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擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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胃不舒服想吐恶心怎么办
胃不舒服想吐恶心可由多种原因引起,需先明确病因。非药物缓解可通过调整饮食(选清淡易消化食物、妊娠者选合适食物)、休息与体位调整(保证充足休息、调整舒适体位)、呼吸调节(深呼吸)。出现持续不缓解或伴剧烈腹痛等症状需及时就医,儿童、老年人、育龄女性有不同注意事项,儿童要密切观察等,老年人要考虑基础疾病,育龄女性先排妊娠。 一、明确病因 胃不舒服想吐恶心可能由多种原因引起,如饮食因素(食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,或进食过快、过饱等)、胃肠疾病(胃炎、胃溃疡、消化不良等)、妊娠(育龄女性需考虑)、肝胆疾病(胆囊炎、肝炎等)、神经系统疾病(如颅内压增高)等。不同病因的处理方式有所不同,首先需尽可能明确可能的诱因。 二、非药物缓解措施 调整饮食 对于因饮食不当引起的情况,首先要调整饮食结构。短时间内选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条、白粥等。避免食用再次刺激胃肠道的食物,如继续摄入辛辣、油腻食物等。少食多餐,减轻胃肠消化负担。例如小米粥富含碳水化合物,易于消化吸收,能为身体提供能量且对胃的刺激较小,每次适量食用,可分多次进食。 妊娠相关的恶心呕吐,在孕早期较常见,可选择一些能缓解孕吐的食物,如苏打饼干等,其可以在一定程度上中和胃酸,缓解不适。但要注意选择无添加过多添加剂的苏打饼干。 休息与体位调整 保证充足的休息,让身体处于放松状态,有利于胃肠功能的恢复。如果是坐着或躺着感觉不适,可以尝试调整体位,比如坐着时身体稍微前倾,躺着时可将上半身适当垫高,这样有助于缓解恶心想吐的感觉。对于儿童患者,要保证其有足够的休息时间,营造安静舒适的休息环境。 老年人胃肠功能相对较弱,休息时更要注意姿势的舒适,避免因体位不当加重不适。 呼吸调节 进行深呼吸,缓慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓慢地呼气,重复几次。这种呼吸方式可以帮助放松身心,调节植物神经功能,从而缓解胃不舒服想吐恶心的感觉。对于儿童患者,家长可以引导其进行简单的深呼吸练习,帮助缓解不适。 三、就医情况及特殊人群注意事项 需要及时就医的情况 如果胃不舒服想吐恶心的症状持续不缓解,或伴有剧烈腹痛、大量呕吐、呕血、黑便、发热、头痛、视力模糊等症状时,应立即就医。因为这些可能是严重疾病的表现,如胃溃疡穿孔、颅内压增高、严重感染等。对于儿童患者,若出现持续呕吐导致脱水症状(如尿量减少、皮肤干燥、精神萎靡等),也需紧急就医。 特殊人群注意事项 儿童:儿童胃不舒服想吐恶心时,家长要密切观察其精神状态、呕吐物的性状等。由于儿童表达能力有限,家长需更加细心。在非药物缓解措施中,要注意饮食的安全性和适宜性,避免给儿童食用不适合其年龄的食物。同时,儿童用药需谨慎,一般优先选择非药物干预,若必须用药,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人本身可能合并有其他基础疾病,胃不舒服想吐恶心时要考虑基础疾病的影响。在调整饮食等措施时,要充分考虑老年人的消化功能和营养需求,必要时在医生指导下进行进一步的检查和处理,避免延误病情。 育龄女性:育龄女性出现胃不舒服想吐恶心,首先要排除妊娠因素。如果是妊娠相关的,要根据具体情况进行处理,在非药物缓解的基础上,要注意营养的合理摄入,保证自身和胎儿的基本需求。
2025-10-16 14:26:03 -
幽门螺杆菌如何预防
