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擅长：造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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血液检查中的凝血功能检测是如何进行的
凝血功能检测标本采集通常采用静脉采血用含枸橼酸钠抗凝剂采血管且血与抗凝剂体积比1：9，采血前需避剧烈运动、告服药情况，特殊人群要轻柔操作及时送检，常用项目中PT是加组织因子和钙离子启动外源性凝血途径测凝固时间反映外源性凝血功能，APTT是加活化剂和磷脂激活内源性凝血因子测凝固时间反映内源性凝血功能，FIB通过凝血酶凝固法等测含量，TT是加凝血酶测凝固时间，这些检测可帮助评估凝血状态辅助诊断相关病症且不同人群因素会影响结果。 一、标本采集 1.采血方式：通常采用静脉采血，选用含有枸橼酸钠抗凝剂的采血管，血液与抗凝剂的体积比一般为1：9。 2.注意事项：采血前需避免剧烈运动，以免影响结果；需告知医生正在服用的药物，某些药物可能干扰凝血功能检测结果；儿童等特殊人群采血时需轻柔操作，安抚其情绪，保证标本采集顺利，且标本应及时送检，防止凝血影响检测准确性。 二、常用凝血功能检测项目及原理 （一）凝血酶原时间（PT） 1.原理：在血浆中加入组织因子和钙离子，启动外源性凝血途径，测定血浆凝固所需时间。 2.参考值：一般为11~14秒左右，该指标反映外源性凝血途径功能，PT延长可见于肝病、维生素K缺乏等情况，PT缩短可见于高凝状态等。 （二）活化部分凝血活酶时间（APTT） 1.原理：在血浆中加入活化剂和磷脂，激活内源性凝血因子，测定血浆凝固时间。 2.参考值：约25~37秒，该指标反映内源性凝血途径功能，APTT延长常见于血友病等内源性凝血因子缺乏，APTT缩短可见于高凝状态。 （三）纤维蛋白原（FIB）测定 1.原理：通过凝血酶凝固法等方法检测血浆中纤维蛋白原含量。 2.参考值：2~4g/L，纤维蛋白原增多可见于急性感染等，减少可见于弥散性血管内凝血（DIC）等。 （四）凝血酶时间（TT） 1.原理：在血浆中加入凝血酶，测定血浆凝固时间。 2.参考值：16~18秒，TT延长可见于肝素增多等情况。 凝血功能检测通过规范的标本采集和对上述各项指标的检测，能够帮助医生评估机体凝血状态，辅助诊断出血性疾病、血栓性疾病等相关病症。不同人群因年龄、生活方式及病史等因素可能影响凝血功能检测结果，如儿童采血需特殊安抚以保证标本质量，有相关病史或服用特定药物者需提前告知医生以准确解读检测结果。
2025-04-01 14:39:27 -
再生障碍性贫血是什么病，能治好吗
再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量及或功能异常致骨髓造血衰竭的综合征，外周血三系减少，有贫血、出血、感染症状，发病机制涉多方面因素，治疗手段包括免疫抑制、造血干细胞移植、促造血治疗，预后因个体病情等而异，儿童患者治疗需考量生长发育特点，老年患者常合并基础疾病需评估身体状况等。 一、再生障碍性贫血的定义 再生障碍性贫血是一种因骨髓造血干细胞数量减少及（或）功能异常，导致骨髓造血衰竭的综合征。外周血表现为红细胞、白细胞、血小板均减少，临床主要呈现贫血（如面色苍白、乏力等）、出血（如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等）、感染（如发热等）症状。其发病机制涉及造血干细胞缺陷、免疫异常、造血微环境异常等多方面因素。 二、能否治好及治疗情况 （一）治疗手段 1.免疫抑制治疗：常用抗淋巴细胞球蛋白、环孢素等药物，通过抑制异常免疫反应来调控骨髓造血功能，部分患者经此治疗可改善病情。 2.造血干细胞移植：是有望治愈再生障碍性贫血的关键手段，适用于有合适人类白细胞抗原（HLA）配型供者的年轻患者。通过移植正常造血干细胞重建患者的造血与免疫功能，部分患者可获长期缓解甚至临床治愈。 3.促造血治疗：如使用雄激素等药物刺激骨髓造血，但通常作为辅助治疗手段。 （二）预后情况 部分患者经规范治疗可获得病情缓解，甚至达到临床治愈。例如，年轻患者接受合适的造血干细胞移植后预后相对较好；而病情较轻、治疗反应佳的患者通过免疫抑制等治疗也可能实现长期稳定。