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擅长：胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。
向 Ta 提问
1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员，中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。
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肠镜检查前能喝水吗
肠镜检查前能否喝水因检查类型和人群而异，普通肠镜检查前6-8小时禁食，2小时前可喝清肠剂但一般不大量喝水，口渴可少量饮清水；无痛肠镜检查前6小时禁食、2小时禁水，口渴可少量饮清水；老年人、糖尿病患者、儿童等特殊人群在肠镜检查前喝水需更谨慎，如老年人少量缓慢饮水、糖尿病患者选无糖清水并监测血糖、儿童严格禁水禁食且极少量缓慢喂服清水等。 一、一般情况 1.普通肠镜检查 检查前6-8小时需开始禁食，检查前2小时可以喝清肠剂等进行肠道准备，但一般不建议大量喝水。如果口渴难耐，可少量饮用清水（不超过100毫升），因为大量喝水可能会影响肠道清洁效果，导致肠道内仍有较多液体残留，影响肠镜观察。 对于成年人来说，在肠镜检查前严格遵循禁食禁水要求是为了保证肠道充分清洁，以便医生能清晰观察肠道黏膜情况。例如，有研究表明，肠道准备时肠道内液体残留量越少，肠镜检查中发现病变的准确性越高。 2.无痛肠镜检查 一般要求检查前6小时禁食，检查前2小时禁水。同样，若患者有口渴情况，可少量饮用清水（不超过50毫升），这是因为无痛肠镜需要在麻醉状态下进行，大量饮水可能增加检查过程中发生呕吐、误吸的风险。对于儿童患者进行无痛肠镜检查时，更要严格控制禁水禁食时间，避免因麻醉相关风险增加。比如，儿童的胃肠道功能和呼吸系统发育尚未完全成熟，误吸风险相对更高，所以更需精准把握禁水禁食的量和时间。 二、特殊人群情况 1.老年人 老年人可能存在基础疾病，如心脑血管疾病等。在肠镜检查前对于喝水的控制要更加谨慎。如果老年人口渴，少量饮用清水时要缓慢饮用，避免一次性饮用过多导致胃部不适。因为老年人的胃肠蠕动功能相对较弱，大量饮水可能引起腹胀等不适，进而影响肠道准备效果。同时，要考虑到老年人可能存在的吞咽功能减退等情况，防止饮水过程中发生误吸。 2.糖尿病患者 糖尿病患者在肠镜检查前控制饮水也需要特别注意。如果需要少量饮水，要选择不含糖的清水，并且要监测血糖情况。因为大量饮水可能会影响肠道准备时使用的清肠剂的效果，而少量饮水又要避免因饮水导致血糖波动。例如，部分清肠剂可能需要在一定的肠道液体环境下发挥作用，饮水过多或过少都可能影响清肠效果，所以糖尿病患者在肠镜检查前的饮水需要在医生的指导下进行精准控制。 3.儿童 儿童进行肠镜检查前的禁水禁食要求更为严格。对于年龄较小的儿童，家长要安抚儿童的情绪，避免儿童因哭闹等情况误吸。一般来说，2岁以下儿童可能需要更严格的禁食禁水，以保障无痛肠镜检查的安全。在儿童口渴时，只能极少量饮用清水，并且要由家长缓慢喂服，防止发生意外。同时，要根据儿童的体重等情况来精准控制肠道准备时清肠剂的使用量和饮水情况，因为儿童的肠道容积较小，对液体的耐受能力不同。
2025-10-16 13:34:05 -
全消化道造影难受吗
全消化道造影难受程度因人而异，检查前准备有服用苦涩造影剂、禁食致不适；检查中体位变动会让部分人不适，造影剂流动也可能引腹部胀感等；儿童难配合且耐受差；老年人因基础疾病难受程度增加；健康人群难受程度相对低，大多可耐受，检查前医生会沟通准备减轻不适。 检查前准备带来的不适 造影剂服用：需要服用的造影剂通常是硫酸钡混悬液，口感往往比较苦涩，对于一些对味道敏感的人来说，服用时会有明显的不适感觉，尤其是儿童可能会因为难以接受这种苦涩味道而抗拒，增加检查的难度。 