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擅长：对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
向 Ta 提问
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
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心肌酶谱五项意义
心肌酶谱五项包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），对诊断心肌梗死、心肌炎等疾病有重要意义，但需结合临床症状、心电图等检查综合判断，且检测结果可能受多种因素影响。 心肌酶谱五项包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。这些酶在心肌细胞中含量丰富，当心肌细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清中酶活性升高。心肌酶谱五项检测对诊断心肌梗死、心肌炎等疾病具有重要意义。 1.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中，以心肌中含量最高。心肌梗死时，AST升高，其峰值在心肌梗死发生后6-12小时，于24-48小时恢复正常。AST对心肌梗死的诊断特异性不高，其他疾病如肝脏疾病、骨骼肌疾病等也可导致AST升高。 2.乳酸脱氢酶（LDH）：LDH广泛存在于人体各组织中，以心肌、骨骼肌、肾脏含量最多。LDH升高常见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗死、白血病等。LDH对心肌梗死的诊断特异性不高，但其同工酶LDH1升高对心肌梗死的诊断有一定的价值。 3.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）：α-HBDH主要存在于心肌中，其活性与AST相似，但特异性更高。α-HBDH升高对心肌梗死的诊断有一定的价值，但其诊断价值不如CK-MB。 4.肌酸激酶（CK）：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，以心肌中含量最多。CK升高常见于心肌梗死、心肌炎、肌肉损伤等。CK对心肌梗死的诊断有一定的价值，但其特异性不高，需要结合其他指标进行诊断。 5.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB主要存在于心肌中，对心肌梗死的诊断具有较高的特异性。CK-MB升高对心肌梗死的诊断有重要意义，其峰值出现时间与心肌梗死发生时间一致，且恢复正常时间较其他酶晚。 综上所述，心肌酶谱五项检测对诊断心肌梗死、心肌炎等疾病具有重要意义。但需要注意的是，心肌酶谱五项检测结果正常并不能排除心肌梗死的可能，还需要结合临床症状、心电图等检查进行综合判断。此外，心肌酶谱五项检测结果也可能受到其他因素的影响，如剧烈运动、肌肉损伤、药物等。因此，在解读心肌酶谱五项检测结果时，需要结合临床情况进行综合分析。 特殊人群在进行心肌酶谱五项检测时需要注意以下几点： 1.孕妇：由于孕妇的生理特点，心肌酶谱五项的参考值可能与正常人不同，需要结合临床情况进行判断。 2.儿童：儿童的心肌酶谱五项参考值与成人不同，需要根据年龄进行判断。 3.老年人：老年人的心肌酶谱五项水平可能会有所升高，需要结合临床情况进行判断。 4.正在服用药物的患者：某些药物可能会影响心肌酶谱五项的检测结果，如他汀类药物、贝特类药物等。在进行心肌酶谱五项检测前，需要告知医生正在服用的药物。 总之，心肌酶谱五项检测是诊断心肌梗死、心肌炎等疾病的重要手段之一，但需要结合临床情况进行综合判断。在进行检测前，需要告知医生详细的病史和用药情况，以确保检测结果的准确性。
2025-10-20 15:34:15 -
发烧按摩能退烧吗
