
-
擅长:造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。
向 Ta 提问
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。
展开-
血色素偏高是什么原因
血色素偏高有生理性因素和病理性因素,生理性因素包括年龄性别、生活方式等,病理性因素涉及心肺疾病、血液系统疾病、内分泌疾病等需结合具体情况进一步明确原因生理性因素致一般定期监测,病理性因素需针对原发病治疗特殊人群处理需谨慎要及时就医由专业医生综合评估处理。 年龄与性别:新生儿出生后由于体内相对缺氧,促红细胞生成素分泌增加,导致血色素偏高,这是正常的生理适应过程;在高原地区生活的人,由于空气稀薄,氧气含量少,身体会代偿性产生更多红细胞以摄取氧气,从而使血色素偏高;另外,男性在青春期后血色素水平通常比女性略高,这与雄激素促进红细胞生成有关。 生活方式:长期剧烈运动的人,身体对氧气的需求增加,会刺激骨髓造血,使红细胞生成增多,血色素偏高;短时间内大量出汗,导致血液浓缩,也可能出现血色素相对偏高的情况。 病理性因素 心肺疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于肺部通气和换气功能障碍,机体长期处于缺氧状态,会引起红细胞增多,导致血色素偏高;先天性心脏病患者,由于心脏结构异常,血液氧合不足,也会刺激红细胞生成,使血色素升高。 血液系统疾病:真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病,患者骨髓造血功能异常亢进,红细胞大量增殖,血色素明显升高;某些肿瘤性疾病,如肾癌、肝癌等,肿瘤细胞会分泌促红细胞生成素样物质,刺激骨髓红细胞生成,导致血色素偏高。 内分泌疾病:如原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌增多,可引起红细胞增多,血色素升高;甲状腺功能亢进症患者,由于代谢率增高,机体对氧气需求增加,也可能出现血色素偏高的情况,但相对较少见。 对于血色素偏高的情况,需要进一步结合患者的具体病史、症状、体征及相关辅助检查来明确原因。如果是生理性因素导致,一般不需要特殊治疗,但要注意定期监测;如果是病理性因素引起,则需要针对原发病进行相应的治疗。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,血色素偏高的处理需要更加谨慎,老年人要考虑其基础疾病情况,儿童要排查是否有先天性疾病等,孕妇则要关注对胎儿的影响等,需及时就医,由专业医生进行综合评估和处理。
2025-04-01 14:30:49 -
做骨穿一般怀疑什么病
骨穿是一种有创检查,通常用于怀疑血液系统疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的诊断和治疗监测。在进行骨穿前,医生会详细告知患者和家属骨穿的风险和注意事项,患者和家属可以与医生充分沟通后再决定是否进行检查。 1.血液系统疾病:如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等。骨穿可以帮助医生评估骨髓中造血细胞的数量、形态和功能,从而确定是否存在血液系统疾病。 2.感染性疾病:某些感染性疾病,如败血症、结核病等,可能导致骨髓炎或骨髓造血功能异常。骨穿可以帮助医生检测病原体或评估骨髓的炎症情况。 3.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可能影响骨髓造血功能。骨穿可以帮助医生了解骨髓的免疫状态。 4.恶性肿瘤:骨穿可以用于监测恶性肿瘤患者的骨髓转移情况,以及评估治疗效果。 5.其他疾病:某些其他疾病,如淀粉样变性、血色病等,也可能需要进行骨穿检查。 