江华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

向 Ta 提问
个人简介

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

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个人擅长
造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。展开
  • 吸血病是怎么回事

    血吸虫病病原体为血吸虫主要有日本血吸虫等,传播途径是人群接触含尾蚴疫水致皮肤感染,急性期有发热等症状,慢性期有乏力等全身及肝脾大等表现,晚期有肝硬化等,诊断可通过病原学检查找虫卵或抗体及影像学观察器官改变,预防要避免接触疫水和管理粪便,儿童感染影响发育需关注早诊干预防护,孕妇感染治疗需专业评估兼顾自身与胎儿安全。 一、血吸虫病的病原体与传播 血吸虫病是由血吸虫寄生人体所引发的寄生虫病,其病原体为血吸虫,主要有日本血吸虫等种类。传播途径主要是人群接触含有血吸虫尾蚴的疫水,当皮肤接触疫水时,尾蚴可穿透皮肤进入人体进而引发感染。 二、临床表现分层 (一)急性期表现 感染后短期内可能出现发热症状,多为间歇热或弛张热,同时可伴有腹痛、腹泻等消化道症状,部分患者还可能出现肝脾肿大、咳嗽、皮疹等表现,这是因为血吸虫在体内移行、发育等引发的免疫反应及病理改变所致。 (二)慢性期表现 病情迁延进入慢性期时,患者可能有乏力、消瘦等全身症状,还可出现肝脾肿大情况,若累及肠道,可能表现为慢性腹泻、脓血便等,此阶段是血吸虫在体内持续寄生引发组织损伤及机体代偿等综合表现。 (三)晚期表现 病程较长者可发展至晚期,主要表现为肝硬化、腹水、巨脾等,还可能出现门脉高压相关并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血等,这是由于长期血吸虫感染导致肝脏纤维化逐渐加重,进而影响肝脏正常结构和功能。 三、诊断方法 (一)病原学检查 可通过粪便涂片查找血吸虫虫卵,或者采用直肠黏膜活检找虫卵等方法,直接发现病原体以明确诊断;也可进行血液免疫学检查,如检测血吸虫抗体等,辅助判断是否感染。 (二)影像学检查 利用超声、CT等影像学手段,观察肝脏、脾脏等器官的形态结构改变,有助于评估病情严重程度,比如发现肝脏纤维化程度、脾脏肿大情况等。 四、预防措施 (一)避免接触疫水 在流行区,应避免赤足在河边、湖边等可能存在疫水的区域行走、劳作等,减少皮肤接触疫水的机会。 (二)管理粪便 加强粪便管理,防止粪便污染水源,因为血吸虫卵污染水源后会孵化出尾蚴,通过阻断粪便污染水源可从源头减少传播风险。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感染血吸虫病后,可能影响生长发育,由于儿童免疫系统等尚不完善,感染后病情进展可能相对较快,需密切关注儿童健康状况,一旦怀疑感染应尽早进行诊断和干预,同时在流行区需加强对儿童的防护教育,避免其接触疫水。 (二)孕妇 孕妇感染血吸虫病后,治疗需谨慎,因为药物可能对胎儿产生影响,应在专业医生评估下选择合适的诊断和处理方式,既要考虑控制血吸虫感染对孕妇自身健康的影响,又要尽量保障胎儿的安全。

