
-
擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
展开-
半夜拉肚子肚子痛怎么办
半夜拉肚子肚子痛时,先调整体位休息并补充水分,需观察饮食、腹部保暖、肠道感染等可能原因,情况较轻可继续观察,较重则及时就医,就医时要详述症状等信息,医生会做相关检查针对性处理。 一、初步应对措施 (一)调整体位与休息 如果半夜拉肚子肚子痛,首先应找个舒适的体位,比如可以采取屈膝侧卧位,这样能在一定程度上缓解腹部的不适。让自己处于相对安静、温暖的环境中休息,避免过度活动,因为活动可能会加重胃肠道的蠕动,从而使拉肚子和肚子痛的症状加剧。对于儿童来说,要保证其身体处于舒适的姿势,轻轻安抚,减少其因不适产生的哭闹等情绪,因为哭闹可能会吞咽更多空气,加重腹部不适。 (二)补充水分 拉肚子容易导致身体失水,所以要及时补充水分。可以少量多次饮用温开水,以防止脱水。如果是儿童,要注意控制每次的饮水量,避免一次性饮用过多引起呕吐。可以每隔几分钟给儿童喂几小口温开水。对于成年人,如果肚子痛和拉肚子不是很严重,可以饮用淡盐水,因为拉肚子会丢失一定的电解质,淡盐水有助于补充丢失的钠等电解质。 二、可能的原因及对应观察要点 (一)饮食因素 原因:如果前一天晚上食用了不洁食物、过多生冷食物或者过于油腻的食物,都可能导致半夜拉肚子肚子痛。例如食用了变质的海鲜、大量冰镇饮料或油腻的油炸食品等。 观察要点:对于成年人,要回忆前一天晚上的饮食情况,看是否有上述可疑食物。对于儿童,要询问家长其睡前的饮食摄入情况,同时观察儿童除了拉肚子肚子痛外,是否有呕吐、发热等其他表现。如果是因为饮食不洁导致,可能还会伴有恶心等症状。 (二)腹部着凉 原因:夜间睡眠时腹部保暖不当,腹部着凉后胃肠道蠕动加快,也会出现拉肚子肚子痛的情况。尤其是儿童,睡觉时踢被子等容易导致腹部着凉。 观察要点:观察腹部是否有明显的受凉迹象,比如腹部是否暴露在外、是否盖被单薄等。成年人要注意自身夜间睡眠时的腹部保暖情况。儿童的话,除了观察腹部保暖外,还要看其精神状态,因为儿童对着凉引起的胃肠道不适可能反应更明显。 (三)肠道感染 原因:可能感染了病毒(如轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌等)。肠道感染后,肠道黏膜受到刺激,导致拉肚子肚子痛。 观察要点:成年人要观察是否有发热、乏力等全身症状,儿童则要关注体温变化、精神状态、是否有脱水表现(如尿量减少、眼窝凹陷等)。如果是肠道病毒感染,可能具有一定的传染性,要注意隔离。 三、进一步处理建议 (一)情况较轻时 如果拉肚子肚子痛不是很严重,通过上述初步处理后有所缓解,可以继续观察。对于儿童,要继续保证其休息和水分补充,密切观察症状变化。成年人在接下来的一天内要注意饮食清淡,选择易消化的食物,如米粥、面条等,避免再次刺激胃肠道。 (二)情况较重时 如果拉肚子频繁,肚子痛持续不缓解,或者出现发热、呕吐、脱水症状(如成年人尿量明显减少、皮肤干燥,儿童囟门凹陷、精神萎靡等),应及时就医。就医过程中,要向医生详细描述症状出现的时间、伴随症状等情况。对于儿童,要由家长陪同,向医生清晰传达儿童的饮食、睡眠、发病前后的情况等信息。医生可能会进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,进行进一步的针对性处理。
2025-10-16 14:16:43 -
肝功能检查主要看哪几项指标
丙氨酸氨基转移酶升高常见于急慢性肝炎等且老年人、长期饮酒者需关注,天门冬氨酸氨基转移酶升高可见于心肌梗死等且肝炎患者中AST超ALT提示肝细胞坏死重、女性用药及有心血管病史者需注意,总胆红素等升高涉及不同黄疸及新生儿、有胆道疾病史人群,白蛋白降低见于肝脏疾病等且老年人、慢性肝病者需考虑,球蛋白升高可见于慢性炎症等且女性自身免疫病高发、慢性感染人群需排查,白球比异常常见于肝脏病变等且儿童、肾脏疾病史者需鉴别。 一、丙氨酸氨基转移酶(ALT) ALT主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT释放入血,血清ALT水平升高常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等情况。