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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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中间粒细胞比率偏高
中间粒细胞比率偏高可能提示身体存在感染、炎症、组织损伤、自身免疫性疾病等健康问题，需要进一步检查和治疗。特殊人群的情况可能不同，应遵循医生建议。 中间粒细胞比率偏高是一种常见的血液检查结果异常，可能提示身体存在健康问题。以下是对中间粒细胞比率偏高的具体分析： 1.什么是中间粒细胞比率？ 中间粒细胞是白细胞的一种，在人体的免疫防御中起着重要作用。中间粒细胞比率是指中间粒细胞在白细胞中的比例。正常情况下，中间粒细胞比率会在一定范围内波动，但当该比率偏高时，可能表示身体正在应对某种炎症或感染。 2.导致中间粒细胞比率偏高的原因有哪些？ 感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致中间粒细胞比率升高。这是身体对感染的一种免疫反应。 炎症：身体的任何部位发生炎症，如肺炎、胃炎、阑尾炎等，都可能引起中间粒细胞比率偏高。 组织损伤：严重的组织损伤，如外伤、手术、烧伤等，也可能导致中间粒细胞比率升高。 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致中间粒细胞增多。 药物：某些药物，如糖皮质激素、抗生素等，可能影响中间粒细胞的生成和释放，导致中间粒细胞比率偏高。 应激：身体处于应激状态，如剧烈运动、情绪激动、高温等，也可能使中间粒细胞比率暂时升高。 3.中间粒细胞比率偏高需要进一步检查吗？ 如果中间粒细胞比率偏高，医生可能会建议进行进一步的检查，以确定具体的原因。这些检查可能包括： 血液检查：如白细胞计数、分类计数、C反应蛋白等，以评估炎症程度和其他细胞的情况。 影像学检查：如X光、CT、超声等，以检查身体的各个部位是否存在感染或炎症。 病原体检测：如果怀疑感染，可能会进行病原体培养、PCR检测等，以确定感染的类型和病原体。 自身抗体检测：对于自身免疫性疾病，可能需要进行自身抗体检测。 4.如何治疗中间粒细胞比率偏高？ 治疗方法取决于导致中间粒细胞比率偏高的原因。以下是一些常见的治疗措施： 治疗感染：如果是感染引起的，医生会根据感染的类型选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。 控制炎症：对于炎症引起的中间粒细胞比率偏高，可能会使用抗炎药物。 处理损伤：对于组织损伤，需要进行相应的治疗，如处理伤口、控制感染等。 调整药物：如果中间粒细胞比率偏高是由药物引起的，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。 治疗原发病：对于自身免疫性疾病等导致的中间粒细胞比率偏高，需要针对原发病进行治疗。 5.中间粒细胞比率偏高对身体有什么影响？ 中间粒细胞比率偏高本身并不会对身体造成直接的危害，但它可能是身体某个部位出现问题的信号。如果不及时治疗，可能会导致感染加重、炎症扩散等后果。 6.特殊人群需要注意什么？ 对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，中间粒细胞比率偏高的原因和处理方法可能会有所不同。医生会根据个体情况进行评估和治疗，并给予相应的建议和指导。 总之，中间粒细胞比率偏高可能提示身体存在健康问题，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复查，以促进身体的恢复。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足休息等，也有助于提高身体的免疫力。
2025-04-01 18:39:00 -
多发性骨髓瘤的晚期症状
