-
擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
展开-
淋巴细胞白血病血常规的指标
淋巴细胞白血病患者血常规指标有不同变化，白细胞总数方面急性淋巴细胞白血病可增高、正常或减低，慢性淋巴细胞白血病常明显增高；淋巴细胞分类急性以原始和幼稚淋巴细胞增多为主，慢性以成熟淋巴细胞比例明显增高为主；红细胞及血红蛋白多减少；血小板计数常异常，儿童、老年人、女性及有基础病史患者血常规指标变化各有特点。 一、白细胞计数及分类 1.白细胞总数 急性淋巴细胞白血病患者外周血白细胞总数可增高、正常或减低。增高时可明显高于正常范围，例如有的患者白细胞总数可高达（30-100）×10/L甚至更高；减低时可低于正常参考值下限，如低于4×10/L。 慢性淋巴细胞白血病患者白细胞总数通常明显增高，多在（30-200）×10/L之间，以成熟淋巴细胞增多为主。 2.淋巴细胞分类 急性淋巴细胞白血病时，原始和幼稚淋巴细胞增多，可占白细胞分类的20%-90%以上。 慢性淋巴细胞白血病时，成熟淋巴细胞比例明显增高，常大于50%，且以形态相对成熟的小淋巴细胞为主。 二、红细胞及血红蛋白 1.红细胞计数 无论是急性还是慢性淋巴细胞白血病患者，都可能出现红细胞计数减少，导致贫血。例如急性淋巴细胞白血病患者在疾病进展过程中，由于骨髓造血受白血病细胞抑制，红细胞生成减少，红细胞计数可低于正常范围，如男性低于4.0×1012/L，女性低于3.5×1012/L。 慢性淋巴细胞白血病患者也常伴有红细胞计数降低，一般呈正细胞正色素性贫血。 2.血红蛋白浓度 血红蛋白浓度会相应降低，急性淋巴细胞白血病患者血红蛋白可低于100g/L，慢性淋巴细胞白血病患者血红蛋白也多低于正常水平，如低于110g/L（女性）或120g/L（男性）。 三、血小板计数 1.血小板计数变化 淋巴细胞白血病患者常伴有血小板计数异常。急性淋巴细胞白血病患者早期血小板计数可正常或轻度减少，随着病情进展，血小板计数多逐渐降低，可低于100×10/L，严重时可低于50×10/L甚至更低。 慢性淋巴细胞白血病患者血小板计数也可减少，晚期患者血小板减少较为常见，可影响患者的凝血功能，增加出血风险。 特殊人群方面，儿童淋巴细胞白血病患者血常规指标变化可能更为迅速，病情进展相对较快，需要密切监测血常规指标的动态变化。老年人患淋巴细胞白血病时，由于机体代偿能力相对较弱，血常规指标异常可能更易出现明显的贫血、血小板减少等情况，且在治疗过程中需更加关注血常规指标对治疗的反应以及可能出现的治疗相关血液学毒性。女性患者在生理期等特殊时期，血红蛋白等指标可能会有生理性波动，但淋巴细胞白血病导致的血红蛋白降低与生理性波动有本质区别，需要结合临床症状等综合判断。有基础病史的患者，如合并其他血液系统疾病或慢性疾病的淋巴细胞白血病患者，其血常规指标的变化可能受到基础疾病的影响，在分析血常规结果时需充分考虑基础病史对血常规指标的干扰。
2025-04-01 15:01:54 -
多发性骨髓瘤晚期症状
多发性骨髓瘤晚期会出现多种相关症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折，贫血相关的乏力、面色苍白，肾功能损害的蛋白尿、肌酐升高，感染相关的发热、反复感染，高钙血症的恶心、呕吐、便秘，以及神经系统的肢体麻木、无力等，不同年龄患者受影响程度有差异且这些症状会进一步影响患者生活质量与健康状况。 病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。对于老年患者，本身骨骼强度就相对较弱，更容易发生病理性骨折，骨折后恢复较为困难，会进一步影响患者的活动能力和生活自理能力。 