检查前饮食限制：检查前需要禁食一段时间，一般要求检查前6-12小时开始禁食，这对于本身肠胃功能比较敏感或者饥饿感较强的人来说，会有一定的不适，可能会出现头晕、乏力等因饥饿导致的身体不适症状。 检查过程中的感受 体位变动：在检查过程中需要配合医生进行多种体位的变动，比如仰卧、俯卧、左右侧卧等，对于一些身体比较僵硬或者有骨关节疾病（如关节炎等）的人来说，体位变动可能会引起身体的疼痛不适。例如，本身有关节炎的患者在采取侧卧等体位时，关节受到压迫或牵拉，会加重疼痛感觉。 造影剂在消化道内流动的感觉：当造影剂在消化道内流动时，有些人可能会感觉到腹部有胀感，尤其是在造影剂通过肠道时，会有腹部蠕动相关的不适感觉，比如轻微的腹胀、隐痛等，但这种感觉一般是可以忍受的。不过对于一些肠道敏感的人，如患有肠易激综合征的患者，可能会因为造影剂的刺激而加重肠道的痉挛等不适症状，导致较明显的腹痛。 不同人群的差异 儿童：儿童在进行全消化道造影时往往更难配合，除了要面临造影剂苦涩口感的问题外，还可能因为对检查环境的陌生而产生恐惧心理，表现为哭闹、不配合体位变动等情况，这会使得检查过程相对更困难，难受程度对于儿童来说可能相对更高一些。而且儿童的肠胃功能相对脆弱，对造影剂等刺激的耐受能力较差，可能会出现更明显的不适反应。 老年人：老年人可能本身存在一些基础疾病，如骨关节退行性变、心肺功能不全等。骨关节退行性变会导致体位变动时疼痛加剧；心肺功能不全的老年人在检查过程中可能因为长时间保持特定体位等原因，出现呼吸不畅等不适感觉，从而增加了检查时的难受程度。例如，有慢性支气管炎的老年人在仰卧位进行检查时，可能会因为呼吸不畅而感觉更加难受。 健康人群：对于平时身体健康、肠胃功能良好且心态比较放松的人来说，全消化道造影的难受程度相对较低。他们能够较好地配合体位变动，对造影剂的口感等不适感觉也能够相对耐受，整体检查过程相对较为顺利，不适的感受也较轻。 总体而言，全消化道造影有一定的不适感，但大多数人都能够耐受，其难受程度在可接受范围内。在进行检查前，医生会根据患者的具体情况进行适当的准备和沟通，以尽量减轻患者的不适。
2025-10-16 13:32:34 -
慢性非萎缩性胃炎症状及治疗
慢性非萎缩性胃炎症状多样，部分无症状，有症状者表现为上腹不适或痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等，不同人群症状有差异；治疗包括一般治疗（调整生活方式）、病因治疗（幽门螺杆菌感染需根除，不同人群有别）、药物治疗（用胃黏膜保护剂、抑酸药、促胃肠动力药等，特殊人群用药谨慎） 一、慢性非萎缩性胃炎的症状 慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其症状多样。部分患者可能没有明显症状，而有症状的患者主要表现为上腹部不适或疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性；还可能出现腹胀，尤其在进食后较为明显；恶心、呕吐也是常见症状，有时可吐出胃内的未消化食物；部分患者会有食欲不振的情况；少数患者可能出现反酸、嗳气等表现。不同年龄、性别患者症状可能有一定差异，比如老年患者症状可能相对不典型，女性在生理期前后可能症状稍有变化。生活方式不健康如长期熬夜、暴饮暴食的人群症状可能更易发作，有幽门螺杆菌感染病史的患者症状往往相对更明显。 二、慢性非萎缩性胃炎的治疗 1.一般治疗：对于患者的生活方式进行调整至关重要。饮食方面，要规律进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，同时要避免过冷、过热的食物，以减轻对胃黏膜的刺激；戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒都会损伤胃黏膜，不利于病情恢复。对于不同年龄人群，儿童患者要注意合理喂养，避免食用影响胃黏膜的食物；老年患者要根据自身消化功能调整饮食结构，保证营养均衡但易于消化。女性患者要注意生理期对饮食的特殊需求，尽量避免食用生冷等可能加重不适的食物。