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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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儿童白血病有哪些症状
儿童白血病会出现贫血、出血、发热、浸润等相关症状，贫血表现为面色苍白、乏力、心慌；出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻腔牙龈等黏膜出血、严重消化道和颅内出血；发热有低热或高热，因白血病细胞释放致热物质及抵抗力下降继发感染；浸润有肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛、中枢神经系统浸润等，家长需重视孩子异常表现，及时就医检查并做好护理。 一、贫血相关症状 儿童白血病患者常出现贫血表现，主要是因为骨髓中白血病细胞增殖，抑制了正常造血功能。患儿会面色苍白，这是由于贫血导致血液携氧能力下降，皮肤黏膜供血不足所致；还会感到乏力，活动后症状往往更明显，因为身体各组织器官得不到充足的氧气供应来进行正常的代谢活动；同时可能会出现心慌，心脏需要加快跳动来弥补氧气运输的不足。 二、出血相关症状 1.皮肤出血 皮肤会出现瘀点、瘀斑，这是因为血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。比如孩子在玩耍时不小心碰撞，就可能在皮肤上出现小的紫色或红色斑点。 2.黏膜出血 鼻腔出血较为常见，白血病患儿的鼻腔黏膜容易破裂出血；口腔内也可能有牙龈出血，刷牙或不吃东西时都可能出现牙龈渗血的情况；严重时还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这是因为消化道黏膜也可能因凝血功能异常而出血；颅内出血则是非常严重的情况，会表现为头痛、呕吐、意识障碍等，因为颅内血管破裂会压迫脑组织。 三、发热相关症状 多数患儿会出现发热，有的是低热，体温在37.5-38℃左右，有的是高热，体温超过39℃。发热的原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质，另一方面是正常白细胞被抑制，患儿抵抗力下降，容易继发感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，从而引起发热。 四、浸润相关症状 1.肝脾淋巴结肿大 肝脾可肿大，孩子的腹部可能会摸到肝脾增大；全身浅表淋巴结也可能肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位，淋巴结质地一般较硬，可活动或固定。 2.骨和关节疼痛 儿童白血病细胞浸润骨髓及骨膜时，会引起骨和关节疼痛，常见于胸骨、四肢骨等部位，孩子会表现出哭闹、不愿活动等，有时容易被误认为是生长痛而被忽视。 3.中枢神经系统浸润 少数患儿会出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，这是因为白血病细胞浸润中枢神经系统，影响了神经系统的正常功能。 对于儿童白血病出现的这些症状，家长要高度重视，一旦发现孩子有上述异常表现，应及时带孩子到医院进行详细检查，如血常规、骨髓穿刺等，以便尽早明确诊断，进行针对性治疗。同时，在照顾患病儿童时，要注意保持皮肤清洁，避免受伤加重出血情况；对于发热的孩子，要做好体温监测和物理降温等护理；对于有疼痛的孩子，要给予适当的安抚和舒适的体位等护理措施，体现人文关怀。
2025-04-01 18:25:44 -
铁蛋白是什么意思
铁蛋白是人体细胞内含铁蛋白质由去铁蛋白和铁核心组成是体内铁储存形式主要在肝细胞和网状内皮系统细胞合成不同年龄段性别人群正常参考范围有差异受年龄性别疾病状态影响可评估铁储存状况辅助炎症肿瘤等疾病诊断与鉴别诊断儿童需关注铁蛋白评估铁营养状况孕期女性需监测铁蛋白防缺铁性贫血老年人铁代谢功能减退铁蛋白异常需排查相关疾病。 一、铁蛋白的基本定义 铁蛋白是一种存在于人体细胞内的含铁蛋白质，由去铁蛋白（apoferritin）和铁核心（Fe3）组成，是体内铁的储存形式，主要在肝细胞和网状内皮系统细胞中合成。 二、血清铁蛋白的正常参考范围及影响因素 （一）正常参考范围 不同年龄段、性别人群血清铁蛋白正常范围有所差异，一般男性约30~400μg/L，女性约15~200μg/L，儿童因生长发育阶段不同其正常范围也有变化（需结合具体年龄段判断）。 （二）影响因素 1.年龄：儿童处于生长发育阶段，铁蛋白水平可能随年龄增长而变化；老年人因机体代谢等因素，铁蛋白水平也可能与青壮年有所不同。 2.性别：女性因月经、妊娠、哺乳等生理过程，铁蛋白水平可能受铁丢失、需求增加等影响而与男性存在差异。 3.疾病状态： 缺铁性贫血时，体内铁储存减少，血清铁蛋白降低； 铁过载性疾病（如血色病）时，铁储存过多，血清铁蛋白显著升高； 炎症、肿瘤等情况可导致铁蛋白作为急性期反应蛋白升高。 