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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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阳性血是什么意思
血型分为ABO和Rh系统，ABO依红细胞表面A、B抗原划分，Rh依有无RhD抗原分阳性阴性，通过血清学方法检测血型抗原或抗体确定，输血需严格匹配血型，Rh阴性输血或妊娠有风险，一般人群、孕妇、儿童需依情况注意相关事项保障健康。 一、血型系统中的阳性含义 （一）ABO血型系统中的阳性体现 ABO血型系统将人类血型分为A型、B型、AB型和O型。这里的“阳性”并非直接对应ABO系统的核心分类，ABO系统主要依据红细胞表面有无A抗原和B抗原来划分。但通常所说的阳性血常与Rh血型系统关联紧密。 （二）Rh血型系统中的阳性定义 Rh血型系统中，红细胞表面存在Rh因子（主要是RhD抗原），若红细胞膜上有RhD抗原则为Rh阳性血，无RhD抗原则为Rh阴性血。例如，人群中大部分人为Rh阳性血，约占99%左右，而Rh阴性血较为少见，被称为“熊猫血”。 二、血型检测与临床意义 （一）血型检测方法 通过血清学方法检测红细胞表面的血型抗原或血清中的血型抗体来确定血型是阳性还是阴性。例如，用抗A血清、抗B血清等试剂与受检者红细胞反应，根据是否凝集来判断ABO血型；用抗D血清检测RhD抗原以确定Rh血型是阳性还是阴性。 （二）临床输血中的重要性 输血时必须严格匹配血型，Rh阴性血的人若输入Rh阳性血，体内会产生抗Rh抗体，再次输入Rh阳性血时可能引发溶血反应等严重输血不良反应。在妊娠方面，Rh阴性的孕妇若怀有Rh阳性的胎儿，可能导致新生儿溶血病，需进行相应监测和处理。 三、不同人群的相关注意事项 （一）一般人群 了解自身血型，尤其是Rh血型情况，在需要输血或妊娠计划时能提供重要信息。例如，Rh阴性血的人在输血时需确保输入Rh阴性血，妊娠时要与医生充分沟通，评估新生儿溶血病风险等。 （二）孕妇群体 Rh阴性孕妇需格外关注，定期进行相关抗体检测，若发现抗体存在需在孕期进行监测和干预，如必要时在孕期进行血浆置换等治疗措施，以降低新生儿溶血病的发生风险，保障母婴健康。 （三）儿童群体 儿科中，若儿童需要输血等医疗操作时，同样要严格依据血型检测结果确保血型匹配，遵循儿科安全护理原则，避免因血型不匹配带来的严重健康风险，同时对于Rh阴性的儿童孕妇（若涉及）也需按照孕妇相关注意事项进行管理。
2025-11-26 12:21:55 -
单核细胞百分比偏高
单核细胞百分比偏高定义为成人外周血中该比例超正常范围，常见原因有感染（结核、病毒及急性感染恢复期）、血液系统疾病、某些结缔组织病，临床提示特定病理或修复状态，相关检查有血常规、病原体检测、骨髓穿刺，应对措施分感染、血液疾病、恢复期处理，儿童需密切观察症状，老年人要综合评估避免延误诊治。 一、单核细胞百分比偏高的定义 单核细胞是白细胞的重要组成部分，正常成人外周血中单核细胞百分比范围通常为3%~10%，若检测结果超过该范围则定义为单核细胞百分比偏高。 二、常见原因 1.感染因素： 结核分枝杆菌感染时，单核-巨噬细胞系统被激活增生，促使单核细胞百分比升高；病毒感染如传染性单核细胞增多症，机体免疫应答会引发单核细胞增多。 急性感染恢复期，机体在清除病原体过程中，单核细胞会增多以参与组织修复。 2.血液系统疾病：单核细胞白血病等疾病，骨髓中异常单核细胞大量增殖并释放入外周血，导致单核细胞百分比显著偏高。 3.其他情况：某些结缔组织病也可能伴随单核细胞百分比偏高。 三、临床意义 单核细胞百分比偏高提示机体处于特定病理或修复状态。例如结核感染时，单核细胞参与免疫反应清除病原体；单核细胞白血病时，外周血中异常单核细胞增多是疾病的重要表现；急性感染恢复期单核细胞升高是机体修复的体现，但需结合临床症状综合判断。 四、相关检查 1.血常规检查：直接获取单核细胞百分比及白细胞分类等结果，是初步筛查的重要手段。 2.病原体检测：如结核菌素试验、病毒特异性抗体检测等，以明确是否由感染因素导致单核细胞百分比偏高。 