多发性骨髓瘤晚期有多种相关表现，包括严重贫血致面色苍白、乏力等，剧烈骨痛及病理性骨折影响活动，肾功能损害出现蛋白尿等，易感染且不易控制，高钙血症致乏力等，高粘滞血症致头晕等，不同年龄患者表现有差异且各有影响。 一、贫血相关症状 多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。研究显示，由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，血红蛋白水平显著下降。不同年龄患者贫血表现可能有所差异，老年患者可能更易出现活动耐力下降，日常活动如行走、洗漱等都可能受到明显影响；儿童患者则可能影响生长发育，出现生长迟缓等情况。 二、骨痛与骨骼相关表现 1.剧烈骨痛：是常见晚期症状，多为全身性骨痛，以腰骶部、胸廓、肋骨等部位多见。这是因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，激活破骨细胞，导致骨质破坏、溶解。年龄较大患者可能本身存在骨质疏松基础，骨髓瘤导致的骨痛会进一步加重骨骼病变，增加骨折风险；儿童患者相对较少见，但一旦发生骨痛需高度重视，可能影响骨骼正常结构和功能。 2.病理性骨折：由于骨质破坏严重，骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，如脊柱骨折可引起脊柱畸形、截瘫等；长骨骨折会影响肢体活动。对于老年患者，本身骨骼脆性大，病理性骨折发生后恢复相对困难，且可能引发肺部感染等并发症；儿童患者病理性骨折后需特别注意骨折部位的正确复位和固定，以保障骨骼正常发育。 三、肾功能损害相关表现 晚期多发性骨髓瘤可导致肾功能衰竭，出现蛋白尿、血尿、水肿等表现。患者尿液中蛋白含量增加，可出现泡沫尿，随着病情进展，水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身。肾功能损害会影响药物代谢及毒素排出，进一步加重患者全身状况。不同年龄患者肾功能损害表现可能有差异，老年患者本身肾功能储备相对不足，肾功能衰竭发生后病情进展可能更快；儿童患者肾功能损害可能影响生长发育过程中的代谢平衡，需要密切监测肾功能变化。 四、感染相关表现 患者免疫力低下，易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、发热等症状；泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛等。由于患者免疫功能受抑制，感染不易控制，且感染可能反复发生，加重患者病情。对于老年患者，本身基础疾病可能较多，感染后更易引发多器官功能衰竭；儿童患者免疫系统尚未发育完善，感染后病情变化较快，需要加强感染预防和监测。 五、高钙血症相关表现 晚期患者可出现高钙血症，表现为乏力、恶心、呕吐、便秘、精神萎靡等。高钙血症会影响多个系统功能，如神经系统可出现记忆力减退、定向力障碍等。不同年龄患者对高钙血症的耐受程度不同，老年患者可能更早出现精神神经方面的异常表现；儿童患者高钙血症可能影响骨骼和神经系统发育，需及时处理。 六、高粘滞血症相关表现 血液中单克隆免疫球蛋白增多可导致高粘滞血症，表现为头晕、视力模糊、手足麻木等。这是因为异常蛋白增多使血液粘稠度增加，血流缓慢，影响组织器官灌注。年龄较大患者可能本身存在心脑血管基础疾病，高粘滞血症会进一步加重心脑血管负担；儿童患者相对少见，但一旦出现相关表现也需引起重视，评估血液粘滞度对器官功能的影响。
2025-04-01 18:38:36 -
如何理解红细胞偏低
红细胞偏低是指外周血中单位体积内红细胞数量等低于正常参考值下限，生理性因素有妊娠中晚期血液稀释、老年人骨髓造血干细胞功能减退，病理性因素包含贫血性疾病（缺铁性、巨幼细胞性、溶血性贫血等）、慢性疾病、骨髓造血功能障碍，影响因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，应对需完善相关检查明确病因，生理性者调整生活方式，病理性者针对原发病治疗，特殊人群如孕妇要均衡补充营养、儿童保证饮食多样化、老年人定期体检及时就医。 一、定义阐释 红细胞偏低是指外周血中单位体积内的红细胞数量、血红蛋白量或红细胞比容低于正常参考值下限。成年男性红细胞计数正常范围约为4.0~5.5×1012/L，成年女性约为3.5~5.0×1012/L；血红蛋白男性正常范围为120~160g/L，女性为110~150g/L。 二、常见原因分类 （一）生理性因素 1.妊娠中晚期：孕妇血容量增加，血液稀释可导致红细胞相对偏低。 2.老年人：随着年龄增长，骨髓造血干细胞功能减退，红细胞生成减少，易出现红细胞偏低。 （二）病理性因素 1.