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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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白血病的初期、中期和后期有哪些表现
白血病不同阶段表现为初期有贫血相关乏力面色苍白等、发热及部分患者低热或因细胞释放致热物质及免疫力下降致热，还有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑等；中期感染范围扩大致高热及多部位感染、出血加重现内脏出血、浸润相关肝脾淋巴结肿大更显著等；后期有全身极度乏力消瘦等衰竭表现、多器官严重浸润如中枢神经等受累、出血危及生命如颅内出血等。 一、白血病初期表现 1.贫血相关表现：患者常出现不同程度乏力、面色苍白，因骨髓中白血病细胞增殖抑制正常造血，致红细胞生成减少、血红蛋白水平下降。年龄较小儿童易现精神不振、活动耐力差；女性因生理周期，贫血可能更明显影响日常活动。例如，一项临床研究显示，约60%白血病初期患者存在不同程度贫血表现。 2.发热情况：部分患者出现低热，体温多在37.5~38.5℃，由白血病细胞释放致热物质或正常造血受抑致机体免疫力下降继发感染引起。不同年龄人群发热特点有差异，儿童免疫力弱，初期发热更频繁或易反复。 3.出血倾向：可见皮肤瘀点、瘀斑（儿童皮肤薄嫩更易察觉），或鼻衄、牙龈出血等，因血小板生成减少或功能异常致凝血功能受影响。女性生理期时，出血情况需关注是否与白血病相关。 二、白血病中期表现 1.感染加重：感染范围扩大，出现高热（体温可达39℃以上），可引发肺部、口腔等部位感染。中期白血病细胞增殖更甚，正常造血受抑更明显，免疫力极度低下。不同年龄人群感染部位及严重程度不同，儿童呼吸道感染易反复且恢复慢；老年人感染后并发症风险高。 2.出血加重：皮肤瘀点瘀斑增多，可出现内脏出血，如消化道出血致呕血、黑便，泌尿系统出血致血尿等，因血小板计数进一步降低、凝血功能严重障碍。女性合并生理期时，出血情况复杂，需密切监测。 3.浸润相关表现：肝脾淋巴结肿大更显著，胸骨压痛加剧，伴骨关节疼痛。儿童骨骼发育阶段，骨关节浸润致疼痛更影响活动；不同性别患者疼痛感受存个体差异，但总体症状加重影响生活质量。 三、白血病后期表现 1.全身衰竭表现：患者极度乏力、消瘦，体重进行性下降，因白血病细胞大量增殖消耗机体能量，正常造血几乎停止、营养物质吸收利用障碍。各年龄人群均现虚弱状态，老年人因基础健康差，衰竭表现更突出。 2.多器官严重浸润：可出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐、视力模糊等；心脏浸润致心功能不全；肺部浸润致呼吸困难加重。女性后期身体状况差，心理压力大，各年龄患者均面临器官功能严重受损困境。 3.出血危及生命：出现严重内脏出血，如颅内出血，可致意识障碍、抽搐等，随时危及生命。无论年龄性别，后期出血均为危急状况，需紧急医疗干预挽救生命。
2025-04-01 14:52:11 -
缺铁性贫血病人饮食吃什么
富含铁的食物分动物性与植物性，维C食物可促进非血红素铁吸收，要避免咖啡浓茶、高纤维食物过量，儿童需食物多样合理搭配烹饪，孕妇要增含铁食物频次并监测，老年人选易吸收铁源分散摄入。 一、富含铁的食物 （一）动物性铁来源 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉每100克含铁量较高，且其中的血红素铁吸收率相对较高，例如每100克牛肉含铁约2.8毫克，适量食用有助于补充铁元素。 2.动物肝脏：猪肝每100克含铁量可达22.6毫克，是非常好的铁来源，但因胆固醇等因素，需注意适量摄入，每周可食用1-2次。 3.血制品：鸭血、猪血等血制品含铁量丰富且易被人体吸收，如每100克鸭血含铁约30.5毫克，可适当纳入饮食。 （二）植物性铁来源 1.黑木耳：每100克黑木耳含铁量约97.4毫克，虽为非血红素铁，吸收率相对较低，但可通过搭配富含维生素C的食物来提高吸收效率。 2.红枣：每100克红枣含铁量约2.3毫克，可作为日常零食辅助补铁，但不能仅依赖红枣补铁。 3.菠菜：每100克菠菜含铁约2.9毫克，但其含有的草酸会影响铁的吸收，烹饪前可先焯水去除部分草酸。 二、促进铁吸收的食物 维生素C丰富的食物可促进非血红素铁的吸收，例如橙子、柠檬、猕猴桃、青椒等。在食用植物性铁食物时搭配这些富含维生素C的食物，能提高铁的吸收率，如吃菠菜时搭配一个猕猴桃，或吃红枣时饮用一杯橙汁等。 三、避免影响铁吸收的食物 （一）咖啡与浓茶 咖啡、浓茶中含有的鞣酸会抑制铁的吸收，因此缺铁性贫血患者应避免在进餐时或前后大量饮用咖啡和浓茶，可选择白开水、淡茶（少量且非浓茶水）等替代。 （二）高纤维食物 高纤维食物如全麦面包、糙米等，若摄入过多可能会干扰铁的吸收，建议适量食用，保证营养均衡的同时兼顾铁的吸收利用。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童缺铁性贫血患者 儿童生长发育快，对铁的需求量大，饮食上需保证食物多样化，避免挑食偏食。家长应注重将含铁食物合理搭配烹饪，确保食物易于儿童消化吸收，例如将猪肝做成肝泥、将牛肉剁成肉末等，以满足儿童对铁的需求。 （二）孕妇缺铁性贫血患者 孕妇因胎儿生长发育需要，对铁的需求增加，除严格遵循上述饮食原则外，要特别注意摄入足够的含铁食物，如增加红肉、动物肝脏等的摄入频次，但需在医生指导下定期监测铁代谢指标，以保障自身和胎儿健康。 （三）老年人缺铁性贫血患者 老年人消化功能可能减退，对铁的吸收能力下降，更应注重选择容易吸收的铁源食物，如优先选择动物性铁食物，同时可根据自身消化情况适当增加摄入频次，如将每天的铁摄入分散到多餐中，以提高铁的吸收利用率。
2025-04-01 14:52:05 -
贫血怎么补血
饮食补血可通过增加含铁、维C、蛋白质食物摄入来实现；医疗干预补血要针对缺铁性、巨幼细胞贫血分别补充铁剂、叶酸和维B12等；特殊人群补血需注意，儿童要保证营养均衡、合理补铁，孕妇要保证营养摄入、定期产检规范治疗，老年人要注重易消化营养食物摄入、治疗基础疾病及注意用药安全。 摄入富含维生素C的食物：维生素C可促进铁的吸收，新鲜的水果如橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C，蔬菜中的青椒、西兰花等也含有丰富维生素C。比如猕猴桃每100克维生素C含量较高，在食用富含铁食物的同时搭配富含维生素C的食物，能显著提高铁的吸收率。 保证蛋白质的充足供应：蛋白质是身体合成血红蛋白的重要物质基础，肉类、鱼类、蛋类、奶类及豆类等都是优质蛋白质的良好来源。像每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，合理摄入蛋白质有助于身体制造足够的血红蛋白来改善贫血状况。 医疗干预补血 缺铁性贫血的治疗：对于明确为缺铁性贫血的患者，可补充铁剂，常见的铁剂有硫酸亚铁等，但需在医生指导下使用。同时要积极查找导致缺铁的原因并进行针对性处理，如因月经过多导致缺铁性贫血的女性，需治疗妇科疾病以减少铁的丢失。 巨幼细胞贫血的治疗：如果是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼细胞贫血，需要补充叶酸和维生素B12。例如叶酸可通过口服制剂补充，维生素B12可通过肌肉注射等方式补充，同时要治疗可能导致叶酸或维生素B12缺乏的基础疾病，如某些胃肠道疾病影响其吸收等情况。 特殊人群补血注意事项 儿童：儿童贫血需格外关注，饮食上要保证营养均衡，避免挑食偏食。对于婴幼儿，应及时添加富含铁等营养素的辅食，如强化铁的米粉等。若儿童贫血较严重，需在医生指导下进行相应的医疗干预，如明确是缺铁性贫血，选择适合儿童的铁剂补充，但要注意避免过量服用铁剂对儿童身体造成不良影响。 孕妇：孕妇贫血较为常见，饮食上要增加营养摄入，保证铁、蛋白质、维生素等的充足供应。由于孕妇对营养的需求增加，可能需要在医生评估下适当补充铁剂等营养素。同时要定期进行产检，监测贫血情况，若贫血严重需及时就医，在医生指导下进行规范治疗，以保障自身和胎儿的健康，因为严重贫血可能会影响胎儿的生长发育等。 老年人：老年人贫血可能与多种因素有关，如消化系统功能减退导致营养吸收不良、慢性疾病等。饮食上要注重易消化且富含营养的食物摄入，对于患有慢性疾病如胃肠道疾病、肾病等导致贫血的老年人，需要积极治疗基础疾病，同时在饮食和必要的医疗干预上遵循医生的建议，如根据贫血类型进行相应的补血措施，并且要注意用药安全，避免因多种疾病用药导致相互作用等问题。
2025-04-01 14:51:53 -
偶尔出现皮下出血是怎么回事
皮下出血相关原因包含血管因素的先天性血管结构或功能异常、单纯性紫癜，血小板因素的数量减少、功能异常，凝血因子因素的遗传性缺乏、获得性缺乏，诱因有外伤或剧烈运动、药物影响，特殊人群中儿童需留意外伤及排查血液疾病，女性关注与月经周期关系，老年人排查血管及基础疾病，若偶尔皮下出血观察变化，频繁等需就医完善血常规、凝血功能等检查并据情况处理。 一、血管因素相关原因 1.先天性血管结构或功能异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症，为常染色体显性遗传病，血管壁先天性薄弱，易发生破裂出血，可表现为皮肤、黏膜的毛细血管扩张，偶尔出现皮下出血。 2.单纯性紫癜：多见于女性，可能与激素水平变化等有关，常无明确诱因，表现为轻微外伤或无明显诱因下出现皮下出血点，一般无其他严重出血表现，多可自行消退。 