江华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

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个人简介

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

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个人擅长
造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。展开
  • 血型检测是否能鉴定亲子关系

    血型检测中ABO血型可依遗传规律初步筛查亲子关系但有局限性因存其他血型系统及基因突变等情况,DNA亲子鉴定因人体DNA高度个体特异稳定可通过比对位点准确判定亲子关系,新生儿采血需无菌轻柔并护理,儿童需心理安抚配合,成人特殊健康状况者采血前要评估调整方案且需了解特殊病史对检测的影响。 一、血型检测用于亲子关系初步筛查的原理 人类血型系统众多,其中ABO血型系统遵循孟德尔遗传规律。子女的ABO血型由父母双方的血型基因共同决定。例如,父母均为A型血(基因型可能为AA或Ai),则子女可能为A型或O型;父母一方为A型、一方为B型,子女可能为A型、B型、AB型或O型。通过检测父母与子女的ABO血型,可依据上述遗传规律初步筛查是否存在亲子关系的不可能情况,若出现孩子血型与根据父母血型推导的结果完全不符,则可直接排除亲子关系。 二、血型检测的局限性 单纯依靠ABO血型等单一血型系统检测亲子关系存在显著局限性。首先,除ABO血型外,还有MN血型、Rh血型等多种血型系统,仅通过一种血型系统检测无法全面判断。其次,可能存在基因突变等情况,导致血型表现不符合常规遗传规律,使得仅依据血型检测难以精准确定亲子关系。 三、DNA亲子鉴定的优势 目前更准确判定亲子关系的是DNA亲子鉴定。人体细胞中的DNA具有高度个体特异性和稳定性,子女的DNA一半来自父亲,一半来自母亲。通过比对特定的DNA位点,若子女的DNA位点与父母双方均能找到符合遗传规律的对应关系,则可准确判定亲子关系,其准确性远高于单纯血型检测。 四、不同人群的考虑 新生儿:采血时需严格遵循无菌操作规范,避免感染,操作要轻柔,因新生儿皮肤娇嫩,需特别注意采血部位的护理,确保检测顺利且不影响新生儿健康。 儿童:需做好心理安抚,使其配合检测流程,采血等操作要尽量减少儿童的不适,根据儿童年龄特点选择合适的采血方式和固定方法。 成人:一般配合度相对较高,但对于有特殊健康状况者,如患有凝血功能障碍疾病的成人,采血前需评估凝血状况,必要时调整检测方案,确保检测安全。对于有特殊病史人群,要了解其病史对检测过程是否有影响,提前做好应对准备。

    2025-04-01 14:33:27
  • 儿童原发性血小板减少如何治疗

    儿童原发性血小板减少的治疗包括一般治疗、药物治疗、脾切除及其他治疗。一般治疗需注意休息防外伤;药物治疗有糖皮质激素、丙种球蛋白等;脾切除适用于特定情况但要防感染;其他治疗包括促血小板生成药物、免疫抑制剂等,治疗需综合多因素制定个体化方案并密切随访。 一、一般治疗 对于儿童原发性血小板减少,首先要注意休息,避免外伤等可能导致出血的情况。尤其是年龄较小的儿童,家长需加强看护,防止其剧烈活动,因为活动过度可能增加出血风险,对于婴幼儿要特别留意其日常行为,避免碰撞等。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:是儿童原发性血小板减少常用的一线治疗药物,如泼尼松等。其作用机制可能是抑制自身免疫反应,减少抗体介导的血小板破坏。但使用时要考虑儿童的年龄因素,不同年龄段儿童对药物的耐受性等有差异,需在医生严格评估下使用。 2.丙种球蛋白:可通过封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体等发挥作用,快速提升血小板数量。适用于严重血小板减少伴有出血倾向的儿童,尤其是急性发作期的患儿。在使用时要关注儿童的过敏史等情况,因为部分儿童可能对丙种球蛋白过敏。 三、脾切除 对于经正规糖皮质激素治疗无效、糖皮质激素依赖或有糖皮质激素禁忌证的儿童原发性血小板减少患者,可考虑脾切除治疗。但脾切除会使儿童感染的风险增加,尤其是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等细菌的感染,所以在决定脾切除前要充分评估利弊,并且术后要加强对儿童的感染预防,密切监测儿童的感染征象,如体温、精神状态等。 四、其他治疗 1.促血小板生成药物:如重组人血小板生成素等,可刺激骨髓巨核细胞增殖分化,促进血小板生成。但在儿童中的应用需要严格掌握适应证,并且要监测药物的不良反应,如可能出现的头痛、发热等情况。 2.免疫抑制剂:对于难治性儿童原发性血小板减少,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但免疫抑制剂的使用需要谨慎评估其疗效和潜在的严重不良反应,如对肝肾功能的影响等,在儿童使用时要密切监测相关指标。 儿童原发性血小板减少的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等多方面因素,制定个体化的治疗方案,并且在整个治疗过程中要密切随访,观察治疗效果和不良反应。