贫血性疾病 缺铁性贫血：因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受影响，出现红细胞偏低。 巨幼细胞贫血：由于缺乏维生素B或叶酸，影响DNA合成，导致红细胞发育异常，出现巨幼变，进而红细胞偏低。 溶血性贫血：红细胞破坏过多，超出骨髓代偿能力，可引起红细胞偏低，常见于自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症等。 2.慢性疾病：如慢性感染、炎症、恶性肿瘤等，可通过影响促红细胞生成素生成、干扰红细胞代谢等机制导致红细胞偏低。 3.骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血时，骨髓造血干细胞受损，造血功能低下，红细胞生成减少，出现红细胞偏低。 三、影响因素考量 （一）年龄因素 儿童处于生长发育阶段，对铁、维生素B等造血原料需求大，若营养摄入不足易出现红细胞偏低；老年人骨髓造血功能减退，红细胞生成能力下降，更易发生红细胞偏低。 （二）性别因素 女性因月经失血等因素，相对男性更易出现铁缺乏相关的红细胞偏低。 （三）生活方式 长期素食、营养不良者，易因铁、维生素B、叶酸等造血原料缺乏导致红细胞偏低；长期接触有害物质（如苯、甲醛等）的人群，可能影响骨髓造血功能，引发红细胞偏低。 （四）病史因素 有慢性失血病史（如消化道溃疡出血、月经过多）者，因铁丢失过多易导致缺铁性贫血，出现红细胞偏低；有血液系统疾病史（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）者，本身存在造血功能异常，易发生红细胞偏低。 四、相关应对与注意事项 对于红细胞偏低者，需进一步完善血常规、铁代谢、维生素B、叶酸等相关检查以明确病因。生理性因素导致者，可通过调整生活方式改善，如孕妇合理补充营养，老年人适当增加富含造血原料的食物摄入（如瘦肉、绿叶蔬菜、坚果等）。病理性因素导致者，需针对原发病治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B或叶酸等。特殊人群中，孕妇要注重铁等营养的均衡补充以保障胎儿及自身造血需求；儿童应保证饮食多样化，避免挑食偏食；老年人需定期体检，关注血液指标变化，出现异常及时就医。
2025-04-01 18:38:24 -
红细胞压的含义是什么
红细胞压积是一定体积全血中红细胞所占容积百分比通过特定方法测定反映红细胞数量相对比例成年男性参考值40%至50%成年女性35%至45%儿童因年龄而异新生儿较高随年龄增长降低增高可见于真性红细胞增多症大面积烧伤严重脱水高原居民及剧烈运动后降低常见于各种贫血大量失血后急性失血恢复期妊娠中晚期儿童生长发育快女性生理期可致其异常年龄上新生儿较高儿童受营养等影响性别上成年男性高于女性生活方式中长期吸烟可致异常剧烈运动后短时间升高属生理病史上贫血病史者需监测真性红细胞增多症患者需遵医嘱有血液系统等疾病者需关注红细胞压积变化作为病情监测指标。 一、红细胞压积的定义 红细胞压积（hematocrit，HCT）又称红细胞比容，是指一定体积的全血中红细胞所占的容积百分比。通过特定的检测方法（如温氏法、微量法等）测定，反映血液中红细胞数量的相对比例。 二、正常参考值范围 成年男性：40%~50% 成年女性：35%~45% 儿童：因年龄而异，新生儿较高，随年龄增长逐渐降低，如儿童一般在30%~40%左右（具体因检测方法及个体差异有波动） 三、红细胞压积变化的意义 （一）增高情况 1.病理因素：可见于真性红细胞增多症，因骨髓造血功能异常导致红细胞异常增多；也可见于大面积烧伤、严重脱水等情况，由于血浆容量减少，红细胞相对比例升高。 2.生理因素：高原地区居民因长期缺氧刺激，红细胞生成增多，可出现红细胞压积增高；剧烈运动后短时间内也可能因血液浓缩导致红细胞压积暂时性升高。 （二）降低情况 1.病理因素：常见于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，因红细胞生成减少或破坏过多，导致红细胞数量降低，红细胞压积随之下降；也可见于大量失血后急性失血恢复期、妊娠中晚期等，因血浆容量增加或血液稀释使红细胞压积降低。 2.生理因素：儿童生长发育快，血容量增加较红细胞生成明显时，可出现生理性红细胞压积偏低；女性在月经周期中，若月经量较多，也可能导致红细胞压积轻度降低。 