二、血小板因素相关原因 1.血小板数量减少：如特发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板数量减少，可出现皮下出血，常伴有皮肤瘀点、瘀斑等，儿童及育龄女性相对多见。 2.血小板功能异常：如先天性血小板无力症，为遗传性疾病，因血小板膜糖蛋白缺乏，导致血小板聚集功能障碍，出现皮下出血，多有家族遗传史。 三、凝血因子因素相关原因 1.遗传性凝血因子缺乏：例如血友病，是X连锁隐性遗传病，因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能障碍，可出现皮下出血，且出血常较严重，多有家族病史。 2.获得性凝血因子缺乏：如维生素K缺乏，长期应用抗生素、胃肠道吸收障碍等情况可导致维生素K缺乏，影响凝血因子合成，进而引起皮下出血。 四、诱因相关情况 1.外伤或剧烈运动：轻微外伤或过度剧烈运动可能导致局部血管破裂，出现短暂的皮下出血，一般出血量少，可自行恢复。 2.药物影响：某些药物如抗血小板聚集药物（阿司匹林等）、抗凝药物（华法林等）可能影响凝血功能，导致偶尔皮下出血。 五、特殊人群需关注的情况 儿童：需留意是否有磕碰等外伤史，同时排查先天性血液系统疾病，若伴有鼻出血、牙龈出血等，应及时就医检查。 女性：关注与月经周期的关系，部分女性在月经前后可能因激素变化出现单纯性紫癜样皮下出血。 老年人：需排查血管老化、动脉硬化等因素，同时注意是否合并其他基础疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病等）影响凝血功能。 六、应对建议 若偶尔出现皮下出血，应观察出血点变化、有无新发出血点及伴随症状（如鼻出血、牙龈出血、关节出血等）。若出血频繁、范围扩大或伴有其他不适，需及时就医，完善血常规、凝血功能等检查以明确病因，根据具体情况进行相应处理。
2025-04-01 14:51:42 -
特发性血小板减少是怎么回事
特发性血小板减少性紫癜是自身免疫功能紊乱致血小板破坏过多生成不足的出血性疾病属自身免疫性疾病范畴，病因机制含免疫因素及遗传因素，临床表现有皮肤黏膜和内脏出血且儿童与成人表现有差异，诊断要点为血小板计数减少、骨髓象巨核细胞情况及排除继发性因素，治疗原则包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。 一、定义 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种因机体自身免疫功能紊乱，导致血小板破坏过多、生成不足而引起的出血性疾病，属于自身免疫性疾病范畴，是临床上最常见的血小板减少性疾病。 二、病因机制 （一）免疫因素 机体免疫系统失衡，产生针对自身血小板抗原的自身抗体，抗体与血小板结合后，导致血小板在单核-巨噬细胞系统（如脾脏）被过度破坏，同时影响骨髓中巨核细胞生成血小板，从而引起血小板数量减少。例如，病毒感染可能作为诱因，触发机体免疫应答异常，产生相关自身抗体攻击血小板。 （二）遗传因素 部分研究提示，ITP可能与遗传易感性相关，某些基因多态性可能增加个体患ITP的风险，但具体遗传模式及相关基因尚需进一步深入研究明确。 三、临床表现 （一）出血表现 1.皮肤黏膜出血：常见皮肤瘀点、瘀斑，好发于四肢远端；鼻衄、牙龈出血也较为多见。2.内脏出血：严重时可出现消化道出血（表现为呕血、黑便）、血尿等，若颅内出血则是危及生命的严重情况。 （二）年龄差异 儿童患者起病前多有病毒感染前驱史，起病较急，出血症状相对明显；成人患者起病相对隐匿，出血表现可能较轻，但也有部分患者病情迁延不愈。 四、诊断要点 （一）血小板计数 外周血血小板计数明显减少，一般低于100×10/L。 （二）骨髓象检查 骨髓穿刺显示巨核细胞数量正常或增多，且以未成熟的巨核细胞为主，成熟产板巨核细胞减少，提示巨核细胞生成血小板功能障碍。 （三）排除继发性因素 需排除其他可引起血小板减少的疾病，如系统性红斑狼疮、淋巴瘤等继发性血小板减少症。 五、治疗原则 （一）一般治疗 避免剧烈运动及外伤，防止出血加重；对于有明显出血倾向的患者，需卧床休息。 （二）药物治疗 常用糖皮质激素等药物调节机体免疫反应，减少血小板破坏，但具体药物使用需遵循临床规范，依据患者病情个体化选择。 （三）特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切关注出血情况，避免过度活动导致出血加重，同时由于儿童肝肾功能发育不完善，药物选择及使用需谨慎，优先考虑非药物干预措施改善病情的可能性。2.孕期患者：治疗需权衡对母婴的影响，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响，需在多学科协作下制定个体化治疗方案，以保障母婴安全。
2025-04-01 14:51:38