三、铁蛋白检测的临床意义 （一）评估铁储存状况 通过检测血清铁蛋白可了解体内铁储备情况，缺铁性贫血早期血清铁蛋白即可降低，是反映机体铁缺乏的敏感指标。 （二）辅助疾病诊断与鉴别诊断 1.炎症相关疾病：感染、自身免疫性疾病等炎症状态下，铁蛋白作为急性期蛋白会升高，可辅助炎症性疾病的评估。 2.肿瘤相关疾病：某些肿瘤细胞能合成铁蛋白，部分肿瘤患者血清铁蛋白会升高，可作为肿瘤辅助诊断及病情监测的指标之一，但需结合其他检查综合判断。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童生长发育快，对铁的需求大，需关注铁蛋白水平以评估铁营养状况。若儿童铁蛋白过低需警惕缺铁性贫血可能，应在医生指导下合理补充铁剂；若铁蛋白过高需排查是否存在铁过载相关疾病。 （二）孕期女性 孕期女性对铁的需求增加，需监测铁蛋白水平，若铁蛋白降低易导致孕期缺铁性贫血，影响母婴健康，应适当增加富含铁的食物摄入或在医生指导下补充铁剂；若铁蛋白异常升高需排查是否存在孕期特殊的铁代谢异常情况。 （三）老年人 老年人铁代谢功能可能减退，铁蛋白水平变化需结合其基础疾病等综合分析。若铁蛋白异常需排查是否存在慢性炎症、肿瘤等疾病，同时注意与老年人铁营养状况评估相结合。
2025-04-01 18:24:55 -
白细胞减少症
白细胞减少症定义为外周血白细胞计数持续低于一定值，病因有感染、血液系统疾病、物理化学因素，临床表现轻中度常无明显症状重度易感染，诊断靠血常规结合病史等，治疗包括去除病因、针对病因治疗及粒细胞缺乏症处理，特殊人群中儿童需加强防护用药谨慎，老年人用可能致白细胞减少药物需权衡，孕妇需谨慎用药并在多科医生指导下处理。 一、定义与分类 白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于4.0×10/L，其中中性粒细胞是关键组成部分，中性粒细胞绝对值低于2.0×10/L称中性粒细胞减少，低于0.5×10/L称粒细胞缺乏症。 二、病因分析 （一）感染因素 病毒感染（如流感病毒、EB病毒等）可抑制骨髓造血功能致白细胞生成减少；细菌感染（如伤寒杆菌感染）可使中性粒细胞破坏增多。 （二）血液系统疾病 再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病会影响骨髓造血干细胞功能，导致白细胞生成障碍；白血病患者骨髓中异常细胞增殖抑制正常造血，引发白细胞减少。 （三）物理化学因素 长期接触放射性物质（如X射线）可损伤骨髓造血干细胞；抗肿瘤药物、氯霉素等化学物质可抑制骨髓造血或破坏已生成的白细胞。 三、临床表现 轻中度白细胞减少常无明显症状，多在体检或因其他疾病检查血常规时发现；重度减少者易发生感染，出现发热、咽痛、咳嗽、口腔黏膜溃疡、肛周感染等表现，粒细胞缺乏症患者感染风险极高，可迅速发展为败血症等严重感染。 四、诊断方法 主要依靠血常规检查，明确白细胞总数及中性粒细胞绝对值，同时结合病史、体格检查及必要的进一步检查（如骨髓穿刺、病原体检测等）以明确病因。 五、治疗原则 （一）去除病因 停止接触可疑放射性物质、药物等，积极控制感染性疾病。 （二）针对病因治疗 血液系统疾病导致的白细胞减少需遵循相应疾病诊疗指南进行治疗；感染因素引起者根据病原体选择合适抗感染方案。 （三）粒细胞缺乏症处理 需住院隔离，严密监测感染迹象，积极应用广谱抗生素抗感染，必要时使用粒细胞集落刺激因子等促进粒细胞生成。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童白细胞减少时需加强防护，避免前往人员密集场所以防感染，定期监测血常规动态变化，因儿童肝肾功能发育不完全，用药需尤其谨慎，优先考虑非药物干预措施。 （二）老年人 老年人常合并基础疾病，使用可能导致白细胞减少的药物时需权衡利弊，定期评估血常规，关注基础疾病对骨髓造血功能的影响，感染时需及时、规范抗感染治疗。 （三）孕妇 孕妇白细胞减少时需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的干预措施，明确病因后在产科和血液科医生共同指导下处理，避免盲目使用可能影响胎儿的药物。
2025-04-01 18:24:28 -
淋巴细胞比率高是什么原因