需要注意的是,骨穿是一种有创检查,虽然风险较小,但仍可能引起一些不适,如局部疼痛、出血等。在进行骨穿前,医生会详细询问病史、进行体格检查,并告知患者和家属骨穿的风险和注意事项。患者和家属可以与医生充分沟通,了解骨穿的必要性和风险后,再决定是否进行检查。 对于一些特殊人群,骨穿的注意事项如下: 儿童:儿童进行骨穿时,需要特别注意麻醉和操作的安全性。医生会根据儿童的年龄、体重和身体状况选择合适的麻醉方法和穿刺部位。 孕妇:孕妇进行骨穿时,需要更加谨慎。医生会在确保孕妇和胎儿安全的前提下进行骨穿,并密切监测孕妇和胎儿的情况。 有出血倾向的患者:有出血倾向的患者,如血小板减少、凝血功能障碍等,进行骨穿时需要特别注意,可能需要在术前进行预处理或使用止血药物。 其他:患有严重心肺疾病、感染等疾病的患者,进行骨穿时需要在病情稳定的情况下进行,并在医生的密切监护下进行。 总之,骨穿是一种重要的医学检查方法,可以帮助医生诊断和治疗多种疾病。在进行骨穿前,患者和家属应该与医生充分沟通,了解骨穿的必要性、风险和注意事项,并根据医生的建议做出决策。
2025-04-01 14:30:37 -
地中海贫血是什么意思严重吗
地中海贫血是一组常染色体隐性遗传性溶血性贫血因珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成减少或不能合成致血红蛋白组成改变,分轻型(症状轻对生活寿命影响小)、中间型(病情轻重不一有相应表现需定期治疗)、重型(严重出生不久现进行性贫血等表现不规范治疗难存活至成年),其发病与年龄有关儿童重型未及时治影响生长发育成年人依类型有不同情况,与性别无关,患者应避免过度劳累等,有家族史者属高危人群需产前基因诊断预防。 地中海贫血的定义 地中海贫血又称海洋性贫血,是一组由于珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白组成成分改变的常染色体隐性遗传性溶血性贫血。 地中海贫血的严重程度 轻型地中海贫血:一般症状较轻,患者可能仅有轻度贫血或无症状,对日常生活和寿命影响较小,通常能像正常人一样生活、工作,一般不需要特殊治疗,但需注意避免感染和使用氧化性药物等加重贫血的因素。 中间型地中海贫血:病情轻重不一,患者可有不同程度的贫血、黄疸、肝脾肿大等表现,生长发育可能受影响,活动耐力较差,在感染、劳累等情况下贫血可能加重,需要定期输血等治疗来维持身体状况,但经过规范治疗和管理,部分患者可较好地生存。 重型地中海贫血:病情严重,患儿出生后不久即出现进行性贫血、肝脾肿大进行性加重、黄疸,并有发育不良等表现,如不进行规范治疗,往往难以存活至成年。例如重型β地中海贫血患儿,若不及时接受造血干细胞移植等治疗,多在儿童期死亡。 在年龄方面,不同年龄阶段的地中海贫血患者表现和预后有所不同。儿童时期发病的重型地中海贫血如果未得到及时治疗,会严重影响生长发育;对于成年人的地中海贫血,轻型和中间型患者需要根据自身情况注意生活方式调整等,重型患者则需要长期医疗支持。性别方面,地中海贫血的发病与性别无关,男女患病概率无明显差异。生活方式上,地中海贫血患者应避免过度劳累,保持充足休息,适当进行温和运动以增强体质,但要避免剧烈运动加重贫血等情况;在病史方面,有地中海贫血家族史的人群属于高危人群,需进行产前基因诊断等预防措施。
2025-04-01 14:30:19 -
人凝血因子 怎么用
