陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

展开
个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 幽门螺杆菌症状是什么

    幽门螺杆菌感染有不同症状表现,消化不良相关有上腹部不适、反酸烧心、食欲不振、嗳气;特殊人群中儿童症状不典型,可表现为反复腹痛、恶心呕吐或生长发育迟缓,老年人症状不典型,可表现为乏力、贫血或消化不良加重;感染还可能引发胃溃疡,有规律性上腹痛、呕血黑便等症状,引发十二指肠溃疡,有空腹痛、夜间痛等症状。 上腹部不适:多数患者会出现上腹部饱胀感,这是因为幽门螺杆菌感染可影响胃的正常蠕动和消化功能。例如,有研究表明,约50%-70%的幽门螺杆菌感染者会有不同程度的上腹部饱胀不适,这种不适可能在进食后加重。还可能出现隐痛,疼痛程度不一,没有明显的规律性,可能与胃黏膜受到炎症刺激有关。 反酸、烧心:幽门螺杆菌感染会干扰胃酸的正常分泌和调节,导致胃酸分泌过多,从而引起反酸症状,即胃内酸性内容物反流至食管甚至口腔,同时伴有烧心感,表现为胸骨后或上腹部的烧灼感,这是由于胃酸刺激食管黏膜引起的。 消化道症状 食欲不振:患者可能会出现食欲下降的情况,对食物缺乏兴趣,这与幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎症,影响消化功能,使患者进食后不能很好地消化吸收,进而产生饱腹感有关。 嗳气:频繁出现嗳气现象,即胃内气体反流至口腔排出,这是因为幽门螺杆菌感染引起胃动力异常,胃内气体积聚过多而导致嗳气。 特殊人群的幽门螺杆菌感染症状特点 儿童 儿童感染幽门螺杆菌后症状往往不典型。可能表现为反复腹痛,疼痛部位不固定,有的儿童可能仅表现为恶心、呕吐,部分儿童可能没有明显的消化系统症状,而是以生长发育迟缓为表现,因为幽门螺杆菌感染影响了营养物质的消化吸收,长期下来会影响儿童的正常生长。 老年人 老年人感染幽门螺杆菌后,症状可能更不典型。有的老年人可能仅表现为乏力、贫血,这是因为幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症长期存在,导致慢性失血或者影响营养吸收,进而出现贫血和全身乏力的症状。也有部分老年人可能出现消化不良症状加重,如原来就有轻度消化不良的老年人,感染幽门螺杆菌后消化不良症状明显加剧。 幽门螺杆菌感染可能引发的相关疾病的症状体现 胃溃疡相关症状 如果幽门螺杆菌感染引发胃溃疡,患者会有规律性的上腹部疼痛,多在进食后一段时间出现,如餐后1-2小时,然后缓解,下次进食后再重复出现这种疼痛规律。同时可能伴有呕血、黑便等症状,这是因为胃溃疡导致胃黏膜血管破裂出血,血液经消化道排出,呕血多为咖啡色样物质,黑便则是柏油样便。 十二指肠溃疡相关症状 幽门螺杆菌感染引发十二指肠溃疡时,患者的疼痛规律多为空腹疼痛,即疼痛在餐前出现,进食后缓解,还可能伴有夜间痛,这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡面引起疼痛,夜间人体迷走神经兴奋,胃酸分泌增多,加重对溃疡面的刺激。