    2025-04-01 14:53:28
  • 白血病是由基因还是外部因素引起的

    白血病发生与基因因素密切相关,部分因遗传物质异常改变引发,如先天性遗传综合征增加风险、染色体易位等基因结构异常及原癌基因激活或抑癌基因失活等可致;外部因素中化学因素如长期接触苯及其衍生物、辐射因素如大剂量电离辐射、病毒因素如HTLV-I感染可增加患病风险;且白血病发生是基因与外部因素相互作用结果,具遗传易感基因个体暴露外部因素更易发病,不同人群受影响程度不同。 一、基因因素与白血病发生 白血病的发生与基因因素密切相关。部分白血病是由于遗传物质的异常改变所引发。例如,某些先天性遗传综合征会显著增加白血病的发病风险,像唐氏综合征患者患白血病的概率就高于正常人群。从分子水平来看,染色体易位等基因结构异常是常见机制,如慢性髓细胞白血病中典型的费城染色体(t(9;22),是9号染色体与22号染色体部分片段发生异常交换,形成异常融合基因,该基因编码的蛋白会导致骨髓造血干细胞增殖失控,进而引发白血病。此外,一些原癌基因的激活或抑癌基因的失活等基因突变情况,也会干扰正常的细胞增殖、分化调控,最终促使白血病的发生。 二、外部因素与白血病发生 1.化学因素:长期接触某些化学物质可增加白血病风险。例如,苯及其衍生物是明确的致白血病化学物质,职业中长期接触苯的人群,如油漆工、橡胶工人等,其白血病发生率明显高于未接触人群。流行病学研究表明,接触含苯涂料、有机溶剂等的人群,因化学物质干扰骨髓造血干细胞的正常功能,使得白血病发病几率大幅上升。 2.辐射因素:大剂量电离辐射是白血病的诱发因素之一。例如日本广岛和长崎原子弹爆炸后,幸存者中白血病的发病率显著高于普通人群。辐射可导致DNA损伤,影响细胞的正常分裂和分化,进而引发白血病相关的细胞异常增殖。 3.病毒因素:某些病毒感染与白血病发生有关。人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)感染被证实与成人T细胞白血病密切相关,该病毒可通过影响细胞的基因表达和信号传导通路,促使T淋巴细胞发生恶性转化,最终发展为白血病。 三、基因与外部因素的交互作用 白血病的发生并非单纯由基因或外部因素单独引起,而是两者相互作用的结果。例如,具有某些遗传易感基因的个体,在暴露于化学毒物、辐射或病毒感染等外部因素时,更易发生白血病。比如,携带某些特定基因缺陷的人群,在接触苯等化学物质后,基因损伤修复能力减弱,从而增加了白血病的发病风险。不同年龄、性别、生活方式及病史人群受影响程度不同,儿童白血病中部分与遗传易感基因及病毒感染等因素相关,长期处于污染环境的人群无论男女白血病风险均可能升高,有血液病史基础的人群因机体免疫等因素变化,更易受外部因素诱导发病。

