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擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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非霍奇金淋巴瘤症状有哪些
非霍奇金淋巴瘤有局部淋巴结肿大表现,如颈部等部位无痛性、进行性肿大且有年龄差异;有全身症状,包括发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等;还有结外器官受累症状,胃肠道受累可致腹痛等,呼吸道受累有咳嗽等,骨髓受累现贫血等,中枢神经系统受累现头痛等。 一、局部淋巴结肿大 表现:非霍奇金淋巴瘤最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常以颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结质地较硬,早期可活动,随着病情进展,淋巴结可相互融合成块,固定不易推动。例如,有研究发现约60%-80%的非霍奇金淋巴瘤患者以淋巴结肿大为首发症状,其中颈部淋巴结受累较为多见。 年龄因素影响:儿童患者中,颈部淋巴结肿大也较为常见,且可能发展较快,需密切关注。对于老年患者,由于机体免疫力相对较低,淋巴结肿大可能更容易被忽视,但同样需要及时排查。 二、全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,可为低热(体温37.5℃-38℃左右)或高热(体温38.5℃以上),发热类型多不规则。研究表明,约30%-40%的非霍奇金淋巴瘤患者会有发热表现,这种发热可能与肿瘤细胞释放的细胞因子等有关。 盗汗:患者夜间或入睡后出汗较多,可伴有消瘦。一般来说,6个月内体重减轻10%以上较为常见。盗汗和消瘦可能是肿瘤消耗等多种因素综合作用的结果,对于不同年龄的患者,消瘦可能对其生活质量影响不同,例如儿童患者可能影响生长发育。 皮肤瘙痒:少数患者会出现皮肤瘙痒,皮肤瘙痒可能为局部或全身瘙痒,其发生机制尚不十分明确,可能与肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经等有关。 三、结外器官受累症状 胃肠道受累:如果胃肠道受累,可出现腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻等症状。例如,胃受累时可能有上腹部不适、隐痛、食欲不振等表现;肠道受累时可出现腹泻与便秘交替、便血等情况。不同年龄患者胃肠道受累的表现可能有所差异,儿童患者胃肠道症状可能影响营养吸收,进而影响生长发育。 呼吸道受累:当呼吸道受累时,可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状,严重时可能影响呼吸功能。比如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管、支气管,导致呼吸困难等表现。对于老年患者,呼吸道受累可能加重其基础呼吸功能障碍,需谨慎处理。 骨髓受累:骨髓受累时,患者可能出现贫血、出血、感染等表现。贫血可导致面色苍白、乏力等;出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;感染则可能出现发热、局部感染症状等。儿童患者骨髓受累时对其造血功能影响较大,可能影响正常的生长代谢。 中枢神经系统受累:少数患者会出现中枢神经系统受累症状,如头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷等。中枢神经系统受累多见于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,对于儿童和老年患者,中枢神经系统受累可能导致更严重的后果,需要及时评估和处理。