贫血相关表现 乏力：患者常感疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是因为骨髓瘤细胞增殖浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，从而出现乏力症状。不同年龄患者表现可能有所差异，老年患者可能本身就有基础的身体机能下降，乏力症状会更明显地影响其日常活动。 面色苍白：通过观察患者面色可发现面色苍白，这也是贫血的常见表现。贫血使血液中血红蛋白含量减少，导致面色失去红润，年龄较小患者可能因贫血影响生长发育，而老年患者可能加重其基础疾病的负担。 肾功能损害 蛋白尿：尿液中可检测出蛋白尿，这是由于骨髓瘤细胞产生的异常蛋白从肾脏滤过排出。随着病情进展，蛋白尿可能逐渐增多，影响肾脏的正常功能，对于有基础肾脏疾病的患者，肾功能损害可能进展更快。 肌酐升高：反映肾功能的肌酐水平会升高，说明肾脏排泄代谢废物的能力下降。肌酐升高会进一步加重体内代谢紊乱，对于老年患者，本身肾脏功能可能有一定程度的减退，骨髓瘤晚期肾功能损害对其影响更大，可能需要更密切关注肾脏功能变化并采取相应措施。 感染相关症状 发热：晚期患者由于免疫功能低下，容易发生感染，从而出现发热症状。感染可发生在呼吸道、泌尿系统等多个部位。年龄较小患者免疫系统尚未发育完善，老年患者免疫功能衰退，都更容易发生感染发热，且感染控制相对困难。 反复感染：由于免疫球蛋白异常，患者的免疫防御功能受损，导致反复发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，感染的反复发作会进一步消耗患者的身体能量，加重病情。 高钙血症相关表现 恶心、呕吐：血钙升高可影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐等症状。患者可能食欲减退，营养摄入不足，影响身体的营养状况，对于不同年龄患者，恶心呕吐可能影响其饮食和营养吸收，进而影响整体健康状况。 便秘：高钙血症还可能引起胃肠道蠕动减慢，导致便秘。这会给患者带来不适，尤其对于老年患者，便秘可能诱发心脑血管意外等严重并发症。 神经系统症状 肢体麻木、无力：骨髓瘤细胞浸润或高钙血症等因素可能影响神经系统，导致患者出现肢体麻木、无力等症状，影响患者的运动功能和日常生活自理能力。年龄较大患者可能本身存在一些神经系统的退行性变化，骨髓瘤晚期的神经系统症状可能使其原有症状加重。
2025-04-01 15:01:45 -
血型特异性抗体阳性意义
血型特异性抗体阳性在输血医学中可用于新生儿溶血病风险评估及输血前交叉配血，在器官移植中关乎供受者血型匹配及超急性排斥反应风险，在自身免疫性疾病中可辅助诊断相关自身免疫性溶血性贫血并监测病情，不同人群监测需综合考虑其自身情况。 一、血型特异性抗体阳性在输血医学中的意义 （一）ABO血型系统相关抗体阳性 1.新生儿溶血病风险评估 在母婴ABO血型不合时，母亲体内可产生抗A或抗B血型特异性抗体。若抗体阳性，胎儿可能发生ABO新生儿溶血病。例如，母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引发免疫反应，导致胎儿红细胞破坏，出现黄疸、贫血等症状。一般来说，母亲血型为O型，父亲为A型、B型或AB型时，母亲体内抗A或抗B抗体阳性需密切监测胎儿情况，通过检测羊水胆红素水平等评估胎儿溶血风险。 2.输血前交叉配血 在输血前，必须进行血型鉴定和交叉配血试验。如果受血者存在血型特异性抗体阳性情况，会影响配血结果。例如，受血者血清中存在抗A抗体，那么不能输注A型和AB型血液，需输注O型血（在紧急情况下，O型血为万能供血者，但也需考虑抗体效价等因素）。对于有多次输血史或妊娠史的患者，其体内可能产生血型特异性抗体，在配血时要格外谨慎，确保输注血型合适的血液，避免发生溶血反应。 