发烧时按摩对部分发烧可能有一定辅助作用，不同人群发烧按摩退烧有注意事项，儿童需谨慎、成人要关注原发疾病、特殊病史人群需慎重，按摩有正确操作且要配合补充水分、增减衣物、通风等其他措施，按摩可作为辅助非药物干预手段配合整体退烧和身体调节。 一、发烧时按摩能否退烧的相关情况 （一）按摩对部分发烧可能有一定辅助作用 按摩特定穴位可能会对发烧起到一定辅助退烧效果。例如按摩大椎穴等，大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中，有研究表明，对大椎穴进行适当按摩刺激，可能通过调节人体的气血流通和神经调节等机制，在一定程度上帮助身体调整体温状态，但这种作用相对有限，不能单纯依靠按摩来实现完全退烧。 （二）按摩退烧的作用机制 从中医角度来看，按摩相关穴位可以起到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用，当人体因感染等原因出现发烧时，通过按摩穴位可能有助于激发人体自身的调节功能，促进机体的散热等过程。而从现代医学角度，可能涉及对神经反射的调节，影响体温调节中枢相关的神经冲动传导等，但目前这些机制的具体细节还在不断研究中。 二、不同人群发烧按摩退烧的注意事项 （一）儿童群体 儿童发烧时进行按摩需要格外谨慎。儿童的皮肤比较娇嫩，在按摩时要注意手法轻柔，力度适中。同时，儿童的体温调节中枢还不完善，发烧原因多样，如可能是感染性疾病等引起。如果儿童发烧，首先要明确病因，不能单纯依赖按摩退烧。而且对于低龄儿童，不建议首先采用按摩作为主要退烧手段，因为儿童配合度可能较差，且按摩操作不当可能会对儿童造成不适甚至损伤。例如3岁以下儿童，由于其身体各方面发育尚未成熟，按摩时更要小心，最好在专业医护人员指导下进行相关操作。 （二）成人群体 成人发烧时可以考虑适当按摩辅助退烧，但也不能忽视对原发疾病的关注。如果成人是因普通感冒等引起的轻度发烧，在休息、补充水分等基础上，可以尝试适度按摩相关穴位来辅助退烧。但如果发烧是由严重感染等严重疾病引起，单纯按摩是远远不够的，必须及时就医治疗原发疾病。同时，成人在按摩时要根据自身情况选择合适的按摩力度和部位等。 （三）特殊病史人群 对于有神经系统疾病病史的人群，发烧时按摩要特别慎重。因为神经系统疾病患者的神经调节等可能存在异常，按摩不当可能会影响神经功能，导致不良后果。例如有癫痫病史的人，发烧时按摩可能会诱发癫痫发作等。对于有皮肤破损、感染等局部情况的人群，也不适合在相关部位进行按摩，以免加重局部病情。 三、按摩退烧的正确操作及配合措施 （一）正确按摩操作 如果要通过按摩辅助退烧，以按摩大椎穴为例，操作时可以用拇指或食指、中指指腹，以适中力度按揉大椎穴，每次按揉1-3分钟左右，可根据个人情况适当重复。但要注意按摩的频率等要适度，不能过度按摩导致身体不适。 （二）配合其他措施 发烧时单纯按摩往往不能完全解决问题，还需要配合其他措施。比如发烧时要注意补充水分，多喝温开水，以防止因发烧导致脱水。同时，根据环境情况适当增减衣物，保持室内通风良好等。如果是因感染引起的发烧，还需要根据具体情况考虑是否需要进行抗感染等针对性治疗，但按摩可以作为一种辅助的非药物干预手段来配合整体的退烧和身体调节。
2025-10-20 15:33:54 -
晚睡晚起是否有影响健康的时间窗口
人体存在约24小时昼夜节律的内源性生物钟，长期晚睡晚起会打乱其节律，致机体各器官运作失调，干扰褪黑素分泌使睡眠免疫受影响、干扰皮质醇分泌引发代谢问题，打乱血糖血脂代谢节律增患病风险，青少年生长发育受扰，老年人身体机能易紊乱需维持规律作息。 一、生物钟紊乱的时间窗口影响 人体存在内源性生物钟，具有约24小时的昼夜节律，涵盖睡眠-觉醒周期、激素分泌、代谢等多方面的节律性运作。正常情况下，生物钟引导机体在特定时间进行诸如细胞修复、能量代谢调控等生理活动。若长期晚睡晚起，会打乱这一固有节律，使机体各器官的节律性运作失调。例如，肝脏的代谢解毒、胃肠道的消化蠕动等生理过程都依赖于生物钟的精准调控，晚睡晚起会干扰这些过程在应有的时间窗口内高效进行，进而影响整体健康状态。 二、激素分泌的时间窗口影响 （一）褪黑素分泌 褪黑素是由松果体分泌的重要激素，主要在夜间黑暗环境下分泌，其分泌具有明显的时间窗口特性，通常在22:00-02:00分泌旺盛，对调节睡眠、增强免疫等功能至关重要。晚睡晚起会打乱褪黑素的正常分泌时间，导致分泌量减少或节律紊乱，从而出现睡眠质量下降，表现为入睡困难、易惊醒等，同时免疫功能也会因褪黑素分泌异常而受到影响，使机体抵御病原体的能力降低。 （二）皮质醇分泌 皮质醇是由肾上腺皮质分泌的应激激素，其分泌呈现昼夜节律，通常在清晨觉醒后迅速升高，随后逐渐下降。正常的皮质醇分泌时间窗口对于维持机体的应激反应、代谢调节等十分关键。晚睡晚起会干扰皮质醇的正常分泌节律，可能导致清晨皮质醇分泌不足，影响机体的应激能力和代谢启动，长期如此还可能引发代谢紊乱等问题。 三、代谢相关的时间窗口影响 （一）血糖代谢 血糖代谢具有明显的时间节律，胰岛素的分泌及血糖的利用等过程都与生物钟相关。