2025-04-01 14:57:47 -
新生儿脐带血保存费用
脐带血保存费用包含自体保存的初始采集检测及长期存储费和公共库捐献的采集检测费,其受地区、医疗服务成本、保存机构资质、存储年限等因素影响,经济条件有限家庭可优先选公共库捐献以减负担,有家族遗传病史家庭倾向自体保存且需选信誉好存储技术可靠的机构保障安全。 一、脐带血保存费用的主要构成及分类 (一)自体保存费用 1.初始采集检测费用:一般包含脐带血的采集过程以及初步检测费用,通常在数千元左右,具体费用因地区和机构而异,例如在一些一线城市,初始采集检测费用可能在3000-5000元区间,这是因为涉及到专业的采集设备使用、人员操作以及基础的细胞活性等检测。 2.长期存储费用:自体保存需要长期将脐带血存储在符合标准的存储机构中,每年会产生一定的存储管理费,一般每年费用在500-1000元左右,存储年限通常为18-20年不等,所以长期存储的总费用累计下来可能会达到上万元,这是由于存储设施的维护、冷链运输等成本因素导致。 (二)公共库捐献保存费用 1.采集检测费用:公共库捐献保存的前期采集和检测费用相对自体保存较低,一般在2000-4000元左右,主要用于脐带血的采集以及基本的配型等检测,因为公共库是面向社会提供可能的医疗资源共享,其费用结构侧重于前期的基础处理。 二、影响脐带血保存费用的因素 (一)地区差异 不同地区的医疗服务成本不同,一线城市的医疗服务价格相对较高,所以脐带血保存的费用可能会比二线及以下城市高。例如,在经济发达的一线城市,自体保存的初始采集检测费用可能比一些经济欠发达地区高出1000-2000元。 (二)保存机构资质 正规且具备先进存储技术和良好信誉的保存机构,其运营成本较高,相应的保存费用也会相对高一些。而一些小型、资质相对较弱的机构费用可能会低,但需要考虑存储安全性等风险因素。 (三)存储年限选择 如果选择较长的存储年限,自体保存的总费用会相应增加,因为长期存储管理费是按年累计收取的,所以家长在选择时需根据自身预期情况权衡。 三、特殊人群的考虑及建议 (一)经济条件有限的家庭 对于经济条件有限的家庭,优先考虑公共库捐献保存方式,这样可以在减少自身经济负担的同时,也为社会医疗资源的共享做出贡献。公共库捐献保存的费用相对较低,能在一定程度上缓解经济压力,同时如果未来有需要,符合条件的患者也有可能使用到捐献的脐带血。 (二)有家族遗传病史的家庭 这类家庭由于自身存在遗传疾病的风险,更倾向于自体保存脐带血。虽然自体保存费用相对较高,但为了在家族成员需要时能快速获取自身储存的脐带血用于可能的治疗,即使费用较高也需要综合考虑。此时需要选择信誉良好、存储技术可靠的保存机构,确保脐带血在长期存储过程中的活性和安全性,以保障未来可能的医疗应用。
2025-04-01 14:57:38 -
白细胞血小板同时偏高是怎么回事
白细胞和血小板同时偏高可因生理性因素如剧烈运动、情绪激动致暂时升高,也可由病理性因素如细菌感染引发炎症反应使骨髓加速造血、慢性粒细胞白血病致粒细胞异常增殖、脾切除术后血小板调节改变等导致,儿童生长发育中生理性因素易致一过性偏高且感染需及时就医,老年人需警惕潜在疾病应全面排查,女性特殊时期需鉴别生理性与病理性偏高。 一、生理性因素导致的白细胞和血小板同时偏高 1.剧烈运动:人体在剧烈运动后,机体处于应激状态,骨髓造血功能会被调动,促使白细胞和血小板释放增加,一般休息一段时间后可恢复至正常范围。例如,进行高强度体育锻炼后的人群,可能出现短时间的白细胞及血小板轻度偏高。 2.情绪激动:当人处于过度紧张、焦虑等强烈情绪状态时,体内神经内分泌系统会发生变化,引起骨髓相应细胞的反应性释放,导致白细胞和血小板计数暂时升高,情绪平复后多可恢复。 