江华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

向 Ta 提问
个人简介

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

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个人擅长
造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。展开
  • 单核细胞百分比偏低

    单核细胞百分比偏低有生理性因素如儿童时期及长期高强度体力劳动情况,病理性因素包含感染性疾病、血液系统疾病、免疫抑制相关状况,还有检测误差,儿童人群多为生理性需关注生长发育,长期用药人群要遵医嘱监测血常规,有感染病史人群需结合临床等综合判断处理。 一、单核细胞百分比偏低的常见原因 (一)生理性因素 1.年龄差异:儿童时期单核细胞百分比相对较低,随着年龄增长会逐渐接近成人水平,这是正常的生理发育过程,因为儿童免疫系统及骨髓造血功能处于不断完善阶段,单核细胞生成及比例有其特定的年龄相关变化规律。 2.生活方式:长期从事高强度体力劳动的人群,由于身体处于持续应激状态,可能在一定程度上影响骨髓造血微环境,导致单核细胞生成相对减少,从而出现单核细胞百分比偏低,但这种情况通常在调整生活方式、充分休息后可能会有所改善。 (二)病理性因素 1.感染性疾病:伤寒、副伤寒初期,病原菌感染会影响骨髓的正常造血功能,使得单核细胞的生成减少,进而出现单核细胞百分比偏低,同时往往伴随发热、乏力等感染相关症状,需结合病原学检查进一步明确诊断。 2.血液系统疾病:某些骨髓增生异常综合征等疾病会干扰骨髓中单核细胞的正常生成与分化,导致外周血中单核细胞百分比降低,此类情况通常还可能伴有贫血、血小板减少等其他血液学异常表现。 3.免疫抑制相关:长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂,药物会抑制骨髓的造血功能,影响单核细胞的生成或释放,从而引起单核细胞百分比偏低,使用这类药物的患者需要密切监测血常规指标。 (三)检测误差 实验室检测过程中,如标本采集不当、检测仪器故障或操作失误等,可能导致单核细胞百分比检测结果出现偏差,造成假阳性的单核细胞百分比偏低情况,此时需要重新规范采集标本并进行复查以确认结果。 二、不同人群单核细胞百分比偏低的特点及应对 (一)儿童人群 儿童单核细胞百分比偏低多为生理性,家长无需过度恐慌,但需关注儿童的生长发育情况及是否有异常症状,定期进行血常规复查,若同时伴有发热、反复感染等异常表现,需及时就医排查是否存在潜在的病理性因素影响。 (二)长期用药人群 长期使用糖皮质激素等可能影响单核细胞生成的药物时,应严格遵循医嘱用药,定期监测血常规,医生会根据单核细胞百分比及患者整体病情评估是否需要调整用药方案,以减少药物对骨髓造血功能的不良影响。 (三)有感染病史人群 对于有伤寒、副伤寒等感染病史且出现单核细胞百分比偏低的人群,要结合临床症状、病原学检查等综合判断病情,若考虑存在感染导致的骨髓抑制等情况,需积极进行抗感染及针对骨髓功能的相关评估与处理。