有不良生活方式的人群需要逐步纠正不良习惯，如熬夜人群要调整作息时间，保证充足睡眠。 2.病因治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，通常需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。但具体的治疗方案需依据相关医学指南和患者的具体情况来确定，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。不过在治疗过程中要充分考虑不同人群的差异，比如儿童患者一般不优先采用抗生素根除幽门螺杆菌的治疗，而是以缓解症状、保护胃黏膜等保守治疗为主；老年患者要考虑药物对肝肾功能的影响等因素。 3.药物治疗：可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，它可以中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤；还可以使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（雷尼替丁等），通过抑制胃酸分泌来缓解患者的腹痛、反酸等症状。对于有消化不良症状的患者，还可以使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，但儿童使用促进胃肠动力药物需要谨慎，要根据年龄和体重等因素严格把握适应证。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用药物时需要格外谨慎，必须在医生的指导下进行，因为某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。
2025-10-16 13:31:23 -
反流性食管炎是什么
反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的胃食管反流病表现，病因有抗反流屏障异常、食管清除作用减弱、食管黏膜屏障功能降低，病理上反流物质刺激致黏膜充血水肿等并发症，临床表现有烧心反流等典型及胸痛吞咽困难等非典型症状，诊断靠胃镜检查及24小时食管pH监测，治疗包括生活方式调整与药物治疗，特殊人群中儿童需注意喂养等，老年人要留意药物相互作用，妊娠期女性优先生活方式调整。 一、定义 反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管，引发食管黏膜糜烂、溃疡的炎症性疾病，属于胃食管反流病范畴，是胃食管反流相关食管黏膜损伤的表现。 二、病因机制 1.抗反流屏障异常：食管下括约肌（LES）压力降低、结构受损为主要原因，常见于肥胖、妊娠、腹腔积液等情况，此类因素可致LES无法有效阻挡胃内容物反流。2.食管清除作用减弱：唾液分泌减少、食管蠕动异常等可延缓反流物清除，老年人因食管蠕动功能减退，更易出现食管清除作用降低。3.食管黏膜屏障功能降低：长期吸烟、饮酒等不良生活方式会损伤食管黏膜屏障，使食管对反流物的抵御能力下降。 三、病理生理 反流的胃酸、胃蛋白酶等物质反复刺激食管黏膜，引发黏膜充血、水肿，病情进展可形成糜烂、溃疡，长期慢性炎症还可能导致食管狭窄等并发症。 四、临床表现 1.典型症状：①烧心，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重，是胸骨后烧灼感；②反流，为胃内容物反流入咽部或口腔。2.非典型症状：①胸痛，可类似心绞痛，疼痛位置多在胸骨后；②吞咽困难，与食管痉挛或狭窄相关，进食固体或流质食物均可出现。 五、诊断方法 1.胃镜检查：能直接观察食管黏膜病变，明确有无糜烂、溃疡等，并可取组织活检以排除其他病变。2.24小时食管pH监测：通过监测食管腔内pH变化，判断有无酸反流情况，为诊断提供客观依据。 六、治疗原则 1.生活方式调整：抬高床头减少夜间反流，避免睡前3小时进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物摄入，肥胖者需控制体重。