二、血型特异性抗体阳性在器官移植中的意义 （一）供受者血型匹配相关 1.超急性排斥反应风险 在器官移植中，若受者体内存在针对供者血型抗原的预存血型特异性抗体，可能引发超急性排斥反应。例如，供者与受者ABO血型不相合，受者体内已存在抗供者血型抗原的抗体，当移植器官血流恢复后，抗体与移植器官内皮细胞上的相应抗原结合，激活补体系统，导致血管内凝血和移植器官迅速坏死。所以，在器官移植前，严格的血型配型以及检测受者体内血型特异性抗体至关重要，以降低超急性排斥反应的发生风险。对于有妊娠史、输血史等可能产生血型特异性抗体的受者，更要全面评估其体内抗体情况，选择合适的供者。 三、血型特异性抗体阳性在自身免疫性疾病中的意义 （一）相关自身免疫性溶血性贫血 1.疾病诊断与病情监测 自身免疫性溶血性贫血患者体内可能出现血型特异性抗体阳性情况。例如，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者，其体内的自身抗体可与自身红细胞上的血型抗原发生反应。通过检测血型特异性抗体，可以辅助诊断自身免疫性溶血性贫血。同时，抗体滴度的变化可用于病情监测，当抗体滴度升高时，往往提示病情处于活动期，红细胞破坏加剧；而抗体滴度下降则可能表示病情得到控制。对于不同年龄的自身免疫性溶血性贫血患者，监测抗体情况的频率和具体指标解读需综合考虑年龄因素，儿童患者由于免疫系统发育尚不完善，病情变化可能更为迅速，需更密切监测。女性患者在妊娠等特殊生理时期，自身免疫状态可能发生变化，也会影响抗体的情况，需要特别关注。
2025-04-01 15:01:40 -
中年妇女贫血是什么原因
中年妇女贫血的原因包括缺铁性贫血（饮食中铁摄入不足、月经过多致铁流失）、巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B缺乏，前者因新鲜蔬果摄入不足等，后者因长期素食或胃肠道疾病影响吸收）、慢性病性贫血（慢性疾病影响铁代谢等）、遗传因素（如地中海贫血等）、药物因素（长期服某些药致吸收障碍或影响造血），出现贫血应及时就医检查，日常要合理饮食、调整月经、治疗慢性病来预防或纠正贫血。 一、缺铁性贫血 （一）饮食因素 中年妇女若日常饮食中铁的摄入不足，例如长期偏食、素食且未通过其他途径补充足够铁元素，就可能引发缺铁性贫血。人体所需的铁主要从食物中获取，像红肉、动物肝脏等富含铁且为血红素铁，吸收率较高，而如果长期缺乏这类食物的摄入，就会使铁的摄入不足。 （二）月经过多 中年妇女可能存在月经周期紊乱、月经量过多的情况，这会导致铁元素随经血大量流失。正常月经失血中会丢失一定量的铁，当月经量过多时，铁的丢失量超出了身体的代偿能力，就容易引起缺铁性贫血。 二、巨幼细胞性贫血 （一）叶酸或维生素B缺乏 1.叶酸缺乏：中年妇女如果饮食中新鲜蔬菜、水果摄入不足，因为叶酸广泛存在于新鲜绿叶蔬菜、水果中，长期缺乏这类食物就可能导致叶酸缺乏。另外，一些特殊的生理状态或疾病也可能影响叶酸的吸收利用，比如患有胃肠道疾病影响叶酸的吸收等。 2.维生素B缺乏：维生素B主要来源于动物性食物，如肉类、蛋类、奶制品等。中年妇女若长期素食，且未通过其他途径补充维生素B，就容易缺乏。同时，胃肠道疾病如萎缩性胃炎等会影响内因子分泌，进而影响维生素B的吸收，也会导致其缺乏。 三、慢性病性贫血 （一）慢性疾病影响 中年妇女可能患有一些慢性疾病，如慢性感染、慢性炎症性疾病、慢性肝病等。这些疾病会影响机体的铁代谢和红细胞生成等过程。例如，慢性炎症状态下，会释放一些细胞因子，抑制铁的利用和红细胞生成素的产生，从而导致贫血。 四、其他可能原因 （一）遗传因素 某些遗传性贫血疾病在中年妇女中也可能发病，虽然相对少见，但如果有家族遗传病史，需要考虑相关遗传性贫血的可能，如地中海贫血等，这类疾病是由于遗传基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍引起的贫血。 （二）药物因素 长期服用某些药物也可能引起贫血，例如一些非甾体类抗炎药可能会影响胃肠道功能，间接导致铁等营养物质吸收障碍而引发贫血；抗癫痫药物等也可能对造血系统产生一定影响。 中年妇女出现贫血时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、血清铁、叶酸、维生素B等相关检查，以明确贫血的具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，中年妇女要注意合理饮食，保证营养均衡，尤其是要摄入足够的铁、叶酸、维生素B等营养物质，对于有月经过多等情况的要及时就医调整月经情况，对于患有慢性疾病的要积极治疗原发病，以预防贫血的发生或有助于贫血的纠正。
2025-04-01 15:01:20 -
怎样知道自己血型
常见血型检测方法包括血型试纸检测和医院实验室血清学检测法，血型检测时间有常规体检、输血前、产前检查等，其必要性在于医疗救治、家族遗传咨询、避免输血不良反应等。 一、常见的血型检测方法 （一）血型试纸检测 1.原理：利用抗原-抗体特异性结合的原理，血型试纸上含有针对不同血型抗原的抗体，通过采集指尖血等样本与试纸上的试剂反应来初步判断血型。例如，若样本与A型血对应的试剂发生凝集反应，可能为A型血等情况，但这种方法有一定局限性，准确性相对稍低，一般作为初步筛查。 2.适用人群及注意事项：适用于一般人群的初步自测，对于儿童来说，采集指尖血时要注意轻柔操作，避免过度哭闹导致样本采集不顺利，同时要确保试纸的正确使用方法，按照说明书规范操作。对于有凝血功能障碍等特殊病史的人群，不建议自行用试纸检测，应选择更规范的医疗检测方式。 （二）医院实验室检测 1.血清学检测法 原理：通过将受检者的红细胞与已知的标准抗A血清和抗B血清混合，观察是否发生凝集反应来确定血型。如果红细胞与抗A血清凝集，与抗B血清不凝集，则为A型血；与抗B血清凝集，与抗A血清不凝集，则为B型血；与两者都凝集，则为AB型血；与两者都不凝集，则为O型血。 适用人群及优势：适用于所有人群，是确定血型的金标准方法。对于儿童、孕妇等特殊人群，在医院进行实验室检测能确保结果的准确性，而且医生可以根据检测结果提供更专业的健康相关建议。例如，孕妇进行血型检测有助于在分娩时应对可能出现的母婴血型不合等情况。 二、血型检测的时间及必要性 （一）检测时间 1.常规体检时：很多常规体检项目中包含血型检测，一般在成年人体检时较为常见，通过定期体检了解自己的血型，对于未来可能的医疗需求等有提前的了解。 2.输血前：当患者需要输血时，必须进行血型检测，以确保输入的血液与患者血型相容，避免发生输血反应。对于有外伤等需要紧急输血情况的患者，在抢救的同时也会快速进行血型检测。 3.产前检查时：孕妇在产前检查中通常会进行血型检测，尤其是ABO血型不合或Rh血型不合的排查，这对于预防新生儿溶血病等有重要意义。比如，Rh阴性血型的孕妇，如果丈夫是Rh阳性血型，在孕期需要进行相关监测和处理。 （二）必要性 1.医疗救治需要：在紧急医疗救援中，快速明确患者血型能为及时输血等救治措施提供关键依据。例如，严重创伤导致大量失血的患者，准确的血型信息可以保障合适血型血液的及时供应，挽救患者生命。 2.家族遗传咨询：了解自己的血型有助于家族遗传咨询，比如某些血型相关的遗传疾病的排查等。如果家族中有血型相关遗传疾病的病史，通过自身血型情况可以为家族遗传风险评估提供信息。 3.避免输血不良反应：不同血型之间输血可能会引发免疫反应，导致溶血等严重不良反应，通过血型检测确保输血血型相容，能大大降低输血风险，保障患者输血安全。
2025-04-01 15:01:01