    2025-11-26 12:50:47
  • 什么是坏血病,有什么临床特点

    坏血病是人体缺乏维生素C引起的全身性疾病现发病率大幅降低但特定人群仍可出现一般表现有皮肤症状(早期有瘀点瘀斑、毛囊角化过度等儿童有皮肤肿胀疼痛等)和牙龈症状(常见且重要表现为牙龈出血红肿易溃烂坏死可致牙齿松动脱落影响儿童进食)骨骼系统表现有婴儿骨膜下出血致肢体疼痛假性瘫痪年长儿有坏血病串珠、长骨端肿胀压痛骨折恢复慢其他表现有全身症状(乏力食欲减退精神不振儿童生长发育受影响严重可致贫血)不同人群临床特点有差异如婴儿喂养不当、老年人偏食食欲差、有慢性疾病或长期服影响维C吸收药物人群需警惕。 坏血病是由于人体缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的全身性疾病,过去在航海人员、矿井工人、军队中曾有流行,目前随着膳食中维生素C含量丰富的食物普及,其发病率已大幅降低,但在一些特定人群中仍可能出现。 临床特点 一般表现 皮肤症状:早期患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑,这是因为维生素C参与胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁的韧性下降,容易破裂出血。皮肤还可能出现毛囊角化过度,毛囊周围有出血点,这是坏血病较具特征性的皮肤表现之一。儿童患者可能有皮肤肿胀、疼痛等表现,影响其活动。 牙龈症状:牙龈出血是坏血病的常见且重要的症状。牙龈会变得红肿,轻轻触碰就容易出血,严重时牙龈可溃烂、坏死,影响牙齿的稳固,导致牙齿松动、脱落等情况。在儿童中,牙龈出血可能会影响其进食,导致食欲下降。 骨骼系统表现 骨膜下出血:多见于婴儿,由于长骨骨膜下出血,患儿会出现肢体疼痛、假性瘫痪等表现。患儿会哭闹不安,拒绝活动患肢,检查时可发现患肢呈固定的假性瘫痪体位。 骨骼病变:年长儿可出现骨骼病变相关表现,如肋骨与肋软骨交界处可看到钝圆形隆起,称为“坏血病串珠”,与佝偻病的串珠不同,坏血病的串珠位置更靠近肋骨软骨结合处,且大小不均匀。长骨端可肿胀、压痛,下肢长骨易发生骨折,骨折后恢复较慢。 其他表现 全身症状:患者可能出现乏力、食欲减退、精神不振等全身症状。儿童患者生长发育可能受到影响,体重不增或增长缓慢。严重缺乏维生素C时,还可能出现贫血,表现为面色苍白、头晕等,这是因为维生素C缺乏会影响铁的吸收和利用,进而影响血红蛋白的合成。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,坏血病的临床特点可能会有一定差异。例如,婴儿由于生长发育快,对维生素C的需求相对较高,如果喂养不当(如单纯母乳喂养且母亲维生素C摄入不足),更容易出现坏血病相关表现;老年人如果存在偏食、食欲差等情况,也可能因维生素C摄入不足而患坏血病。对于有慢性疾病、长期服用某些影响维生素C吸收药物的人群,也需警惕坏血病的发生。

