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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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轻中重贫血指标
不同年龄、性别人群贫血指标不同，成年男性、女性及儿童轻度、中度、重度贫血有相应血红蛋白范围，长期营养不良等人群易贫血，有基础病史及特殊人群（如孕妇）贫血情况有差异，需依据不同情况评估贫血。 一、轻度贫血指标 （一）血红蛋白（Hb）指标及意义 对于成年男性，轻度贫血时血红蛋白浓度范围一般是120g/L>Hb≥90g/L；成年女性则是110g/L>Hb≥90g/L。儿童不同年龄段轻度贫血的血红蛋白标准不同，6个月-6岁儿童轻度贫血是110g/L>Hb≥90g/L，6-14岁儿童轻度贫血为120g/L>Hb≥90g/L。轻度贫血时，机体可能仅在剧烈运动等情况下出现轻微的缺氧相关表现，如活动后轻度气短等，这是因为血红蛋白携带氧气的能力轻度下降，但机体通过自身的代偿机制还能维持基本的生理功能。 二、中度贫血指标 （一）血红蛋白指标及意义 成年男性中度贫血的血红蛋白范围是90g/L>Hb≥60g/L；成年女性中度贫血为90g/L>Hb≥60g/L。儿童6个月-6岁中度贫血是90g/L>Hb≥60g/L，6-14岁儿童中度贫血是120g/L>Hb≥60g/L。中度贫血时，患者在安静状态下也可能出现面色苍白、头晕、乏力等症状，这是因为血红蛋白携带氧气的能力进一步下降，已经影响到了机体的日常生理活动，机体的代偿机制部分被调动，但仍不足以完全满足机体需求。 三、重度贫血指标 （一）血红蛋白指标及意义 成年男性重度贫血的血红蛋白范围是60g/L>Hb≥30g/L；成年女性重度贫血为60g/L>Hb≥30g/L。儿童6个月-6岁重度贫血是60g/L>Hb≥30g/L，6-14岁儿童重度贫血是90g/L>Hb≥30g/L。重度贫血时，患者会出现明显的缺氧症状，如心悸、气短、面色苍白极度明显、活动耐力显著下降等，机体的代偿机制已经难以维持基本生理功能，必须及时采取干预措施来纠正贫血状况。 不同年龄、性别人群的贫血指标依据不同的生理特点制定。在生活方式方面，长期营养不良、缺乏铁、维生素B12、叶酸等营养素的人群更容易发生贫血，从而影响贫血指标的判断。对于有基础病史的人群，如患有慢性疾病（如慢性肾病、自身免疫性疾病等）的患者，其贫血的发生机制和指标表现可能会有所不同，需要综合病史进行评估。特殊人群如孕妇，由于生理负担加重，对铁等营养素需求增加，其贫血指标判断也有特殊要求，孕妇轻度贫血血红蛋白标准为100g/L>Hb≥100g/L（非妊娠状态下成年女性标准是110g/L>Hb≥90g/L），孕妇中度贫血是90g/L>Hb≥60g/L，重度贫血是60g/L>Hb≥30g/L，需要特别关注孕妇的贫血情况以保障母婴健康。
2025-04-01 14:55:15 -
皮下淤血该怎么办
皮下淤血初步处理包括受伤初期冷敷及抬高淤血部位，后期处理有48小时后热敷、无破损时轻柔按摩，要观察淤血变化，特殊人群如老年人、儿童、有凝血功能障碍人群处理各有注意事项，老年人注意控制基础病、轻柔操作，儿童要安抚情绪、确保操作安全，凝血功能障碍人群需及时就医做专业干预。 一、皮下淤血的初步处理 1.受伤初期的冷敷：在皮下淤血发生后的24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在淤血部位，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤，因为儿童皮肤较娇嫩，对温度变化更敏感。 2.抬高淤血部位：如果淤血发生在四肢，应将患肢抬高，高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。比如手臂淤血时，可以用枕头将手臂垫高；腿部淤血时，可适当抬高腿部。 二、皮下淤血的后期处理 1.热敷促进吸收：在皮下淤血48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在淤血部位，同样每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血的吸收。不同年龄的人群热敷温度略有不同，成年人热敷温度可稍高，约40-50℃，而儿童热敷温度不宜过高，控制在38-40℃左右，防止烫伤。 2.适当的按摩：在淤血部位皮肤无破损的情况下，可以进行轻柔的按摩。按摩能够帮助促进血液循环，加快淤血的消散。按摩时力度要适中，对于儿童按摩力度更要轻柔，以皮肤微微发热为宜。 三、皮下淤血的观察与特殊情况处理 1.观察淤血变化：要密切观察皮下淤血的范围、颜色等变化情况。如果淤血范围迅速扩大，或者伴有疼痛加剧、肢体活动受限等症状，可能存在其他损伤，如骨折等，应及时就医。