人凝血因子用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病等静脉输注,输注前要评估患者包括病史等并准备药物,输注时控制速度、确保通路通畅,特殊人群如儿童、老年、有基础疾病患者有不同注意事项,使用需严格遵医疗规范输注前充分准备输注中密切观察及依人群特点采相应措施。 输注前准备 患者评估:需要对患者进行详细评估,包括病史,了解患者是否有凝血因子缺乏相关疾病史等;同时要关注患者的一般状况,如生命体征等。不同年龄、性别患者在输注时可能因自身生理特点有不同的注意事项,比如儿童患者身体机能尚未完全发育成熟,对药物的耐受性等与成人不同。 药物准备:要检查人凝血因子的外观等,确保药物无变质等情况。根据患者的体重等因素计算所需的剂量等。 输注过程 输注速度:一般开始输注时速度宜慢,观察患者有无不适反应,如过敏等情况,然后可根据患者耐受情况调整速度,但要遵循一定的医疗规范速度范围。 输注途径:通过静脉通路进行输注,要确保静脉通路通畅,避免在输注过程中出现渗漏等情况。如果出现渗漏,可能会导致局部肿胀等不良反应,需要及时处理。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童在使用人凝血因子时需要特别谨慎。儿童的肝、肾等器官功能发育不完善,药物代谢等与成人不同。要严格按照儿童的体重等计算合适的剂量,输注过程中要密切监测儿童的生命体征、精神状态等,因为儿童对药物不良反应的表现可能不典型,需要医护人员更加仔细观察。 老年患者:老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在使用人凝血因子时,要考虑到其药物代谢和排泄能力下降的特点。需要更密切监测输注过程中的反应,以及输注后的凝血功能等指标变化,根据患者的具体情况调整后续治疗等。 有基础疾病患者:对于本身有其他基础疾病如心血管疾病等的患者,在输注人凝血因子时,要关注药物对心血管系统等的影响。比如可能会引起血压等变化,需要在输注过程中密切监测心血管相关指标,如有异常及时处理。 总之,人凝血因子的使用需要严格遵循医疗规范,在输注前做好充分准备,输注过程中密切观察患者反应,并且根据不同人群的特点采取相应的注意措施。
2025-04-01 14:30:12 -
如何进行输血配型
采集受血者和供血者静脉血液样本需无溶血无污染且遵无菌操作,通过检测红细胞抗原及血清抗体鉴定ABO血型,检测D抗原鉴定Rh血型,主侧是供血者红细胞与受血者血清混合观察凝集,次侧是受血者红细胞与供血者血清混合观察凝集,均无凝集才配血相合,儿童输血配型需严格遵儿科标准,有病史患者配型要更谨慎评估,孕期女性配型需考虑孕期血液生理变化保证准确。 一、样本采集 采集受血者和供血者的静脉血液样本,确保样本无溶血、无污染等情况,样本采集过程需严格遵循无菌操作规范,避免外源性因素干扰样本质量。 二、血型鉴定 (一)ABO血型鉴定 通过检测红细胞表面的抗原及血清中的抗体来确定。红细胞表面有A抗原且血清中无抗B抗体为A型;有B抗原且血清中无抗A抗体为B型;有A和B抗原且血清中无抗A、抗B抗体为AB型;无A和B抗原且血清中有抗A、抗B抗体为O型。 (二)Rh血型鉴定 主要检测D抗原,红细胞表面有D抗原为Rh阳性,无D抗原为Rh阴性。 三、交叉配血试验 (一)主侧配血 将供血者的红细胞与受血者的血清混合,观察是否出现凝集反应。若供血者红细胞表面抗原与受血者血清中抗体不匹配,则会发生凝集。 (二)次侧配血 将受血者的红细胞与供血者的血清混合,观察是否出现凝集反应。若受血者红细胞表面抗原与供血者血清中抗体不匹配,也会发生凝集。 仅当主侧和次侧均无凝集现象时,方可认为配血相合,可进行输血。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统未完全发育,输血配型需严格遵循儿科配型标准,确保血型精准匹配,避免因免疫反应导致输血不良反应,如溶血等,应优先选择与儿童血型相符的血液制品。 (二)有病史患者 如自身免疫性疾病患者,其免疫状态异常,配型时需更谨慎评估,可能需进行更严格的交叉配血以防止输血相关免疫并发症,需综合考虑病史对血液免疫状态的影响,确保配型安全。 (三)女性 孕期女性血液生理状态可能发生变化,配型时需考虑孕期血液成分及免疫状态的改变,保证配型结果准确,以保障母婴输血安全,避免因孕期生理变化导致配型失误引发不良后果。
2025-04-01 14:30:00

