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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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溶血性贫血什么症状
溶血性贫血因红细胞破坏速率超骨髓代偿能力致贫血，症状多样，贫血相关有皮肤黏膜苍白、乏力；溶血相关有黄疸、肝脾肿大；不同类型溶血性贫血有特殊表现，如遗传性球形红细胞增多症可伴胆石症，G-6-PD缺乏症食用蚕豆等可诱发急性溶血，自身免疫性溶血性贫血可伴原发病表现，出现疑似表现需及时就医诊断治疗。 一、贫血相关症状 1.皮肤黏膜苍白 由于红细胞破坏导致血红蛋白减少，携氧能力下降，使得皮肤、黏膜呈现苍白表现。在面色、甲床、睑结膜等部位较为明显。不同年龄人群表现可能相似，但儿童可能因皮肤较薄更易观察到苍白情况。例如婴儿溶血性贫血时，家长可能会发现其面色比正常婴儿苍白，甲床颜色也偏白。 2.乏力 机体各组织器官供氧不足，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。无论是儿童还是成人，都会出现容易疲倦、不愿活动的情况。比如成人溶血性贫血患者可能在日常行走一段距离后就会明显感觉体力不支；儿童则可能在玩耍时很快就表现出疲惫，需要休息。 二、溶血相关表现 1.黄疸 红细胞破坏释放出大量胆红素，当胆红素超过肝脏的处理能力时，就会出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染。新生儿溶血性贫血时黄疸往往出现较早且较为明显，因为新生儿的肝脏功能相对不完善，对胆红素的代谢能力较弱。例如ABO血型不合引起的新生儿溶血性贫血，出生后24-48小时内可能就会出现黄疸，并且逐渐加重。成人溶血性贫血患者也会有皮肤发黄、巩膜黄染的情况，一般黄疸程度因病情轻重而异。 2.肝脾肿大 溶血发生时，骨髓外造血增强，肝、脾可出现肿大。儿童时期骨髓造血代偿能力有限，溶血时肝脾肿大可能更为明显。长期慢性溶血的患者，肝脾肿大可能会逐渐加重，质地一般中等硬度。例如遗传性球形红细胞增多症患者，多有不同程度的肝脾肿大，儿童患者可能在体检时被发现腹部触及肿大的肝脾。 三、不同类型溶血性贫血的特殊表现 1.遗传性球形红细胞增多症 除了上述贫血、黄疸、肝脾肿大外，还可能有胆石症的表现，这是因为长期高胆红素血症导致胆红素在胆道内沉积形成结石。儿童患者如果患有该病，可能会出现反复的右上腹疼痛等胆石症相关症状。 2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 患者在食用蚕豆、服用某些氧化性药物（如磺胺类药物等）后可诱发急性溶血发作。发作时会突然出现发热、寒战、腰痛、酱油色尿等症状。儿童患者由于对药物等的接触可能相对较少，但如果有相关诱因接触，也会出现类似表现，比如食用蚕豆后可能很快出现面色苍白、黄疸加重、尿液颜色改变等溶血发作症状。 3.自身免疫性溶血性贫血 部分患者可能伴有原发病的表现，如系统性红斑狼疮引起的自身免疫性溶血性贫血，患者可能有发热、关节痛、面部红斑等系统性红斑狼疮的相关症状；儿童患者如果是自身免疫性溶血性贫血，除了溶血相关表现外，可能还会有原发病相关的一些非特异性症状，如乏力、食欲减退等，同时溶血发作时也会出现黄疸、贫血加重等情况。 总之，溶血性贫血的症状因疾病类型、病情轻重及个体差异等有所不同，一旦出现疑似溶血性贫血的表现，应及时就医进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。
2025-04-01 15:07:48 -
小儿贫血有什么危害
小儿贫血会多方面影响其健康，如影响生长发育致身高体重增长落后，降低免疫系统功能使易感染，损害神经系统致智力等发育问题，引起消化系统功能紊乱，加重心血管系统负担致心脏异常，婴幼儿贫血损害更明显，有基础病史小儿贫血情况更复杂需兼顾基础病治疗。 免疫系统功能降低 贫血会对小儿的免疫系统产生不良影响。淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，贫血状态下淋巴细胞的功能会受到抑制。小儿的免疫力本就相对较弱，贫血进一步削弱了其抵御病原体的能力，使小儿更容易发生感染性疾病。比如，贫血小儿患呼吸道感染（如肺炎、感冒等）的频率会显著增加，且感染后恢复的时间也会延长。