四、不同人群的影响及注意事项 （一）年龄因素 新生儿红细胞压积较高，随年龄增长逐渐接近成人范围，这与新生儿出生后呼吸系统建立，氧供变化导致红细胞生成调整有关；儿童处于生长发育阶段，红细胞压积受营养状况、生长速度等影响，需关注营养均衡以维持正常红细胞生成。 （二）性别因素 成年男性因生理结构及激素等影响，红细胞数量通常多于女性，故红细胞压积一般高于女性；女性在生理期、妊娠等特殊时期，红细胞压积可能出现波动，需结合具体情况分析。 （三）生活方式因素 长期吸烟的人群，烟草中的有害物质可能影响红细胞代谢及生成，部分人群可能出现红细胞压积异常；剧烈运动后短时间红细胞压积升高属生理现象，休息后多可恢复，但频繁剧烈运动需注意身体适应情况及营养补充。 （四）病史因素 有贫血病史的人群需定期监测红细胞压积，以评估贫血治疗效果及病情变化；真性红细胞增多症患者红细胞压积显著增高，需遵循医嘱进行相应治疗及监测；对于有血液系统疾病、慢性疾病（如慢性肾病等）的人群，红细胞压积变化可能是病情监测的重要指标，需密切关注并及时就医调整治疗方案。
2025-04-01 18:37:55 -
小儿遗传性球形红细胞增多症是怎么回事
小儿遗传性球形红细胞增多症是常染色体显性遗传性溶血性贫血病，因红细胞膜蛋白基因突变致红细胞球形改变、易被破坏引发溶血，临床表现有溶血相关表现及不同年龄阶段差异，诊断靠实验室检查，治疗有一般、药物、手术治疗，特殊人群如儿童患者需关注生长发育等，有家族病史亲属要做相关检查及遗传咨询等。 临床表现方面 溶血相关表现：患儿可能出现不同程度的贫血症状，如面色苍白、乏力等。由于溶血，还可能有黄疸表现，皮肤和巩膜黄染，这是因为红细胞破坏后释放出大量胆红素，超过了肝脏的处理能力。部分患儿可能有脾大的情况，脾脏是破坏异常红细胞的主要场所，长期溶血刺激脾脏增生肿大。 不同年龄阶段表现差异：新生儿期发病的患儿可能出现重度黄疸，需要及时进行光疗等处理；婴幼儿期发病的患儿除了贫血、黄疸外，可能会有生长发育迟缓等表现，因为长期慢性溶血影响了营养物质的吸收和利用以及机体的正常代谢；儿童期发病的患儿症状相对较缓，但也会有间断发作的贫血、黄疸等情况。 诊断方法 实验室检查：血常规检查可见红细胞呈球形，红细胞计数减少，血红蛋白降低，网织红细胞计数升高，提示骨髓代偿性增生。外周血涂片可直接观察到球形红细胞，这是重要的诊断依据之一。溶血相关的检查，如血清胆红素升高，以间接胆红素升高为主；尿胆红素阴性，尿胆原增加等。此外，红细胞渗透脆性试验增高，这是因为球形红细胞表面积与体积之比减小，对低渗盐水的抵抗力降低，更容易发生溶血。基因检测可以明确是否存在红细胞膜蛋白基因的突变，从而进行确诊和分型。 治疗方式 一般治疗：对于贫血较轻的患儿，要注意休息，避免剧烈运动，预防感染，因为感染可能加重溶血。饮食上要保证营养均衡，适当补充富含铁、维生素等的食物，但要注意避免过度补铁，以免加重溶血相关的铁过载情况。 药物治疗：对于溶血发作期，可使用一些药物来减轻溶血症状，如糖皮质激素等，但需在医生指导下使用。 手术治疗：脾切除是治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的重要手段。脾切除后可以显著减轻溶血症状，改善贫血状况，但脾切除会使患儿的免疫功能受到一定影响，尤其是对儿童来说，术后容易发生严重感染，所以手术时机的选择很重要，一般建议在5-6岁以后进行，并且在术前要积极预防感染，可接种肺炎球菌疫苗等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，该疾病对其生长发育有一定影响，需要密切监测生长发育指标，如身高、体重等。在治疗过程中，要特别注意药物的使用对儿童身体的影响，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。对于脾切除术后的儿童，要加强护理，预防感染，因为脾切除后免疫功能低下，容易发生肺炎、脑膜炎等严重感染性疾病，要注意避免带儿童去人员密集、卫生条件差的场所，按照免疫程序按时接种疫苗。 有家族病史的患儿亲属：如果家族中有小儿遗传性球形红细胞增多症患者，其他亲属尤其是有血缘关系的亲属要进行基因筛查等相关检查，以便早期发现是否携带致病基因，做好遗传咨询和预防工作。如果亲属中有女性携带致病基因，在妊娠前要进行遗传咨询，了解胎儿患病的风险，必要时进行产前诊断，如羊水穿刺等，以确定胎儿是否患有该疾病。
2025-04-01 18:37:45
