-
擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
展开-
急性白血病的症状
白血病会引发多种相关症状，包括贫血相关的面色苍白、乏力头晕等；发热相关的低热或高热，因白血病细胞释放致热物质及粒细胞减少致免疫力低下易感染；出血相关的皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈鼻出血及严重的内脏出血如消化道、颅内出血；浸润相关的骨骼关节疼痛、肝脾淋巴结肿大及其他器官如睾丸、眼部浸润等不同表现，不同年龄段患者症状表现略有差异。 一、贫血相关症状 表现：患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为白血病导致骨髓造血功能异常，红细胞生成减少。不同年龄的患者可能表现略有差异，儿童可能会出现生长发育迟缓等情况，因为贫血会影响身体的正常代谢和生长需求；女性患者可能会因贫血加重月经不调等问题。 二、发热相关症状 表现：多数患者会有发热，体温可低至38℃左右的低热，也可高达39℃甚至40℃以上的高热。发热的原因主要是白血病细胞释放的致热物质以及正常粒细胞减少导致机体免疫力低下，易继发感染。不同年龄段人群发热特点可能不同，儿童免疫系统相对较弱，感染相关的发热可能更频繁且症状可能不典型；老年患者发热时可能全身症状相对不明显，但感染风险更高。 三、出血相关症状 皮肤黏膜出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等。这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响血小板的生成和功能。对于儿童患者，皮肤瘀点瘀斑可能更容易被家长发现，而鼻出血在儿童中也较为常见；女性患者在生理期可能会因血小板异常出现月经量增多等情况。 内脏出血：严重时可出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、颅内出血（表现为头痛、呕吐、意识障碍等）等，颅内出血是急性白血病严重的并发症之一，危及生命。 四、浸润相关症状 骨骼和关节疼痛：患者常有胸骨下段局部压痛，还可出现四肢关节疼痛，儿童患者可能因表达不清而表现为哭闹不安等。这是因为白血病细胞浸润骨膜及骨皮质等部位。 肝脾淋巴结肿大：部分患者会出现肝脾轻度至中度肿大，浅表淋巴结也可肿大，多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。不同年龄患者的肿大程度可能不同，儿童的淋巴结肿大可能相对更易被察觉。 其他器官浸润：白血病细胞还可浸润睾丸、眼部等，男性患者睾丸浸润可出现睾丸肿大，眼部浸润可能导致视力改变等。
2025-04-01 18:09:07 -
血红蛋白低是怎么回事
贫血是外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限的综合征，成人不同性别及孕妇有相应血红蛋白诊断标准，常见原因包括红细胞生成减少（含造血干细胞异常、原料缺乏）、红细胞破坏过多（溶血性分遗传和获得性）、红细胞丢失过多（失血性分急性和慢性），血红蛋白浓度是关键指标且有分度，儿童易因生长快缺铁需关注遗传代谢病，孕妇易缺铁性贫血需补充，老年人易因慢性疾病致贫血要排查基础疾病。 一、定义与基本概念 血红蛋白低即贫血，是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常范围下限的综合征。成人男性血红蛋白＜130g/L、女性＜120g/L、孕妇＜110g/L可诊断为贫血。 二、常见原因分类 （一）红细胞生成减少 1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，多与骨髓造血微环境异常、遗传等因素相关，儿童可能因遗传代谢病等引发，不同年龄人群发病机制有差异。 2.造血原料缺乏： 铁缺乏：常见于饮食中铁摄入不足或吸收障碍，育龄女性因月经失血易缺铁。 叶酸或维生素B缺乏：可由摄入不足、吸收不良等导致，多见于长期素食者或胃肠道疾病患者。 （二）红细胞破坏过多 1.溶血性贫血： 遗传性：如红细胞膜缺陷（遗传性球形红细胞增多症）、酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）。 获得性：多与自身免疫、感染等有关，新生儿可能因母婴血型不合等导致溶血，不同年龄溶血原因有别。 （三）红细胞丢失过多 1.失血性贫血： 急性失血：如外伤、消化道大出血等。 慢性失血：如痔疮、月经过多等，女性月经过多较常见。 三、相关指标及意义 血红蛋白浓度是关键指标，不同程度贫血有分度： 轻度：血红蛋白90~120g/L（男性）、90~110g/L（女性）； 中度：60~90g/L； 重度：30~60g/L； 极重度：＜30g/L。 四、特殊人群特点 （一）儿童 婴儿期因生长快易缺铁，应合理添加辅食；需关注遗传代谢病等导致的造血异常，影响生长发育。 （二）孕妇 需保证胎儿发育，易出现缺铁性贫血，应重视铁剂等营养补充。 （三）老年人 易因慢性疾病（如肿瘤、肾病等）导致贫血，需排查基础疾病。
2025-04-01 18:08:47 -
淋巴结肿瘤的早期症状是什么
淋巴结肿瘤早期表现为无痛性进行性淋巴结肿大好发于颈部等部位初期单个质地硬可移动性差后续融合边界不清活动度降，有不明原因发热盗汗体重6月内下降超10%等全身症状，不同部位肿大致相应压迫症状，部分有血液系统贫血等表现，儿童病情进展快家长需关注异常，老年人症状不典型易被忽视出现不明原因肿大等需尽早做淋巴结活检等检查。 一、淋巴结肿大表现 淋巴结肿瘤早期常表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大，好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位。初期多为单个淋巴结肿大，质地较硬，可移动性差，随病情进展可多个淋巴结融合，且肿大淋巴结边界不清、活动度逐渐降低。例如，颈部淋巴结肿瘤早期可触及颈部单个或多个无痛性肿大淋巴结，且无明显压痛。 二、全身症状表现 1.发热：多为不明原因的发热，体温可呈间歇性或持续性升高，一般在38℃左右，部分患者可出现高热。研究显示，约30%-40%的淋巴瘤患者早期会出现发热症状。 2.盗汗：夜间或入睡后出汗较多，可湿透衣物，这与肿瘤细胞代谢活跃导致体温调节紊乱有关。 3.体重减轻：短期内体重明显下降，若无刻意减重，体重在6个月内下降超过10%，需警惕淋巴结肿瘤可能。 三、压迫症状表现 不同部位的淋巴结肿大可引起相应压迫症状。例如，纵隔淋巴结肿大可能压迫气管，导致患者出现咳嗽、呼吸困难等症状；腹腔内淋巴结肿大可能压迫肠道，引起腹痛、腹胀、消化不良等表现；若淋巴结肿大压迫血管，可能影响血液回流，出现肢体肿胀等情况。 四、血液系统相关表现 部分淋巴结肿瘤患者早期可出现血液系统异常，如贫血相关表现，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。这是因为肿瘤细胞浸润骨髓或影响造血功能，导致红细胞生成减少所致。 特殊人群注意事项 儿童：儿童淋巴结肿瘤早期可能以发热、淋巴结肿大为突出表现，且病情进展相对较快，家长需密切关注儿童淋巴结变化及体温、体重等情况，若发现异常应及时就医进行详细检查。 老年人：老年人机体免疫力下降，淋巴结肿瘤早期症状可能不典型，常易被忽视，需提高警惕，若出现不明原因淋巴结肿大、长期低热、体重下降等情况，应尽早进行淋巴结活检等相关检查以明确诊断。
2025-04-01 18:07:56 -
单核细胞比例高是什么意思
