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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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普通流鼻血和白血病流鼻血的区别
流鼻血分普通与白血病两类，普通流鼻血多单侧偶发可简易止血，局部因素致，伴局部表现，血液检查多正常，各龄可发，预后好；白血病流鼻血常双侧反复难止，伴发热、贫血等全身症状，血液检查有异常，多见于儿童青少年，预后与白血病类型分期相关需系统治疗，特殊人群需排查病因。 一、出血特点 1.普通流鼻血：多为单侧鼻腔出血，出血量可轻可重，常可通过按压鼻翼、局部冷敷等简易方法止血，出血易较快停止，且多为偶发，出血诱因多与鼻腔局部因素相关，如鼻黏膜干燥、挖鼻、轻微外伤等。 2.白血病流鼻血：往往呈双侧鼻腔反复出血，出血量相对较多，较难自行止住，出血可频繁出现，部分患者还伴有其他部位出血倾向，像皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等，此因白血病患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响所致。 二、伴随症状 1.普通流鼻血：除鼻出血外，一般无其他显著全身症状，局部多仅表现为鼻黏膜干燥、糜烂等状况。 2.白血病流鼻血：常伴全身症状，例如发热，可为持续低热或高热，系白血病患者骨髓中异常白细胞增殖，机体免疫力下降，易继发感染所致；还可有贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等，乃因白血病影响正常造血功能，致红细胞生成减少；另外，可能出现肝、脾、淋巴结肿大等表现，系白血病细胞浸润相关脏器引发。 三、血液学检查表现 1.普通流鼻血：血常规等血液学检查通常无明显异常，凝血功能多在正常范围。 2.白血病流鼻血：血常规检查可见异常，如白细胞计数异常增高或减低，血小板计数明显减少，血红蛋白浓度降低等；骨髓穿刺检查是诊断白血病的关键依据，会发现骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例显著增高，出现白血病细胞的特征性改变。 四、发病年龄及诱因方面 1.普通流鼻血：各年龄段均可发病，诱因多为局部因素，不同年龄段常见诱因有别，儿童可能因鼻黏膜娇嫩、喜挖鼻等致流鼻血，成年人可能因环境干燥、鼻部外伤等引发。 2.白血病流鼻血：多见于儿童及青少年，但各年龄段均有可能发病，往往与白血病自身疾病进程相关，系白血病细胞在骨髓内大量增殖，影响正常造血，进而出现出血等表现，一般无明显局部诱因指向性。 五、预后转归 1.普通流鼻血：经局部处理等措施后，通常预后良好，出血停止后鼻黏膜可逐步修复，一般不会对身体健康造成长期严重影响。 2.白血病流鼻血：预后与白血病的类型、分期等紧密相关，需针对白血病进行相应治疗，如化疗、造血干细胞移植等，经规范治疗部分患者可缓解病情，但整体预后相较普通流鼻血更为复杂严峻，需长期关注与系统治疗；对于特殊人群，如儿童出现流鼻血，家长需先区分是普通流鼻血还是白血病流鼻血，若是普通流鼻血，需注意保持儿童鼻腔湿润，教导儿童避免挖鼻等不良习惯；若是疑似白血病流鼻血的儿童，应及时带其就医行全面检查，因儿童白血病相对凶险，早期诊断与治疗至关重要；对于老年人出现流鼻血，亦需排查是普通原因还是白血病等血液系统疾病所致，老年人身体机能下降，白血病等疾病表现可能不典型，更需细致检查以明确病因，采取恰当应对举措。
2025-11-26 13:19:26 -
九个月宝宝贫血吃什么好
