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擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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白血病检查血常规什么样的
白血病患者血常规有多种表现,白细胞总数可增高或减低,分类有异常细胞群;红细胞和血红蛋白常减少致贫血;血小板计数多异常减少,特殊人群如儿童和老年白血病患者血常规表现有其特点。 增高情况:某些类型的白血病,如慢性粒细胞白血病,白细胞计数多明显升高,常>20×10/L,甚至可高达100×10/L以上。这是因为骨髓中大量异常的粒细胞增殖并释放到外周血中。 减低情况:例如急性淋巴细胞白血病部分患者白细胞计数可低于正常,这与骨髓中白血病细胞增殖浸润,抑制正常造血有关。 白细胞分类异常:白血病时外周血白细胞分类会出现异常的细胞群。以急性髓系白血病为例,可见原始粒细胞和早幼粒细胞等幼稚细胞增多;慢性淋巴细胞白血病则以成熟淋巴细胞增多为主。 红细胞和血红蛋白 红细胞计数及血红蛋白浓度:白血病患者常存在贫血,表现为红细胞计数减少,血红蛋白浓度降低。这是由于白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血干细胞的功能,导致红细胞生成减少。不同类型和病情阶段的白血病患者贫血程度有所不同,一般呈正细胞正色素性贫血。例如,在白血病进展期,患者可能出现中度至重度贫血,红细胞计数可低于正常范围下限,血红蛋白可降至60-90g/L甚至更低。 血小板计数 血小板数量异常:白血病患者的血小板计数通常会出现异常,可降低或增高,但多数情况下是减少的。血小板减少是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。血小板减少可导致患者出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血等危及生命的情况。部分白血病患者在疾病特定阶段血小板计数可增高,但这种情况相对较少见,且增高的程度一般也不如原发性血小板增多症那样显著。 特殊人群方面,儿童白血病患者血常规表现可能与成人有一定相似性,但儿童自身造血系统发育尚不完善,白血病对其血常规的影响可能更明显地体现为血细胞计数波动更大等特点。儿童白血病患者贫血可能进展更快,血小板减少导致的出血风险对儿童健康的威胁更大,需要更密切地监测血常规变化来评估病情和制定治疗方案。老年白血病患者由于机体各器官功能衰退,造血微环境改变,血常规异常可能更为复杂,贫血往往更严重,且合并其他基础疾病时,血常规的异常表现可能会受到基础疾病的干扰,在诊断和治疗过程中需要综合考虑老年患者的整体状况来解读血常规结果。
2025-04-01 18:15:26 -
单核细胞总数高代表什么
单核细胞总数升高可由感染性因素相关的病毒感染(如传染性单核细胞增多症的EB病毒感染伴发热咽痛等表现)、细菌感染(如结核杆菌感染伴低热盗汗等症状)、血液系统疾病相关的单核细胞白血病(伴贫血出血肝脾淋巴结肿大需骨髓穿刺确诊)、结缔组织病等其他情况(如系统性红斑狼疮等免疫紊乱致单核细胞升高伴多系统受累需自身抗体检测辅助)相关。 一、感染性因素相关 (一)病毒感染 单核细胞是参与免疫应答的重要细胞。当发生某些病毒感染时,例如传染性单核细胞增多症,EB病毒感染会激活机体免疫系统,促使单核-巨噬细胞系统增生,进而导致外周血中单核细胞总数升高。一般通过血清学检测EB病毒相关抗体等可辅助明确病因,病毒感染引发的单核细胞增多通常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等表现,不同年龄段人群感染后的症状可能有差异,儿童可能更易出现发热、皮疹等较明显表现,而成人症状相对多样但也需结合具体病毒种类判断。 (二)细菌感染 某些细菌感染也会引起单核细胞总数升高,比如结核杆菌感染,结核杆菌感染人体后,机体启动免疫反应,单核细胞作为参与吞噬和免疫调节的细胞会被招募到感染部位,导致外周血中单核细胞数量增加。此时可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,不同年龄人群感染结核后表现有别,儿童可能因免疫力相对较低,症状可能更不典型,需结合结核菌素试验、痰涂片等检查综合判断。 