎、硬化剂注射或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等治疗，同时要积极治疗肝硬化原发病。老年和儿童患者在病因治疗时都要综合考虑其自身特点进行相应调整。
2025-09-29 13:05:05 -
大便稀量少是怎么回事
大便稀量少可能由多种因素引起，饮食方面包括短时间进食大量高渗食物、食物过敏或不耐受；消化系统疾病有肠道感染（病毒、细菌感染）、肠易激综合征、炎症性肠病等；其他因素涉及药物副作用、内分泌疾病、精神心理因素等，若持续不缓解或伴严重症状需及时就医查因并治疗。 一、饮食因素 短时间内进食大量高渗食物：若短时间内摄入过多如大量高糖水果（西瓜等）、高浓度果汁等，这些食物会使肠道内渗透压升高，肠道水分吸收相对减少，可能导致大便稀但量少。例如，一次性饮用大量高浓度的葡萄糖水后，肠道内渗透压改变，可能出现短暂的大便稀量少情况。不同年龄人群对此的耐受不同，儿童肠道功能相对较弱，更易受此类影响。 食物过敏或不耐受：比如乳糖不耐受人群，体内缺乏分解乳糖的乳糖酶，摄入含乳糖的食物后，肠道内渗透压变化，引起腹泻，表现为大便稀量少。不同年龄阶段人群乳糖不耐受的发生率有差异，婴幼儿时期相对高发，而成人也可能因各种原因出现乳糖不耐受情况。 二、消化系统疾病 肠道感染 病毒感染：如轮状病毒感染，多见于婴幼儿，病毒侵袭肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，出现大便稀量少，常伴有呕吐、发热等症状。不同年龄的婴幼儿对轮状病毒感染的反应不同，新生儿可能症状不典型，而较大婴儿症状相对明显。 细菌感染：例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，可出现黏液脓血便，同时伴有大便稀量少，多有腹痛、发热等表现。不同年龄人群感染后的临床表现有一定差异，成人可能相对更能耐受部分症状，而儿童可能症状更重。 肠易激综合征：多见于中青年，与胃肠动力异常、内脏高敏感等因素有关，患者可出现腹痛、腹胀，伴有大便性状改变，包括大便稀量少等情况，且症状可因情绪紧张等因素诱发加重。不同性别之间发病率可能有一定差异，女性相对男性可能更易患肠易激综合征。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，多有反复发作的腹泻，大便可呈稀糊状，量少，常伴有黏液脓血，还可有腹痛、里急后重等表现，发病年龄多在青壮年。不同年龄阶段的炎症性肠病患者，病情严重程度和表现可能有所不同，儿童患者可能在生长发育等方面受到影响。 三、其他因素 药物副作用：某些药物如抗生素，长期或不规范使用抗生素可能引起肠道菌群失调，导致大便稀量少，同时可能伴有腹胀等不适。不同年龄人群使用抗生素后发生肠道菌群失调的风险不同，儿童由于肠道菌群尚未完全建立，风险相对更高。 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺素分泌过多，加速肠道蠕动，可出现大便次数增多、稀便，但有时可能量相对较少，同时伴有多汗、心慌、消瘦等表现。不同年龄人群甲状腺功能亢进症的表现有差异，儿童患者可能伴有生长发育迟缓等情况。 精神心理因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理状态可影响胃肠道功能，导致大便稀量少，尤其在中青年人群中较为常见，不同性别在精神心理因素影响下的胃肠道反应可能因个体差异而有所不同。 如果出现大便稀量少的情况，持续不缓解或伴有其他严重症状（如剧烈腹痛、大量便血、高热等），应及时就医，进行相关检查（如大便常规、肠镜等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-09-29 13:02:33 -
大便细小像挤牙膏似的怎么办
大便细小像挤牙膏似的可能由饮食、肠道蠕动功能减退、肠道疾病等因素引起，不同人群有特殊情况及注意事项，饮食因素致需增膳食纤维和水，肠道蠕动功能减退者要增运动或治原发病，肠道疾病需及时就医检查治疗，儿童要关注饮食和排便习惯，老年人要定期体检，女性孕期和经期要注意相应事项，出现异常及时就诊。 一、可能的原因及对应处理 （一）饮食因素 原因：若长期摄入膳食纤维过少，会导致大便干结、变细。比如一些平时偏好精细米面、很少吃蔬菜、水果的人群，就容易出现这种情况。 处理：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）以及全谷类食物（如燕麦、糙米等），同时保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升的水，以软化大便。 （二）肠道蠕动功能减退 原因：老年人肠道蠕动相对较慢，活动量少的人群也可能出现肠道蠕动功能减退。另外，一些患有甲状腺功能减退症的患者，由于甲状腺素分泌不足，也会影响肠道蠕动。 处理：老年人和活动量少的人群应适当增加运动量，如每天进行30分钟左右的快走、慢跑等有氧运动。对于甲状腺功能减退症患者，需要针对原发病进行治疗，在医生指导下补充甲状腺素。 （三）肠道疾病 原因： 肠息肉：肠道内长有息肉时，息肉会占据肠道空间，使粪便通过受阻，从而导致大便变细。 肠道肿瘤：如结肠癌等，肿瘤会逐渐阻塞肠道，引起大便性状改变，出现大便细小像挤牙膏似的情况。 处理：一旦怀疑有肠道疾病，应及时就医进行相关检查，如结肠镜检查等。如果是肠息肉，可在结肠镜下进行切除；如果是肠道肿瘤，则需要根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 原因：儿童大便细小像挤牙膏似的可能与饮食不均衡有关，比如挑食导致膳食纤维摄入不足；也可能是肠道功能尚未完全发育成熟。 注意事项：家长要关注儿童的饮食情况，保证儿童摄入足够的蔬菜、水果和主食。鼓励儿童养成良好的排便习惯，每天定时让儿童坐在马桶上尝试排便，时间不宜过长，一般5-10分钟即可。如果儿童长期出现这种情况且伴有其他不适，如腹痛、呕吐等，应及时就医，排查是否存在肠道器质性病变。 （二）老年人 原因：老年人肠道蠕动功能减退较为常见，同时可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病可能会引起神经病变，影响肠道蠕动。 注意事项：老年人除了注意饮食和适当运动外，要定期进行体检，监测血糖、甲状腺功能等指标。如果出现大便细小像挤牙膏似的情况，应及时到医院就诊，进行全面的检查，因为老年人肠道疾病的发生率相对较高，早期诊断和治疗非常重要。 （三）女性特殊时期 原因：女性在孕期由于子宫增大压迫肠道，可能会出现肠道蠕动减慢，导致大便变细；在月经期，体内激素变化也可能影响肠道功能。 注意事项：孕期女性要注意饮食的合理搭配，适当增加活动量。月经期女性要注意腹部保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。如果出现大便异常情况，应在医生指导下进行处理，因为孕期和经期用药需要特别谨慎，要优先考虑非药物的调节方法。
2025-09-29 12:59:10 -
70岁人放屁多好吗
70岁人放屁多需分情况看待，可能较好的情况有正常消化及饮食因素影响，可能不好的情况包括消化系统疾病（肠道感染、消化不良、肠道肿瘤）和药物因素影响，若放屁多伴明显不适或持续不缓解需及时就医，日常应注意合理饮食、适当运动维持肠道健康。 正常消化情况：若70岁老人放屁多，但没有伴随其他不适症状，且放屁规律、气味正常，可能是正常的肠道消化表现。肠道内的气体通过正常的蠕动等过程排出体外，当食物在肠道内被正常消化分解时，产生一定量气体并适时排出，这是肠道正常运转的一种体现。例如，摄入了一些易消化且在肠道内发酵产生适量气体的食物，如一些富含碳水化合物的食物，在肠道细菌作用下正常发酵产气后排出，这种放屁多可能是肠道消化功能良好的一种表现。 饮食因素影响：如果老人近期摄入较多产气食物，像豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆等，这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体，导致放屁增多。这是因为食物本身的特性引起，当停止或减少这类食物摄入后，放屁多的情况可能会改善，此时放屁多可能是饮食相关的正常反应，不能简单判定不好，只要调整饮食后能恢复正常，就属于机体对饮食正常消化代谢的一种表现。 可能不好的情况 消化系统疾病影响 肠道感染：70岁老人肠道抵抗力相对较弱，若发生肠道感染，如细菌、病毒等感染肠道后，肠道内菌群平衡被打破，细菌过度繁殖，会产生大量气体，导致放屁增多，同时可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。例如，感染了大肠杆菌等致病菌后，肠道内环境紊乱，产气增加，这种放屁多就不是好的现象，提示肠道出现了病理状态。 消化不良：老年人胃肠功能逐渐衰退，容易出现消化不良。当食物不能被充分消化吸收时，在肠道内被细菌发酵分解产生过多气体，引起放屁多，还可能伴有腹胀、食欲不振等症状。