例如,在急性病毒性肝炎时,ALT可显著升高,可达正常上限的10-20倍甚至更高。对于老年人,由于肝脏储备功能下降,其ALT升高可能提示更严重的肝损伤风险;有长期饮酒史的人群,ALT升高需警惕酒精性肝病的可能。 二、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) AST主要存在于心肌、肝、骨骼肌等组织中,血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、骨骼肌疾病等。在肝炎患者中,AST升高程度与肝细胞损伤程度相关,若AST升高幅度超过ALT,可能提示肝细胞坏死较严重。对于女性,若因某些药物导致肝损伤,AST变化需关注药物对肝脏的特异性损伤;有心血管病史的人群,AST升高需鉴别是心肌损伤还是肝损伤所致。 三、总胆红素(TBil)及直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil) 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸(如肝炎时肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍)、溶血性黄疸(红细胞大量破坏,间接胆红素生成过多)、肝外阻塞性黄疸(如胆道结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻,直接胆红素反流入血)。直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。对于新生儿,生理性黄疸与间接胆红素升高相关,需关注胆红素水平以预防核黄疸;有胆道疾病病史的人群,总胆红素及直接胆红素升高需警惕胆道梗阻复发。 四、白蛋白(ALB) 白蛋白由肝脏合成,是血浆中主要的载体蛋白,其降低常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化时肝脏合成功能减退)、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人肝脏合成功能下降,白蛋白水平可能偏低,需结合营养状况综合评估;有慢性肝病病史的人群,白蛋白持续降低提示肝脏储备功能进一步恶化。 五、球蛋白(GLB) 球蛋白升高可见于慢性炎症(如慢性肝炎、结核病等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、多发性骨髓瘤等。对于女性自身免疫性疾病高发人群,球蛋白升高需排查自身免疫性肝病等相关疾病;有慢性感染病史的人群,球蛋白升高提示机体免疫反应持续存在。 六、白球比(A/G) 白球比是白蛋白与球蛋白的比值,正常比值约为1.5-2.5:1。比值异常常见于肝脏病变(如肝硬化时球蛋白升高,白球比降低)、肾病综合征(白蛋白降低,白球比降低)等。对于儿童,肝脏发育尚未完全,白球比异常需考虑先天性肝病等情况;有肾脏疾病病史的人群,白球比异常需鉴别是肝脏还是肾脏疾病为主导因素。
2025-10-16 14:16:06 -
女生拉肚子怎么办
女生拉肚子时要调整饮食,暂禁食不易消化食物,适量补水补电解质;注意腹部保暖,用热水袋热敷或添衣;观察病情,关注腹泻次数、性状及全身症状;特殊人群需特别留意,儿童勿随意用成人药,孕妇严重或持续腹泻要及时就医。 一、调整饮食 1.暂时禁食不易消化食物:女生拉肚子时,应暂时避免食用油腻、辛辣、生冷以及高纤维等不易消化的食物,如油炸食品、辣椒、冰淇淋、芹菜等。这些食物可能会加重肠道负担,导致腹泻症状加重。可以选择进食一些清淡、易消化的食物,像白米粥、面条等。白米粥容易被胃肠道消化吸收,能为身体补充水分和能量,且不会给肠道带来过重负担。 2.适量补充水分和电解质:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充。可以多喝一些淡盐水,以补充流失的钠离子等电解质;也可以饮用含有电解质的运动饮料,帮助维持体内电解质平衡。如果不想喝淡盐水或运动饮料,也可以自制糖盐水,在温开水中加入少量糖和盐,比例为糖5克、盐1.75克左右,这样能补充因腹泻丢失的水分和电解质。 