九个月宝宝贫血多为缺铁性贫血，饮食上要选富含铁且易消化吸收的食物，如强化铁的婴儿米粉、红肉泥、动物肝脏泥，还可搭配富含维生素C的水果泥，辅食添加要遵循原则、保证制作卫生，严重贫血需就医，同时关注宝宝生长发育、保证充足睡眠和户外活动。 一、食物选择原则 九个月宝宝贫血通常多为缺铁性贫血，在饮食上应选择富含铁且易于消化吸收的食物。 （一）含铁丰富的食物 1.强化铁的婴儿米粉：婴儿米粉是九个月宝宝常见的辅食，强化铁的婴儿米粉能为宝宝补充铁元素。市售的一些品牌婴儿米粉每100克含铁量能达到较高水平，且米粉质地细腻，适合九个月宝宝尚未完全发育成熟的消化系统，易于消化吸收。 2.红肉泥：如牛肉泥、猪肉泥等。红肉中含有丰富的血红素铁，其吸收率相对较高。可以将牛肉或猪肉剁成泥状，煮熟后给宝宝食用。例如，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右，且营养丰富。制作时要确保肉泥完全煮熟煮透，避免宝宝食用后引起消化不良或感染病菌。 3.动物肝脏泥：猪肝、鸡肝等动物肝脏含铁量非常高，每100克猪肝含铁量可达22.6毫克。但动物肝脏不宜过量食用，每周可吃1-2次，每次适量。制作肝脏泥时要充分清洗干净，去除杂质和毒素，然后蒸熟捣成泥状给宝宝喂食。 （二）富含维生素C的食物 维生素C可以促进铁的吸收，所以在给宝宝补充含铁食物的同时，可搭配富含维生素C的食物。 1.水果泥：如苹果泥、橙子泥、猕猴桃泥等。苹果泥口感酸甜，九个月宝宝比较容易接受，每100克苹果中维生素C含量约为4毫克左右；橙子泥中维生素C含量更高，每100克橙子约含33毫克维生素C；猕猴桃泥更是维生素C的宝库，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克。可以将水果洗净去皮后制成泥状给宝宝食用，在两餐之间作为加餐，有助于铁的吸收。 二、辅食添加注意事项 1.辅食添加顺序：九个月宝宝的辅食添加应该遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。在添加含铁辅食时，要逐步引入，观察宝宝是否有过敏等不适反应。如果宝宝在添加某种含铁辅食后出现腹泻、呕吐、皮疹等过敏症状，应立即停止添加，并及时就医。 2.食物制作要求：制作宝宝的辅食时要保证卫生，所有食材要新鲜，餐具要彻底清洗消毒。避免给宝宝食用过于粗糙、难以消化的食物，以免加重宝宝消化系统的负担。例如，制作肉泥时要使用细腻的工具将肉剁得足够碎，水果泥要过滤掉果籽等可能引起宝宝呛咳的物质。 三、特殊情况考虑 如果九个月宝宝贫血较为严重，单纯通过饮食调整可能无法满足宝宝身体对铁的需求，这时候需要及时就医，在医生的指导下可能会考虑额外补充铁剂，但要严格遵循医生的建议，因为自行给低龄宝宝补充铁剂可能会存在风险。同时，要密切关注宝宝的生长发育情况，定期带宝宝进行体检，监测血红蛋白等指标的变化，根据宝宝的具体情况调整饮食和治疗方案。此外，要保证宝宝有充足的睡眠和适当的户外活动，良好的睡眠和适量的阳光照射有助于宝宝身体的健康发育，对贫血的改善也有一定的辅助作用。
2025-11-26 13:17:51 -
血红蛋白电泳是查什么病
血红蛋白电泳可用于地中海贫血相关筛查，能初步判断α或β地中海贫血等类型，新生儿有风险也可筛查，家族有病史者需重视；可诊断异常血红蛋白病，判断类型并与其他贫血鉴别，不同年龄、性别患者可疑时可查，生活方式一般不影响结果但贫血等可能影响需结合病史；操作是静脉采血，简便创伤小，儿童需技巧安抚；检查前一般无特殊准备，孕妇要告知妊娠情况，儿童要详告病史等。 一、地中海贫血相关筛查 血红蛋白电泳可用于地中海贫血的筛查。地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，根据电泳结果可初步判断是α地中海贫血还是β地中海贫血等类型。例如，β地中海贫血患者电泳时可出现HbA增高、HbF增高的情况；α地中海贫血患者根据不同的基因缺失或突变情况，电泳表现也各有差异，通过血红蛋白电泳能为地中海贫血的初步诊断提供重要线索。不同年龄阶段的人群都可能患地中海贫血，新生儿若怀疑有地中海贫血风险，也可通过血红蛋白电泳进行初步筛查，因为地中海贫血有一定的遗传倾向，不同性别发病率虽无明显绝对差异，但家族中有地中海贫血病史的人群更需重视该检查。 