不过，具体预后因个体病情严重程度（如重型再生障碍性贫血预后相对更差）、治疗依从性及是否出现并发症等因素而异。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童再生障碍性贫血患者在治疗时需综合考量其生长发育特点，谨慎选择治疗方案。例如，造血干细胞移植需严格评估供者匹配及儿童自身耐受情况，免疫抑制治疗时要密切监测药物对儿童生长发育的潜在影响，同时注重预防感染等并发症，因儿童免疫力相对较低，感染风险更高。 （二）老年患者 老年再生障碍性贫血患者常合并基础疾病，治疗时需充分评估其身体状况及各器官功能。免疫抑制治疗需关注药物对老年人肝肾功能等的影响，造血干细胞移植因老年患者供者匹配难度及自身耐受能力相对较差，需更谨慎权衡利弊，治疗过程中要加强支持对症处理，保障患者生活质量。
2025-04-01 14:39:08 -
叶酸低会引起贫血吗
叶酸低会引起巨幼细胞贫血，其机制是叶酸缺乏致DNA合成受阻，幼红细胞发育异常，表现为血液系统（面色苍白等贫血症状、血象及骨髓象异常）和其他（消化道、神经系统症状）表现，不同人群（孕妇、婴幼儿、老年人）有不同特点及注意事项，需补充叶酸并针对病因处理预防复发。 叶酸低导致巨幼细胞贫血的机制 叶酸是DNA合成过程中重要的辅酶，参与嘌呤和嘧啶的合成。当叶酸缺乏时，DNA合成受阻，骨髓中幼红细胞DNA合成减少，细胞分裂速度减慢，而胞质仍继续发育成熟，导致红细胞体积变大，形成巨幼红细胞。这些巨幼红细胞在骨髓内易遭受破坏，导致无效造血，从而引起贫血。 叶酸缺乏性巨幼细胞贫血的临床表现 血液系统表现：患者可出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血相关症状。外周血象检查可见红细胞计数、血红蛋白浓度降低，红细胞平均体积（MCV）增大、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）升高、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）正常等。骨髓象检查可见骨髓增生活跃，以红系增生为主，出现大量巨幼红细胞。 其他表现：除了血液系统症状外，患者还可能出现消化道症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等；神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、行走困难等，尤其是维生素B缺乏时神经系统症状更为明显，但叶酸缺乏也可能在一定程度上影响神经系统功能。 不同人群叶酸低引起贫血的特点及注意事项 孕妇：孕妇对叶酸的需求量增加，若叶酸低引起贫血，不仅会影响孕妇自身健康，还会影响胎儿的生长发育。孕妇可能出现胎儿神经管畸形等风险增加，所以孕妇需要适当增加叶酸的摄入，可通过多食用富含叶酸的食物（如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等）或在医生指导下补充叶酸制剂。 婴幼儿：婴幼儿生长发育迅速，若喂养不当导致叶酸摄入不足，容易出现叶酸低引起的贫血。家长应注意婴幼儿的合理喂养，保证其能够摄入足够的叶酸，对于添加辅食的婴幼儿，要逐渐引入富含叶酸的食物。 老年人：老年人可能存在消化吸收功能减退等情况，容易发生叶酸缺乏。老年人若出现贫血症状，需考虑叶酸低的可能，在饮食上要注意保证叶酸的摄入，必要时在医生评估下补充叶酸。 总之，叶酸低是引起贫血的一个重要原因，对于叶酸低导致的贫血，明确诊断后，除了补充叶酸纠正贫血外，还需要针对病因进行处理，以预防贫血的再次发生。
2025-04-01 14:38:55 -
白细胞两万多是白血病吗
白细胞两万多不一定是白血病，其可能由感染因素（细菌感染、病毒感染）、非感染性因素（应激状态、血液系统其他疾病）引起，白血病患者外周血白细胞可升可降且常伴其他表现，发现白细胞计数两万多需及时就医完善相关检查以明确原因并采取相应治疗措施。 一、感染因素 1.细菌感染：当身体受到细菌侵袭时，机体的免疫系统会被激活，导致白细胞升高来对抗感染。例如肺炎链球菌引起的肺炎，患者可能会出现白细胞计数升高的情况，一般中性粒细胞也会相应升高，通过使用抗生素治疗控制感染后，白细胞可逐渐恢复正常。不同年龄段的人群，感染的常见细菌种类有所不同，儿童可能更容易因呼吸道合胞病毒等引起继发细菌感染导致白细胞升高，而老年人可能因泌尿系统感染等出现白细胞升高。