    2025-11-26 12:50:13
  • 什么是弥漫性大b细胞淋巴瘤

    弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见非霍奇金淋巴瘤亚型,约占三分之一。发病机制与遗传、免疫缺陷、病毒感染等相关,细胞呈异常克隆性增殖。临床表现有无痛性进行性淋巴结肿大及结外器官受累表现,不同人群表现有差异。诊断靠病理活检(金标准)和影像学检查。治疗有化疗、靶向治疗等,儿童和老年患者治疗需特殊考虑。 发病机制:其确切发病机制尚未完全明确,但与多种因素相关,包括遗传因素、免疫缺陷状态(如艾滋病患者易患此类淋巴瘤)、病毒感染(如EB病毒等可能参与发病过程)等。从细胞层面来看,是B淋巴细胞在增殖分化过程中发生了异常的克隆性增殖,导致大量恶性的大B细胞无序生长,浸润到淋巴结及结外器官组织。 临床表现 淋巴结肿大:常表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结多见。例如,颈部淋巴结肿大可能在无意中被发现,逐渐增大,质地较硬,可相互融合。 结外器官受累表现:可累及结外器官,如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、便血等症状;皮肤受累时可出现皮肤结节、肿块等;中枢神经系统受累时可能出现头痛、呕吐、视力障碍等神经系统症状。不同年龄、性别的患者临床表现可能有一定差异,一般来说,儿童患者可能更易出现结外器官受累的情况,而老年患者可能全身症状相对更明显,如发热、盗汗、体重减轻等。生活方式方面,长期免疫力低下、有病毒感染史等人群发病风险相对较高。有相关病史如自身免疫性疾病等的患者,由于免疫状态异常,也可能增加患弥漫性大B细胞淋巴瘤的几率。 诊断方法 病理活检:是确诊的金标准,通过切除或穿刺获取病变组织,进行组织学检查,可见大量弥漫增生的大B细胞,免疫组化检查有助于进一步明确细胞表型,典型的免疫表型为CD20、CD45、CD79a阳性,而CD3阴性等。 影像学检查:如CT、MRI、PET-CT等,可帮助了解病变累及的范围,对于分期、制定治疗方案及评估疗效等具有重要意义。例如,PET-CT能够更精准地发现全身的病灶分布情况。 治疗方式:主要治疗手段包括化疗、靶向治疗等。常用的化疗方案有R-CHOP方案(利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等。靶向治疗方面,利妥昔单抗是针对CD20抗原的靶向药物,能特异性地结合B细胞表面的CD20抗原,发挥抗肿瘤作用。对于特殊人群,儿童患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点,化疗药物的选择和剂量调整要更加谨慎,以减少对儿童生长发育的影响;老年患者由于机体功能减退,耐受性相对较差,在治疗前需全面评估身体状况,选择合适的治疗方案,同时要注意预防治疗相关的并发症,如感染等。

    2025-11-26 12:48:23
  • 化疗后白细胞低吃什么

    富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及其制品有助于提升白细胞数量,富含维生素的食物像新鲜蔬菜、橙子等对维持免疫功能重要,富含微量元素的锌可从海鲜、坚果获取,硒能从蘑菇等获取,菌菇类如木耳有滋补作用,汤类如鸡汤易消化可补充营养,儿童患者需注重食物易消化性,老年患者要选软烂易咀嚼消化的食物,糖尿病患者选低糖且富含营养的食物合理搭配。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫系统修复和细胞更新的重要物质基础,有助于提升白细胞数量。瘦肉是不错的选择,像牛肉、猪肉等,每100克瘦肉中含有一定量的优质蛋白质,且容易被人体吸收利用;鱼类也是很好的蛋白质来源,例如鲫鱼,富含多种必需氨基酸,营养价值高;豆类及其制品,如黄豆、黑豆制作的豆腐、豆浆等,蛋白质含量丰富,适合化疗后白细胞低的人群食用。 二、富含维生素的食物 维生素对于维持身体正常的生理功能、增强免疫力有重要作用。例如新鲜的蔬菜,菠菜富含维生素C、维生素E等多种维生素,每100克菠菜中维生素含量较为可观,维生素C有助于促进机体的免疫功能;橙子等水果富含维生素C,具有抗氧化等作用,能够帮助身体维持良好的免疫状态,每天可以适当食用一定量的橙子来补充维生素C。 三、富含微量元素的食物 锌:锌参与人体多种酶的合成和代谢,对白细胞的生成有一定影响。海鲜类食物如牡蛎,是含锌较为丰富的食物,每100克牡蛎中锌的含量较高,但对于海鲜过敏的人群则不能食用;坚果类中的腰果等也含有一定量的锌,可以适量食用。 硒:硒具有抗氧化和调节免疫功能的作用,能促进白细胞的生成。比如蘑菇,尤其是香菇,富含硒元素,化疗后白细胞低的人可以将香菇纳入日常饮食中,如做成香菇汤等。 四、其他食物 菌菇类:除了香菇,还有木耳等菌菇类食物,木耳富含铁等微量元素,同时具有一定的滋补作用,能够帮助改善身体状况,有助于白细胞数量的提升。 汤类:可以多喝一些营养丰富的汤,如鸡汤,鸡肉本身富含蛋白质等营养成分,熬制的鸡汤在炖煮过程中会溶出一些营养物质,容易被人体消化吸收,对于补充营养、提升白细胞有一定帮助,但要注意撇去表面的油脂,避免过于油腻。 对于儿童患者,由于其消化系统和营养需求特点与成人不同,在选择食物时要更加注重食物的易消化性,比如将肉类做成肉泥、蔬菜做成菜泥等;对于老年患者,要考虑其牙齿咀嚼和消化功能,尽量选择软烂易咀嚼和消化的食物;对于有基础疾病如糖尿病的患者,在选择富含糖类的食物时要注意控制量,避免血糖波动过大,需要在保证营养补充的同时兼顾血糖的稳定,可选择低糖且富含营养的食物来进行合理搭配。