二、腹部保暖 1.使用保暖物品:女生拉肚子时,腹部着凉可能会加重症状,所以要注意腹部保暖。可以使用热水袋热敷腹部,将热水袋温度调至适宜,不要过烫,放在腹部,每次热敷15-20分钟左右,能起到温暖腹部、缓解肠道痉挛的作用。也可以使用暖宝宝贴在腹部,但要注意避免直接贴在皮肤上,可隔一层衣物,防止低温烫伤。 2.注意穿着:穿着要注意腹部的遮盖,避免腹部暴露在冷空气中。可以适当增添衣物,尤其是在天气较冷的时候,选择穿着宽松、保暖的上衣,保护腹部免受寒冷刺激。 三、观察病情 1.关注腹泻次数和性状:密切观察自己腹泻的次数以及大便的性状。如果腹泻次数较少,大便只是稀软但没有脓血等异常情况,可能病情相对较轻;但如果腹泻次数频繁,如一小时内腹泻多次,或者大便中带有脓血、黏液等异常物质,那就需要引起重视,可能是肠道感染等较为严重的情况,需要及时就医。 2.留意全身症状:同时要留意是否有其他全身症状,比如是否伴有发热、呕吐、腹痛加剧等情况。如果出现发热,体温超过38.5℃,或者呕吐频繁,无法进食进水,以及腹痛剧烈难以忍受等情况,也需要尽快前往医院就诊,因为这些可能提示病情较为严重,需要专业的医疗干预。 四、特殊人群注意事项 1.儿童女生:儿童女生拉肚子时要格外注意。由于儿童的胃肠道功能相对较弱,而且更容易出现脱水等情况。如果是婴幼儿拉肚子,要密切观察其精神状态、尿量等情况。如果尿量明显减少,精神萎靡不振,提示可能已经出现脱水,需要及时就医,可能需要通过静脉补液等方式来纠正脱水和电解质紊乱。并且儿童拉肚子时,不要自行随意使用成人的止泻药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其造成不良影响。 2.孕妇女生:孕妇拉肚子需要谨慎对待。如果孕妇出现拉肚子情况,首先要注意补充水分和电解质,防止脱水影响胎儿健康。但在选择缓解措施时要特别小心,不能随意使用可能影响胎儿的药物。如果腹泻情况较为严重或持续不缓解,应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理,会选择相对安全的方法来治疗,以保障孕妇和胎儿的健康。
2025-10-16 14:14:33 -
胆囊大小的正常值是多少
胆囊大小有个体差异,成年人长径8-12cm、横径3-5cm、容积30-60ml;儿童随生长发育胆囊渐接近成人范围但偏小;老年人胆囊可能因年龄增长有壁增厚、容积稍减等变化,性别对胆囊大小无绝对显著差异;饮食、运动等生活方式会影响胆囊,病史方面胆囊疾病史及其他系统疾病也会影响胆囊大小。 年龄因素的影响 儿童:儿童的胆囊大小与年龄相关,年龄较小的儿童胆囊相对较小,随着生长发育,胆囊的长径、横径和容积会逐渐接近成年人范围,但总体仍比成年人偏小。例如新生儿胆囊长径可能在2~3cm左右,横径约1~2cm,容积较小。这是因为儿童的身体处于生长阶段,各器官功能和结构尚未完全成熟稳定,胆囊的发育也遵循生长发育的规律逐步完善。 成年人:成年人身体发育成熟后,胆囊的大小相对稳定在上述的大致范围,长径8~12cm、横径3~5cm、容积30~60ml左右。这是因为成年人各器官的结构和功能已经达到相对稳定的状态,胆囊的大小也趋于稳定。 老年人:老年人胆囊可能会出现一些变化,随着年龄增长,胆囊壁可能会有一定程度的增厚,胆囊的容积可能会稍有减小,但一般仍在正常范围内波动。不过也有个体差异,部分老年人胆囊大小可能会因为胆囊萎缩等情况而有所不同,但总体还是在大致的正常范围附近,只是需要结合具体的身体状况来综合评估。 性别因素的影响 一般来说,男性和女性在胆囊大小上没有绝对的显著性差异,但可能存在一些细微差别。有研究表明,部分男性胆囊的长径和容积可能相对略大于女性,但这种差别通常在正常的波动范围内,不能单纯依据性别来判断胆囊大小是否正常,还是需要结合个体的具体超声等检查结果综合判定。 生活方式因素的影响 饮食:长期高脂肪、高胆固醇饮食的人群,可能会增加胆囊疾病的发生风险,虽然不一定直接改变胆囊的正常大小,但如果引发胆囊炎等疾病,可能会导致胆囊壁水肿、增厚,进而影响胆囊的形态和大小。而长期规律饮食、饮食结构合理的人群,胆囊通常能保持相对正常的形态和大小。