何婉儿

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平,擅长婴幼儿过敏性胃肠病,营养性疾病,儿童喂养,胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染(支气管炎,肺炎)等诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1989年6月毕业于广州医学院医疗系,目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作,积极参与义诊、儿科知识的讲座,多方面为儿童服务。

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个人擅长
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平,擅长婴幼儿过敏性胃肠病,营养性疾病,儿童喂养,胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染(支气管炎,肺炎)等诊治。 展开
  • 低烧说明免疫力低吗

    低烧不一定说明免疫力低,可能由非免疫力相关因素如感染初期、环境因素、自身免疫性疾病早期导致,也可能与免疫力低相关如反复感染、先天性免疫缺陷病导致,需结合病史、伴随症状及检查综合判断,长期低烧伴异常症状应及时就医明确病因。 一、可能导致低烧的非免疫力相关因素 1.感染因素 病毒感染初期:某些病毒感染后,人体体温调节中枢受到影响,早期可能出现低烧情况。例如普通感冒初期,由鼻病毒等引起的感冒,在感染后的1-2天内可能出现体温37.3-38℃左右的低烧,这主要是病毒在体内引发免疫反应,但此时不一定是免疫力低导致,而是病毒入侵机体引发的正常免疫应答过程中的体温变化。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚未完善,在病毒感染时更易出现低烧情况,但不能直接判定是免疫力低,而是免疫系统在应对病毒的正常反应。 细菌感染早期:一些细菌感染早期也可能表现为低烧,如结核分枝杆菌感染,在结核杆菌刚侵入人体时,可能先出现低热,体温多在37.5-38℃,这是细菌感染后,人体免疫系统开始识别细菌并启动免疫防御,但并非是免疫力低,而是免疫防御的初始阶段表现。 2.环境因素 高温环境:在炎热的夏季,人体处于高温环境中,如长时间在30℃以上的环境中工作或活动,可能出现体温轻度升高,可达37.5℃左右的低烧情况,这是人体对环境温度的一种生理调节反应,与免疫力无关。对于老年人,由于其体温调节功能相对较弱,在高温环境下更容易出现这种因环境导致的低烧,需要注意及时脱离高温环境。 剧烈运动后:剧烈运动后,身体产热增加,可能出现体温短暂升高,一般不超过38℃,这是因为运动时肌肉活动导致代谢加快,产热增多,属于正常的生理现象,与免疫力没有直接关系。儿童在剧烈运动后也可能出现低烧情况,家长不必过度担心是免疫力问题,适当休息后体温可恢复正常。 3.自身免疫性疾病早期:某些自身免疫性疾病在早期可能表现为低烧,如系统性红斑狼疮早期,部分患者会出现低热,体温在37.5-38.5℃之间,但这并不是免疫力低导致,而是自身免疫系统错误地攻击自身组织,引发异常的免疫反应导致体温调节紊乱。对于女性患者,在自身免疫性疾病的发生发展中可能受激素等因素影响,需要密切关注自身免疫性疾病相关指标的变化。 二、免疫力低相关的低烧情况 1.反复感染导致的低烧:当人体免疫力低下时,容易反复受到病原体感染,如艾滋病患者在艾滋病期,由于免疫系统严重受损,会反复出现各种机会性感染,常伴有低烧,体温多持续在37.5-38℃以上,同时还可能伴有消瘦、腹泻等症状。对于这类患者,由于免疫力极度低下,感染难以控制,低烧持续时间较长。 2.某些先天性免疫缺陷病:如先天性B细胞免疫缺陷病,患者体内B淋巴细胞功能异常,抗体产生减少,容易发生反复细菌感染,出现低烧等症状。这类患者从婴幼儿时期就可能出现反复感染和低烧情况,需要长期进行免疫相关的治疗和监测。 总之,低烧只是一种症状表现,不能单纯依据低烧就判定是免疫力低,需要结合患者的病史、其他伴随症状以及相关检查等综合判断。如果出现长期低烧或伴有其他异常症状,应及时就医,进行全面检查以明确病因。