预防幽门螺杆菌感染需从多方面入手,饮食上要餐具消毒分餐、注意饮食卫生、保持合理饮食结构;生活习惯上要勤洗手、注意口腔卫生、避免过度劳累;特殊人群中儿童要避免接触污染物品、谨慎用药,老年人要关注基础疾病控制、保持口腔健康。 一、饮食方面 1.餐具消毒与分餐 幽门螺杆菌可通过口-口传播和粪-口传播,家庭中若有人感染,应使用公筷、公勺,并且定期对餐具进行高温消毒,一般100℃加热10分钟可有效杀灭幽门螺杆菌。对于儿童,由于其免疫力相对较低,更应注意餐具的单独清洁和消毒,避免与成人共用餐具,减少感染风险。 饮食要注意卫生,不吃生冷食物,比如未洗净的瓜果、生水等。对于幼儿,应确保所食用的食物来源安全,水果要彻底清洗或去皮后再给孩子食用。 2.合理饮食结构 多吃富含维生素和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等)。蔬菜和水果中的营养成分有助于维持胃肠道的正常功能,增强身体免疫力。例如,维生素C具有抗氧化作用,能促进胃肠道黏膜的修复;膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内的有害物质,间接降低幽门螺杆菌感染相关胃肠道疾病的发生风险。不同年龄段的人群饮食结构有所差异,儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,在蔬菜和水果的选择上要多样化,满足其生长所需的各种营养素。 二、生活习惯方面 1.保持良好的个人卫生 勤洗手是预防幽门螺杆菌感染的重要措施。无论是大人还是儿童,都要养成饭前便后洗手的好习惯。洗手时要用肥皂和流动水充分清洗,洗手时间不少于20秒。对于幼儿,家长要帮助其养成良好的洗手习惯,并且选择适合儿童使用的温和肥皂,避免刺激幼儿皮肤。 注意口腔卫生,按时刷牙,饭后漱口。口腔是幽门螺杆菌可能寄生的部位之一,保持口腔清洁可以减少幽门螺杆菌在口腔内的滋生和传播。儿童应在家长的帮助下正确刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏,每天早晚各刷一次牙,每次刷牙时间不少于2分钟。 2.避免过度劳累 无论是成年人还是儿童,长期过度劳累会导致身体免疫力下降,增加幽门螺杆菌感染的易感性。成年人要合理安排工作和休息时间,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。儿童则需要更多的睡眠时间,婴幼儿每天需要12-16小时的睡眠,学龄儿童每天也需要9-11小时的睡眠,充足的睡眠有助于维持儿童良好的免疫力,降低幽门螺杆菌感染风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童免疫系统尚未发育完善,更易感染幽门螺杆菌。除了上述提到的饮食、卫生等方面的注意事项外,要特别注意避免儿童接触可能被污染的物品。例如,不要让儿童玩被污染的玩具后不洗手就直接拿东西吃。同时,儿童用药需谨慎,优先采用非药物干预来预防幽门螺杆菌感染,避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病、高血压等,免疫力相对较低。在预防幽门螺杆菌感染时,除了遵循一般的饮食和卫生习惯外,要更加关注其基础疾病的控制。例如,患有糖尿病的老年人要注意饮食控制,避免因血糖控制不佳导致身体抵抗力进一步下降。同时,老年人的口腔问题相对较多,如牙齿缺失、牙周炎等,要定期进行口腔检查和治疗,保持口腔健康,降低幽门螺杆菌通过口腔感染的风险。
2025-10-16 14:21:20 -
经常肚子胀气放屁怎么回事
经常肚子胀气放屁与多种因素相关,常见病因包括功能性胃肠病(如肠易激综合征、功能性消化不良)、饮食因素(高纤维食物、乳糖不耐受、人工甜味剂)、肠道菌群失调(抗生素滥用、益生菌缺乏)及器质性疾病(慢性胃炎、胃溃疡、肠道炎症性疾病);生活方式方面,可通过调整饮食习惯(减少易产气食物摄入、细嚼慢咽)、运动与体位管理(规律运动、餐后避免立即躺卧)以及压力与情绪管理(冥想、深呼吸)来改善;特殊人群如婴幼儿与儿童需警惕乳糖不耐受或食物过敏,孕妇需注意子宫增大压迫肠道及排除合并症,老年人需关注肠道动力减退或便秘,慢性疾病患者(如糖尿病、甲状腺功能减退)需控制原发病;若症状持续或伴随异常表现,建议及时就医完善检查,功能性胃肠病首选非药物干预,症状严重者可遵医嘱用药。 一、常见病因分析 1.功能性胃肠病 肠易激综合征(IBS)是导致胀气放屁的常见原因,患者肠道对食物或气体敏感性增高,可能伴随腹痛、腹泻或便秘交替出现。研究显示,约10%~15%的成年人受此影响,女性发病率高于男性。 功能性消化不良(FD)表现为餐后饱胀、早饱感,可能因胃排空延迟或内脏高敏感导致。此类疾病需通过症状评估及排除器质性病变后诊断。 2.饮食因素 高纤维食物(如全谷物、豆类)摄入过多可能增加产气,乳糖不耐受者饮用牛奶后易出现胀气。 人工甜味剂(如山梨醇、木糖醇)可能引发肠道菌群异常发酵,导致气体产生增加。 3.肠道菌群失调 抗生素滥用可能破坏肠道菌群平衡,导致产气菌过度增殖。 