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擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
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何谓Rh阴性血
Rh血型因最早在恒河猴红细胞发现相关抗原命名,依红细胞表面是否存D抗原分Rh阳性和阴性,汉族等人群中Rh阴性血相对少见,输血时Rh阴性者输阳性血可能产抗D抗体致溶血需配型准确,Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿易致新生儿溶血病需产前监测管理,Rh阴性血孕妇需加强产检,需输血者要严格匹配血型。 一、Rh血型系统的定义 Rh血型系统是人类红细胞血型中非常复杂的一类,因最早在恒河猴红细胞上发现相关抗原而命名。人类红细胞表面存在多种Rh抗原,其中最为重要的是D抗原,依据红细胞表面是否存在D抗原,将血型分为Rh阳性和Rh阴性。 二、Rh阴性血的具体界定 红细胞表面缺乏D抗原的血型即为Rh阴性血。通俗来讲,当红细胞上不存在D抗原时,该血型归类为Rh阴性,反之则为Rh阳性。 三、Rh阴性血的分布情况 不同人群中Rh阴性血的分布存在差异。以汉族人群为例,Rh阴性血的比例相对较低,约为0.3%~0.4%;而在部分少数民族中,Rh阴性血的比例会稍有不同,但总体上属于相对少见的血型类型。 四、Rh阴性血的临床意义 (一)输血方面 Rh阴性血的人群在输血时需特别谨慎。若Rh阴性血者输入Rh阳性血,体内可能会产生抗D抗体,当下次再输入Rh阳性血时,就可能引发溶血反应,严重威胁受血者的生命健康,因此输血前必须确保血型配型准确,严格输入Rh阴性的血液。 (二)妊娠方面 Rh阴性的孕妇若怀有Rh阳性的胎儿,胎儿的Rh阳性红细胞有可能进入母体血液循环,使母体产生抗D抗体。当再次妊娠且胎儿为Rh阳性时,母体的抗D抗体可能通过胎盘进入胎儿体内,引发新生儿溶血病,导致胎儿出现黄疸、贫血甚至更严重的并发症,所以Rh阴性血孕妇需进行严密的产前监测与专业医疗管理。 五、特殊人群注意事项 (一)Rh阴性血孕妇 此类孕妇需加强产前检查,密切关注胎儿Rh血型情况,在孕期及分娩过程中遵循专业医疗人员的指导,必要时采取相应的干预措施,以降低新生儿溶血病的发生风险,保障母婴健康。 (二)Rh阴性血需输血人群 在输血治疗时,务必严格遵循血型匹配原则,确保输入Rh阴性的血液,杜绝因血型不符引发免疫并发症,充分考虑患者的安全与健康,由专业医护人员依据临床规范进行操作。
2025-04-01 14:35:56 -
如何通过五分钟解读血常规报告
血常规中白细胞计数成人正常范围等,升高多提示感染等、降低可能与病毒感染等相关;红细胞计数和血红蛋白有男女正常范围,数值降低提示贫血;血小板计数正常范围,降低增加出血风险、升高可能与感染等有关;儿童血常规指标与成人不同且贫血原因多,女性孕期等特殊时期指标可能变化,有基础病史人群需结合病史等分析,长期营养不良等生活方式可影响血常规指标。 一、白细胞计数(WBC) 正常范围成人一般为(4~10)×10/L,儿童因年龄不同范围有差异(如儿童6个月~6岁为(5~12)×10/L等)。若WBC升高,多提示感染(如细菌感染常伴中性粒细胞升高)、炎症等;若降低,可能与病毒感染、某些血液系统疾病等相关。 二、红细胞计数(RBC)与血红蛋白(Hb) (一)红细胞计数(RBC) 正常范围男性为(4.0~5.5)×1012/L,女性为(3.5~5.0)×1012/L,儿童因年龄不同有相应范围。RBC主要反映红细胞数量,数值降低提示可能存在贫血。 (二)血红蛋白(Hb) 正常范围男性120~160g/L,女性110~150g/L,儿童随年龄有不同参考值。