    2025-04-01 14:53:23
  • 儿童白血病的早期症状是什么

    儿童白血病早期有多种症状,包括发热(可为低热或高热,因白血病细胞浸润致免疫力下降继发感染引起,不同年龄表现有差异)、贫血(逐渐出现面色苍白、乏力等,因白血病细胞影响正常造血致红细胞生成减少,不同年龄表现不同)、出血倾向(有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等,因血小板减少凝血功能异常,不同年龄表现有别)、骨关节疼痛(四肢长骨等部位隐痛等,因白血病细胞浸润刺激周围组织,不同年龄表现不同)、肝脾淋巴结肿大(家长可发现腹部包块、浅表淋巴结肿大,不同年龄表现有差异),家长需密切关注孩子身体状况,出现异常及时就医检查。 一、发热 表现及相关情况:儿童白血病早期常出现发热症状,可为低热,也可为高热,体温可波动在38℃-40℃甚至更高。发热原因多是白血病细胞浸润机体,导致机体免疫力下降,容易继发感染,如呼吸道感染等,从而引起发热。不同年龄儿童发热表现可能有差异,婴幼儿表达能力差,可能仅表现为哭闹、精神萎靡等;学龄儿童可能能明确诉说身体发热不适。 二、贫血 表现及相关情况:患儿会逐渐出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现。这是因为白血病细胞占据骨髓造血空间,影响正常造血功能,使得红细胞生成减少。年龄较小的婴儿可能表现为皮肤黏膜苍白,家长可能会发现孩子嘴唇、甲床等部位颜色较淡;随着年龄增长,儿童自身能感知体力不如以往,活动耐力下降。 三、出血倾向 表现及相关情况:常见的有皮肤瘀点、瘀斑,是由于血小板减少,凝血功能异常导致。还可能出现鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现消化道出血、颅内出血等。不同年龄儿童出血表现有别,幼儿可能因为磕碰后更容易出现皮肤瘀斑,且不易消退;学龄儿童可能会在刷牙时频繁出现牙龈出血。 四、骨关节疼痛 表现及相关情况:部分患儿会出现骨关节疼痛,以四肢长骨、关节为主,表现为隐痛、酸痛等。这是因为白血病细胞浸润骨膜、骨质等部位,刺激周围组织引起疼痛。年龄较小的儿童可能不能准确表达疼痛部位,会出现哭闹不安,尤其在活动或按压骨关节时哭闹加剧;大龄儿童能明确指出疼痛的关节位置。 五、肝脾淋巴结肿大 表现及相关情况:白血病细胞增殖浸润可导致肝脾淋巴结肿大,家长可能在给孩子洗澡或触摸时发现腹部有包块(肝脾肿大),颈部、腋窝、腹股沟等部位可摸到肿大的淋巴结。不同年龄儿童肿大表现有差异,婴儿时期肝脾肿大可能通过腹部触诊发现,而淋巴结肿大可能在较浅部位就能触及;学龄儿童淋巴结肿大可能更易被自身察觉或被家长发现。 儿童白血病早期症状多样,家长需密切关注孩子身体状况,若发现孩子有上述异常表现,应及时带孩子就医进行相关检查,如血常规、骨髓穿刺等,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

    2025-04-01 14:53:13
  • 孕期贫血能吃药吗

    孕期贫血是否能吃药视情况而定,缺铁性贫血达一定程度需补铁剂,巨幼细胞贫血需补叶酸及维生素B12,非药物干预也重要,包括饮食调整和生活方式调整,高龄孕妇和有基础病史孕妇有特殊注意事项,需医生综合判断,非药物干预也很关键,特殊人群处理要细致谨慎。 缺铁性贫血的药物干预:当孕妇血清铁蛋白<12μg/L且血红蛋白<110g/L时,一般需要补充铁剂来纠正贫血。铁剂可以选择口服铁剂,如硫酸亚铁等,口服铁剂后能够补充体内缺乏的铁元素,促进血红蛋白的合成。但口服铁剂可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、便秘等,可在饭后服用以减轻胃肠道反应。 巨幼细胞贫血的药物干预:如果是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼细胞贫血,通常需要补充叶酸及维生素B12。叶酸可以口服补充,维生素B12可以肌肉注射补充等。 非药物干预措施也很重要 饮食调整:对于所有孕期贫血的孕妇,都应注重饮食调整。缺铁性贫血的孕妇应多摄入富含铁的食物,如红肉(牛肉、猪肉等)、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。一般来说,每100克红肉中含铁量较高,动物肝脏中的铁含量也非常丰富。同时,还应多吃富含维生素C的食物,因为维生素C可以促进铁的吸收,像橙子、柠檬、猕猴桃等水果中维生素C含量较高。对于巨幼细胞贫血的孕妇,要多吃富含叶酸和维生素B12的食物,叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等;维生素B12丰富的食物主要是动物性食品,如肉类、蛋类、奶制品等。 生活方式调整:孕妇要保证充足的休息和睡眠,避免过度劳累,良好的生活方式有助于身体的恢复和健康。同时,要保持心情舒畅,避免焦虑等不良情绪,因为不良情绪可能会影响身体的代谢和造血功能。 特殊人群的注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇发生贫血的风险相对较高,而且可能合并其他健康问题,所以更要密切关注贫血情况。在饮食调整和药物干预时需要更加谨慎,要定期监测血红蛋白水平、铁蛋白、叶酸、维生素B12等指标,根据指标情况及时调整治疗方案。同时,高龄孕妇在用药时要充分考虑药物对胎儿和自身健康的影响,严格遵循医生的指导。 有基础病史的孕妇:如果孕妇本身有其他基础疾病,如胃肠道疾病等,可能会影响铁、叶酸或维生素B12的吸收,从而加重贫血。对于这类孕妇,在纠正贫血的过程中,除了针对贫血进行治疗外,还需要积极治疗基础疾病。例如,如果孕妇有胃肠道溃疡等疾病,需要同时进行相应的治疗,以改善营养物质的吸收状况,更好地纠正贫血。 总之,孕期贫血是否能吃药要根据贫血的类型和严重程度等多方面因素由医生综合判断,同时非药物干预措施也起着重要作用,特殊人群在孕期贫血的处理上需要更加细致和谨慎。

