-
擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
展开-
单个或散在的皮下出血点是怎么回事
皮下散在出血点可由免疫性血小板减少性紫癜、血小板功能异常、遗传性出血性毛细血管扩张症、单纯性紫癜、血友病、维生素K缺乏、感染、药物、系统性疾病等因素引发，儿童需排查感染等并及时完善血常规等检查，成人要关注基础疾病及用药情况，女性经期相关单纯性紫癜需注意经期护理，有家族史者警惕遗传性凝血因子缺乏疾病需通过基因检测明确诊断。 一、血小板相关因素 1.免疫性血小板减少性紫癜：多因自身免疫反应导致血小板破坏增多，外周血血小板计数降低，从而引发散在皮下出血点。儿童常因感染诱发，成人可能与自身免疫紊乱相关，患者除皮下出血点外，还可能有鼻出血、牙龈出血等表现。 2.血小板功能异常：某些先天性或遗传性疾病可致血小板功能缺陷，如血小板无力症，因血小板聚集等功能受影响，易出现皮下散在出血点，这类疾病多有家族遗传倾向。 二、血管壁因素 1.遗传性出血性毛细血管扩张症：为常染色体显性遗传病，血管壁结构异常，表现为皮肤黏膜毛细血管扩张，易出现散在皮下出血点，出血程度可因血管扩张部位不同而异。 2.单纯性紫癜：多见于女性，可能与血管通透性增加有关，月经期等情况易诱发，一般无明显血小板和凝血因子异常，皮下出血点多分布于四肢，常可自行消退。 三、凝血因子相关因素 1.血友病：遗传性凝血因子缺乏疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏），因凝血功能障碍导致皮下出血，多有家族史，出血常发生于创伤后或自发性。 2.维生素K缺乏：维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，长期摄入不足（如新生儿、长期素食者）、肠道吸收障碍（如肝胆疾病）等可引起凝血因子合成减少，出现皮下散在出血点，同时可能伴有凝血酶原时间延长等实验室异常。 四、其他因素 1.感染因素：某些病毒感染（如风疹、麻疹等）可影响血小板功能或增加血管通透性，导致皮下出现散在出血点，患者多有发热、乏力等感染相关症状。 2.药物因素：某些药物（如抗生素、抗癫痫药等）可能引发血小板减少或损伤血管，从而出现皮下出血点，用药期间需密切观察皮肤出血情况。 3.系统性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及血液系统出现皮下出血表现，常伴有其他系统症状，如关节痛、面部红斑等。 不同人群方面，儿童出现散在皮下出血点需排查感染、先天性血液疾病等，应及时就医完善血常规、凝血功能等检查；成人要关注基础疾病及用药情况，女性经期相关的单纯性紫癜需注意经期护理，有家族史者要警惕遗传性凝血因子缺乏疾病，需通过基因检测等明确诊断。
2025-04-01 14:48:14 -
溶血性贫血能不能输血
溶血性贫血是否输血需综合多方面因素评估，急性严重溶血、慢性溶血性贫血伴严重贫血可考虑输血，输血要注意血型匹配、控制输血速度，自身免疫性溶血性贫血输血有特殊风险，儿童和老年溶血性贫血患者输血需特殊谨慎，要严格遵循输血规范保障安全有效。 一、可考虑输血的情况 1.急性严重溶血：当溶血性贫血患者发生急性严重溶血时，如短时间内血红蛋白迅速下降，出现严重贫血相关症状，像明显的心悸、气短、头晕等，且危及生命时，可考虑输血。例如，某些自身免疫性溶血性贫血患者，病情急剧进展，血红蛋白快速降低至极低水平，此时输血能迅速改善缺氧状态，维持机体重要器官的功能。 2.慢性溶血性贫血伴严重贫血：对于一些慢性溶血性贫血患者，长期处于严重贫血状态，生活质量受到严重影响，如地中海贫血患者，长期依赖输血来纠正贫血，以保障正常的生长发育（儿童患者）或维持基本生活活动。 二、输血需注意的问题 1.血型匹配：输血时必须严格进行血型匹配，溶血性贫血患者输血也不例外。要确保输入的红细胞与患者的血型相容，避免因血型不合导致输血反应，加重溶血等不良后果。 2.输血速度控制：输血速度需要根据患者的具体情况进行调整。对于年老体弱、心功能不全的溶血性贫血患者，输血速度宜慢，防止因输血过快加重心脏负担，引发心力衰竭等并发症。 3.自身免疫性溶血性贫血输血的特殊性：自身免疫性溶血性贫血患者输血可能会有特殊风险。因为患者体内存在自身抗体，输入的红细胞可能会被自身抗体破坏，导致溶血加重。所以在这种情况下，需要谨慎评估输血的必要性，必要时可进行交叉配血试验，选择合适的血液制品。 三、特殊人群的情况 1.