二、异常血红蛋白病的诊断 1.异常血红蛋白病类型判断 血红蛋白电泳能检测出异常血红蛋白病。异常血红蛋白病是由于珠蛋白基因发生突变，导致珠蛋白肽链结构异常的一组疾病。通过血红蛋白电泳可以分离出异常的血红蛋白带，从而明确是哪种异常血红蛋白病，如HbS病（镰状细胞贫血相关的异常血红蛋白病）等，电泳时会出现特征性的异常血红蛋白峰，不同年龄、性别患者只要怀疑有异常血红蛋白病可能，都可通过该检查进行诊断，生活方式一般不影响血红蛋白电泳结果，但如果患者有贫血等情况可能会影响结果判断，需要结合病史综合分析。 2.与其他贫血疾病的鉴别 血红蛋白电泳还可用于与其他贫血疾病的鉴别。例如，缺铁性贫血患者血红蛋白电泳一般无明显异常的血红蛋白带，而地中海贫血或异常血红蛋白病患者会有特征性表现。对于不同年龄的患者，如儿童患者出现贫血症状时，通过血红蛋白电泳可以帮助区分是缺铁性贫血还是地中海贫血等其他类型的贫血，女性在生理期等特殊时期可能会有生理性贫血，但血红蛋白电泳结果一般不会有异常血红蛋白相关表现，结合病史等综合判断有助于明确病因。 三、检查的操作及注意事项 1.操作过程 血红蛋白电泳一般是采取静脉采血的方式获取血液样本，然后通过电泳技术分离血红蛋白成分。操作相对简便，对患者的创伤较小，不同年龄的患者都可以进行，儿童患者采血时需要医护人员有一定的操作技巧以减轻患儿痛苦，要安抚好儿童情绪。 2.注意事项 检查前一般无需特殊空腹等准备，但如果同时需要进行其他生化检查可能需要空腹。对于特殊人群，如孕妇，进行血红蛋白电泳检查时要告知医生妊娠情况，因为孕期生理状态可能会对一些指标有一定影响，但一般不影响血红蛋白电泳对疾病诊断的价值；对于有贫血症状的儿童患者，检查时要详细告知医生患儿的病史、喂养情况等，以便更准确地通过血红蛋白电泳结果进行疾病诊断。
2025-11-26 13:17:15 -
贫血的人应该吃什么
贫血人群需补充铁元素可从红肉、动物肝脏、豆类、黑木耳等获取，维生素C可促进非血红素铁吸收，叶酸可从绿叶蔬菜、豆类、全麦产品获取，维生素B12从动物性食物获取，蛋白质从鱼类、鸡肉、豆类、蛋类获取，孕妇需注重铁和蛋白质摄入并搭配富含维C水果，儿童贫血要选安全易消化食物避免影响铁吸收的食物，老年人应选易消化吸收食物保证营养充足改善贫血。 一、富含铁的食物 贫血人群需补充铁元素以促进血红蛋白合成，红肉（如牛肉、猪肉）是血红素铁的良好来源，其含铁量高且吸收利用率佳，有研究显示每100克牛肉含铁约2.8毫克，能有效补充机体铁需求；动物肝脏也是优质铁源，猪肝每100克含铁约22.6毫克；此外，豆类（如红豆、黑豆）、黑木耳等植物性食物也富含铁，每100克黑木耳含铁约97.4毫克，但植物性铁的吸收利用率相对血红素铁较低，可搭配富含维生素C的食物促进其吸收。 二、富含维生素C的食物 维生素C可促进非血红素铁的吸收，常见富含维生素C的食物有柑橘类水果（橙子、柚子等），每100克橙子含维生素C约33毫克；猕猴桃每100克维生素C含量可达62毫克；青椒每100克维生素C含量约144毫克，在食用植物性铁食物时搭配此类富含维生素C的食物，能显著提高铁的吸收率。 三、富含叶酸的食物 叶酸缺乏易引发巨幼细胞贫血，绿叶蔬菜是叶酸的重要来源，菠菜每100克含叶酸约194微克，芦笋每100克含叶酸约133微克；豆类（如黄豆）每100克含叶酸约181微克；全麦产品（如全麦面包、全麦面条）也富含叶酸，每100克全麦面包含叶酸约120微克左右。 四、富含维生素B12的食物 维生素B12缺乏可导致贫血，动物性食物是其主要来源，肉类（如鸡肉、鱼肉）每100克含维生素B12约0.5-1.5微克；蛋类每100克含维生素B12约0.56微克；奶制品（如牛奶、奶酪）每100毫升含维生素B12约0.1-0.3微克，通过摄入这类食物可补充机体所需维生素B12。 五、富含蛋白质的食物 蛋白质是合成血红蛋白的关键原料，鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）每100克含蛋白质约18-20克；鸡肉每100克含蛋白质约20克左右；豆类（如豆腐）每100克含蛋白质约8-10克；蛋类每100克含蛋白质约13克左右，贫血人群应保证充足蛋白质摄入，以支持血红蛋白的合成。