Hb降低提示贫血,需结合RBC等指标判断贫血类型,如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血等。 三、血小板计数(PLT) 正常范围为(100~300)×10/L。PLT降低可能增加出血风险,常见于血小板减少性紫癜、某些血液疾病等;PLT升高可能与感染、血液系统增殖性疾病等有关。 四、不同人群的特殊考量 (一)儿童 儿童血常规指标与成人不同,如儿童白细胞计数正常范围较成人高且随年龄变化,解读时需依据对应年龄参考值,同时儿童贫血原因可能与生长发育快、营养摄入等因素相关。 (二)女性 女性孕期等特殊时期血常规指标可能变化,如孕期血容量增加可致Hb相对降低,需结合孕周等综合判断。 (三)有基础病史人群 若患者有贫血病史,需对比既往血常规指标观察变化;若有血液系统疾病史,血常规异常需更紧密结合病史及其他相关检查综合分析。 五、生活方式对血常规的影响 长期营养不良可影响Hb水平,导致贫血;长期接触放射性物质等可能影响白细胞计数等指标,解读血常规时需询问生活方式相关信息以辅助判断。
2025-04-01 14:35:44 -
献血对健康的影响主要体现在哪些方面
健康成年人单次适量献血后血液成分可迅速恢复,定期适量献血可降低心脑血管疾病风险,女性月经期间、妊娠期哺乳期不宜献血,老年人需经评估后谨慎献血,有贫血病史者绝对不能献血,长期熬夜生活不规律者献血前需调整作息。 一、短期血液成分恢复影响 健康成年人单次献血200~400毫升时,机体可迅速启动调节机制补充丢失成分。水分和无机物约1~2小时内恢复;血浆蛋白质(如白蛋白等)1~2天内即可通过肝脏合成恢复;血小板、白细胞等血细胞也能在较短时间内(通常数天内)恢复至正常水平,骨髓造血功能会被激活,促进骨髓造血干细胞分裂、增殖,使外周血液中各种血细胞恢复到正常水平,此阶段身体一般无明显不适(符合献血标准的健康人)。 二、长期心脑血管疾病风险降低影响 定期适量献血(符合献血规范)可降低血液粘滞度。研究显示,献血者相较于未献血者,患心脑血管疾病的风险降低。因为血液中红细胞等成分过多会使血液粘滞度增高,增加心脑血管负担,而定期适量献血能减少血液中过剩的红细胞等成分,改善血液流变学指标,有助于维持正常的血液循环,降低心脑血管疾病发生概率,但此效果需基于长期、适量且符合健康标准的献血行为。 三、特殊人群需注意的情况 女性:月经周期正常的女性,适量献血一般不会对月经产生不良影响,但月经期间身体处于相对失血状态,此时献血可能加重身体不适,故月经期间不宜献血;处于妊娠期、哺乳期的女性,身体需要额外营养来维持自身及胎儿或婴儿的生理需求,献血会加重身体负担,需避免献血。 老年人:若老年人身体状况良好,经医生严格评估符合献血条件,适量献血有助于刺激造血功能,但需谨慎,因为老年人身体机能相对下降,对失血的耐受能力降低,献血前需全面评估心肺功能等身体状况,确保献血过程安全。 有贫血病史者:此类人群体内红细胞或血红蛋白水平本就偏低,献血会进一步加重贫血状况,导致头晕、乏力等不适症状加重,甚至影响身体健康,因此绝对不能献血。 长期熬夜、生活不规律者:此类人群身体机能可能处于亚健康状态,献血前应调整作息,使身体处于较好状态,因为此类人群献血后可能因身体机能未完全恢复而出现不适,如疲劳感加重等,献血前需充分休息以保证身体能较好耐受献血过程。
2025-04-01 14:35:37 -
验血时发现嗜酸细胞偏低是怎么回事