    2025-10-20 15:29:50
  • 病毒性发烧怎么办

    病毒性发烧可通过物理降温(体温38.5℃以下用湿毛巾擦大血管部位、调节环境,婴幼儿衣物宽松等)、补充水分(各年龄段多喝温开水或淡盐水,儿童少量多次喂水)、保证休息(各年龄段保证充足睡眠和休息)来应对,体温超38.5℃伴不适时成人可考虑用退热药物、儿童谨慎用退热药物,特殊人群如儿童要观察精神状态、老年人防并发症、孕妇谨慎处理需及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段 体温在38.5℃以下:对于所有年龄段的病毒性发烧患者,物理降温是基础的降温方法。可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。例如,对于儿童,用32-34℃的温水擦拭,每次擦拭时间在10-15分钟左右,要注意保暖,避免儿童着凉。对于成年人,同样可以采用这样的方法,但是要注意避免擦拭胸前区、腹部等部位,防止引起不适。 环境调节:保持室内温度在22-24℃左右,湿度在50%-60%,让患者处于一个舒适的环境中,有助于散热。对于婴幼儿,要注意衣物穿着不宜过多,以宽松、轻薄为宜,便于热量散发。 二、补充水分 1.各年龄段通用 病毒性发烧时,身体会通过出汗等方式丢失大量水分,所以要保证充足的水分摄入。可以多喝温开水,也可以适当喝一些淡盐水,尤其是对于出汗较多的患者。对于儿童,要少量多次地喂水,防止一次喝太多引起呕吐。成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右,根据出汗情况适当增减。 三、休息 1.各年龄段 充足的休息有助于身体的自我修复。无论是儿童还是成年人,在病毒性发烧期间都需要保证足够的睡眠时间。儿童可能需要增加午睡时间,成年人也要保证每天7-8小时的夜间睡眠以及适当的休息时间。休息时要保持环境安静、舒适,有利于身体恢复。 四、医疗干预情况 1.体温超过38.5℃且伴有不适 如果患者体温超过38.5℃,并且出现头痛、肌肉酸痛等明显不适症状时,对于成年人可以考虑使用退热药物,但要注意遵循合理用药原则。而对于儿童,要谨慎使用退热药物,优先采用物理降温等方法。如果患者症状持续不缓解或者出现其他严重症状,如持续高热超过3天、呼吸困难、意识模糊等情况,需要及时就医,进行进一步的检查和治疗,可能需要进行血常规等检查来明确病毒感染的情况,必要时可能需要使用抗病毒药物等进行治疗。 2.特殊人群 儿童:儿童病毒性发烧时要特别注意观察精神状态。如果儿童出现烦躁不安、嗜睡等情况,即使体温没有达到很高的度数,也需要及时就医。而且儿童用药有严格的剂量要求,不能随意使用成人药物,要在医生指导下选择合适的儿童专用药物。 老年人:老年人身体机能相对较弱,病毒性发烧时更容易出现并发症。要密切关注老年人的体温变化以及是否有其他基础疾病的加重情况,如患有心血管疾病的老年人,发烧可能会加重心脏负担,所以一旦发现老年人病毒性发烧,要及时就医,并且在就医过程中要向医生详细告知老年人的基础疾病情况。 孕妇:孕妇出现病毒性发烧时要谨慎处理。因为某些药物可能会对胎儿产生影响,所以需要及时到医院就诊,医生会根据孕妇的具体情况进行评估和治疗,选择对胎儿影响较小的治疗方法。