2.药物治疗：使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌（如奥美拉唑等，仅提及药物名称），以减少反流物对食管黏膜的损伤。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：婴儿期反流多为生理性，喂养时应少量多次，喂奶后竖抱拍嗝；幼儿及儿童需避免过度肥胖，减少刺激性食物摄入，因其食管黏膜较脆弱，更需注重生活方式规范。2.老年人：常合并心血管等基础疾病，使用药物时需留意与其他药物的相互作用，严格规范生活方式，基础疾病可能影响病情控制，需更密切关注症状变化。3.妊娠期女性：受激素变化及子宫增大致腹压增高影响，易患反流性食管炎，应避免使用可能影响胎儿的药物，优先通过生活方式调整缓解症状，如睡前不进食、抬高上半身等。
2025-10-16 13:30:18 -
胃镜怎么检查
胃镜检查包括检查前准备、检查过程和检查后注意事项。检查前要禁食禁水、根据情况用药物、签署知情同意书；检查时患者左侧卧位，医生插入胃镜观察并可能活检；检查后要等麻醉剂消退再进食、休息，观察症状，不同人群有相应特殊处理。 1.检查前准备 饮食要求：检查前6-8小时需禁食、禁水，以保证胃内空虚，便于胃镜观察。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，需提前调整降糖方案，避免检查时发生低血糖。儿童患者检查前也需严格遵循禁食禁水时间，一般儿童禁食4-6小时，禁水2-4小时，以保障检查安全。 药物准备：医生可能会根据情况让患者服用局部麻醉剂，如利多卡因胶浆，起到麻醉咽喉部的作用，减少检查时的不适。对于精神紧张的患者，可能会在检查前给予镇静剂，如咪达唑仑，但需评估患者的身体状况，尤其是呼吸、心功能等情况，特殊人群如老年人、心肺功能不全者使用需谨慎。 签署知情同意书：向患者或家属详细说明胃镜检查的目的、过程、可能存在的风险等，签署知情同意书。 2.检查过程 患者体位：患者一般采取左侧卧位，双腿屈曲。这样的体位有利于胃镜顺利通过食管、胃和十二指肠。儿童患者在检查时可能需要家长陪同固定体位，以确保检查顺利进行。 插入胃镜：医生将胃镜从患者口腔缓缓插入，经过咽喉部时患者可能会有恶心等不适感觉，此时患者要尽量放松，配合做吞咽动作。当胃镜通过食管进入胃内后，医生会缓慢推进并观察胃内各部位的情况，包括胃黏膜的色泽、有无溃疡、息肉、肿瘤等病变，还会对可疑病变部位取组织进行活检。在检查十二指肠时，也会仔细观察其黏膜情况。整个检查过程一般持续5-10分钟左右，但如果需要取活检或进行治疗，时间可能会相应延长。 3.检查后注意事项 饮食：检查结束后，患者需等咽喉部麻醉剂药效消退后再进食，一般在检查后1-2小时可先给予温凉流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等。儿童患者检查后更要注意饮食的温度和质地，避免食用过热、过硬或刺激性食物，防止损伤咽喉部及胃黏膜。 休息：检查后患者需休息片刻，避免立即进行剧烈活动。对于接受了活检的患者，要注意休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，防止引起活检部位出血。老年人及身体虚弱的患者检查后需要适当延长休息时间，密切观察自身情况。 观察症状：患者要密切观察自己的症状，如有无腹痛、黑便等情况。如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便等异常情况，应及时告知医生。儿童患者家长要密切关注孩子的精神状态、有无呕吐等情况，如有异常及时反馈。 胃镜检查是一种常见的消化系统疾病诊断方法，通过规范的检查前准备、准确的检查过程和合理的检查后注意事项，能够有效帮助医生明确诊断消化系统疾病，但在检查过程中及检查后需充分考虑不同人群的特点进行相应的处理。
2025-10-16 13:28:23