正常情况下，人体在进食后血糖会有波动，而胰岛素会在合适的时间窗口内调节血糖水平。晚睡晚起会打乱这一血糖代谢的时间节律，增加胰岛素抵抗的风险，使得机体对胰岛素的敏感性降低，长期可能诱发2型糖尿病等代谢性疾病。 （二）血脂代谢 血脂代谢也受生物钟调控，肝脏在特定时间窗口内进行脂肪的合成、分解等代谢活动。晚睡晚起会干扰肝脏的血脂代谢节律，影响脂蛋白的代谢、脂肪酸的氧化等过程，容易导致血脂异常，如甘油三酯、胆固醇等水平升高，进而增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 四、特殊人群的影响及注意事项 （一）青少年群体 青少年正处于生长发育的关键阶段，其生物钟相对不稳定且易受外界因素影响。晚睡晚起会严重干扰生长激素的分泌时间窗口，生长激素主要在深睡眠阶段分泌，而晚睡晚起常导致睡眠不足或睡眠节律紊乱，使得生长激素分泌减少，影响骨骼生长、身体发育等，还可能影响学习效率和情绪调节。因此，青少年应尽量保持规律的作息时间，避免长期晚睡晚起。 （二）老年人群体 老年人的生物钟调节能力减弱，晚睡晚起更容易导致身体机能进一步紊乱。例如，会加重睡眠障碍，导致夜间睡眠质量差，白天精神萎靡，还可能影响心血管系统的节律性，增加血压波动、心律失常等风险。老年人应注重维持规律的作息，保证充足且节律正常的睡眠，以维持身体各系统的相对稳定。
2025-10-20 15:33:53 -
一到晚上就发热什么原因
一到晚上就发热可能由感染性疾病（如结核病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染等）、非感染性疾病（如自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等）以及环境因素（室温过高、穿着过厚）、内分泌紊乱（甲状腺功能亢进）等引起，出现该情况应及时就医详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，儿童及特殊人群需密切关注病情及时就医。 一、感染性疾病相关 （一）结核病 1.特点：结核分枝杆菌感染是常见原因，夜间发热较为典型，还常伴有盗汗、乏力、消瘦等表现。例如，肺结核患者除了一到晚上发热外，可能会有咳嗽、咳痰等症状，其发病与患者的免疫力状况有关，比如艾滋病患者等免疫力低下人群更容易感染结核杆菌而出现夜间发热情况。 2.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，中青年相对多见，性别差异不十分显著，但免疫力低下的特殊人群如老年人、患有基础疾病的人群更易患病。 （二）病毒感染 1.EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，患者多有夜间发热，还伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，好发于青少年群体，与密切接触等生活方式有关。 2.巨细胞病毒感染：免疫功能正常人群感染后可能表现为自限性疾病，但免疫低下者如器官移植术后患者等可出现夜间发热等较严重表现，其传播与密切接触感染者的体液等生活方式相关。 二、非感染性疾病相关 （一）自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮：女性多见，患者可出现夜间发热，还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等表现，发病与自身免疫紊乱有关，雌激素水平等因素可能对女性发病有影响，生活中紫外线暴露等可能诱发或加重病情。 2.类风湿关节炎：主要表现为关节肿痛，也可出现夜间发热情况，发病与遗传、免疫等多种因素相关，女性发病率高于男性，病情活动时夜间发热等症状可能更明显。 （二）肿瘤性疾病 1.白血病：儿童及青少年相对多见，患者除了夜间发热外，还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，发病与骨髓造血干细胞的恶性克隆性增生有关，生活方式一般无直接明确关联，但某些遗传因素可能增加患病风险。 2.淋巴瘤：各年龄段均可发病，表现为无痛性淋巴结肿大，也可出现夜间发热、盗汗、消瘦等B症状，发病与感染、免疫、遗传等多种因素相关。 三、其他因素 （一）环境因素 1.室温过高：夜间睡眠环境温度过高，可能导致机体散热困难，出现类似夜间发热的情况，对于儿童来说，体温调节中枢发育不完善，更易受环境温度影响，应注意保持适宜的睡眠环境温度。 