淋巴细胞比率高可因病毒感染、某些细菌感染恢复期、淋巴细胞白血病、急性大失血或严重创伤、儿童时期生理情况、某些药物使用及自身免疫性疾病等因素引发，病毒感染常伴相应症状，淋巴细胞白血病有贫血等表现，应激状态致的多为暂时变化，儿童时期是生理现象，药物影响需结合用药评估，自身免疫性疾病因免疫紊乱致比率异常升高。 一、感染因素导致淋巴细胞比率高 1.病毒感染：多种病毒感染可引发淋巴细胞比率升高，例如风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等引起的感染。当人体遭受病毒侵袭时，免疫系统会被激活，淋巴细胞作为免疫细胞的重要组成部分，会大量增殖以对抗病毒，从而导致外周血中淋巴细胞比率升高。一般来说，病毒感染引起的淋巴细胞比率升高往往伴随相应病毒感染的症状，如发热、皮疹、咳嗽等。 2.某些细菌感染恢复期：在某些细菌感染的恢复期，机体的免疫调节也可能导致淋巴细胞比率相对升高。例如伤寒杆菌感染后，经过治疗进入恢复期时，淋巴细胞可能会出现反应性增多。 二、血液系统疾病相关 1.淋巴细胞白血病：这是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的淋巴细胞大量增殖，并释放到外周血液中，导致外周血淋巴细胞比率显著升高。同时可能伴有贫血、血小板减少、肝脾肿大等表现，通过骨髓穿刺等检查可明确诊断。 三、应激状态影响 1.急性大失血或严重创伤：当人体发生急性大失血或严重创伤时，机体处于应激状态，会启动一系列生理反应，其中可能导致淋巴细胞比率出现升高情况。这是身体在应激情况下的一种免疫相关的适应性变化，但一般是暂时的，随着身体应激状态的缓解，淋巴细胞比率会逐渐恢复正常。 四、生理情况差异 1.儿童时期：儿童在出生后的4-6天至4-6岁之间，淋巴细胞比率相对较高，这是生理现象。因为儿童的免疫系统尚在发育过程中，淋巴细胞在这个阶段占比较大，一般淋巴细胞比率可达到50%-70%左右，而中性粒细胞比率相对较低，随着年龄增长，逐渐接近成人的淋巴细胞和中性粒细胞比率分布。 五、药物因素影响 1.某些药物使用：部分药物可能影响淋巴细胞比率，例如一些免疫抑制剂在使用过程中，可能会对淋巴细胞的数量和比率产生影响，但具体机制因药物而异。不过一般来说，药物导致的淋巴细胞比率变化需要结合具体用药情况进行综合评估，在停药或调整用药后可能会有所变化。 六、免疫功能紊乱情况 1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者的免疫系统出现紊乱，可能会导致淋巴细胞比率异常升高。这是因为自身免疫性疾病时，机体的免疫调节失衡，淋巴细胞的增殖和分化出现异常，从而表现为外周血中淋巴细胞比率升高。
2025-04-01 18:24:02 -
单核细胞数偏高说明什么
单核细胞数偏高可因感染性因素如急性感染恢复期、病毒感染引发，也与血液系统疾病如单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征相关，还可见于急性心肌梗死恢复期、结缔组织病等情况，儿童需观察感染灶表现并就医，孕妇要结合孕期情况评估，老年人需考虑基础疾病并进一步检查排查原因。 一、感染性因素 1.急性感染恢复期：当机体经历急性感染后，在恢复期单核细胞可增多，常见于结核病、亚急性感染性心内膜炎等由病原体引发的感染。例如结核病患者，结核杆菌刺激机体免疫系统，单核细胞作为免疫细胞参与免疫应答，从而导致数量偏高；亚急性感染性心内膜炎时，病原体持续存在刺激机体，单核细胞会增多以参与清除病原体及修复受损组织的过程。 2.病毒感染：传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，外周血中单核细胞比例可显著升高，患者除单核细胞数偏高外，还常伴有发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现。 二、血液系统疾病相关 1.单核细胞白血病：这是骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中单核系细胞异常增殖并浸润各组织器官，外周血中单核细胞计数明显增高，同时患者可能出现贫血、血小板减少等症状，如面色苍白、皮肤瘀点瘀斑等。 2.骨髓增生异常综合征：患者骨髓造血功能异常，会出现单核细胞数量异常，部分患者单核细胞数偏高，同时伴有红细胞、血小板减少等情况，表现为乏力、易出血等症状。 三、其他情况 1.急性心肌梗死恢复期：在心肌梗死发生后，机体的修复过程中单核细胞会参与组织修复等过程，导致单核细胞数偏高，此时患者可能有胸痛缓解但仍需密切监测心脏功能等情况。 2.结缔组织病：如系统性红斑狼疮等自身免疫紊乱疾病，自身免疫紊乱可能影响单核细胞的代谢和生成，出现单核细胞数偏高现象，患者还可能有皮疹、关节疼痛等相关结缔组织病表现。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童因免疫系统发育不完善，感染引起单核细胞数偏高时，需仔细观察是否有发热、咳嗽、腹泻等感染灶表现，及时就医通过血常规、病原学等检查明确感染源，若为病毒感染引起，多以对症支持治疗为主，同时注意休息、补充水分等。 2.孕妇：孕期生理变化可能影响血常规指标，孕妇单核细胞数偏高需结合孕期整体情况评估，排除感染等异常情况，若伴有发热、腹痛等不适，要及时排查是否有孕期特殊感染等问题，产检时需详细告知医生血常规结果以便综合判断。 3.老年人：老年人单核细胞数偏高要考虑基础疾病影响，如是否存在慢性感染、血液系统疾病风险等，需进一步进行详细检查，如骨髓穿刺等排查血液系统疾病，同时关注老年人自身身体状况，有无其他伴随症状，以便准确查找单核细胞数偏高的原因并采取相应措施。
2025-04-01 18:23:52