对于不同年龄的人群，观察重点略有不同，儿童由于表述能力有限，更需要家长密切观察其肢体活动等情况；成年人则要关注自身症状的变化。 2.特殊人群的注意事项： 老年人：老年人皮下淤血可能恢复较慢，且老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理皮下淤血时，要更加注意控制血压、血糖等指标的稳定。同时，老年人皮肤松弛，按摩等操作要更加轻柔，避免造成皮肤损伤。 儿童：儿童活泼好动，容易发生皮下淤血。在处理儿童皮下淤血时，要特别注意安抚儿童情绪，避免其因疼痛或不适而哭闹挣扎，加重淤血情况。同时，要确保冷敷、热敷等操作的安全，防止发生冻伤或烫伤。 有凝血功能障碍人群：如患有血友病等疾病的人群，皮下淤血可能是凝血功能异常的表现，这类人群一旦出现皮下淤血，应及时就医，进行凝血功能的相关检查和针对性治疗，而不能仅进行常规的冷敷、热敷等处理，需要专业的医疗干预来解决凝血功能异常导致的皮下淤血问题。
2025-04-01 14:54:35 -
如何进行白血病的早期自我检查
白血病有不明原因发热（多为低热或高热且常规抗感染效果不佳，因白血病细胞致免疫力下降易感染）、贫血相关表现（面色苍白等，因白血病细胞抑制正常造血致红细胞生成减少）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑等，因影响血小板生成或功能），身体体征检查可见淋巴结无痛性进行性肿大、肝脾肿大，儿童有反复感染、骨关节疼痛，老年起病隐匿易被忽视，女性月经期间有经量增多等异常出血表现需留意排查。 一、症状观察 （一）不明原因发热 白血病患者早期可能出现不明原因的发热，多为低热，体温一般在38℃以下，呈持续性或间歇性发热，部分患者也可能出现高热情况。这是因为白血病细胞增殖浸润，影响正常造血功能，导致机体免疫力下降，易受病原体感染而引发发热，且这种发热常规抗感染治疗效果往往不佳。 （二）贫血相关表现 患者可能出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，活动后上述症状会加重。这是由于白血病细胞占据骨髓造血空间，抑制正常造血，使得红细胞生成减少，携氧能力下降，从而引发贫血表现。 （三）出血倾向 可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血不易止住等情况。白血病细胞浸润骨髓，影响血小板的正常生成，导致血小板数量减少或功能异常，进而引起出血倾向。 二、身体体征检查 （一）淋巴结检查 检查颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否有无痛性进行性肿大。正常情况下淋巴结较小且质地柔软，若出现淋巴结肿大且无疼痛、逐渐增大的情况，可能与白血病细胞浸润淋巴结有关。 （二）肝脾检查 触摸腹部，留意肝脾是否有肿大现象。正常时肝脾不易被触及，若能摸到肝脾肿大，可能提示白血病细胞浸润肝脾组织，影响其正常功能。 三、特殊人群提示 （一）儿童群体 儿童白血病早期可能除上述一般症状外，还会有反复感染、骨关节疼痛等表现。家长需密切关注儿童的生长发育情况，若儿童出现不明原因的长期发热、皮肤瘀斑、骨关节疼痛且影响活动等情况，应及时就医检查。因为儿童免疫系统相对不完善，白血病对儿童健康影响较大，早期发现至关重要。 （二）老年群体 老年人白血病起病相对隐匿，可能逐渐出现乏力、体重下降等表现，且这些表现易被误认为是衰老或其他慢性疾病的表现而被忽视。老年人自身免疫力随年龄增长而下降，白血病的早期症状可能不典型，所以老年人若出现不明原因的持续不适，如长期乏力、反复低热等，需提高警惕，及时进行相关血液检查。 （三）女性群体 女性白血病患者在月经期间可能出现经量增多、经期延长等异常出血表现，此时要留意与正常月经情况的差异。因为白血病导致的血小板异常等出血倾向可能在月经期间更易被察觉，女性应关注自身月经状况的变化，若出现与以往不同的经量异常等情况，需进一步排查是否与白血病相关。
2025-04-01 14:54:28 -
白血病的白细胞一般在多少
白血病患者外周血白细胞数量因类型不同有差异，急性白血病白细胞数可正常、减低或增高，慢性白血病白细胞数明显增多；儿童和老年白血病患者白细胞数有各自特点；白细胞数量异常与白血病病情、预后相关，治疗有效时白细胞数渐趋正常。 一、白血病患者白细胞数量的一般情况 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者外周血白细胞数量可出现明显异常，但其具体数值范围因白血病的类型不同而有所差异。 （一）急性白血病 1.急性髓系白血病 外周血白细胞计数可正常、减低或增高。多数患者白细胞数增多，可高于10×10/L，部分患者白细胞数可显著增高，甚至可达100×10/L以上，但也有患者白细胞计数正常或减低，低者可低于1.0×10/L。 