例如,长期大量摄入油腻食物的人,胆囊收缩和舒张功能可能受到一定影响,时间久了可能会对胆囊大小产生一定的潜在影响。 运动:经常进行适度运动的人,身体代谢功能较好,胆囊的收缩和排空功能相对正常,有助于维持胆囊的正常形态和大小。而长期缺乏运动的人,胆囊收缩功能可能会减弱,胆汁排空不畅,可能会影响胆囊的正常状态,增加胆囊结石等疾病的发生几率,进而可能间接影响胆囊大小。比如坚持每周进行一定量有氧运动的人,胆囊功能相对更稳定。 病史因素的影响 胆囊疾病史:如果曾经有过胆囊炎、胆囊结石等疾病,在疾病发作期可能会出现胆囊壁充血、水肿,胆囊增大等情况;经过治疗后,胆囊大小可能会恢复正常,但也有可能因为反复炎症刺激导致胆囊萎缩,从而使胆囊体积变小。例如,有过多次胆囊炎发作的患者,超声检查可能发现胆囊壁增厚,胆囊缩小等改变。 其他系统疾病:一些全身性疾病也可能影响胆囊大小,比如肝脏疾病可能会通过影响胆汁的分泌和排泄来间接影响胆囊的状态。例如肝硬化患者,可能会因为门静脉高压等因素影响胆囊的血液供应和胆汁引流,导致胆囊形态和大小发生改变。
2025-10-16 14:13:41 -
真菌性肠炎的治疗方法是什么
真菌性肠炎治疗包括一般治疗、抗真菌药物治疗和对症支持治疗。一般治疗需调整饮食、隔离防护;抗真菌药物根据真菌种类选,如氟康唑、伊曲康唑;对症支持治疗包括纠正水电解质紊乱、维持肠道微生态平衡。 一、一般治疗 1.调整饮食 对于患儿等特殊人群,需根据其年龄和病情调整饮食结构。例如,对于儿童真菌性肠炎患者,要保证足够的营养摄入,同时避免食用可能加重肠道负担或不利于病情恢复的食物。一般来说,应给予易消化、营养丰富的食物,如适量的优质蛋白(鸡蛋、鱼肉等)、碳水化合物(米粥等),避免油腻、辛辣、刺激性食物以及可能被真菌污染的食物。对于成人患者,同样要注意饮食的清洁和营养均衡,减少对肠道刺激的食物摄入。 肠道功能的调整有助于改善肠道内环境,促进病情恢复。 2.隔离与防护 对于免疫力低下的特殊人群,如老年人、患有基础疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)的人群,要加强隔离防护措施。因为这类人群更容易受到真菌的侵袭而导致真菌性肠炎加重或复发。要保持居住环境的清洁卫生,定期对居住场所进行消毒,减少真菌滋生的环境。同时,要注意个人卫生,勤洗手等,避免接触真菌污染源。 二、抗真菌药物治疗 1.药物选择依据 根据真菌的种类进行选择。例如,对于白色念珠菌感染引起的真菌性肠炎,常用的药物有氟康唑等。不同的抗真菌药物对不同的真菌有不同的敏感性,需要通过实验室检查(如真菌培养及药敏试验)来明确致病真菌种类及敏感药物,以选择最有效的抗真菌药物。 2.常用药物 氟康唑:是一种广谱抗真菌药物,对白色念珠菌等有较好的抗菌活性。对于免疫功能正常的患者,可作为治疗真菌性肠炎的选择之一,但对于免疫低下的特殊人群,如艾滋病患者合并真菌性肠炎时,可能需要根据病情调整用药方案。 伊曲康唑:也可用于真菌性肠炎的治疗,尤其对于一些对氟康唑耐药的真菌菌株可能有效。但在使用时需要考虑患者的肝肾功能等情况,因为该药物主要通过肝脏代谢,对于肝肾功能不全的特殊人群,如老年患者伴有肝肾功能减退时,需要谨慎使用并密切监测肝肾功能。 三、对症支持治疗 1.纠正水电解质紊乱 当患者出现腹泻等症状时,容易导致水电解质紊乱。对于儿童患者,由于其体液调节功能相对较弱,更要密切监测水电解质情况。如果出现脱水、电解质紊乱(如低钠血症、低钾血症等),需要及时进行纠正。可以通过口服补液盐(ORS)来补充水分和电解质,对于严重脱水的患者,则需要通过静脉补液的方式,按照水电解质紊乱的具体情况补充相应的电解质溶液,如补充氯化钠溶液纠正低钠血症,补充氯化钾溶液纠正低钾血症等。对于成人患者,同样要根据水电解质检查结果进行针对性的纠正治疗,以维持体内水电解质平衡,保证机体正常的生理功能。 2.维持肠道微生态平衡 可以使用肠道益生菌制剂,如双歧杆菌等。对于儿童患者,肠道微生态系统尚未完全成熟,使用益生菌有助于调节肠道菌群,改善肠道内环境。对于老年患者等人群,由于年龄增长等因素导致肠道菌群失调,补充益生菌可以帮助恢复肠道正常菌群,抑制真菌的过度生长。益生菌制剂可以通过调节肠道菌群的比例,增强肠道屏障功能,从而辅助治疗真菌性肠炎。
2025-10-16 14:12:20