3.骨髓穿刺检查：对怀疑血液系统疾病者，通过骨髓穿刺了解骨髓中单核细胞增生情况及形态，辅助诊断血液系统疾病。 五、应对措施 感染因素导致：针对具体病原体治疗，如结核感染需抗结核治疗；病毒感染则进行相应抗病毒处理。 血液系统疾病：需由专科进一步评估并制定治疗方案。 急性感染恢复期：观察原发感染恢复情况，给予休息、加强营养等一般支持措施。 特殊人群注意事项： 儿童：免疫系统发育不完善，感染后反应可能不同，需密切观察发热、乏力等症状变化，及时就医排查病因。 老年人：基础疾病多，需综合评估感染、血液系统等多方面情况，避免延误诊治，注意监测生命体征及病情变化。
2025-11-26 12:19:59 -
坏血病是由于缺乏哪些元素引发的
坏血病由人体缺乏维生素C引发，维生素C是脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的辅酶，缺乏时胶原蛋白合成障碍致血管等组织正常结构与功能受损出现相应症状，婴幼儿因母乳或辅食维C不足易患，儿童青少年挑食偏食果蔬摄入少易缺，孕妇需求增加补充不足有风险，老年人消化吸收差饮食单一易缺，长期素食者未合理搭配易缺，长期酗酒者酒精影响吸收代谢易增风险，患病及服药人群因药物影响维C代谢易缺。 一、维生素C缺乏导致坏血病的机制 维生素C是脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的辅酶，这两种酶参与胶原蛋白合成。当维生素C缺乏时，胶原蛋白合成障碍，会使血管、骨骼、牙齿等组织的正常结构与功能受损。例如，毛细血管壁因胶原蛋白合成不足而通透性增加，可出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、肿胀、溃烂等坏血病典型症状；骨骼中骨样组织形成障碍，会影响骨骼正常发育与修复。 二、不同人群维生素C缺乏风险及相关因素 （一）婴幼儿 若母乳喂养的母亲维生素C摄入不足，乳汁中维生素C含量低，婴儿长期食用易患坏血病；人工喂养时，若奶粉等辅食中维生素C添加不足，也会增加婴幼儿患病风险。婴幼儿处于生长发育关键期，对维生素C需求相对较高，需特别关注其维生素C摄入。 （二）儿童与青少年 挑食、偏食的儿童及青少年，若饮食中新鲜果蔬（如柑橘、草莓、猕猴桃、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物）摄入过少，易因维生素C缺乏引发坏血病。例如长期只吃精细加工食品，而忽略富含维生素C的果蔬摄入，会导致维生素C摄入不足。 （三）孕妇 孕妇对维生素C的需求增加，若孕期饮食中维生素C补充不足，可能影响自身健康及胎儿发育，增加胎儿出现相关健康问题的风险，同时孕妇自身也易患坏血病。 （四）老年人 老年人消化吸收功能可能减退，且饮食摄入往往较单一，若不注意补充富含维生素C的食物，如不常吃新鲜蔬果，易因维生素C摄入不足而面临坏血病风险。 （五）特殊生活方式人群 长期素食者若未合理搭配其他富含维生素C的替代食物，易缺乏维生素C；长期酗酒者，酒精会影响维生素C的吸收与代谢，增加坏血病发生几率。 （六）患病及服药人群 患有慢性疾病需长期服药者，某些药物可能影响维生素C代谢，如长期服用糖皮质激素等药物的人群，易出现维生素C缺乏，进而增加坏血病风险。
2025-11-26 12:18:08 -
m4白血病能治好吗
m4白血病能否治好与多种因素相关，儿童和年轻患者相对成人预后较好，受年龄、染色体基因异常、治疗反应等因素影响，治疗方式有化疗和造血干细胞移植，儿童要关注生长发育和心理护理，老年患者需兼顾基础疾病。通过合适化疗或造血干细胞移植等，部分患者可获缓解甚至治愈，儿童和年轻患者、染色体基因异常好、治疗反应佳者预后相对优，成人相对低但也有长期存活可能。 影响预后的因素 年龄因素：儿童患者的身体机能、对化疗的耐受性等相对成人更具优势，所以预后相对较好。而成人随着年龄增长，身体各脏器功能有所下降，对化疗的耐受性和不良反应的承受能力相对较弱，影响预后。 染色体和基因异常情况：如果存在一些不良的染色体和基因异常，如某些复杂的染色体易位等，往往提示预后较差，治疗效果可能不理想。