有研究发现，贫血小儿的血清免疫球蛋白水平低于正常小儿，这表明其体液免疫功能受到了影响[2]。 神经系统发育受损 对于小儿的神经系统而言，贫血可能造成不可逆的损害。大脑的发育依赖于充足的血液供应和氧气输送，贫血时脑部供氧不足，会影响神经细胞的正常代谢和功能。婴幼儿时期是神经系统发育的关键时期，此阶段发生贫血可能导致智力发育迟缓、注意力不集中、认知能力下降等问题。例如，缺铁性贫血在婴幼儿中的发生率较高，若未及时纠正，会对小儿的神经行为发育产生不良影响，表现为小儿对周围环境的反应迟钝、学习能力落后等[3]。 消化系统功能紊乱 贫血会影响小儿的消化系统功能。胃肠道黏膜也需要血液供应来维持正常的结构和功能，贫血时胃肠道缺血缺氧，会出现消化功能紊乱的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。长期的消化功能紊乱会进一步影响小儿对营养物质的吸收，形成恶性循环，加重贫血的程度，同时也不利于小儿的生长发育。研究显示，贫血小儿的胃肠蠕动速度可能会发生改变，影响食物的消化和吸收过程[4]。 心血管系统负担加重 贫血时，心脏会通过增加搏动频率来试图代偿缺氧状态，长期如此会使心脏负担加重。小儿的心脏相对脆弱，长期处于高负荷状态可能导致心脏扩大，甚至发展为贫血性心脏病。例如，重度贫血的小儿可能会出现心率加快、呼吸急促等表现，体检时可发现心脏杂音等异常。随着病情的进展，心脏功能可能会逐渐受损，影响小儿的整体健康状况[5]。 对特殊人群的影响及提示 婴幼儿：婴幼儿本身生长发育迅速，对营养物质的需求大，若发生贫血，上述各系统的损害可能更为明显。家长应密切关注婴幼儿的面色、精神状态等，及时发现贫血迹象。一旦发现婴幼儿有贫血表现，如面色苍白、喂养困难、精神萎靡等，应尽早带其就医检查，明确贫血原因并进行干预。因为婴幼儿时期的贫血若不及时纠正，可能会对其未来的生长发育造成不可挽回的影响。 有基础病史的小儿：对于本身患有其他慢性疾病（如先天性心脏病、慢性肾病等）的小儿，出现贫血时情况更为复杂。这些小儿原本的身体状况较差，贫血会进一步加重各器官的负担，可能导致原有疾病的病情恶化。例如，患有慢性肾病的小儿出现贫血后，会影响肾脏的进一步修复和功能维持，同时贫血也会加重心脏等器官的受累情况。对于这类小儿，需要更加密切地监测贫血情况，在治疗贫血的同时，也要兼顾其基础疾病的治疗，遵循个体化的治疗方案。
2025-04-01 15:07:36 -
低烧及腹膜后多发小淋巴结是淋巴瘤吗
低烧及腹膜后多发小淋巴结不一定是淋巴瘤，还可能由感染因素（细菌、病毒感染）、其他非肿瘤性疾病（自身免疫性疾病）等引起，淋巴瘤有其自身特点，需通过影像学、实验室等检查综合鉴别诊断，由专业医生结合患者多方面情况明确病因制定诊疗方案，不同人群需考量各自特点。 一、可能导致低烧及腹膜后多发小淋巴结的其他情况 （一）感染因素 1.细菌感染：某些细菌感染可引起低热，同时导致腹膜后淋巴结反应性增生。例如，结核分枝杆菌感染时，除了午后低热等表现外，也可能出现腹膜后淋巴结肿大。结核杆菌感染是一种慢性传染性疾病，可通过呼吸道等途径传播，在机体免疫力低下时容易发病，除了腹膜后淋巴结，还可能累及其他部位淋巴结，如颈部淋巴结等。 2.病毒感染：一些病毒感染也可能引发低热，并伴有淋巴结反应性改变。如EB病毒感染，可导致传染性单核细胞增多症，患者可出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现，其中腹膜后淋巴结也可能受累及。EB病毒感染在青少年等人群中相对多见，可通过唾液等途径传播。 （二）其他非肿瘤性疾病 1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者可出现低热症状，同时免疫系统异常可能导致淋巴结反应性增生，包括腹膜后淋巴结。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，是一种自身免疫介导的多系统损害的慢性炎症性自身免疫病，除了淋巴结问题，还会累及皮肤、肾脏、关节等多个系统，出现皮疹、蛋白尿、关节疼痛等多种表现。 二、淋巴瘤的相关特点 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，除了可能出现发热（包括低热）、腹膜后多发小淋巴结外，还可能有其他表现。