益生菌缺乏可能影响食物消化,增加未消化食物在肠道的发酵概率。 4.器质性疾病 慢性胃炎、胃溃疡可能因炎症或溃疡面刺激导致气体滞留。 肠道炎症性疾病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)可引发肠道动力异常及气体增多。 二、生活方式影响及应对措施 1.饮食习惯调整 减少易产气食物摄入,如洋葱、卷心菜、碳酸饮料等。 细嚼慢咽,避免吞咽过多空气,进食时避免说话或大笑。 2.运动与体位管理 规律运动(如快走、瑜伽)可促进肠道蠕动,减少气体滞留。 餐后避免立即躺卧,保持直立或轻微活动状态。 3.压力与情绪管理 长期压力可能通过脑肠轴影响肠道功能,建议通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿与儿童 需警惕乳糖不耐受或食物过敏,如牛奶蛋白过敏可能引发腹胀、腹泻。 避免使用含山梨醇的果泥或药物,可能加重肠道产气。 2.孕妇 子宫增大压迫肠道可能导致气体滞留,建议少量多餐、避免久坐。 需排除妊娠期肝内胆汁淤积症等合并症,此类疾病可能伴随腹胀、皮肤瘙痒。 3.老年人 需警惕肠道动力减退或便秘导致的腹胀,建议增加膳食纤维摄入并配合轻柔腹部按摩。 合并糖尿病者需控制血糖,避免高血糖引发的胃肠自主神经病变。 4.慢性疾病患者 糖尿病患者需监测血糖波动,高血糖可能延缓胃排空,导致腹胀加重。 甲状腺功能减退患者可能因代谢减慢出现肠道动力不足,需及时治疗原发病。 若症状持续或伴随体重下降、便血、发热等异常表现,建议及时就医完善胃肠镜、腹部超声等检查,以排除器质性疾病。对于功能性胃肠病,非药物干预(如饮食调整、运动)为首选,症状严重者可考虑遵医嘱使用促动力药物或调节肠道菌群制剂。
2025-10-16 14:20:39 -
饭后胃胀气有什么原因引起的
胃胀气可由多种因素引起,饮食方面进食过快或过量、食用易产气食物可致;消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征会引发;年龄增长、缺乏运动致胃肠动力不足可导致;精神心理因素及药物副作用也能引起胃胀气,不同年龄、性别、人群因各自情况不同受不同因素影响。 一、饮食因素 1.进食过快或过量:若进食速度过快,会使大量空气随食物一同进入胃肠道;而短时间内进食过多食物,会加重胃肠道消化负担,导致食物在胃肠内发酵产生气体,从而引发胃胀气。例如,一顿饭狼吞虎咽吃下较多食物后,很容易出现胃胀气情况。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童若吃饭过快过量,可能出现哭闹、腹部不适等;成年人则可能直接感觉腹胀、嗳气等。 2.食用易产气食物:某些食物本身易在胃肠道内被细菌分解发酵产生气体,从而引起胃胀气。比如豆类(如黄豆、黑豆等),其含有棉子糖等寡糖,人体缺乏分解这类糖的酶,在肠道细菌作用下会产气;还有洋葱、土豆、红薯等,也富含可产气的成分。不同性别对这类食物的耐受程度可能无明显差异,但不同年龄人群食用后反应可能不同,儿童胃肠功能相对较弱,食用后更易出现胃胀气。 二、消化系统疾病 1.胃炎:各种原因引起的胃炎会影响胃的正常蠕动和消化功能,导致食物在胃内排空延迟,进而产生胃胀气。例如幽门螺杆菌感染引起的胃炎,会破坏胃黏膜屏障,影响胃的消化功能。不同年龄段人群胃炎的诱因可能不同,儿童可能因饮食不规律、感染等因素引发,成年人则可能与长期饮酒、服用非甾体抗炎药等有关。 2.胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡病灶,会影响胃的消化和排空功能,食物在胃内停留时间延长,容易产生气体导致胃胀气。胃溃疡在不同年龄人群中都可能发生,一般来说,中老年人相对更易患,男性发病率可能略高于女性,但也不是绝对。 3.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,患者肠道动力异常和内脏高敏感性,可出现胃胀气、腹痛、腹泻或便秘等症状。不同年龄、性别均可发病,一般认为与精神因素、肠道菌群失调等有关,比如长期精神紧张的人群更易患肠易激综合征出现胃胀气。 三、胃肠动力不足 1.年龄因素:随着年龄增长,老年人胃肠蠕动功能逐渐减退,胃肠动力不足,食物在胃肠道内运行缓慢,容易产生气体引起胃胀气。儿童时期胃肠动力相对较强,随年龄增长到老年逐渐减弱。 2.缺乏运动:长期缺乏运动的人,胃肠蠕动也会减慢,导致食物消化和气体排出不畅,引发胃胀气。