2.急性淋巴细胞白血病 白细胞计数也可呈不同状态，部分患者白细胞数增高，可超过10×10/L，甚至更高；也有患者白细胞数正常或减低。 （二）慢性白血病 1.慢性髓系白血病 慢性期患者白细胞数明显增高，常超过20×10/L，可高达100×10/L以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。 2.慢性淋巴细胞白血病 外周血白细胞计数增多，多在（30-100）×10/L，淋巴细胞显著增多，比例常大于50%，绝对值可大于5×10/L，且持续增高。 二、不同人群白血病白细胞数量特点及相关影响 （一）儿童白血病 儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，儿童患者白细胞数可出现多样变化，低龄儿童可能因机体代偿能力相对较弱等因素，白细胞数异常时可能更易出现感染等并发症。例如，当儿童白血病患者白细胞数明显增高时，发生肿瘤溶解综合征的风险增加，需要密切监测相关指标并采取预防措施。 （二）老年白血病 老年白血病患者白细胞数的变化可能与老年人骨髓造血功能减退等因素有关，部分老年患者白细胞数可能正常或减低，此时在诊断和治疗上需要综合考虑老年人的整体健康状况、脏器功能等，因为白细胞数正常或减低的老年白血病患者在感染等并发症的应对上与年轻患者有所不同，需要更加谨慎地选择治疗方案，以避免过度治疗对老年人脆弱的机体造成不良影响。 三、白细胞数量异常与白血病病情及预后的关系 白细胞数量异常是白血病的重要表现之一，同时也与病情和预后相关。例如，慢性髓系白血病慢性期白细胞数显著增高时，患者可能处于疾病的相对稳定阶段，但随着疾病进展到加速期、急变期，白细胞数可能会出现波动；急性白血病患者如果治疗后白细胞数能较快恢复正常，往往提示预后相对较好，而白细胞数持续异常增高且难以控制的患者预后通常较差。此外，白细胞数的变化还可以作为评估治疗效果的一个指标，治疗有效时白细胞数会逐渐向正常范围趋近。
2025-04-01 14:53:56 -
什么肿瘤会引起贫血
血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤）和实体瘤（肺癌、胃癌、结直肠癌）均可引起贫血，不同肿瘤致贫血机制各异，包括影响红细胞生成、破坏增加或失血等，临床需结合肿瘤情况综合评估处理，特殊人群如老年、儿童肿瘤患者应对贫血需谨慎并关注其特殊需求。 多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中的浆细胞异常增生，并分泌大量单克隆免疫球蛋白。骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，会排挤正常的造血干细胞，影响红细胞的生成。而且，骨髓瘤细胞产生的一些细胞因子会抑制正常造血微环境，导致红细胞生成素分泌减少，进而引起贫血。多数多发性骨髓瘤患者会伴有贫血，贫血程度可轻可重，随着病情的进展，贫血往往会逐渐加重。 实体瘤 肺癌：肺癌患者发生贫血的机制较为多样。肿瘤生长过程中会消耗大量营养物质，导致患者机体营养状况不佳，影响红细胞的生成。另外，肺癌细胞可能会分泌如肿瘤坏死因子等细胞因子，这些细胞因子会影响骨髓造血微环境，抑制红细胞的生成。同时，肺癌患者可能存在慢性失血的情况，例如肿瘤侵犯血管导致咯血等，长期慢性失血也会引起贫血。有研究显示，约60%-70%的肺癌患者会出现贫血，尤其是在疾病中晚期，贫血的发生率更高。 胃癌：胃癌患者出现贫血的原因主要包括：肿瘤生长消耗机体能量和营养，导致铁、维生素B12、叶酸等造血原料的吸收利用障碍。胃癌如果发生破溃出血，会导致慢性失血，长期少量失血会逐渐引起贫血。另外，肿瘤细胞分泌的一些物质会影响胃肠道的正常功能，进而影响造血相关物质的摄取和代谢，从而引发贫血。据统计，胃癌患者中贫血的发生率可达50%-80%不等。 结直肠癌：结直肠癌患者发生贫血的原因包括肿瘤本身导致的慢性失血，肿瘤生长过程中侵蚀肠道血管引起便血，长期慢性失血会使机体铁丢失过多，导致缺铁性贫血。同时，肿瘤细胞分泌的细胞因子会抑制骨髓造血，影响红细胞的生成。此外，结直肠癌患者常存在食欲减退等情况，导致营养摄入不足，影响造血原料的供应，也是引起贫血的重要因素。一般来说，结直肠癌患者中贫血的发生率在30%-60%左右。 不同肿瘤引起贫血的机制各不相同，但总体都是通过影响红细胞生成、破坏增加或失血等途径导致贫血的发生。在临床中，对于肿瘤患者出现的贫血情况，需要结合肿瘤的类型、分期以及患者的具体状况进行综合评估和处理，以改善患者的贫血症状，提高生活质量。对于特殊人群，如老年肿瘤患者，由于其机体各器官功能减退，造血功能也相对较弱，在应对肿瘤相关贫血时需要更加谨慎，注重营养支持等综合措施；儿童肿瘤患者出现贫血时，需要考虑肿瘤治疗对儿童生长发育的影响，在纠正贫血的同时要关注儿童的正常生长需求。
2025-04-01 14:53:45