    2025-04-01 14:52:46
  • 健康状况分析中如何检查血型

    采血方式有静脉采血(常用选合适静脉专业医护操作儿童用细针)和指尖采血(适婴幼儿等消毒要彻底凝血差慎操作),血型鉴定ABO依红细胞抗原和血清抗体分型用玻片或试管法混合抗血清看凝集,Rh检测红细胞D抗原用盐水等法看凝集,不同人群中儿童采血需安抚延长按压,特殊病史人群凝血障碍要评估凝血史要告知,一般人群采血前不空腹但避免剧烈运动,采血后清洁穿刺部位。 一、采血方式及样本采集 1.静脉采血:是最常用的方式,选择合适的静脉(如肘部静脉),用消毒棉球消毒皮肤后,使用一次性采血针采集适量静脉血,一般采集2-5毫升即可。对于儿童,可选择较细的采血针以减少不适,采血时需由专业医护人员操作,轻柔固定肢体避免乱动。 2.指尖采血:适用于婴幼儿或快速筛查等情况,用酒精棉球消毒指尖后,轻压指尖使血液渗出,采集少量血液滴于血型检测试纸或玻片上。需注意指尖采血时要确保消毒彻底,避免感染,且对于凝血功能较差的人群需谨慎操作,防止出血不止。 二、血型鉴定原理与方法 1.ABO血型系统鉴定: 原理:根据红细胞表面是否存在A抗原和B抗原,以及血清中是否存在抗A抗体和抗B抗体来分型。A型血红细胞含A抗原、血清含抗B抗体;B型血红细胞含B抗原、血清含抗A抗体;AB型血红细胞含A和B抗原、血清无抗A和抗B抗体;O型血红细胞无A和B抗原、血清含抗A和抗B抗体。 方法:采用玻片法或试管法,将受检者血液与已知抗A、抗B血清混合,观察是否发生凝集反应。若红细胞与抗A血清凝集则为A或AB型,与抗B血清凝集则为B或AB型,均凝集为AB型,均不凝集为O型。 2.Rh血型系统鉴定: 原理:主要检测红细胞表面是否存在D抗原,存在D抗原为Rh阳性,不存在为Rh阴性。 方法:常用盐水凝集法或胶体介质法等,将受检血液与抗D血清混合,观察有无凝集现象来判断Rh血型。 三、不同人群检查注意事项 1.儿童:儿童采血时易因紧张哭闹,医护人员需提前安抚,可采用温和的沟通方式转移其注意力,采血后要注意按压止血时间适当延长,避免因儿童好动导致局部血肿,同时采血操作要轻柔以减少对儿童血管的损伤。 2.特殊病史人群:对于有凝血功能障碍病史的人群,采血前需评估凝血指标,采血后要加强按压止血措施,必要时可延长压迫时间或使用止血材料辅助止血;对于曾有输血史或妊娠史的人群,可能存在血型抗体变化情况,需在采血时详细告知医护人员病史,以便更准确进行血型鉴定。 3.一般人群:采血前无需空腹,正常饮食不影响血型检测结果,但采血前应避免剧烈运动,保持情绪稳定,以确保采血过程顺利,采血后要注意穿刺部位清洁,避免沾水以防感染。

    2025-04-01 14:52:31
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