例如，患者可能出现无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有盗汗、消瘦等全身症状。确诊淋巴瘤需要依靠多项检查，如淋巴结活检病理检查，通过病理切片观察细胞形态等情况来明确是否为淋巴瘤以及淋巴瘤的具体类型等。不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗及预后等方面均有所不同。例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理特征、治疗方案选择等方面存在差异。 三、鉴别诊断的相关检查 1.影像学检查：除了发现腹膜后多发小淋巴结外，还可进一步进行CT、PET-CT等检查。PET-CT对于判断淋巴结的代谢活性等有一定帮助，有助于初步判断淋巴结是良性反应性增生还是恶性肿瘤性病变。例如，恶性肿瘤病变通常代谢活跃，在PET-CT上表现为高代谢灶。 2.实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查。血常规可了解白细胞、淋巴细胞等计数情况，肿瘤标志物如乳酸脱氢酶等在淋巴瘤患者中可能升高，但这些都只是辅助诊断指标，不能确诊。 对于出现低烧及腹膜后多发小淋巴结的患者，需要综合患者的病史、症状、体征以及各项检查结果进行全面分析，由专业医生来明确病因，制定相应的诊疗方案。如果考虑淋巴瘤可能，应及时进行淋巴结活检等相关检查以明确诊断。对于不同年龄、性别等人群，在诊断和处理过程中需要考虑各自的特点，例如儿童患者和成年患者在疾病的发生发展及检查、治疗耐受等方面可能存在差异，女性患者自身免疫性疾病的发生率相对有一定特点等，都需要医生在临床诊疗中充分考量。
2025-04-01 15:07:29 -
骨髓瘤的晚期症状是什么
骨髓瘤晚期有多种症状，骨骼相关有剧烈骨痛、病理性骨折；贫血相关有乏力疲倦、面色苍白；肾功能损害有尿量异常、水肿；感染相关有发热、反复感染部位表现；还有高钙血症相关表现、神经系统症状等，不同年龄、性别患者表现可能有差异但核心症状存在。 一、骨骼相关症状 剧烈骨痛：骨髓瘤细胞侵犯骨骼，常导致骨痛，多为持续性钝痛或刺痛，疼痛部位以腰骶部、胸廓、肋骨等部位较为常见，严重时可影响患者的活动和睡眠，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，释放出一些致痛物质，同时侵犯骨膜等结构引起疼痛。不同年龄、性别患者骨痛表现可能无明显差异，但老年人可能本身存在骨质疏松等基础问题，骨痛症状可能更容易被忽视或加重。 病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度下降，在轻微外力作用下就可能发生病理性骨折，常见于胸椎、腰椎等部位，骨折后会引起局部疼痛加剧、活动受限等表现，生活方式上如果患者活动量较大或有不当体位改变等情况，更容易诱发骨折。 二、贫血相关症状 乏力、疲倦：晚期骨髓瘤患者多有不同程度的贫血，血红蛋白降低，携氧能力下降，组织器官供氧不足，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降，无论年龄大小、男女，都会出现这种全身组织缺氧的表现，且随着贫血加重，症状会逐渐加重。 面色苍白：面色、睑结膜、甲床等部位会呈现苍白表现，这是因为贫血导致血液中红细胞及血红蛋白含量减少，使得皮肤黏膜供血不足而出现苍白外观。 三、肾功能损害相关症状 尿量异常：晚期骨髓瘤可累及肾脏，出现肾功能损害，表现为尿量减少或增多，早期可能仅有夜尿增多，随着病情进展可出现少尿甚至无尿，年龄较大患者本身肾功能可能有一定减退，更容易受到骨髓瘤相关肾功能损害的影响，男性和女性在肾功能损害表现上无本质差异，但可能因基础疾病不同而有不同的伴随表现。 水肿：可出现下肢水肿、眼睑水肿等，这是因为肾功能受损后，水钠排泄障碍，体内水钠潴留引起水肿，水肿程度可因病情轻重而异。 四、感染相关症状 发热：由于患者免疫功能低下，容易发生感染，感染可引起发热，体温可呈不同程度升高，可为低热或高热，不同年龄段患者感染发热表现可能有所不同，儿童患者可能发热时伴随哭闹等表现，老年患者发热可能症状相对不典型，容易被忽视。 反复感染部位表现：常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等，如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰等症状，泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状，感染反复发生会进一步加重患者的病情和身体消耗。 