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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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淋巴细胞高
淋巴细胞高常见于感染因素（病毒感染较常见）及血液系统疾病，临床意义为病毒感染时淋巴细胞参与免疫应答、血液疾病时异常淋巴细胞增殖致计数升高，不同人群中儿童6岁前生理性偏高、成人需警惕慢性感染或血液病、孕妇可能生理性轻度升高，发现淋巴细胞高要结合症状及其他指标综合分析，有不适或持续升高需就医，儿童和孕妇有相应注意事项。 一、淋巴细胞高的常见原因 淋巴细胞高多与感染因素相关，其中病毒感染较为常见，例如EB病毒、巨细胞病毒等感染时，机体免疫系统会启动应答，导致淋巴细胞计数升高；此外，某些血液系统疾病，如淋巴细胞白血病等也可引起淋巴细胞异常增高。 二、淋巴细胞高的临床意义 1.病毒感染性疾病：当机体遭受病毒侵袭时，淋巴细胞作为免疫细胞会增多以参与免疫应答，如流行性感冒病毒感染时，外周血中淋巴细胞常呈升高态势，这是机体对抗病毒的一种免疫反应表现。 2.血液系统疾病：淋巴细胞白血病患者体内会出现大量异常增殖的淋巴细胞，从而导致外周血中淋巴细胞计数显著升高，此时需进一步通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 三、不同人群淋巴细胞高的特点 儿童：儿童在6-8岁前淋巴细胞生理性偏高，这是正常的生理现象，与儿童免疫系统发育特点相关，若儿童淋巴细胞高但无其他不适症状，需结合年龄综合判断，若伴随发热、咳嗽等感染症状，多考虑病毒感染所致。 成人：成人淋巴细胞高需警惕慢性感染，如结核杆菌慢性感染时可能出现淋巴细胞轻度升高，若淋巴细胞异常增高且伴有贫血、出血等症状，则需高度怀疑淋巴细胞白血病等血液系统疾病。 孕妇：孕期女性可能出现生理性轻度淋巴细胞升高，这与孕期机体免疫状态变化有关，一般无其他异常表现时多属正常生理范畴，但仍需密切关注血常规其他指标及自身症状。 四、温馨提示 当发现淋巴细胞高时，应结合自身是否有发热、乏力、出血等症状，以及其他血常规指标（如中性粒细胞计数等）综合分析。若伴有明显不适症状或淋巴细胞异常持续升高，需及时就医进行进一步检查，如骨髓穿刺等以明确病因。对于儿童群体，家长需留意儿童的精神状态、饮食等情况，若怀疑感染导致淋巴细胞高，应在医生指导下合理评估是否需要进一步抗感染等处理；孕妇发现淋巴细胞高时，要遵循产科医生建议，定期复查血常规，关注自身及胎儿状况，避免盲目自行用药，优先考虑非药物干预明确原因后再做相应处理。
2025-11-26 12:27:19 -
骨髓移植后能活30年吗
骨髓移植后部分患者有望存活30年，这受患者自身情况（年龄、基础疾病、移植前疾病状态）、移植相关因素（移植配型、移植过程是否顺利）、移植后的随访及后续治疗（定期随访、预防复发）等多种因素综合影响。 患者自身情况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对移植的耐受性以及恢复能力通常优于老年患者。例如，儿童患者在骨髓移植后，如果没有严重的并发症，存活较长时间的可能性相对较高，但不同年龄段的具体预后还需综合多方面因素考量。 基础疾病：如果患者在骨髓移植前基础疾病较轻，如非高危型的白血病患者，相对而言移植后复发风险较低，存活30年的机会更大；而如果患者移植前合并有其他严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全等，会增加移植后的风险，影响长期存活。 移植前疾病状态：对于血液系统恶性肿瘤患者，若在骨髓移植时处于疾病早期，病情相对稳定，骨髓移植效果往往更好，存活30年的概率也会相应提高；若疾病已处于晚期，细胞遗传学高危、分子生物学指标提示预后不良等，存活30年的难度则会增大。 移植相关因素 移植配型：HLA（人类白细胞抗原）配型相合程度越高，移植后发生排斥反应的概率越低，移植成功的可能性越大，越有利于长期存活。例如，全相合的骨髓移植比半相合等配型情况的移植，排斥等并发症相对较少，更有利于患者长期生存。 移植过程是否顺利：骨髓移植过程中如果没有出现严重的并发症，如移植相关的感染、出血、肝静脉闭塞病等，患者能够顺利度过移植急性期，那么后续长期存活的机会就会增加。