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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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嗜酸性细胞低
嗜酸性粒细胞低定义为正常成人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的比例及绝对值达一定低限可能由应激状态、药物因素、疾病影响、其他因素引发相关检查有血常规及骨髓穿刺临床意义含诊断及病情监测应对要针对病因处理、调整生活方式并关注特殊人群情况。 一、嗜酸性粒细胞低的定义 嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，正常成人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.4%~8%，若嗜酸性粒细胞绝对值低于0.05×10/L则称为嗜酸性粒细胞减少。 二、可能的原因 1.应激状态：大手术、严重烧伤等严重应激情况发生时，机体应激反应促使肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞释放入组织并被破坏，导致外周血中嗜酸性粒细胞减少。 2.药物因素：长期应用肾上腺皮质激素、某些抗肿瘤药物等，药物可抑制骨髓造血功能或影响嗜酸性粒细胞的生成与释放，进而引起嗜酸性粒细胞降低。 3.疾病影响：伤寒、副伤寒急性期，细菌内毒素作用可使嗜酸性粒细胞破坏增多；自身免疫性疾病、严重烧伤等也可能导致嗜酸性粒细胞减少。 4.其他因素：长期接触糖皮质激素、寒冷刺激等也可能影响嗜酸性粒细胞的数量。 三、相关检查 1.血常规检查：通过血常规可直接检测嗜酸性粒细胞的绝对值和比例，是初步评估嗜酸性粒细胞水平的重要检查手段。 2.骨髓穿刺检查：当血常规提示嗜酸性粒细胞明显降低时，可能需进行骨髓穿刺，以了解骨髓中嗜酸性粒细胞的生成情况，排查是否存在骨髓造血功能异常等问题。 四、临床意义 1.诊断价值：嗜酸性粒细胞减少本身一般无特异性症状，但结合病史及其他检查可协助诊断相关疾病，如伤寒患者出现嗜酸性粒细胞降低有助于伤寒的辅助诊断。 2.病情监测：在某些疾病治疗过程中，动态监测嗜酸性粒细胞水平可反映病情变化，例如肾上腺皮质激素治疗过程中，嗜酸性粒细胞水平的变化可作为药物疗效的参考指标。 五、应对建议 1.针对病因处理：若为药物引起的嗜酸性粒细胞低，需在医生评估后考虑是否调整药物；若是疾病导致，应积极治疗原发病，如伤寒患者需进行抗感染治疗等。 2.生活方式调整：对于非疾病因素引起的嗜酸性粒细胞低，应保持健康生活方式，保证充足睡眠、合理饮食及适当运动，以增强机体抵抗力。 3.特殊人群注意 儿童患者：需密切关注其生长发育情况，因儿童处于生长阶段，任何血液指标异常都可能对其生长产生影响，应定期复查血常规。 老年患者：需综合评估其基础疾病情况，处理嗜酸性粒细胞低时要谨慎选择治疗方案，避免因治疗嗜酸性粒细胞低而引发其他健康问题。
2025-04-01 18:20:21 -
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，局部表现为无痛性进行性淋巴结肿大，全身有发热盗汗等症状，靠影像学及病理学检查诊断，治疗有化疗放疗免疫治疗，预后因类型分期而异，儿童患者遵儿科安全护理原则，成人需制定个性化方案并注意相关事项。 一、定义与分类 恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，依据病理特征分为霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大主要类别。霍奇金淋巴瘤包含经典型霍奇金淋巴瘤等亚型；非霍奇金淋巴瘤涵盖B细胞来源（如弥漫大B细胞淋巴瘤等）及T/NK细胞来源等多种类型。 二、临床表现 （一）局部表现 多表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常见于颈部、锁骨上、腋窝等部位，淋巴结质地较硬、可活动或融合成团。 （二）全身表现 可出现发热（多为周期性或持续性）、盗汗、体重减轻（6个月内体重下降≥10%）等全身症状，部分患者还可能伴有乏力、瘙痒等表现。 三、诊断方法 （一）影像学检查 通过CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）等影像学手段，评估淋巴结及全身其他组织器官受侵情况，协助判断肿瘤分期。 （二）病理学检查 淋巴结或病变组织的活检是确诊的关键，通过病理形态学、免疫组化等检测明确肿瘤细胞类型及免疫表型，以区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤及其具体亚型。 四、治疗方式 （一）化疗 根据肿瘤类型、分期等制定化疗方案，常用化疗药物组合用于杀灭肿瘤细胞，如ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）常用于经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。 （二）放疗 可用于局部病变的照射，消灭残留肿瘤细胞，如早期霍奇金淋巴瘤可联合化疗与放疗。 （三）免疫治疗 针对特定靶点的免疫治疗药物应用逐渐增多，如抗CD20单抗用于B细胞来源非霍奇金淋巴瘤的治疗，通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞。 五、预后及特殊人群注意事项 （一）预后 不同类型及分期的恶性淋巴瘤预后存在差异，经典型霍奇金淋巴瘤经规范治疗多数可获得较好预后，而非霍奇金淋巴瘤的预后与病理亚型、分期等密切相关。早期诊断及规范治疗是改善预后的关键。 （二）特殊人群注意事项 儿童患者：遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合低龄儿童的化疗药物，治疗过程中需密切监测生长发育及器官功能。 成人患者：需综合个体年龄、基础健康状况、肿瘤分期等制定个性化治疗方案，治疗期间注意维持营养状况、保持良好作息，定期复查评估治疗效果及不良反应。
2025-04-01 18:19:41 -
中间细胞百分比高
中间细胞百分比高的常见原因包括感染恢复期、血液系统疾病、过敏反应，相关检查有血常规全项可关注多指标变化、外周血涂片观察细胞形态、骨髓穿刺排查血液系统疾病，儿童多因感染且感染控制后可恢复、成年需警惕血液系统疾病结合个体情况、有基础病史人群出现需重视并重新评估调整诊疗。 一、中间细胞百分比高的常见原因 中间细胞主要包含单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等。其百分比升高可能与多种情况相关，例如感染因素，在细菌或病毒感染的恢复期，机体的免疫反应可能导致中间细胞比例变化；血液系统疾病方面，像慢性粒细胞白血病等骨髓增殖性疾病可引起中间细胞相关细胞异常增生，进而使中间细胞百分比升高；过敏反应发生时，嗜酸粒细胞等中间细胞参与免疫应答，也可能导致中间细胞百分比增高。 二、相关检查及意义 1.血常规全项检查：除了关注中间细胞百分比外，还需留意中间细胞绝对值、白细胞总数、红细胞、血小板等指标的变化。若中间细胞绝对值同时异常，结合白细胞总数等情况可初步提示可能的疾病方向，如白细胞总数升高且中间细胞百分比高，可能提示感染或血液系统疾病嫌疑。 2.外周血涂片检查：通过显微镜观察外周血中细胞的形态、比例等情况，能更直观地判断中间细胞的形态有无异常，辅助排查是否存在血液系统疾病相关的细胞形态学改变。 3.骨髓穿刺检查：对于怀疑血液系统疾病导致中间细胞百分比高的情况，骨髓穿刺是重要的检查手段，可了解骨髓中造血细胞的增生、分化等情况，明确是否存在白血病等骨髓病变。 三、不同人群特点及应对 1.儿童群体：儿童中间细胞百分比高较多见感染因素，如呼吸道感染、肠道感染等恢复期。此时需结合儿童的临床表现，若伴有发热、咳嗽等感染症状，应积极针对感染进行评估，如进行病原学检查等，一般感染控制后中间细胞百分比多可逐渐恢复正常，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预改善感染状况的措施，避免不恰当用药。 2.成年人群：成年中间细胞百分比高需警惕血液系统疾病可能，若同时伴有贫血、出血、消瘦等症状，更应及时完善相关检查以明确病因。不同性别在疾病发生风险上无绝对差异，但需结合个体的生活方式、既往病史等综合判断，如长期接触某些化学物质的成年人群，需考虑职业暴露对血液系统的影响。 3.有基础病史人群：若本身有血液系统基础病史，出现中间细胞百分比高时，要高度重视，可能提示基础病情有变化，需尽快就医重新评估病情，调整相应的诊疗方案，且在诊疗过程中要充分考虑基础病对检查和治疗的影响。
2025-04-01 18:19:30 -
中间细胞百分比偏高是怎么回事