    2025-04-01 14:33:19
  • 什么是血型与配血

    血型是血液中红细胞表面抗原特异性类型,临床常用ABO和Rh血型系统,ABO分含A抗原的A型、含B抗原的B型、含A和B抗原的AB型、不含A和B抗原的O型,Rh以是否存在D抗原分阳性和阴性,配血是确保输血安全的血液相容性检测包括交叉配血主侧(受血者血清与供血者红细胞混合)和次侧(受血者红细胞与供血者血清混合),主侧次侧均无凝集可输血,新生儿免疫系统不完善母亲Rh阴性胎儿Rh阳性易引发溶血病需检测配血,女性妊娠期尤其关注Rh血型不合情况,特殊病史人群配血需严格筛查避免输血反应。 一、血型的定义与分类 血型是指血液中红细胞表面抗原的特异性类型。目前临床上最常用的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。 ABO血型系统:根据红细胞表面是否存在A抗原和B抗原分为4种类型,即A型(红细胞含A抗原)、B型(红细胞含B抗原)、AB型(红细胞含A和B抗原)、O型(红细胞不含A和B抗原)。 Rh血型系统:主要以红细胞表面是否存在D抗原划分,存在D抗原的为Rh阳性,不存在D抗原的为Rh阴性。 二、配血的概念与过程 配血是为确保输血安全,避免输血反应而进行的血液相容性检测。主要包括交叉配血试验,分为主侧和次侧交叉配血。 主侧交叉配血:将受血者的血清与供血者的红细胞混合,检测受血者血清中是否存在能破坏供血者红细胞的抗体。 次侧交叉配血:将受血者的红细胞与供血者的血清混合,检测供血者血清中是否存在能破坏受血者红细胞的抗体。 通过交叉配血试验,若主侧和次侧均无凝集反应,则血型相合,可进行输血;若出现凝集反应,则不能输血。 三、年龄、性别等因素对血型与配血的影响 新生儿:新生儿免疫系统发育不完善,若母亲为Rh阴性且胎儿为Rh阳性,可能引发新生儿溶血病,需在妊娠期及分娩后严格进行血型检测与配血评估,提前做好干预准备。 女性妊娠期:尤其需关注Rh血型不合情况,若母亲为Rh阴性,父亲为Rh阳性,胎儿可能为Rh阳性,孕期及分娩时需检测血型并进行配血,必要时采取相应措施预防新生儿溶血。 特殊病史人群:如有输血史或妊娠史者,体内可能产生抗体,配血时需更严格筛查,避免因抗体存在导致输血反应。