    2025-10-16 13:27:17
  • 宝宝肠绞痛怎么回事

    宝宝肠绞痛多发生于3个月内,与胃肠发育不成熟、喂养等因素有关,表现为哭闹不安、腹部胀等,可通过飞机抱、腹部按摩、包裹安抚等非药物方法缓解,母乳喂养妈妈要注意饮食,人工喂养要注意喂养方式,严重或持续长需及时就医。 主要表现 哭闹不安:宝宝会突然出现剧烈的哭闹,而且很难安抚,通常在傍晚或夜间发作较为频繁。哭闹时宝宝可能会表现出双腿向上蜷起、面部涨红等症状。 腹部表现:可能会看到宝宝的腹部胀gas,触摸时宝宝可能会因腹痛而抗拒。 可能的原因分析 胃肠发育因素:婴儿的消化系统尚未发育成熟,肠道蠕动容易紊乱。例如,肠道的神经调节系统还不完善,不能很好地协调肠道的收缩和舒张,就容易导致肠道内气体积聚,引发肠绞痛。一般来说,随着宝宝月龄的增长,胃肠功能逐渐发育完善,肠绞痛的症状会逐渐缓解。 喂养相关因素 吸入空气:宝宝在吃奶时,如果吸吮过快,或者奶瓶喂养时奶嘴孔径不合适,都会导致宝宝吸入较多空气。空气在肠道内积聚,会引起肠道痉挛,从而引发肠绞痛。比如,宝宝母乳喂养时,如果妈妈的乳头衔接不好,宝宝就容易吸入空气;人工喂养时,奶瓶倾斜度不够,空气也会随着奶液进入宝宝肠道。 食物过敏:部分宝宝可能对牛奶蛋白过敏,当摄入含有牛奶蛋白的食物后,会引起肠道的过敏反应,出现肠绞痛等症状。这种情况下,宝宝除了肠绞痛外,可能还会伴有腹泻、呕吐、皮疹等其他过敏表现。 应对及注意事项 非药物缓解方法 飞机抱:让宝宝趴在成人的手臂上,头趴在手臂弯曲处,身体呈飞机状。这种姿势可以帮助宝宝排出肠道内的气体,缓解肠绞痛。一般每次飞机抱可以持续几分钟,每天可以根据宝宝的情况进行多次。 腹部按摩:成人可以将双手温暖后,以宝宝的肚脐为中心,顺时针轻轻按摩宝宝的腹部,这样可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。按摩时要注意力度轻柔,避免过于用力引起宝宝不适。 包裹安抚:用小被子或襁褓适当包裹宝宝,模拟宝宝在子宫内的环境,给宝宝一种安全感,有时也能缓解肠绞痛。但包裹时要注意不要过紧,保证宝宝呼吸顺畅。 特殊人群(宝宝)注意事项 对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用容易引起宝宝过敏的食物,如辛辣、油腻、海鲜等食物。如果怀疑宝宝对牛奶蛋白过敏,在医生指导下可以考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。 对于人工喂养的宝宝,要注意正确的喂养方式,选择合适的奶嘴,喂奶时保持正确的姿势,避免宝宝吸入过多空气。同时,要按照奶粉的冲调说明进行冲调,不要随意改变奶粉的浓度等。 宝宝肠绞痛虽然让家长比较担心,但多数情况下是可以通过一些合理的方法进行缓解的。如果宝宝肠绞痛的症状非常严重,或者持续时间过长,建议及时就医,以排除其他疾病的可能。