二、病理性因素导致的白细胞和血小板同时偏高 (一)感染性疾病 1.细菌感染:当机体遭受细菌感染时,病原体刺激免疫系统,引发炎症反应,骨髓会加速造血,释放更多的白细胞来对抗细菌,同时可能伴随血小板的反应性增高。例如,肺炎、阑尾炎等细菌感染性疾病,常可检测到白细胞总数及中性粒细胞比例升高,血小板也可能随之升高,通常还会伴有发热、局部感染部位的红、肿、痛等症状。 (二)血液系统疾病 1.慢性粒细胞白血病:这是一种骨髓增殖性肿瘤,骨髓中粒细胞异常增殖,导致外周血中白细胞显著增多,同时由于疾病影响骨髓巨核细胞功能等,可能出现血小板偏高的情况,患者常伴有乏力、盗汗、体重减轻等表现,外周血涂片可发现特征性的粒细胞系列异常增生。 (三)其他病理性情况 1.脾切除术后:脾脏具有过滤血液、储存血小板等功能,脾切除后,血小板失去了脾脏的部分破坏和调节作用,会出现反应性升高;同时,术后机体处于应激状态,也可能导致白细胞短暂或持续偏高,此类患者需密切监测血常规变化及术后恢复情况。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,剧烈运动等生理性因素更易导致白细胞和血小板一过性偏高,若为病理性因素引起,如感染,需注意区分感染的类型及严重程度,儿童感染时可能病情变化较快,需及时就医明确病因;同时要避免低龄儿童不合理使用药物干预,优先考虑非药物的对症支持等处理。 2.老年人:老年人机体功能减退,出现白细胞和血小板同时偏高时,需警惕潜在的感染、血液系统疾病等,由于老年人基础疾病可能较多,病情表现可能不典型,应全面排查,如进行详细的病史询问、相关感染指标检测及血液系统相关检查等。 3.女性:女性在生理期、孕期等特殊时期可能存在生理性的血液成分波动,但需注意与病理性因素鉴别,若生理期后或孕期结束后复查仍异常偏高,应进一步检查明确原因。
2025-04-01 14:57:33 -
不同血型之间的输血问题是什么
ABO血型系统需遵循同型血输注原则异型血有溶血风险Rh血型中Rh阴性输阳性初次无反应再输会溶血孕妇Rh阴性丈夫Rh阳性胎儿Rh阳性可致新生儿溶血病儿童输血血型匹配更严格老年人输血要考虑基础疾病等因素谨慎选血型并关注反应。 一、ABO血型系统的输血问题 1.同型血输注为基本原则:正常情况下,应遵循输同型血的原则。例如,A型血的人应输入A型血,B型血的人应输入B型血,AB型血的人可接受少量其他血型(但量需严格控制),O型血可作为万能供血者在紧急情况下少量输给其他血型,但大量输注时仍可能引发免疫反应。这是因为不同血型的红细胞表面存在不同抗原,血清中存在相应抗体,若输入不相容血型,抗体与抗原结合会导致红细胞凝集、破坏,引发溶血反应,出现发热、寒战、呼吸困难等症状,严重时可危及生命。 2.异型血输注的风险:当A型血输入B型血时,B型血血清中的抗A抗体可与A型血红细胞表面的A抗原结合;同理,B型血输入A型血、AB型血输入其他血型、O型血输入非O型血等情况均会因抗原抗体反应导致溶血风险。一般来说,异型血少量输注时可能未立即出现严重反应,但随着输入量增加,溶血风险显著升高。 二、Rh血型系统的输血问题 1.Rh阳性与阴性的差异:Rh阳性血的人红细胞表面有Rh抗原,Rh阴性血的人血清中无抗Rh抗体。若Rh阴性血的人输入Rh阳性血,第一次输血时因体内无预存抗体可能无明显反应,但机体免疫系统会识别Rh阳性红细胞为外来物质,产生抗Rh抗体。当再次输入Rh阳性血时,体内的抗Rh抗体就会与输入的Rh阳性红细胞结合,引发溶血反应。 2.特殊人群的影响:对于孕妇,若孕妇为Rh阴性,丈夫为Rh阳性,胎儿可能为Rh阳性。第一次妊娠时,一般胎儿红细胞不易进入母体循环,对孕妇影响较小,但妊娠末期或分娩时,胎盘剥离可能使胎儿红细胞进入母体,刺激孕妇产生抗Rh抗体。若再次妊娠且胎儿仍为Rh阳性,母体的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内,导致新生儿溶血病,出现黄疸、贫血等症状,严重时可影响新生儿神经系统发育。 