嗜酸细胞是白细胞的一种可反映机体免疫状态等情况其绝对值有正常范围,生理性偏低有餐后及剧烈运动后暂时性降低可恢复的情况,病理性偏低见于感染性疾病、内分泌疾病、免疫性疾病、血液系统疾病及药物影响,儿童嗜酸细胞偏低需结合感染等情况判断,成人则要考虑基础疾病和用药史对嗜酸细胞的影响。 一、嗜酸细胞正常范围及检测意义 嗜酸粒细胞是白细胞的一种,其绝对值正常范围一般为(0.02~0.5)×10/L,占白细胞总数的0.5%~5%。嗜酸细胞计数可反映机体免疫状态等情况,其数值变化对疾病诊断有一定参考价值。 二、生理性嗜酸细胞偏低情况 1.进食因素:餐后嗜酸细胞可出现暂时性降低,这是因为进食后机体代谢改变,影响嗜酸细胞的分布,一般餐后数小时可恢复正常水平。 2.运动因素:剧烈运动后嗜酸细胞数会减少,主要是由于交感神经兴奋,促使嗜酸细胞迁移至骨髓储备池,通常运动结束后数小时内可恢复至正常范围。 三、病理性嗜酸细胞偏低情况 1.感染性疾病:如伤寒、副伤寒急性期,细菌产生的毒素可作用于机体,抑制嗜酸细胞的生成或使其释放受抑制,从而导致嗜酸细胞偏低。 2.内分泌疾病:肾上腺皮质功能亢进时,皮质醇分泌增多,通过负反馈机制抑制促肾上腺皮质激素释放,进而影响嗜酸细胞生成,引起嗜酸细胞偏低。 3.免疫性疾病:像类风湿关节炎等自身免疫病,机体免疫紊乱可影响嗜酸细胞的生成及分布,导致嗜酸细胞计数降低。 4.血液系统疾病:某些骨髓增殖性疾病等可能干扰骨髓中嗜酸细胞的生成过程,致使外周血中嗜酸细胞数量减少。 5.药物影响:长期应用肾上腺皮质激素等药物,药物通过负反馈抑制促肾上腺皮质激素释放,进而影响嗜酸细胞生成,造成嗜酸细胞偏低。 四、特殊人群需关注的情况 儿童:儿童出现嗜酸细胞偏低时,需结合有无感染病史、近期饮食运动情况等综合判断。例如儿童感染后可能出现短暂嗜酸细胞降低,此时应关注儿童有无发热、咳嗽等感染相关症状,并进一步排查感染源。 成人:有基础疾病(如糖尿病、甲状腺疾病等)的成人,要考虑基础疾病对嗜酸细胞的影响;有用药史的成人需询问近期是否使用过可能影响嗜酸细胞的药物,如长期使用肾上腺皮质激素等,以便明确是否与药物相关。
2025-04-01 14:35:25 -
白血病中CD7的作用是什么
CD7是部分急性淋巴细胞白血病细胞表面可检测的T淋巴细胞相关抗原,有助于辅助白血病分型诊断尤其T系ALL鉴别,CD7阳性白血病细胞可参与其发生发展且具更强增殖活性并逃避凋亡调控,CD7阳性白血病患者预后相对较差,不同年龄、特定病史等情况需综合考量制定治疗方案。 一、CD7作为白血病细胞表面标志物 白血病细胞表面会表达多种抗原,CD7是一种T淋巴细胞相关抗原,在部分急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的白血病细胞表面可检测到CD7表达。通过免疫表型分析检测CD7,有助于辅助白血病的分型诊断,尤其是在T系ALL的鉴别诊断中具有一定价值,若白血病细胞表达CD7且符合T系相关的其他免疫表型特征,可支持T系ALL的诊断。 二、CD7与白血病的发生发展关系 研究发现,CD7阳性的白血病细胞可能参与白血病的发生发展过程。从细胞生物学角度来看,CD7阳性的白血病细胞往往具有更强的增殖活性,其背后可能涉及相关信号通路的异常激活,例如CD7可能通过与细胞内的信号转导分子相互作用,促进白血病细胞的恶性增殖,使其逃避正常的细胞凋亡调控机制,从而推动白血病的进展,导致白血病细胞在骨髓及外周血中异常累积。 三、CD7在预后评估中的意义 多项临床研究表明,CD7阳性的白血病患者预后相对较差。例如在ALL患者中,CD7阳性者复发风险较高。这是因为CD7阳性的白血病细胞生物学行为更为活跃,更难以通过常规治疗手段完全清除,使得疾病复发的可能性增加,进而影响患者的整体预后情况。对于不同年龄的患者,如儿童白血病患者中CD7阳性的ALL,由于儿童处于生长发育阶段,疾病复发带来的影响更为严重,需要更精准地制定治疗方案来改善预后。对于成年白血病患者,CD7阳性也提示需要密切关注疾病复发迹象,及时调整治疗策略。在性别方面,目前虽无明确证据表明性别差异对CD7阳性白血病患者预后有显著影响,但在临床治疗中仍需综合患者的整体情况进行个性化处理。对于有特定病史的白血病患者,若合并其他基础疾病,CD7阳性可能会进一步加重病情管理的难度,需要在治疗过程中充分考量基础疾病对治疗的影响以及白血病治疗对基础疾病的潜在干扰,制定更加谨慎且全面的治疗计划。
2025-04-01 14:35:12