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能引起白细胞变化，比如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，会出现异型淋巴细胞增多，同时白细胞计数升高，但一般以淋巴细胞升高为主，通过抗病毒治疗等处理后，病情好转时白细胞可恢复正常。 二、非感染性因素 1.应激状态：剧烈运动、严重创伤、大手术等应激情况可导致白细胞升高。比如严重外伤患者，由于机体受到创伤刺激，体内会释放一些激素等，引起白细胞反应性升高，一般去除应激因素后，白细胞可逐渐恢复正常。不同年龄的人应激状态不同，儿童在发热等情况下可能因应激出现白细胞升高，老年人在遭受重大创伤后更易出现应激性白细胞升高。 2.血液系统其他疾病：除白血病外，骨髓增殖性疾病等也可能导致白细胞升高。例如原发性血小板增多症，患者会有血小板增多，同时白细胞也可能升高，通过骨髓穿刺等检查可鉴别诊断。 三、白血病相关情况 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病患者外周血白细胞可升高，也可降低，同时常伴有贫血、血小板减少等表现，骨髓穿刺检查是诊断白血病的重要依据，会发现大量异常的白血病细胞。但仅白细胞两万多不能确诊白血病，还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查，如骨髓细胞学检查、染色体检查、基因检测等综合判断。 如果发现白细胞计数两万多，应及时就医，进一步完善相关检查，如详细询问病史，包括近期是否有感染、创伤等情况，进行全面的体格检查，以及其他相关实验室检查等，以明确白细胞升高的具体原因，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 14:38:42 -
血小板值过低应该吃什么食物
血小板低者可通过摄入富含优质蛋白质的瘦肉鱼类蛋类豆类、富含铁的动物肝脏菠菜黑木耳、富含维生素K的绿色蔬菜、富含叶酸的柑橘类水果全麦食品来调养，儿童需吃易消化新鲜食物，老年人食物要软烂营养全面，有基础疾病者按病情调整，如糖尿病选低糖食物，肾病遵医嘱。 一、富含优质蛋白质的食物 血小板的生成需要充足的蛋白质作为原料，可选择瘦肉（如牛肉、猪肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）、蛋类（如鸡蛋、鸭蛋）、豆类（如黄豆、黑豆）等。研究表明，充足的蛋白质摄入有助于维持机体正常的造血功能，为血小板生成提供物质基础。例如，每100克鸡蛋含蛋白质约13克，能为身体补充优质蛋白。 二、富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁可能影响血小板生成。常见富含铁的食物有动物肝脏（如猪肝，每100克约含22.6毫克铁）、菠菜（每100克约含2.9毫克铁）、黑木耳（每100克约含97.4毫克铁）等。适当摄入这类食物可帮助补充铁元素，促进造血功能正常进行。 三、富含维生素K的食物 维生素K对凝血功能有重要作用，能辅助维持正常凝血机制。绿色蔬菜如菠菜（每100克约含131.6微克维生素K）、西兰花（每100克约含120.2微克维生素K）等富含维生素K，可适当多食用。 四、富含叶酸的食物 叶酸参与细胞分裂和造血过程，对血小板生成有益。柑橘类水果（如橙子、柚子）、全麦食品（如全麦面包、全麦面条）等富含叶酸，例如每100克橙子约含38微克叶酸，适量摄入能为机体提供所需叶酸。 特殊人群注意事项 儿童血小板低：儿童消化系统发育尚不完善，应选择易于消化的富含营养食物，如将肉类做成肉泥、鱼类做成鱼泥等，保证营养均衡的同时避免因食物过硬造成消化道损伤，且需确保食物新鲜卫生，防止胃肠道感染影响造血功能。 老年人血小板低：老年人咀嚼和吞咽功能可能减退，食物宜做得软烂，如将蔬菜切碎煮烂、肉类炖得酥软等，同时要注意营养全面，兼顾口感与营养摄入，避免因进食不便导致营养不良进一步影响血小板情况。 有基础疾病的血小板低患者：若合并糖尿病，应选择低糖的富含营养食物，如选择低糖水果（如草莓等）、低糖全麦食品等，在保证营养的同时控制血糖水平；若有肾脏疾病等，需根据具体病情在医生指导下调整食物摄入种类和量，遵循相应饮食限制。
2025-04-01 14:38:26