中间细胞百分比偏高可由感染因素（如病毒感染恢复期、细菌感染引发全身性炎症反应）、血液系统疾病（如单核细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等）、过敏反应（如过敏性鼻炎时嗜酸性粒细胞增多）、应激状态（如严重创伤、大手术等启动应激反应致骨髓释放增加）相关，单纯偏高不能确诊需结合临床症状、其他血常规指标及相关检查综合判断并及时就医。 一、感染因素相关 感染是导致中间细胞百分比偏高的常见原因之一。例如病毒感染恢复期，机体免疫系统在对抗病毒过程中，单核细胞等中间细胞会参与免疫调节和修复，此时外周血中中间细胞百分比可能升高。以EB病毒感染为例，感染初期可能出现淋巴细胞比例变化，而恢复期单核细胞等中间细胞会增多以协助机体恢复免疫平衡。此外，某些细菌感染引发的全身性炎症反应，也可能促使骨髓释放中间细胞增加，从而导致其百分比偏高。 二、血液系统疾病相关 一些血液系统疾病可导致中间细胞百分比异常升高。比如单核细胞白血病，患者骨髓中异常的单核细胞大量增殖，并释放入外周血，使得外周血中单核细胞所占比例显著增加，进而表现为中间细胞百分比偏高。另外，嗜酸性粒细胞白血病等疾病也会因嗜酸性粒细胞异常增多，引起中间细胞百分比升高，这类疾病往往还伴随贫血、血小板减少等其他血液学异常表现。 三、过敏反应相关 当机体发生过敏反应时，嗜酸性粒细胞会明显增多。嗜酸性粒细胞属于中间细胞的一种，其数量的增加会导致中间细胞百分比升高。例如过敏性鼻炎患者接触过敏原后，体内嗜酸性粒细胞被激活并聚集在过敏部位，外周血中嗜酸性粒细胞计数上升，从而引起中间细胞百分比偏高，同时常伴有鼻塞、流涕、皮肤瘙痒等过敏症状。 四、应激状态相关 机体处于应激状态时，如遭受严重创伤、大手术等，会启动应激反应，促使骨髓释放中间细胞增加。这是因为应激情况下，体内的神经内分泌系统会发生变化，刺激骨髓造血干细胞增殖分化，导致中间细胞释放增多，进而出现中间细胞百分比偏高的情况。不同年龄人群在应激状态下的表现可能有差异，儿童由于机体代偿能力相对较弱，应激相关的中间细胞百分比偏高可能更需密切关注其整体健康状况及后续恢复情况。 需要注意的是，单纯中间细胞百分比偏高不能确诊具体疾病，还需结合患者的临床症状、其他血常规指标（如白细胞总数、红细胞、血小板等）以及进一步的影像学检查、骨髓穿刺等相关检查综合判断。若发现中间细胞百分比偏高，应及时就医，由专业医生进行全面评估以明确病因，并采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 18:19:00 -
单核细胞数目偏高意味着什么
单核细胞数目偏高分生理性与病理性因素，生理性可见于儿童生长发育阶段；病理性包括感染性疾病恢复期、血液系统疾病（如单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）等；儿童需关注是否伴其他异常症状，成人及老年人群需结合自身症状病史，不明原因持续偏高应完善骨髓穿刺等检查明确情况。 一、生理性因素导致单核细胞数目偏高 儿童在生长发育过程中可出现单核细胞数目偏高的情况，出生后2周的婴儿单核细胞计数可达0.8×10/L左右，随后逐渐下降，2岁后单核细胞计数水平接近成人，此为正常生理现象，主要与儿童免疫系统发育阶段特点相关，一般无需特殊干预。 二、病理性因素导致单核细胞数目偏高 （一）感染性疾病 1.某些慢性感染：例如结核杆菌感染，在疾病恢复期，单核细胞可增多，这是因为机体在清除病原体过程中，单核-巨噬细胞系统被激活，单核细胞数量相应增加；伤寒等感染恢复期也可能出现单核细胞数目偏高，是机体免疫应答过程中的表现。 2.急性感染恢复期：当机体经历急性感染后，在恢复阶段单核细胞会有一过性升高，这是机体免疫系统逐步恢复正常功能，单核细胞参与后续修复等过程的体现。 （二）血液系统疾病 1.单核细胞白血病：属于骨髓增殖性肿瘤的一种，患者外周血中单核细胞显著增多，常超过30%，且血涂片可见较多幼稚单核细胞，骨髓穿刺检查可见单核系细胞异常增生，占据骨髓有核细胞的一定比例，导致外周血单核细胞数目异常偏高。 2.其他血液系统疾病：如骨髓增生异常综合征等，疾病状态下骨髓造血细胞分化异常，可影响单核细胞的生成与释放，进而引起外周血单核细胞数目偏高。 （三）结缔组织病 像系统性红斑狼疮等自身免疫性结缔组织病，机体免疫系统紊乱，单核-巨噬细胞参与免疫反应过程，可出现单核细胞数目偏高的情况，这与自身免疫攻击导致单核细胞相关免疫功能异常激活有关。 三、特殊人群需注意的情况 儿童群体 儿童处于生长发育阶段，生理性单核细胞偏高较为常见，家长无需过度惊慌，但需关注儿童是否伴有发热、咳嗽等其他异常症状，若有异常表现需及时就医进一步排查感染等病理性因素。 成人及老年人群 对于成人或老年人群出现单核细胞数目偏高，需结合自身是否有感染相关症状（如发热、乏力等）、既往病史（如血液系统疾病史、自身免疫性疾病史等）综合判断。若有不明原因的单核细胞持续偏高，应及时完善骨髓穿刺等相关检查以明确是否存在血液系统疾病或其他病理性情况。
2025-04-01 18:18:30