儿童溶血性贫血患者：儿童处于生长发育阶段，溶血性贫血输血需要特别谨慎。要严格掌握输血指征，避免不必要的输血。同时，在输血过程中要密切监测儿童的生命体征，因为儿童对贫血和输血反应的耐受能力与成人不同，如儿童心功能相对较弱，输血速度的控制要更加严格，防止出现心功能不全等严重并发症。 2.老年溶血性贫血患者：老年溶血性贫血患者多伴有心、肺等器官的功能减退。输血时除了要关注血型匹配和输血速度外，还需密切监测患者的心肺功能变化。例如，输血过程中要观察患者是否出现呼吸困难、胸闷等症状，及时调整输血方案，以保障老年患者的安全。 总之，溶血性贫血患者是否输血需要综合多方面因素进行评估，包括病情严重程度、患者的一般状况等，同时在输血过程中要严格遵循输血规范，关注特殊人群的特点，以确保输血的安全性和有效性。
2025-04-01 14:47:45 -
a型和b型生的孩子是什么血型
人类血型由ABO血型系统决定，遗传遵循一定规律，父母一方A型血一方B型血时孩子血型有多种可能，年龄、性别对血型无影响，生活方式和病史也不改变血型，血型由遗传决定。 一、血型遗传规律基础 人类的血型通常由ABO血型系统决定，其遗传遵循一定的规律。ABO血型系统有A、B、O三种基因，分别为A基因（用$I^A$表示）、B基因（用$I^B$表示）和O基因（用$i$表示）。其中A和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。每个人的血型由父母双方各提供一个基因组合而成。 二、不同父母血型组合下孩子的血型情况 （一）父母一方为A型血，一方为B型血时孩子的血型可能性 1.当父母血型基因型分别为$I^AI^A$与$I^BI^B$时：孩子的血型基因型为$I^AI^B$，表现为AB型血。 2.当父母血型基因型为$I^AI^A$与$I^Bi$时：孩子的血型基因型可能为$I^AI^B$（AB型）或$I^Ai$（A型）。 3.当父母血型基因型为$I^Ai$与$I^BI^B$时：孩子的血型基因型可能为$I^AI^B$（AB型）或$I^Bi$（B型）。 4.当父母血型基因型为$I^Ai$与$I^Bi$时：孩子的血型基因型可能有$I^AI^B$（AB型）、$I^Ai$（A型）、$I^Bi$（B型）、$ii$（O型），即孩子可能出现A型、B型、AB型、O型四种血型。例如，根据孟德尔遗传定律，父母分别携带A基因和O基因（$I^Ai$）以及B基因和O基因（$I^Bi$）时，通过基因的随机组合，就会产生上述四种血型的可能情况。 三、年龄、性别等因素对血型本身无影响 血型是由遗传决定的，与年龄、性别没有直接关联。不同年龄阶段的人群以及男性、女性在血型的遗传规律和表现上遵循相同的ABO血型系统遗传规则。例如，婴儿从父母处遗传血型基因，其血型的可能性同样符合上述父母血型组合与孩子血型的对应关系，不会因为年龄小而改变血型遗传的基本规律；男性和女性在血型遗传方面没有性别特异性的差异，都是依据父母双方提供的基因组合来确定自身血型。 四、生活方式和病史对血型无直接影响 生活方式，如饮食、运动等，以及病史情况，都不会改变人体自身的血型基因组成，血型是由遗传因素决定的固有特征。无论一个人有何种生活方式或患有何种疾病，其血型都是从父母遗传而来的，不会因为生活方式的改变或疾病的发生而发生改变。例如，一个长期患有某种疾病的人，其血型依然是由父母遗传的基因所决定的ABO血型系统中的某一类型。
2025-04-01 14:47:32 -
白血病前兆
白血病前兆表现涵盖贫血相关的面色逐渐苍白、活动后气促、乏力，儿童活动耐力明显下降，老年人乏力显著；发热相关的反复低热或高热，老年人感染风险高且病情进展可能较快；出血倾向的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，儿童无明显外伤诱因鼻出血等，成人频繁牙龈出血等；骨关节疼痛的儿童下肢长骨部位疼痛易误生长痛，青少年及成人无明显外伤诱因骨关节痛；还可能出现肝脾淋巴结肿大、食欲减退体重减轻等，长期接触高危环境人群出现上述前兆需及时就医行血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。 一、贫血相关前兆表现 白血病会影响骨髓正常造血功能，导致红细胞生成减少，从而引发贫血相关前兆。患者可出现面色逐渐苍白、活动后气促、乏力等症状。不同年龄人群中，儿童因生长发育快，对贫血的耐受能力相对较弱，若出现活动耐力明显下降，如原本能正常奔跑玩耍的儿童突然不愿活动，需高度警惕；老年人机体代偿能力较差，贫血时乏力等症状可能更为显著，应密切关注自身身体状态变化。 