比如吃了过多油腻食物后，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，食物在肠道内停留时间延长，发酵产气增多，此时放屁多反映了消化功能出现问题，不是良好的表现。 肠道肿瘤：肠道肿瘤也可能导致70岁老人放屁多。肿瘤组织影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能，使得肠道内气体排出异常，同时可能伴有便血、消瘦、排便习惯改变等症状。虽然放屁多不一定就是肠道肿瘤，但如果在放屁多的同时出现上述其他异常表现，就需要警惕肠道肿瘤等严重疾病，这种情况下放屁多是不好的征兆。 药物因素影响：某些药物可能会引起肠道产气增多导致放屁多。例如，一些抗生素的使用可能会破坏肠道正常菌群，引起肠道菌群失调，从而导致产气增多。70岁老人可能因其他疾病服用药物，药物引起的放屁多需要关注，如果调整药物后放屁多情况无改善，也不是好的现象，提示药物对肠道功能产生了不良影响。 对于70岁放屁多的老人，要关注放屁的频率、气味、是否伴有其他不适症状等。如果放屁多且伴有明显不适或持续不缓解，应及时就医进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因并采取相应措施。同时，在日常生活中，70岁老人应注意合理饮食，避免过多摄入产气食物，保持饮食均衡，适当运动以促进肠道蠕动，维持肠道健康。
2025-09-29 12:57:12 -
长期吃烧饼对胃好吗
烧饼营养成分因制作方式而异，长期吃烧饼对胃可能有不利影响，如油腻烧饼加重胃负担、过硬烧饼损伤胃黏膜、发酵不充分烧饼影响消化，特殊人群长期吃烧饼需注意，老年人胃肠功能衰退易消化不良，胃部疾病患者吃烧饼可能诱发或加重病情，儿童消化系统未发育完全长期吃不利于消化吸收。 一、烧饼的营养成分与胃的关系 烧饼的主要成分通常是面粉、油脂等，面粉属于碳水化合物，能为人体提供能量。但不同制作方式的烧饼营养成分及对胃的影响有差异。例如，烤制的烧饼相对比较干燥，若面粉发酵不充分，其中的膳食纤维含量较少。从胃的消化角度看，适量的碳水化合物能快速为胃提供能量，但如果烧饼过于油腻或过硬，会增加胃的消化负担。一般来说，普通制作的烧饼，每100克大约含有200-300千卡的能量，碳水化合物含量在40-50克左右。对于胃功能正常的人，偶尔吃适量普通烧饼可能影响不大，但长期吃需综合考虑。 二、长期吃烧饼对胃可能产生的不利影响 1.油腻烧饼加重胃负担：如果烧饼在制作过程中加入过多油脂，属于高油脂食物。长期食用高油脂的烧饼，会刺激胃黏膜分泌更多胃酸，同时使胃排空时间延长，增加胃的消化负担。例如，有研究表明，长期摄入高油脂饮食的人群，患胃炎、胃溃疡等胃部疾病的风险相对较高。因为过多的油脂会影响胃黏膜的屏障功能，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀作用增强。 2.过硬烧饼损伤胃黏膜：有些烧饼制作得比较硬，比如未充分发酵或烤制过度的烧饼。长期吃过硬的烧饼，在咀嚼和吞咽过程中，可能会摩擦胃黏膜，导致胃黏膜损伤，长期下去可能引发胃炎、胃糜烂等问题。尤其是本身胃黏膜比较脆弱的人群，如患有慢性胃炎的人，长期吃过硬烧饼会使病情加重。 3.发酵不充分烧饼影响消化：如果烧饼发酵不充分，其中的淀粉等物质难以被胃充分消化分解。未被充分消化的食物在胃内停留时间延长，会引起胃胀、胃痛等不适症状，长期如此会影响胃的正常消化功能，导致消化不良等问题。 三、特殊人群长期吃烧饼需注意的情况 1.老年人：老年人的胃肠功能逐渐衰退，消化能力减弱。长期吃烧饼容易出现消化不良的情况。建议老年人选择发酵较好、质地相对柔软的烧饼，并且要控制食用量，一次不宜吃太多，以免加重胃肠负担。因为老年人的胃黏膜修复能力也下降，过硬或过于油腻的烧饼更易对其胃黏膜造成损伤。 2.胃部疾病患者：患有慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃部疾病的患者，长期吃烧饼可能会诱发或加重病情。例如，胃溃疡患者吃了不合适的烧饼后，可能会刺激胃酸分泌，导致溃疡部位疼痛加剧。这类患者应尽量避免长期食用烧饼，尤其是不符合自身病情耐受程度的烧饼，如过于油腻、过硬的烧饼，必要时需遵循医生的饮食建议。 3.儿童：儿童的消化系统尚未发育完全，长期吃烧饼不利于其消化吸收。儿童的胃容量小，消化酶分泌相对不足，烧饼中的一些成分难以被儿童的胃很好地消化。所以不建议儿童长期吃烧饼，若要食用，应选择制作精细、柔软且适量的烧饼，并搭配其他富含营养的食物，保证儿童营养均衡。
2025-09-29 12:52:29