二、血液系统疾病相关 单核细胞白血病 这是一种骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中单核细胞异常增殖并大量释放到外周血中,导致单核细胞总数显著升高。患者常伴有贫血(表现为面色苍白、乏力等)、出血(如皮肤瘀点、瘀斑等)、肝脾淋巴结肿大等表现,不同年龄阶段发病情况有差异,儿童和成人都可患病,但临床特点可能因年龄有所不同,需要通过骨髓穿刺等检查明确骨髓中单核细胞的形态、比例等情况来确诊。 三、结缔组织病等其他情况相关 结缔组织病 像系统性红斑狼疮等结缔组织病,由于机体免疫紊乱,会影响单核细胞的代谢和分布,导致单核细胞总数升高。患者可能出现多系统受累表现,如面部红斑、关节疼痛等,不同性别、年龄的患者症状表现有所不同,女性相对更易患系统性红斑狼疮,各年龄段均可发病,需结合自身抗体检测等辅助诊断。另外,一些其他慢性炎症性疾病也可能间接导致单核细胞总数升高,需综合患者整体病情及相关检查进行全面评估。
2025-04-01 18:15:07 -
贫血一日三餐食谱
不同人群贫血患者饮食安排有不同要点,儿童需注意食物细腻程度,孕妇要保证营养全面均衡多样化,老年人要注意易消化、避免油腻刺激及合理调整食量,饮食选择上分别针对不同人群有富含铁等元素的食材及相应制作方法。 食材选择:可选择富含铁元素的食物,如全麦面包、鸡蛋、菠菜等。全麦面包提供碳水化合物,鸡蛋富含优质蛋白质,菠菜是铁的良好来源。例如,一份全麦面包搭配一个水煮蛋,再加上一份清炒菠菜。全麦面包中的碳水化合物能为身体提供能量,鸡蛋中的蛋白质有助于身体的修复和维持,菠菜中的铁元素对纠正贫血有帮助。 制作方法:全麦面包切片后可直接食用;水煮蛋将鸡蛋冷水下锅,水开后煮7-8分钟即可;清炒菠菜则是将菠菜洗净切段,锅中倒油,油热后放入菠菜快速翻炒,加盐调味即可。 午餐 食材选择:肉类可选择瘦肉,如牛肉、猪肉等,它们富含血红素铁,易于被人体吸收;蔬菜可选择富含维生素C的西兰花、番茄等,维生素C能促进铁的吸收。例如,一份红烧牛肉、一份西兰花炒番茄和一碗米饭。米饭提供碳水化合物,牛肉中的血红素铁有助于补充贫血所需的铁,西兰花和番茄中的维生素C能促进铁的吸收利用。 制作方法:红烧牛肉是将牛肉切块,焯水后放入锅中,加入调料炖煮至软烂;西兰花炒番茄是将西兰花焯水后,锅中倒油,放入番茄炒出沙,再加入西兰花翻炒均匀,加盐等调味;米饭正常蒸煮即可。 晚餐 食材选择:豆类是不错的选择,如红豆、黑豆等,富含植物铁,同时可以搭配一些富含蛋白质的鱼类,如鲫鱼。例如,一碗红豆黑米粥、一份清蒸鲫鱼和一份清炒油麦菜。红豆黑豆粥中的豆类提供植物铁,鲫鱼提供优质蛋白质,油麦菜提供维生素等营养成分。 制作方法:红豆黑米粥是将红豆、黑豆提前浸泡,然后与大米一起煮粥;清蒸鲫鱼是将鲫鱼处理干净,放在蒸锅中蒸熟,可加入葱姜去腥;清炒油麦菜是将油麦菜洗净切段,锅中倒油,油热后放入油麦菜快速翻炒,加盐调味即可。 对于儿童贫血患者,在饮食安排上要注意食物的细腻程度,避免儿童因咀嚼问题影响进食。例如,对于幼儿,全麦面包可制成面包泥,鸡蛋可做成蛋羹,肉类可剁成肉泥等。对于孕妇贫血患者,要保证营养的全面摄入,同时要注意饮食的均衡和多样化,满足自身和胎儿的营养需求。老年人贫血患者在饮食上要注意容易消化,避免过于油腻和刺激性食物,同时要根据自身的身体状况合理调整食物的量。
2025-04-01 18:14:43 -
铁蛋白(电化学发光法)
铁蛋白不同人群正常范围有差异其升高常见于肝脏疾病恶性肿瘤铁过载降低常见于缺铁性贫血慢性失血营养不良受饮食药物炎症影响孕妇需结合孕周等评估儿童铁蛋白异常需关注并依情况处理。 一、铁蛋白(电化学发光法)正常参考值 不同人群铁蛋白正常范围有所差异。成年男性一般为30~400μg/L,成年女性为15~200μg/L;儿童因年龄不同存在差异,新生儿铁蛋白正常范围约10~140μg/L,6个月~2岁为7~140μg/L,2~15岁为14~230μg/L。 二、临床意义 (一)铁蛋白升高的常见情况 1.肝脏疾病:如肝炎、肝硬化等,肝细胞受损时铁蛋白释放增加,导致血清铁蛋白水平升高。2.恶性肿瘤:白血病、肝癌、肺癌等恶性肿瘤细胞能合成和分泌铁蛋白,可使铁蛋白显著升高。3.铁过载:长期输血或铁利用障碍等导致体内铁蓄积,进而引起铁蛋白升高。 (二)铁蛋白降低的常见情况 1.缺铁性贫血:机体缺铁时,铁蛋白合成减少,导致血清铁蛋白降低。2.慢性失血:如胃肠道慢性出血、月经过多等,长期失血使铁丢失过多,可引起铁蛋白降低。3.营养不良:长期摄入铁不足或蛋白质缺乏,影响铁蛋白合成,导致铁蛋白水平下降。 三、影响因素 (一)饮食因素 大量进食高铁食物(如动物肝脏、红肉等)可使短期内铁蛋白检测值暂时性升高;而长期缺铁性饮食则可能导致铁蛋白降低。 (二)药物因素 某些药物可干扰铁蛋白检测结果,如铁剂会直接使体内铁含量增加,从而导致铁蛋白升高;部分抗炎药物在炎症状态下可能引起铁蛋白反应性升高。 (三)炎症状态 感染、自身免疫性疾病等炎症状态下,机体急性期反应会使铁蛋白合成增加,导致检测值升高。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期女性生理状态特殊,铁蛋白水平可能随孕期进展发生变化。需结合孕周及整体健康状况综合评估,若出现铁蛋白异常,需关注是否存在缺铁性贫血或其他孕期相关并发症,合理调整营养摄入,必要时在医生指导下进行相应干预。 (二)儿童 儿童时期铁蛋白异常需格外关注。若铁蛋白降低,可能提示缺铁性贫血或营养不良,需注重儿童饮食中铁及蛋白质的合理补充,保证营养均衡;若铁蛋白升高,需排查是否存在血液系统疾病或其他潜在疾病,结合儿童生长发育情况进行全面评估,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,谨慎对待可能的疾病影响。
2025-04-01 18:14:30 -
红细胞数目高代表什么
红细胞数目增高分生理性与病理性,生理性因高原环境刺激或剧烈运动后可恢复,病理性包括真性红细胞增多症(骨髓红系异常增殖伴相关症状)、慢性心肺疾病(长期缺氧致代偿性生成素增加及原发病表现)、肿瘤性疾病(肿瘤分泌促红素样物质伴肿瘤症状),儿童需排查先天性心脏病等,老年人要警惕慢性肺部疾病等基础病,非孕期女性非孕期红细胞高需按病理排查且考虑月经失血等因素干扰评估。 一、生理性红细胞数目增高 1.高原环境因素:长期生活在高原地区的人群,由于高原低氧环境刺激机体代偿,红细胞生成增加以满足组织氧供需求,红细胞计数可高于正常参考范围,但无其他异常病理表现,一般脱离高原环境后可逐渐恢复至接近正常水平。 2.剧烈运动后:短时间内剧烈运动可导致机体缺氧,促使红细胞释放增加,从而出现暂时性红细胞数目升高,通常休息后可恢复正常。 二、病理性红细胞数目增高 1.真性红细胞增多症:属于骨髓增殖性肿瘤,骨髓红系异常增殖致红细胞大量生成,外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容显著升高,常伴白细胞、血小板增多,患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状,需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 2.慢性心肺疾病:如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等,因长期缺氧刺激,机体代偿性红细胞生成素分泌增加,促进红细胞生成,导致红细胞数目增多,患者有原发病相关的呼吸困难、咳嗽、咳痰等表现,需结合心肺功能检查及原发病表现综合判断。 3.肿瘤性疾病:部分肿瘤,像肾癌、肝癌等,肿瘤细胞可分泌促红细胞生成素样物质,引起红细胞生成增多,红细胞计数升高,同时伴有肿瘤相关症状,如肿块、疼痛、消瘦等,需进一步行肿瘤相关检查明确。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童红细胞数目高需排查是否存在先天性心脏病等导致缺氧的疾病,若有口唇发绀、活动后气促等表现应及时就医,通过心脏超声等检查排查病因。 老年人:老年人红细胞数目高要警惕慢性肺部疾病、肿瘤等基础病,需进一步完善胸部CT、肿瘤标志物等检查以明确原因,因其机体代偿能力相对较弱,红细胞异常增多可能对心脑血管等系统产生更明显影响。 女性:非孕期女性红细胞数目高需警惕病理情况,若处于孕期,生理性血液稀释可能使红细胞计数相对变化,但非孕期出现红细胞高仍需按病理性情况排查原因,同时考虑是否有月经失血过多等因素干扰评估。
2025-04-01 18:14:06