二、发热相关前兆 部分白血病患者会出现反复发热，发热原因与白血病细胞增殖浸润导致正常免疫功能受抑制，易合并感染有关。发热可为低热（体温37.3~38℃）或高热（体温≥38.5℃）。老年人由于机体免疫力相对低下，发生感染的风险更高，且发热时病情进展可能较快，若出现不明原因的反复发热，需及时排查白血病相关因素。 三、出血倾向前兆 白血病会导致血小板减少及凝血功能异常，从而出现出血倾向前兆。皮肤可见瘀点、瘀斑，或有鼻出血、牙龈出血等表现。儿童在日常生活中若出现不明原因的鼻出血、皮肤瘀斑，且无明显外伤诱因，可能是白血病的早期信号，因为儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，出血表现可能是首发症状之一；成年人若出现频繁牙龈出血或皮肤瘀斑持续不消退，也应引起重视。 四、骨关节疼痛前兆 部分白血病患者会有骨关节疼痛，尤以儿童多见，表现为下肢长骨部位疼痛，易被误认为生长痛而延误诊断。青少年及成人若出现无明显外伤诱因的骨关节疼痛，如膝关节、肘关节等部位疼痛，也需考虑白血病可能，因为白血病细胞浸润骨髓及骨关节可能引发疼痛症状。 五、其他异常表现 还可能出现肝脾淋巴结肿大，部分患者会有食欲减退、体重减轻等全身症状。长期接触放射性物质、化学毒物等高危环境的人群，若出现上述前兆表现，更应高度怀疑白血病，需及时就医进行血常规、骨髓穿刺等检查以明确诊断。不同生活方式人群中，长期暴露于高危环境者需格外留意自身健康状况变化，一旦出现异常前兆，应尽早就诊排查。
2025-04-01 14:47:26 -
多发性骨髓瘤主要症状
多发性骨髓瘤有骨骼相关症状如骨痛集中于腰骶部等活动后加重及病理性骨折，有贫血相关表现如乏力面色苍白等，有感染相关症状易发生肺部等感染及对应症状，有肾功能损害相关表现如蛋白尿血尿及肾功能不全表现，有高钙血症相关表现如恶心呕吐等，有神经系统症状如浸润神经根或脊髓引起的肢体麻木无力等。多发性骨髓瘤有骨骼相关症状，骨痛多集中腰骶部等且活动后加重，易引发病理性骨折；有贫血相关表现，因骨髓中骨髓瘤细胞增殖抑制正常造血致红细胞生成减少，出现乏力面色苍白等；有感染相关症状，因免疫功能低下易发生肺部等感染，对应有相应症状；有肾功能损害相关症状，骨髓瘤细胞分泌异常蛋白损伤肾小管，出现蛋白尿血尿等及肾功能不全表现；有高钙血症相关症状，骨质破坏致血钙升高，出现恶心呕吐等；有神经系统症状，骨髓瘤细胞浸润神经根或脊髓，出现肢体麻木无力等严重可截瘫。 一、骨骼相关症状 多发性骨髓瘤患者因骨髓瘤细胞浸润骨髓并破坏骨质，常出现骨痛，疼痛部位多集中于腰骶部、胸骨、肋骨等，活动或扭伤后可加重。此外，骨质破坏还易引发病理性骨折，常见于椎体、肋骨等部位，此乃因骨质强度因肿瘤破坏而下降，轻微外力即可致骨折，如椎体骨折可致身高变矮、驼背等。 二、贫血相关症状 由于骨髓中骨髓瘤细胞增殖抑制正常造血功能，致使红细胞生成减少，患者出现贫血表现，如乏力、面色苍白，活动后易感气短，严重时可影响心肺功能，降低生活质量。 三、感染相关症状 患者因免疫功能低下，易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。肺部感染时可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；泌尿系统感染则表现为尿频、尿急、尿痛等，感染若未及时控制，可进一步加重病情，影响预后。 四、肾功能损害相关症状 骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白（如轻链蛋白）可损伤肾小管，引发肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿，随着病情进展，可出现肾功能不全，如水肿（多从眼睑、下肢开始）、少尿等，严重时可发展为肾衰竭，威胁生命。 五、高钙血症相关症状 骨质破坏使钙释放增加，导致血钙升高，引发高钙血症，患者可出现恶心、呕吐、便秘、乏力、精神不振等表现，若高钙血症未得到有效控制，可影响多个系统功能，如神经系统可出现嗜睡、意识障碍等。 六、神经系统症状 当骨髓瘤细胞浸润神经根或脊髓时，可引起神经系统症状，表现为肢体麻木、无力、感觉异常，严重者可出现截瘫，影响患者的运动和二便功能，极大降低生活自理能力和生存质量，需及时关注并处理以减轻神经功能损害。
2025-04-01 14:47:14