五、其他症状 高钙血症相关表现：部分患者可能出现恶心、呕吐、便秘、嗜睡、意识模糊等高钙血症表现，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，大量钙释放进入血液，影响机体多个系统功能，年龄较大患者对高钙血症的耐受能力可能较差，更容易出现严重的全身症状。 神经系统症状：如果骨髓瘤细胞侵犯脊髓等部位，可能引起肢体麻木、无力、大小便失禁等神经系统症状，不同年龄患者神经功能受损表现有所不同，儿童患者神经系统发育尚未完全成熟，受侵犯后可能出现更明显的运动和感觉功能障碍，而老年患者可能本身有神经系统退行性变，症状可能更复杂。
2025-04-01 15:07:13 -
白细胞多了会得白血病吗
白细胞增多指外周血中白细胞计数超过正常范围上限，其增多原因多样，有非白血病相关的感染因素（细菌、病毒感染致白细胞增多）、应激状态（剧烈运动、创伤手术等致白细胞增多）、血液系统其他疾病（骨髓增殖性疾病致白细胞增多），白血病患者也可能白细胞增多但诊断不能仅靠此，不同人群白细胞增多意义有别，生活中长期接触某些物质可能增加患血液系统疾病风险，发现白细胞增多应及时就医详细检查明确病因并采取相应治疗措施。 白细胞增多是指外周血中白细胞计数超过正常范围上限。白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等多种类型，其增多的原因有很多非白血病相关的情况。 一、感染因素导致的白细胞增多 1.细菌感染：当人体受到细菌感染时，尤其是化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染，会刺激骨髓释放更多的白细胞到外周血中，以抵御细菌的入侵。例如，肺炎患者如果是细菌感染引起的，往往会出现中性粒细胞明显增多的情况。这是机体的一种免疫防御反应，并非白血病。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能引起白细胞增多，不过相对细菌感染来说比例稍低。比如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染引起的，会出现淋巴细胞增多的情况。 二、应激状态下的白细胞增多 1.剧烈运动：人在剧烈运动后，体内交感神经兴奋，会促使骨髓中的白细胞释放增加，导致外周血白细胞计数暂时性增多。这种情况在休息一段时间后通常会恢复正常。 2.创伤、手术：外伤、大手术等应激状态下，机体处于应激反应中，肾上腺皮质激素分泌增加，刺激骨髓造血，使白细胞数量升高。 三、血液系统其他疾病导致的白细胞增多 1.骨髓增殖性疾病：如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等，这些疾病会导致骨髓中相应的细胞过度增殖，引起白细胞等血细胞数量增多，但这与白血病的发病机制不同。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的白细胞大量增殖且分化受阻，而骨髓增殖性疾病虽然也有细胞增殖，但与白血病的细胞克隆性质和分化程度等方面存在差异。 四、白血病相关的白细胞增多情况 白血病患者确实可能出现白细胞增多的现象，尤其是急性髓系白血病、慢性髓系白血病等。例如慢性髓系白血病患者，往往会有白细胞显著增多的情况，外周血中可以看到大量的中幼粒、晚幼粒等阶段的粒细胞。但需要注意的是，白细胞增多只是白血病的一个可能表现，诊断白血病不能仅依靠白细胞数量增多，还需要结合骨髓穿刺等检查，观察骨髓中原始细胞的比例等情况。 对于不同年龄、性别等人群，白细胞增多的意义可能略有不同。例如儿童时期，如果是感染引起的白细胞增多相对较为常见，而老年人出现白细胞增多时需要更加谨慎地排查原因，因为老年人机体抵抗力相对较弱，感染等情况需要更仔细鉴别，同时也要警惕是否存在血液系统疾病等情况。在生活方式方面，长期接触某些化学物质、放射性物质等可能会增加患白血病等血液系统疾病的风险，但单纯的白细胞增多不一定是这些因素直接导致，需要综合多方面因素进行分析判断。如果发现白细胞增多，应及时就医，进行进一步的详细检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-04-01 15:07:05