如果在移植过程中出现严重并发症且未能有效控制，会严重影响患者的生存时间和生活质量。 移植后的随访及后续治疗 定期随访：患者在骨髓移植后需要长期定期随访，监测血常规、骨髓象、相关基因等指标，以及时发现复发迹象。如果能及时发现复发并采取相应的治疗措施，有可能延长生存时间。例如，定期检测白血病相关融合基因等指标，一旦发现异常升高，提示可能复发，需及时处理。 预防复发：对于白血病等血液系统恶性肿瘤患者，骨髓移植后需要采取预防复发的措施，如使用免疫抑制剂、进行供者淋巴细胞输注等。规范的预防复发治疗能够降低复发率，提高长期存活率。 总体而言，骨髓移植后有存活30年的可能，但具体情况因人而异，受到患者自身多方面因素、移植相关因素以及移植后的随访和后续治疗等多种因素的综合影响。
2025-11-26 12:26:37 -
蚕豆病有何表现
蚕豆病有急性血管内溶血型通常食用蚕豆后数小时至数天发病，出现乏力头晕等全身不适、面色苍白、黄疸、血红蛋白尿等；慢性非球形细胞溶血性贫血型呈慢性过程有贫血、黄疸、脾大等表现且诱因可诱发急性溶血重现或加重；儿童急性发作黄疸进展快、症状更明显需细观尿色，慢性期脾大需准确判断程度进展，成人急性发作能较清描述症状但要排查诱因，慢性期需定期监测脾大；有病史者接触诱因后溶血可能重复且要警惕并发症如胆红素脑病等。 一、急性血管内溶血型表现 通常在食用蚕豆后数小时至数天内发病，患者会出现乏力、头晕等全身不适症状，面色苍白较为常见，因红细胞大量破坏，胆红素生成增多可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时可出现血红蛋白尿，尿液呈酱油色或浓茶色，这是由于红细胞破裂后释放的血红蛋白经肾脏滤过排出所致。 二、慢性非球形细胞溶血性贫血型表现 1.慢性期表现：呈慢性过程，患者可长期存在贫血症状，表现为面色萎黄、活动耐力下降等，同时伴有黄疸，皮肤色泽偏黄，还可能出现脾大情况，可通过体格检查触及肿大的脾脏。 2.诱因诱发急性溶血发作：在感染、服用某些特定氧化剂类药物（如伯氨喹啉等）等诱因作用下，会再次引发急性溶血，出现类似急性血管内溶血型的乏力、黄疸、血红蛋白尿等表现，但相较于首次食用蚕豆诱发的发作，可能有不同程度的症状重现或加重。 三、不同人群表现差异 儿童群体 儿童患蚕豆病时，急性溶血发作时黄疸可能进展较快，由于儿童自身代偿能力相对较弱，出现面色苍白、乏力等症状可能更明显，且对血红蛋白尿的观察需更加细致，因为儿童表述可能不够清晰，需密切关注尿液颜色变化。同时，慢性期的脾大可能因儿童身体发育特点，在体格检查时需准确判断脾肿大的程度及进展情况。 成人群体 成人患蚕豆病时，急性溶血发作时对病情的感知相对更清晰，能较准确描述乏力、尿色改变等情况，但仍需重视诱因的排查，如是否接触过可疑的氧化剂物质等。慢性期时，脾大的监测也需定期进行，关注脾脏大小变化对评估病情的意义。 四、特殊病史相关表现 对于有蚕豆病病史的患者，再次接触诱因后，溶血发作的症状可能有一定的重复性，且需警惕病情加重导致更严重的贫血、胆红素脑病等并发症风险，如出现精神萎靡、嗜睡等神经系统症状时，要高度怀疑胆红素脑病可能，因为严重的高胆红素血症可影响神经系统功能。
2025-11-26 12:25:59 -
怀孕初期贫血怎么治疗
孕期贫血需通过饮食调整增加含铁及维C食物摄入、补充铁剂、治疗基础疾病并定期监测，包括血常规及胎儿监测来保障孕妇和胎儿健康。 一、饮食调整 （一）增加含铁食物摄入 孕期贫血通常与铁摄入不足有关，应多吃富含铁的食物，如动物肝脏（猪肝、鸡肝等），每100克猪肝中含铁量较高，且铁的吸收率较好；还有红肉（牛肉、猪肉等），其中的血红素铁容易被人体吸收利用；以及豆类（红豆、黑豆等）、绿叶蔬菜（菠菜、苋菜等）等。例如，每天可摄入一定量的瘦肉搭配蔬菜烹饪成营养菜肴，保证铁的充足供应。 （二）摄入富含维生素C的食物 维生素C能促进铁的吸收，所以要搭配摄入富含维生素C的食物，像柑橘类水果（橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等。可以在餐后吃一个橙子，帮助提高铁的吸收率。 二、补充铁剂 （一）铁剂选择 当饮食调整不能满足机体对铁的需求时，可在医生指导下补充铁剂。常见的铁剂有硫酸亚铁等，但具体药物需遵医嘱选择，不同铁剂可能有不同的适用情况和注意事项。 （二）特殊人群注意 对于孕妇这个特殊人群，补充铁剂时要关注自身身体反应，如有不适及时告知医生。同时，要按照医生建议的剂量和疗程进行补充，不能自行增减剂量，以免影响治疗效果或产生不良反应。 三、治疗基础疾病 （一）排查相关疾病 如果孕妇本身患有某些基础疾病也可能导致贫血，如地中海贫血等遗传性疾病，或者慢性疾病等。这时候需要进行相关检查来排查基础疾病。例如通过血常规、基因检测等手段明确是否存在地中海贫血等情况。 （二）针对基础疾病治疗 如果确诊有基础疾病，要根据具体疾病进行相应治疗。比如地中海贫血的孕妇，需要在医生的综合评估下进行管理，包括定期监测血常规等指标，必要时可能需要进行输血等对症支持治疗，但具体治疗方案要严格遵循医生的专业建议，以保障孕妇和胎儿的健康。 四、定期监测 （一）血常规监测 孕期要定期进行血常规检查，监测血红蛋白等指标的变化情况，了解贫血的纠正情况。一般建议按照医生规定的时间间隔，如每隔1-2个月进行一次血常规检查，通过监测结果来调整治疗方案。 （二）胎儿监测 同时，还要注意对胎儿的监测，因为孕妇贫血可能会影响胎儿的生长发育。可以通过超声检查等手段监测胎儿的双顶径、股骨长等生长指标，以及胎心监护等了解胎儿在宫内的情况，确保胎儿健康发育。
2025-11-26 12:24:22 -
浆细胞瘤是淋巴瘤吗
浆细胞瘤不是淋巴瘤，二者在定义与起源、病理特征、临床表现、治疗方面均有区别，不同人群患二者时表现、诊断及治疗反应也有差异，如老年人群机体耐受性差，自身免疫性疾病病史人群需考虑基础疾病影响等。 一、定义与起源 浆细胞瘤：是一种起源于浆细胞的肿瘤。浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，浆细胞瘤可分为髓外浆细胞瘤和骨内浆细胞瘤（如孤立性骨浆细胞瘤等），孤立性骨浆细胞瘤部分可进展为多发性骨髓瘤。 淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发生部位更广泛，病理上主要是淋巴细胞的异常增殖，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。 二、病理特征 浆细胞瘤：显微镜下可见肿瘤细胞主要是形态相对单一的浆细胞样细胞，细胞具有浆细胞的一些特征，如细胞质嗜碱性等，免疫表型上通常表达CD38、CD138等浆细胞相关抗原，而淋巴细胞相关抗原表达阴性或低表达。 淋巴瘤：不同类型的淋巴瘤病理表现差异较大，以非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，显微镜下可见大量大的淋巴细胞，免疫表型多表达CD20等B淋巴细胞相关抗原，与浆细胞瘤的免疫表型有明显区别。 三、临床表现 浆细胞瘤：骨内浆细胞瘤主要表现为局部骨骼的疼痛、肿胀，可伴有病理性骨折等；髓外浆细胞瘤多见于头颈部，表现为局部肿块等。 淋巴瘤：主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，不同亚型淋巴瘤累及的结外器官有所不同，如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可累及胃肠道等结外部位。 四、治疗方面 浆细胞瘤：骨内孤立性浆细胞瘤主要治疗方法是局部放疗，部分患者也可考虑手术治疗；进展为多发性骨髓瘤的浆细胞瘤则按照多发性骨髓瘤的方案进行治疗，如使用蛋白酶体抑制剂等药物治疗。 淋巴瘤：治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等，例如霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化疗，非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤常用R-CHOP方案化疗等，靶向药物如利妥昔单抗等在B细胞淋巴瘤治疗中也有重要应用。 不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群，患浆细胞瘤或淋巴瘤时可能在表现、诊断及治疗反应上有所差异。例如，老年人群患这两种疾病时，机体耐受性可能相对较差，在治疗选择上需更谨慎评估；有自身免疫性疾病病史的人群，在诊断和治疗时需考虑基础疾病对病情及治疗的影响等。
2025-11-26 12:23:15