正常成人外周血单核细胞比例正常范围为百分之三至百分之十绝对值为零点一二至零点八乘以十的九次方每升超出即比例高，常见原因有感染因素如病毒、其他病原体感染，血液系统疾病如单核细胞白血病，其他情况如急性传染病恢复期、结缔组织病等，儿童感染致比例高时感染症状突出需密切关注，成人有基础病要评估基础病对免疫血液成分影响，老年人生理功能减退比例高时要注意合并基础病并排查病因。 一、正常范围及单核细胞比例高的定义 正常成人外周血中单核细胞比例约为3%~10%，绝对值为（0.12~0.8）×10/L，当单核细胞比例超出此范围则称为单核细胞比例高。 二、常见原因及相关情况 （一）感染因素 1.病毒感染：如传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，患者除单核细胞比例高外，常表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等，血液学检查可见异型淋巴细胞增多；结核分枝杆菌感染时，单核细胞比例可升高，同时伴结核中毒症状（低热、盗汗、乏力等）。 2.其他病原体感染：某些细菌（如伤寒杆菌）、寄生虫（如疟原虫）感染也可能导致单核细胞比例升高，伴随相应病原体感染的特异性表现。 （二）血液系统疾病 单核细胞白血病患者骨髓中单核细胞异常增殖，外周血单核细胞比例显著升高，还会出现贫血（面色苍白、乏力）、出血（皮肤瘀点、瘀斑）、感染等血液系统相关症状。 （三）其他情况 急性传染病恢复期，机体在恢复过程中单核细胞可出现比例变化；结缔组织病（如系统性红斑狼疮）等也可能导致单核细胞比例高，常伴随结缔组织病相关症状（皮疹、关节痛等）。 三、不同人群特点 （一）儿童群体 儿童免疫系统发育不完善，感染导致单核细胞比例高时，发热等感染症状可能更突出，需密切关注体温变化及其他感染相关表现，如精神状态、饮食情况等，因儿童对感染的耐受能力相对较弱，感染后需及时就医评估。 （二）成人群体 成人若本身有基础疾病，如慢性肾病患者出现单核细胞比例高，需综合评估基础疾病控制情况对免疫及血液成分的影响；老年人群体生理功能减退，单核细胞比例高时要注意是否合并多种基础疾病，因老年人恢复能力较弱，需谨慎评估并进一步排查可能病因。
2025-04-01 18:07:40 -
急性白血病凶险吗，能治好吗
急性白血病凶险在于细胞增殖失控等致患者迅速出现严重症状，治疗有化疗和造血干细胞移植，能否治好与多种因素相关，儿童部分可长期无病生存甚至治愈，成人有不少获缓解长期生存甚至治愈，老年治疗效果相对差，需依个体情况制定精准方案积极治疗。 急性白血病是一种较为凶险的血液系统恶性肿瘤。其凶险性主要体现在以下方面：细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。患者常迅速出现贫血（面色苍白、乏力等）、出血（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、感染（发热等）等严重症状，若不及时治疗，病情会迅速进展，危及生命。儿童及老年人等特殊人群由于自身免疫力相对较弱或身体机能较差，可能面临更严峻的病情进展风险，感染、出血等并发症发生的可能性及严重程度往往更高。 急性白血病的治疗及能否治好 治疗方法 化疗：是急性白血病的主要治疗手段，通过使用化学药物杀伤白血病细胞，诱导缓解。不同类型的急性白血病化疗方案有所不同，例如急性髓系白血病常用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）等，急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）等。 造血干细胞移植：对于适合的患者，如高危组急性白血病等，在缓解后进行异基因造血干细胞移植有可能根治疾病，通过移植正常的造血干细胞重建患者的造血和免疫功能。 能否治好 急性白血病的预后与多种因素相关，包括患者年龄、白血病类型、染色体及基因异常情况等。儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率相对较高，部分患儿可达到长期无病生存甚至治愈；成人急性白血病的治愈率相对儿童较低，但随着治疗方案的不断改进和支持治疗的加强，也有不少患者能够获得缓解并长期生存，甚至治愈。然而，老年患者由于身体耐受性差等原因，治疗效果往往相对较差。对于特殊人群如儿童，治疗过程中需更加注重保护其正常组织器官功能，减少化疗药物的长期不良反应；对于老年患者，则要充分评估其身体状况，选择相对温和且有效的治疗方案。总体而言，急性白血病有治好的可能，但需要根据个体情况制定精准的治疗方案并积极治疗。
2025-04-01 18:07:26