    2025-10-16 13:26:27
  • 腹泻会导致脱水吗

    腹泻有可能导致脱水,发生腹泻时人体会大量丢失水分和电解质,有轻度、中度、重度不同脱水类型及相应表现,儿童、老年人、特殊病史人群腹泻导致脱水各有特点,发生腹泻且有脱水相关表现应及时补充水分和电解质以防脱水加重对身体产生不良影响。 一、脱水的发生机制 腹泻时,肠道大量分泌液体,同时水分和电解质的吸收受到影响,使得大量水分和钠、钾等电解质随粪便排出体外。如果机体不能及时补充丢失的水分和电解质,就会引发脱水。例如,急性腹泻时,短时间内大量体液丢失,若得不到有效纠正,就会迅速出现脱水症状。 二、脱水的不同类型及表现 轻度脱水:失水量约为体重的2%-5%。一般表现为稍有口渴感,皮肤弹性可稍差,尿量略有减少。对于儿童来说,轻度脱水可能仅表现为精神稍差,前囟、眼窝轻度凹陷等。 中度脱水:失水量约为体重的5%-10%。口渴明显,皮肤弹性差,眼窝和前囟明显凹陷,尿量明显减少,精神萎靡或烦躁不安。儿童中度脱水时,可能会出现哭闹时泪少,皮肤干燥等表现。 重度脱水:失水量大于体重的10%。患者极度口渴,皮肤弹性极差,眼窝和前囟深凹陷,甚至出现昏迷、无尿等情况。儿童重度脱水时,可能会出现循环衰竭的表现,如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。 三、不同人群腹泻导致脱水的特点及注意事项 儿童:儿童的体液调节功能尚未发育完善,相比成人更容易发生脱水。婴幼儿腹泻时,由于其新陈代谢旺盛,对体液平衡的调节能力差,一旦发生腹泻,脱水进展往往较快。例如,婴儿腹泻时,家长需要密切观察孩子的精神状态、前囟、眼窝、尿量等情况。如果孩子出现精神差、前囟凹陷、尿量明显减少等情况,提示可能存在脱水,需要及时就医补充水分和电解质。 老年人:老年人各器官功能衰退,尤其是肾脏的浓缩稀释功能下降,对脱水的耐受性较差。老年人发生腹泻时,即使是轻度脱水也可能迅速发展为重度脱水,且可能伴有电解质紊乱等并发症。所以老年人腹泻时要更加重视补液,及时补充水分和电解质,避免脱水及电解质紊乱对身体各器官功能造成进一步损害。 特殊病史人群:对于有基础疾病的人群,如患有心功能不全、肾功能不全等疾病的患者,腹泻导致脱水时会面临更大的风险。例如,心功能不全患者脱水会加重心脏负担,可能诱发心力衰竭;肾功能不全患者脱水会影响肾脏的灌注,加重肾功能损害。这类人群发生腹泻时,需要更谨慎地补液,补液速度和补液量需要根据患者的基础疾病情况进行调整,密切监测生命体征和电解质等指标。 总之,腹泻是可能导致脱水的,不同人群发生腹泻后脱水的表现和处理需要综合考虑各方面因素,一旦发生腹泻且有脱水相关表现,应及时采取措施补充水分和电解质,以防止脱水进一步加重对身体造成不良影响。

    2025-10-16 13:24:42
  • 无痛肠胃镜能一起做吗

    无痛肠胃镜通常可一起做即无痛胃肠镜联合检查,其在静脉麻醉下进行,有减少痛苦、提高效率优势,禁忌人群包括心肺肝肾功能不全、过敏等及特殊年龄人群,检查前要禁食禁水、告知病史,术后要观察复苏、调整饮食、处理不适,需严格把握禁忌证,做好前后准备观察保安全有效。 一、操作原理 无痛胃肠镜检查是在静脉麻醉下进行的。通过静脉注射麻醉药物,使受检者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉的情况下完成胃镜和结肠镜的检查。 二、优势 1.减少患者痛苦:一次麻醉完成两项检查,避免了患者分别接受两次检查时的不适和痛苦,减轻了身心的应激反应。 2.提高检查效率:节省了患者的时间和就医成本,减少了多次检查带来的不便。 三、禁忌人群及注意事项 1.禁忌人群 一般禁忌:严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、对麻醉药物过敏等患者一般不适合进行无痛胃肠镜联合检查。例如,严重冠心病患者在麻醉状态下可能加重心脏缺血等风险;严重肝功能衰竭患者对麻醉药物的代谢能力下降,易导致药物蓄积。 特殊年龄人群:儿童由于身体各器官发育尚未成熟,对麻醉药物的耐受性和代谢能力与成人不同,一般不建议低龄儿童进行无痛胃肠镜联合检查,除非病情确实需要,且需由经验丰富的麻醉医生和儿科医生共同评估风险。老年人则需评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况,谨慎选择。 2.检查前准备 饮食准备:检查前需严格禁食、禁水。一般要求检查前6-8小时禁食固体食物,检查前4小时禁水,以保证胃内空虚,便于胃镜和结肠镜的观察和操作,避免检查过程中发生呕吐、误吸等情况。 告知病史:受检者需详细告知医生自己的病史,包括既往疾病史、药物过敏史、麻醉史等。例如,告知医生是否有高血压病史,正在服用的降压药物等,以便麻醉医生评估麻醉风险并调整麻醉方案。 四、术后注意事项 1.麻醉复苏期观察:术后需在恢复室观察,待麻醉药物完全代谢,患者意识清醒、生命体征平稳后方可离开。在此期间,需密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征。 2.饮食调整:检查结束后,由于胃肠镜检查可能对胃肠道黏膜有一定刺激,一般需等待2小时左右,待麻醉药物作用完全消失且无恶心、呕吐等不适症状后,可先试饮少量温水,若无不适,可逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食,逐渐恢复正常饮食。例如,先从米汤、藕粉等流质开始,然后过渡到面条、粥等半流质,避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物。 3.不适处理:部分患者可能在术后出现咽部不适、腹痛等症状,一般会逐渐缓解。若症状持续不缓解或加重,需及时告知医生进行处理。 总之,无痛胃肠镜联合检查在合适的人群中是可行的,但需要严格把握禁忌证,做好检查前后的准备和观察,以确保检查的安全和有效。