三、特殊人群输血注意事项 1.儿童:儿童免疫系统尚未完全成熟,输血时血型匹配要求更严格,且儿童对溶血反应的耐受能力较成人差,因此儿童输血必须精确匹配血型,严格遵循输血操作规程,减少不相容输血带来的严重后果。例如,婴幼儿输血时需确保血型完全相符,防止因血型不符导致严重溶血及相关并发症。 2.老年人:老年人机体功能衰退,输血时除需严格匹配血型外,还需考虑其基础疾病、既往输血史等因素。由于老年人免疫反应可能较弱但也可能存在潜在免疫异常,输血前需全面评估,谨慎选择血型,避免因血型不相容引发溶血或其他不良反应,同时关注老年人输血后的身体反应,及时处理可能出现的并发症。
2025-04-01 14:56:54 -
出现中度贫血要怎么办
中度贫血指血红蛋白浓度在60-90g/L,需通过相关检查明确病因,如缺铁性贫血要针对铁摄入不足、吸收障碍等治疗,巨幼细胞贫血要补充相应维生素;一般治疗包括休息活动调整、饮食调整;药物治疗依病因选铁剂、维生素B12等;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,要针对性处理。 一、明确中度贫血的定义及评估 中度贫血通常指血红蛋白浓度(Hb)在60~90g/L之间。首先要通过详细的病史采集、体格检查以及进一步的实验室检查来明确贫血的病因,如血常规、铁代谢指标、维生素B12、叶酸水平检测、骨髓穿刺等检查,以确定是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血还是其他类型的贫血等。 二、针对病因进行治疗 缺铁性贫血: 若是因铁摄入不足导致,对于普通人群要增加富含铁的食物摄入,如红肉、动物肝脏、豆类等;对于儿童要保证合理的膳食结构,满足其生长发育对铁的需求;孕妇等特殊人群要根据情况适当补充铁剂相关的营养。 若因铁吸收障碍引起,要积极治疗导致吸收障碍的原发疾病。 巨幼细胞贫血: 因缺乏维生素B12引起的,要补充维生素B12,对于素食者等易缺乏人群要调整饮食结构,必要时注射维生素B12;因缺乏叶酸引起的,要补充叶酸,多吃绿叶蔬菜等富含叶酸的食物。 三、一般治疗措施 休息与活动:中度贫血患者会有不同程度的乏力等症状,要根据自身情况适当休息,避免过度劳累。儿童患者要保证充足的休息,减少剧烈活动,防止因贫血导致体力不支引发意外;孕妇等特殊人群要合理安排活动量,避免长时间站立或过度劳累。 饮食调整:保证均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素(如C有助于铁吸收)等的食物。对于儿童要注意营养均衡搭配,培养良好的饮食习惯;老年人要考虑消化吸收能力,选择易消化且营养丰富的食物。 四、药物治疗相关(仅提及药物名称) 缺铁性贫血可使用铁剂,如硫酸亚铁等;巨幼细胞贫血可使用维生素B12、叶酸等,但具体药物使用需在明确病因后,由医生根据患者具体情况决定,遵循循证医学原则选择合适药物。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童中度贫血要及时就医,明确病因后进行针对性处理,在饮食方面要保证营养全面,家长要监督孩子合理进食,避免挑食、偏食等不良习惯,同时要密切关注孩子的生长发育情况,因为贫血可能会影响儿童的智力和身体发育。 孕妇:孕妇中度贫血需要重视,因为会影响胎儿的生长发育,要积极查找病因并进行治疗,在饮食上要加强营养,必要时在医生指导下补充相应的营养素,定期进行产检,监测孕妇和胎儿的情况。 老年人:老年人中度贫血要考虑可能存在多种基础疾病影响,如消化系统疾病可能影响营养吸收,要全面评估身体状况,在治疗贫血的同时,要注意治疗相关的基础疾病,用药要谨慎,避免多种药物相互作用带来不良影响。
2025-04-01 14:56:32