而染色体和基因异常相对较好的患者，治愈的可能性相对更高。 治疗反应：治疗过程中对化疗的反应是重要因素。如果患者能较快达到完全缓解，骨髓中白血病细胞迅速减少，那么预后相对较好；反之，如果对初始化疗反应不佳，需要调整治疗方案，预后可能受到影响。 治疗方式 化疗：是m4白血病的主要治疗手段，通过使用不同的化疗药物联合方案，如DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）等，诱导缓解，然后进行巩固和维持治疗。化疗可以杀伤白血病细胞，使病情达到缓解。 造血干细胞移植：对于有合适供体且病情缓解后适合移植的患者，造血干细胞移植是可能治愈m4白血病的重要手段。尤其是复发或难治性的患者，移植可能重建患者的造血和免疫系统，从而达到治愈的目的。但移植也存在一定风险，如移植相关的并发症等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童在治疗过程中需要特别关注生长发育情况，化疗可能会影响儿童的生长激素分泌等，导致生长发育迟缓等问题。同时，儿童的心理护理也很重要，要给予足够的心理支持，帮助其配合治疗。在饮食上要保证营养均衡，以满足生长发育和治疗的需求。 老年患者：老年m4白血病患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要充分考虑这些基础疾病对化疗的影响，选择相对温和且能兼顾基础疾病的治疗方案。同时，要密切监测肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能相对较弱，化疗药物的代谢和排泄可能受到影响，容易出现不良反应。
2025-11-26 12:17:21 -
维生素b12和叶酸缺乏会引起贫血吗
维生素B12和叶酸缺乏会引起贫血，其通过影响DNA合成致红细胞生成中DNA合成障碍，使骨髓幼红细胞巨幼变、无效造血引发巨幼细胞贫血，婴幼儿、孕妇、老年人因各自情况易缺乏，需注意合理喂养、孕妇补充叶酸、老年人均衡饮食或遵医嘱补充。 1.维生素B12和叶酸的作用机制 维生素B12参与DNA合成过程中的甲基转移反应，对维持神经髓鞘的完整性等也有重要作用。叶酸是嘌呤和嘧啶合成过程中一碳单位转移酶系的辅酶，参与DNA的合成。 在红细胞生成过程中，DNA合成是关键步骤，若维生素B12或叶酸缺乏，会导致DNA合成障碍。 2.引起贫血的具体过程 红细胞的生成需要正常的DNA合成来保证细胞的正常分裂和增殖。当维生素B12缺乏时，会影响甲硫氨酸合成酶的活性，进而影响四氢叶酸的循环利用，使得四氢叶酸不能正常参与嘌呤和嘧啶的合成，最终导致DNA合成减少。同样，叶酸缺乏时，直接影响嘌呤和嘧啶的合成，也会造成DNA合成障碍。 骨髓中幼红细胞DNA合成障碍，细胞分裂增殖速度减慢，红细胞体积变大，出现巨幼变，这种巨幼红细胞在骨髓内易遭受破坏，导致无效造血，从而引起巨幼细胞贫血。 3.不同人群的影响及注意事项 婴幼儿：婴幼儿生长发育迅速，对维生素B12和叶酸的需求量相对较大。若喂养不当，如纯母乳喂养的婴儿，母亲缺乏维生素B12或叶酸，可导致婴儿缺乏。婴儿可能出现烦躁不安、反应迟钝等神经系统症状，同时伴有贫血表现。家长应注意婴儿的合理喂养，确保摄入足够的富含维生素B12和叶酸的食物，如及时添加富含这些营养素的辅食。 孕妇：孕妇对维生素B12和叶酸的需求增加。叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形等问题，同时孕妇自身也易发生巨幼细胞贫血。孕妇应注意补充叶酸，一般从孕前3个月开始至孕早期3个月每天补充适量叶酸，同时注意摄入富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等，以满足自身和胎儿的需求。 老年人：老年人胃肠功能减退，可能存在维生素B12和叶酸吸收障碍。例如，老年人胃酸分泌减少可能影响维生素B12的吸收，同时饮食结构不合理等也易导致维生素B12和叶酸缺乏，从而引发巨幼细胞贫血。老年人应注意均衡饮食，必要时可在医生指导下补充维生素B12和叶酸。
2025-11-26 12:16:39