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期对营养需求增加，需格外注重铁、蛋白质等的摄入，可选择瘦肉、鱼类、奶制品等营养丰富且易于消化的食物，同时搭配富含维生素C的水果促进铁吸收，确保母婴营养充足。 儿童：儿童贫血时，要选择安全、易消化且营养均衡的食物，避免食用影响铁吸收的食物（如浓茶、咖啡），可通过摄入鸡蛋、红肉泥、蔬菜泥等保证营养供给，满足生长发育对造血原料的需求。 老年人：老年人消化吸收功能减退，应选择易消化吸收的富含营养食物，如将肉类做成肉末、鱼类做成鱼泥等，同时注意食物搭配，保证铁、维生素等营养素的充足摄入，改善贫血状况。
2025-11-26 13:16:31 -
平均血小板体积什么意思
平均血小板体积（MPV）是反映血小板体积大小的血液学指标，正常成人参考值7～11fl，可判断骨髓造血功能，骨髓造血良好时MPV多正常，受抑时减小，恢复时升高；还可鉴别血小板减少原因，生成减少时MPV可能正常或减小，破坏过多或分布异常时MPV增高，不同人群MPV有差异，不良生活方式及基础病史也会影响MPV。 平均血小板体积的临床意义 判断骨髓造血功能： 骨髓造血功能良好：当骨髓造血功能正常时，骨髓巨核细胞成熟分裂产生的血小板数量和体积处于相对稳定状态，MPV多在正常范围内。例如，健康人群的MPV通常维持在7～11fl的正常区间，这是因为其骨髓造血系统能有序地生成体积合适的血小板。 骨髓造血功能受抑：若患者处于骨髓造血功能受抑状态，如化疗后骨髓抑制期，骨髓巨核细胞受药物等因素影响，生成血小板的能力下降，此时MPV可能会减小。研究表明，化疗后骨髓抑制患者的MPV往往低于正常范围，这是由于骨髓中巨核细胞增殖、分化受到抑制，产生的血小板体积变小。 骨髓造血功能恢复：当骨髓造血功能开始恢复时，巨核细胞逐渐恢复正常的增殖、分化功能，会产生体积较大的血小板，此时MPV可升高。比如，某些贫血患者经过治疗后骨髓造血功能逐渐恢复，其MPV会出现上升趋势，这反映了骨髓生成血小板的功能在改善。 鉴别血小板减少的原因： 血小板生成减少：如再生障碍性贫血患者，由于骨髓造血干细胞受损，血小板生成数量减少，同时MPV可能正常或减小。因为虽然血小板生成少，但巨核细胞生成血小板的体积相关功能尚正常时，MPV可不降低；若巨核细胞也受到影响，MPV则会减小。 血小板破坏过多：像免疫性血小板减少性紫癜患者，体内存在破坏血小板的抗体，导致血小板破坏过多，此时骨髓会代偿性生成血小板，巨核细胞会产生体积较大的血小板来补充，所以MPV通常会增高。临床研究发现，免疫性血小板减少性紫癜患者的MPV往往高于正常范围，这是机体的一种代偿性反应。 血小板分布异常：例如脾功能亢进时，大量血小板滞留于脾脏，外周血中血小板减少，而骨髓巨核细胞正常或增多，且产生的血小板体积偏大，所以MPV会增高。有研究显示，脾功能亢进患者的MPV多数高于正常水平，这与血小板在脾脏滞留，骨髓释放体积较大的血小板来补充外周血中减少的血小板有关。 不同年龄阶段人群的平均血小板体积可能会有一定差异，一般来说，新生儿的MPV相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。女性在生理期等特殊时期，平均血小板体积可能会有轻微波动，但通常在正常范围内。生活方式方面，长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式可能会对骨髓造血功能产生一定影响，进而可能影响平均血小板体积，但这种影响相对较为复杂，需要结合具体情况进行综合评估。对于有基础病史的人群，如患有血液系统疾病、自身免疫性疾病等，其平均血小板体积的变化往往与基础疾病的病情活动、治疗等密切相关，需要密切监测平均血小板体积的变化来辅助评估病情和治疗效果等。
2025-11-26 13:16:08