    2025-10-20 15:29:48
  • 成人38.2度算发烧吗

    成人38.2度算低热,常见原因有感染性因素(病毒、细菌感染)和非感染性因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤),处理包括一般处理(休息、多饮水、物理降温)和针对病因处理,特殊人群如老年人、有基础病成人、孕妇需特殊关注,要明确病因采取相应措施。 一、引起成人38.2度发烧的常见原因 1.感染性因素 病毒感染:如普通感冒,多由鼻病毒、冠状病毒等引起,除了发热38.2度左右外,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状;流感病毒引起的流感,除发热外,还可出现头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状较重的表现。 细菌感染:例如肺炎链球菌引起的肺炎,患者除发热外,可有咳嗽、咳痰,痰液可为脓性,还可能伴有胸痛等症状;泌尿系统感染时,除发热外,可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 2.非感染性因素 自身免疫性疾病:像类风湿关节炎,除了低热外,还会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情反复发作;系统性红斑狼疮,可出现发热、皮疹、口腔溃疡、关节痛等多系统受累的表现。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤在早期或中晚期可能出现低热情况,如白血病,除发热外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肝癌患者也可能出现低热,同时伴有肝区疼痛、消瘦等症状。 二、成人38.2度发烧时的处理措施 1.一般处理 休息:发热时身体消耗较大,需要保证充足的休息,有利于身体恢复。 多饮水:多喝水可以促进新陈代谢,帮助散热,防止脱水,一般每天饮水1500~2000ml左右。 物理降温:可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,起到降温作用,每次擦拭时间可在10分钟以上。 2.针对病因处理 如果是感染性因素: 病毒感染:一般以对症治疗为主,如果是流感病毒感染,在发病48小时内可遵医嘱使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但需注意药物的适应证和禁忌证等。 细菌感染:需要根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗,例如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素。 如果是非感染性因素: 自身免疫性疾病:需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗,如类风湿关节炎可使用甲氨蝶呤等药物,但具体药物的使用需要在风湿科医生的指导下根据病情制定方案。 恶性肿瘤:需要根据肿瘤的类型、分期等采取手术、放疗、化疗等相应的治疗措施。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年人:老年人由于机体抵抗力下降,体温调节中枢功能减退,38.2度发烧时可能病情变化较快,需要密切观察体温变化以及有无其他伴随症状,如意识状态、呼吸、心率等情况,一旦有异常需及时就医。 2.儿童基础上的成人:如果本身有基础疾病,如儿童时期有过先天性心脏病等基础病的成人,发热38.2度时需要更加谨慎,因为发热可能会加重基础疾病的病情,要及时就医评估病情。 3.孕妇:孕妇出现38.2度发烧时,用药需要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般先采取物理降温等非药物干预措施,如果需要用药,必须在妇产科医生和药师的指导下选择对胎儿影响较小的药物。 总之,成人38.2度属于发烧,需要明确病因并采取相应的处理措施,同时根据自身的特殊情况进行针对性的关注和处理。

    2025-10-20 15:29:30
  • 心肌酶谱的临床意义

    心肌酶谱检测对诊断心肌梗死、评估心肌损伤程度有重要意义,需注意检测时间、影响因素、联合检测及标本处理,以保证检测结果准确性。 心肌酶谱是一组存在于心肌细胞内的酶类物质,当心肌细胞受损时,这些酶会释放到血液中,导致血清中心肌酶谱水平升高。因此,心肌酶谱的检测对于诊断心肌梗死、心肌炎等心血管疾病具有重要意义。 一、心肌酶谱的主要成分 心肌酶谱主要包括以下几种酶: 1.天门冬氨酸氨基转移酶(AST):广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏等组织中,心肌梗死时AST升高明显。 2.乳酸脱氢酶(LDH):主要存在于心肌、骨骼肌、肝脏、肾脏等组织中,心肌梗死时LDH升高。 3.肌酸激酶(CK):主要存在于心肌、骨骼肌、脑等组织中,心肌梗死时CK升高,尤其是CK-MB同工酶。 4.肌酸激酶同工酶(CK-MB):主要存在于心肌中,对心肌梗死的诊断具有较高的特异性。 5.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH):主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏等组织中,与LDH同工酶类似,对心肌梗死的诊断有一定的辅助作用。 二、心肌酶谱的临床意义 1.诊断心肌梗死 心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致血栓形成,引起心肌缺血坏死。心肌酶谱的检测对于诊断心肌梗死具有重要意义。当心肌梗死发生时,心肌细胞受损,心肌酶释放入血,导致血清中心肌酶谱水平升高。其中,CK-MB同工酶和肌钙蛋白I(cTnI)是诊断心肌梗死的特异性指标。 2.评估心肌损伤程度 心肌酶谱的水平可以反映心肌损伤的程度。在心肌梗死的早期,心肌酶谱水平升高较为明显,随着病情的进展,酶谱水平逐渐下降。因此,心肌酶谱的检测可以用于评估心肌损伤的程度和预后。 3.鉴别诊断 心肌酶谱的检测还可以用于鉴别诊断其他疾病引起的心肌损伤,如心肌炎、心肌病、心力衰竭等。 4.监测治疗效果 心肌酶谱的水平可以反映心肌损伤的恢复情况。在心肌梗死的治疗过程中,定期检测心肌酶谱水平可以监测治疗效果,评估心肌功能的恢复情况。 三、心肌酶谱检测的注意事项 1.检测时间 心肌酶谱的检测时间对于诊断结果有重要影响。一般来说,心肌梗死发生后6-12小时内,心肌酶谱水平开始升高,24-48小时内达到高峰,随后逐渐下降。因此,建议在心肌梗死发生后12-24小时内进行心肌酶谱检测。 2.影响因素 心肌酶谱的检测结果可能受到多种因素的影响,如剧烈运动、肌肉损伤、药物等。因此,在检测心肌酶谱前,应避免剧烈运动、肌肉损伤等情况,并告知医生正在使用的药物。 3.联合检测 心肌酶谱的检测结果需要结合临床症状、心电图等其他检查结果进行综合分析。此外,联合检测其他心肌标志物,如cTnI、肌红蛋白等,可以提高心肌梗死的诊断准确性。 4.其他注意事项 在检测心肌酶谱时,应注意标本的采集和处理方法,确保标本的质量和准确性。同时,应选择正规的医疗机构进行检测,以保证检测结果的可靠性。 总之,心肌酶谱的检测对于诊断心肌梗死、评估心肌损伤程度具有重要意义。在检测前,应了解检测的注意事项,避免影响检测结果。同时,应结合临床症状、心电图等其他检查结果进行综合分析,以提高诊断的准确性。