    2025-04-01 14:33:02
  • 脐带血的用途

    脐带血可用于治疗血液系统疾病、部分免疫系统疾病和某些遗传代谢性疾病,在血液系统疾病治疗中,符合适应症且找到合适配型脐带血的患者可考虑移植;部分免疫系统疾病通过脐带血移植助患者重建免疫系统,移植前后要注意生活方式;遗传代谢性疾病可利用脐带血移植纠正代谢异常,不同年龄患者治疗需医生评估制定方案,不同性别患者需关注自身相关情况对治疗的影响。 一、血液系统疾病治疗 脐带血中含有丰富的造血干细胞,可用于治疗多种血液系统疾病,如白血病、再生障碍性贫血等。例如,在白血病的治疗中,当患者通过化疗达到缓解后,可移植配型合适的脐带血造血干细胞,帮助患者重建正常的造血和免疫系统。研究表明,脐带血造血干细胞移植在一些血液肿瘤疾病的治疗中取得了较好的疗效,能够为患者带来长期生存的希望。对于不同年龄和性别的患者,只要符合移植的适应症,且找到合适配型的脐带血,都可以考虑采用脐带血移植的方式来治疗血液系统疾病。 二、免疫系统疾病治疗 部分免疫系统疾病也可以通过脐带血移植来进行治疗。例如,一些先天性免疫缺陷病,由于患者自身免疫系统存在先天性的缺陷,脐带血中的造血干细胞可以分化为各种免疫细胞,帮助患者重建正常的免疫系统功能。在生活方式方面,患者在接受脐带血移植前后需要注意休息、避免感染等,以提高移植的成功率和自身的康复几率。对于有相关病史的患者,如家族中有免疫缺陷病遗传史的人群,在生育时可以考虑储存脐带血,以便在后代发病时能够及时应用。 三、遗传代谢性疾病治疗 某些遗传代谢性疾病也可以利用脐带血进行治疗。遗传代谢性疾病是由于基因突变导致机体代谢途径出现异常的一类疾病,脐带血中的造血干细胞可以提供正常的基因表达环境,帮助纠正代谢异常。例如一些先天性的酶缺乏导致的代谢性疾病,通过脐带血移植可以将正常的造血干细胞植入患者体内,产生有功能的酶,从而改善患者的代谢状况。不同年龄的患者在接受治疗时,身体的耐受情况和恢复能力有所不同,需要医生根据具体情况进行评估和制定治疗方案。女性患者在治疗过程中需要特别关注自身的激素水平等变化对治疗的影响,而男性患者也需要关注自身的身体状况与治疗的适配性。

    2025-04-01 14:32:56
  • 急性髓系白血病能治愈吗

    急性髓系白血病能否治愈需综合多方面因素判断,年龄、疾病自身特征等会影响治愈,化疗是主要治疗手段之一,部分患者可通过化疗实现治愈,复发风险高或初始治疗效果不佳者可考虑造血干细胞移植,但受多种因素综合影响,不能一概而论判定能否治愈,需个体化评估治疗。 一、影响治愈的因素 1.年龄因素:儿童急性髓系白血病的预后相对成人有一定差异,儿童患者部分类型通过规范治疗有较高的治愈可能,而成人随着年龄增长,机体功能等多方面因素影响,治愈难度相对增加。例如,儿童急性早幼粒细胞白血病经过维甲酸等药物治疗,治愈率较高;但老年急性髓系白血病患者,由于自身身体机能衰退,对化疗等治疗的耐受性较差,治愈概率相对较低。 2.疾病自身特征 染色体和基因异常:某些特定的染色体易位和基因突变与预后相关。如急性早幼粒细胞白血病伴有t(15;17)染色体易位,通过应用维甲酸等靶向药物治疗,预后较好,治愈率相对较高;而具有复杂染色体异常等预后不良因素的患者,治愈难度较大。 白细胞计数:过高的白细胞计数可能会增加早期并发症的风险,如肿瘤溶解综合征等,从而影响治疗的顺利进行以及最终的治愈情况。一般来说,白细胞计数越高,治疗初期面临的风险越大,对治愈的影响越不利。 二、治愈的现状及治疗手段 1.化疗:是急性髓系白血病的主要治疗手段之一,通过使用不同的化疗药物组合来杀伤白血病细胞。例如DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案等是常用的诱导缓解化疗方案,通过诱导缓解治疗使患者达到完全缓解,部分患者可通过化疗实现治愈,但对于预后不良的患者,单纯化疗治愈难度较大。 2.造血干细胞移植:对于部分复发风险高或初始治疗效果不佳的患者,造血干细胞移植是可能实现治愈的重要手段。通过移植正常的造血干细胞,重建患者的造血和免疫系统,清除白血病细胞。但造血干细胞移植存在一定的并发症风险,如感染、移植物抗宿主病等,且适合移植的患者需要满足一定的条件,如合适的供体等。 总体而言,急性髓系白血病有治愈的可能,但受到多种因素的综合影响,不能一概而论地判定能否治愈,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行个体化的评估和治疗。

    2025-04-01 14:32:42
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