无论是年轻人、中年人还是老年人,长期久坐不动、缺乏体育锻炼都可能出现这种情况,不同性别在运动习惯上可能有差异,但都可能因缺乏运动导致胃肠动力不足。 四、其他因素 1.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能,进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃胀气。不同年龄、性别都可能受精神心理因素影响,比如青少年学习压力大时可能出现胃胀气,更年期女性由于体内激素变化等原因,也更容易出现情绪波动相关的胃肠不适包括胃胀气。 2.药物副作用:某些药物可能会引起胃胀气的副作用,比如一些降压药、抗抑郁药等。不同用药人群因所服药物不同,出现药物性胃胀气的情况不同,老年人可能同时服用多种药物,发生药物副作用的风险相对较高。
2025-10-16 14:19:12 -
如何治疗肝硬化晚期
肝硬化晚期需进行一般支持治疗,包括休息与合适饮食;针对并发症如腹水、肝性脑病、上消化道出血分别有相应治疗方法;乙肝病毒引起的肝硬化符合条件可抗病毒治疗;终末期肝硬化符合条件可考虑肝移植,治疗需考虑不同患者年龄等因素。 一、一般支持治疗 休息:肝硬化晚期患者需充分休息,减少体力消耗,以减轻肝脏负担。一般来说,应保证每天有足够的睡眠时间,例如成人每天睡眠7~9小时,这有助于身体的自我修复和代谢调整。对于老年患者,可能需要适当增加休息时间,因为老年人身体机能相对较弱,休息对肝脏恢复更为重要。 饮食:给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。高热量食物可以为患者提供足够的能量,如谷类食物等;高蛋白食物有助于修复受损的肝细胞,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,但如果患者出现肝性脑病倾向时,则需要适当限制蛋白质摄入。对于合并腹水的患者,还需限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在1~2g,避免加重腹水症状。不同年龄、性别的患者在饮食细节上可能有差异,比如儿童患者处于生长发育阶段,蛋白质等营养物质的需求比例可能与成人不同,需要更加精准地调整饮食结构以满足其生长需求。 二、针对并发症的治疗 腹水的治疗 利尿剂:常用利尿剂如螺内酯联合呋塞米,通过作用于肾脏不同部位,促进钠和水的排泄来减少腹水。螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合使用可减少电解质紊乱的发生风险。但在使用过程中要密切监测患者电解质情况,例如血钾、血钠等,老年患者由于肾功能相对减退,更要谨慎使用利尿剂,防止出现电解质严重紊乱。 大量腹水回输:对于难治性腹水可采用该方法,将患者的腹水抽出后经过处理再回输到体内,这种方法可以补充患者体内的蛋白质等营养物质,同时减轻腹水症状,但需要严格掌握适应证和禁忌证,比如患者伴有感染等情况时不适合该治疗。 肝性脑病的治疗 减少肠道内毒素产生和吸收:可口服乳果糖,它能使肠道pH值呈酸性,减少肠道产氨及氨的吸收。对于儿童肝性脑病患者,使用乳果糖时要根据年龄和病情调整剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,需特别注意药物可能带来的影响。 降氨药物:如精氨酸等,可促进体内氨的代谢,但使用时要考虑患者的肝肾功能状态,老年患者肝肾功能减退,药物代谢减慢,需要调整用药方案。 上消化道出血的治疗 补充血容量:立即建立静脉通道,快速补充生理盐水、葡萄糖溶液或血浆等,纠正休克状态,保证重要脏器的血液灌注。对于老年患者和儿童患者,在补充血容量时要更加小心,控制补液速度和补液量,防止出现心肺功能不全等并发症。 止血措施:可使用生长抑素等药物减少门静脉血流量,达到止血目的;也可通过内镜下止血等方法进行治疗。 三、抗病毒治疗 如果肝硬化是由乙肝病毒引起,且患者HBV-DNA阳性,可考虑抗病毒治疗,如恩替卡韦等药物,但需要在医生严格评估下使用,要充分考虑患者的年龄、基础疾病等情况,例如老年患者使用抗病毒药物时要关注药物对肝肾功能的影响。 四、肝移植 对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一可能根治的治疗手段,但肝移植受供体来源等因素限制,同时需要考虑患者的年龄、身体一般状况等,只有符合严格适应证的患者才能考虑肝移植。
2025-10-16 14:17:49