2.穿着过厚：夜间睡眠时穿着过多过厚，影响机体散热，也可能使身体有发热的感觉，尤其是儿童，应根据室温合理增减衣物。 （二）内分泌紊乱 1.甲状腺功能亢进：患者基础代谢率增高，可出现夜间发热，还伴有心慌、多汗、消瘦、手抖等表现，女性发病率相对较高，发病与自身免疫等因素相关，生活中的精神压力等可能影响病情。 如果出现一到晚上就发热的情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、病原体检测、自身抗体检测、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，注意体温、精神状态等情况，及时带孩子就医；对于特殊人群如老年人、免疫低下人群等，更要重视夜间发热的情况，尽早明确原因进行处理。
2025-10-20 15:33:23 -
头晕恶心想吐是怎么回事要吃什么药
头晕恶心想吐可能由多种原因引起，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、高血压、低血糖、药物副作用等。在考虑治疗之前，可采取休息、保持水分摄入、避免诱因等措施。对于严重或频繁发作的症状，或伴有其他严重症状的情况，应立即就医。儿童头晕恶心想吐可能由感染、中耳炎、低血糖、晕车等原因引起，处理方法与成人相似，但需特别注意儿童的症状变化和用药安全。 1.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：耳石症是一种常见的内耳失衡疾病，可能导致头晕、恶心和呕吐。治疗通常包括物理治疗和药物治疗，如前庭康复训练和抗晕动药物。 2.梅尼埃病：这是一种内耳疾病，常导致反复发作的头晕、耳鸣和听力下降。治疗包括限制盐分摄入、利尿剂、抗组胺药和前庭抑制剂。 3.前庭神经炎：病毒感染或自身免疫性疾病可能导致前庭神经炎，引起头晕、恶心和呕吐。治疗通常是支持性的，包括休息、药物治疗和物理治疗。 4.高血压：高血压可能导致头晕和恶心。控制血压是关键，可能需要药物治疗。 5.低血糖：血糖过低可能导致头晕、恶心和呕吐。进食含糖食物或饮料可以缓解症状。 6.药物副作用：某些药物可能引起头晕、恶心和呕吐。如果怀疑是药物引起的，应咨询医生调整用药。 7.其他原因：贫血、颈椎病、脑部疾病等也可能导致这些症状。 在考虑治疗之前，建议采取以下措施： 1.休息：避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。 2.保持水分摄入：喝足够的水，以防止脱水。 3.避免诱因：避免头部突然转动、弯腰或仰头动作，避免暴露在强烈的气味或噪音中。 4.记录症状：记录头晕、恶心和呕吐的发生频率、持续时间和其他相关症状，以便向医生提供详细信息。 对于严重或频繁发作的头晕恶心想吐，或伴有其他严重症状（如视力模糊、言语不清、胸痛、呼吸困难等），应立即就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估，并可能建议进一步的检查，如听力测试、头部影像学检查等，以确定病因并制定适当的治疗方案。 在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，并注意药物的副作用。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等，有助于预防头晕恶心想吐的发生。 对于儿童，头晕恶心想吐可能由多种原因引起，如感染、中耳炎、低血糖、晕车等。在处理儿童的症状时，应特别注意以下几点： 1.观察症状：密切观察儿童的症状变化，包括是否伴有发热、头痛、腹痛等其他症状。 2.保持水分摄入：确保儿童喝足够的水，以防止脱水。 3.避免诱因：避免儿童进行剧烈运动和长时间使用电子设备。 4.记录症状：记录儿童症状的发生频率、持续时间和其他相关症状，以便向医生提供详细信息。 5.就医：如果儿童的症状严重或持续不缓解，应及时就医。医生会根据儿童的具体情况进行评估和治疗。 在儿童用药方面，应特别谨慎，遵循医生的建议，按照正确的剂量和使用方法给药。避免自行给儿童使用药物，尤其是成人药物。 总之，头晕恶心想吐可能是多种疾病的症状，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在处理这些症状时，应注意休息、保持水分摄入、避免诱因，并及时就医。对于儿童，应特别关注其症状变化，遵循医生的建议进行治疗。
2025-10-20 15:33:22