    2025-10-16 13:23:58
  • 急性胆囊炎的治疗原则有哪些

    胆囊炎的治疗包括一般治疗(禁食胃肠减压、补液支持)、药物治疗(抗感染)、手术治疗(急诊手术适用于严重感染中毒等情况,择期手术针对病情稳定者),还有特殊人群注意事项(老年、儿童、妊娠期患者各有不同处理要点)。 一、一般治疗 1.禁食与胃肠减压:患者需禁食,通过胃肠减压可减轻腹胀,改善胆汁引流,缓解症状。对于存在恶心、呕吐等情况的患者尤为重要,能减少胃肠道内容物对胆囊的刺激,让胆囊处于相对休息状态。 2.补液支持:补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。根据患者的脱水程度、电解质情况等合理调整补液量和补液成分,保障机体基本生理需求,尤其对于因呕吐、禁食导致脱水的患者至关重要。 二、药物治疗 1.抗感染治疗:根据病情严重程度及可能的病原菌选择合适的抗生素。如怀疑革兰阴性杆菌等感染时,可选用头孢菌素类等抗生素。通过抗感染治疗控制胆道感染,防止感染进一步扩散,这对于急性胆囊炎合并感染的患者是关键的治疗措施,需依据细菌培养及药敏试验结果及时调整抗生素使用。 三、手术治疗 1.急诊手术: 适应证:对于出现严重感染中毒症状、保守治疗无效、胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎等情况的患者,需急诊行胆囊切除术。例如患者出现高热、寒战等严重感染表现,或超声等检查提示胆囊坏疽、穿孔等,应尽快手术解除病灶。 手术方式:多采用腹腔镜胆囊切除术,相对传统开腹手术创伤小、恢复快,但对手术医师技术要求较高。对于不适合腹腔镜手术的患者,可考虑开腹胆囊切除术。 2.择期手术:对于病情相对稳定的慢性胆囊炎急性发作患者,可在患者一般情况良好时,选择合适的时机进行择期胆囊切除术,一般建议在急性发作缓解后8-12周进行,此时手术相对安全,术后恢复也较好。对于老年患者等特殊人群,需综合评估其心肺功能等情况后再决定手术时机。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年急性胆囊炎患者常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗时需更加谨慎,药物选择要考虑对其他基础疾病的影响,手术风险相对较高,术前需充分评估心肺功能等,术中术后加强监测,预防心脑血管意外等并发症的发生。 2.儿童患者:儿童急性胆囊炎相对少见,但一旦发生需重视。治疗上应优先考虑非药物干预及合适的抗感染等治疗,手术需严格掌握适应证,因为儿童胆囊生理结构等与成人有差异,手术需更加精细,同时要关注术后儿童的生长发育等情况,加强术后护理。 3.妊娠期患者:妊娠期急性胆囊炎处理较为复杂。治疗时需权衡胎儿和孕妇的情况,一般先采取保守治疗,如能控制病情可尽量延长孕周;若保守治疗无效且病情加重,需在充分评估后考虑手术,手术时机的选择、手术方式的选择等都要兼顾母婴安全。

    2025-10-16 13:21:51
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询