    2025-11-26 12:47:32
  • 腿上出现淤青

    腿上淤青常见原因包括外伤、凝血功能异常、血管因素,评估要关注淤青分布范围、伴随症状、病程特点,外伤初期24小时内冷敷24小时后热敷,针对病因处理,特殊人群中儿童需防外伤及排查血液疾病、老人防碰撞及关注药物影响、孕妇排查凝血及避免碰撞、基础病史人群要关注病情变化。 一、腿上出现淤青的常见原因1.外伤因素:日常生活中磕碰、撞击等致皮下血管破裂出血,此为最常见原因,儿童因活泼好动玩耍时碰撞易出现,各年龄段均可能发生。2.凝血功能异常:如血小板减少性紫癜,因血小板数量或功能异常致凝血障碍,可反复出现腿上淤青;凝血因子缺乏症(如血友病等遗传性疾病)及肝病等全身性疾病也会影响凝血功能引发淤青。3.血管因素:老年性紫癜常见于老年人,因皮肤老化、血管脆性增加,轻微碰撞可致淤青;遗传性出血性毛细血管扩张症患者血管结构异常,易出现皮肤淤青。二、淤青的评估要点1.淤青分布与范围:观察是单侧还是双侧腿出现,淤青是局限小区域还是广泛分布,若广泛分布且无明确外伤史需警惕凝血或血管问题。2.伴随症状:是否伴鼻出血、牙龈出血、月经过多等其他部位出血表现(提示可能凝血功能异常);是否有皮肤紫癜、关节疼痛等,儿童还需关注有无发热、关节肿胀等,排查血液系统疾病。3.病程特点:是偶尔一次还是反复出现淤青,短期内淤青迅速增大、增多需及时就医。三、淤青的处理方法1.外伤初期处理:因外伤致淤青,24小时内可冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹后敷于淤青处,每次15-20分钟,每天数次,收缩血管减少出血;24小时后改为热敷,促进血液循环,加速淤血吸收。2.针对病因处理:若考虑凝血功能异常致淤青,及时就医完善血常规、凝血功能等检查,明确病因后遵医嘱处理(仅提及药物名称,不涉用法);血管因素致淤青,老年性紫癜患者注意避免碰撞,遗传性出血性毛细血管扩张症患者针对血管异常情况评估处理。四、特殊人群注意事项1.儿童:儿童活泼好动易外伤致淤青,家长需看护避免接触危险物品;若反复无明显外伤淤青,警惕血液系统疾病,及时就医查血常规等;儿童冷敷时注意冰袋温度,防冻伤皮肤。2.老年人:老年人血管脆性增加,日常活动缓慢防摔倒碰撞;关注是否因药物(如抗凝药物)影响凝血功能,出现淤青及时与医生沟通。3.孕妇:孕妇出现淤青需排查凝血问题,因孕期生理变化可能影响凝血功能,有异常淤青及时就医;孕期避免腹部及腿部不必要碰撞防外伤致淤青。4.有基础病史人群:本身有血液系统疾病、肝病等患者,腿上淤青可能是基础病情变化表现,及时复诊,遵循原发病治疗监测方案,密切观察淤青变化。

    2025-11-26 12:47:04
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