    2025-10-20 15:29:14
  • 发烧喝热水能退烧吗

    发烧时喝热水对体温有一定影响,能通过促进散热等起作用,但不能从根本上解决发烧病因。不同人群发烧喝热水需注意不同情况,儿童要注意水温且不能替代病因治疗,成人发烧喝热水是辅助措施,特殊病史人群需谨慎饮用。发烧时喝热水应少量多次,还需配合其他措施,低热可物理降温,高热超38.5℃要结合病因就医及进一步治疗,同时要休息、吃清淡易消化食物。 一、发烧喝热水对体温的影响机制 人体发烧时,喝热水在一定程度上可通过促进散热来影响体温。热水进入人体后,可使外周血管扩张,加快血液循环,从而有助于将热量带到体表,通过出汗等方式散发出去。但这一作用相对有限,其对体温的调节并非是直接改变发烧的根本病因。例如,有研究表明,适量饮用温水可在一定程度上帮助机体增加散热途径,但单纯依靠喝热水很难从根本上治愈由感染等因素引起的发烧。 二、不同人群发烧喝热水的情况 (一)儿童群体 儿童发烧时喝热水需注意温度适宜,过烫的水可能会损伤儿童的口腔和消化道黏膜。对于儿童发烧,喝适量温水可以补充因发热出汗而丢失的水分,防止脱水。但要明确喝热水不能替代针对引起儿童发烧病因的治疗,如儿童因病毒感染引起发烧,喝热水无法杀灭病毒,仍需针对病情进行相应处理。同时,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在发烧时喝热水要密切观察儿童的反应,若出现不适需及时停止并就医。 (二)成人群体 成人发烧时,喝热水同样可以补充水分,维持身体的正常代谢。然而,对于因细菌感染等较为严重病因引起的发烧,喝热水只是一种辅助的缓解措施。成人在发烧时,除了适量饮用温水外,还需要根据发烧的程度和病因采取相应的治疗手段,如细菌感染引起的发烧可能需要使用抗生素等药物治疗,但喝热水可以帮助成人在身体不适时保持较好的身体状态,辅助机体的自我调节。 (三)特殊病史人群 对于有心血管疾病病史的人群,发烧时喝热水需谨慎。大量快速饮用热水可能会使血液循环加快,加重心脏负担。这类人群发烧时喝热水应少量多次饮用,并且密切关注自身心脏等方面的反应,如出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止饮用并就医。对于有胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡患者,发烧时喝热水要注意水温不宜过凉或过热,过凉的水可能刺激胃肠道,过热的水可能损伤胃黏膜,适量饮用温水有助于补充水分,但不能缓解胃溃疡本身的病情,仍需针对胃部疾病进行相关处理。 三、发烧时喝热水的正确方式及相关注意事项 (一)饮用方式 发烧时喝热水应少量多次饮用,每次饮用100-200毫升左右较为适宜,这样既可以补充水分,又不会给身体造成过大的负担。可以选择在安静休息时饮用,让热水慢慢被身体吸收。 (二)配合其他措施 发烧时仅仅依靠喝热水是不够的,还需要结合其他措施。如果是低热(体温一般在37.3-38℃),可以同时采取物理降温的方法,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。如果体温较高(体温超过38.5℃),除了上述措施外,还需要根据具体病因考虑是否需要就医并采取进一步的治疗措施,而不是单纯依赖喝热水来退烧。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,饮食上要选择清淡易消化的食物,为身体恢复提供营养支持。

    2025-10-20 15:28:55
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