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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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午觉睡不着怎么回事
午觉睡不着可能由生理、环境、心理、疾病等因素引起。生理因素包括生物钟紊乱、身体过度疲劳、饥饿或过饱;环境因素有环境嘈杂、温度不适宜;心理因素涉及精神紧张、情绪波动;疾病因素包含睡眠障碍相关疾病(如失眠症、焦虑症)和其他系统疾病(如疼痛性疾病、消化系统疾病)。 一、生理因素 (一)生物钟紊乱 人体有自身的生物钟节律,若日常作息不规律,比如夜间睡眠过晚、白天过度补觉等,会打乱生物钟,使得午觉时难以进入睡眠状态。成年人长期熬夜、作息时间频繁变动,就容易出现这种情况;儿童若白天活动时间和夜间睡眠时长不稳定,也可能影响午觉质量。 (二)身体状态影响 1.过度疲劳:如果白天进行了高强度的体力劳动或脑力活动,身体处于极度疲劳状态,反而可能会出现神经兴奋难以平复的情况,导致午觉时睡不着。例如从事重体力劳作的人群,身体虽疲惫,但大脑可能还处于相对兴奋状态;学生长时间进行高强度学习后,也可能出现这种状况。 2.饥饿或过饱:午餐吃得过少,处于饥饿状态时,身体的不适感会影响入睡;而午餐过饱,胃肠需要消化食物,会产生较多的胃肠蠕动等刺激,也会干扰睡眠。不同年龄段人群受此影响不同,儿童如果午餐过饱可能会因腹部不适难以入睡,成年人也一样会受到影响。 二、环境因素 (一)环境嘈杂 周围环境有较大的声音干扰,如邻居装修、街道上的车辆喧嚣等,会让大脑无法安静下来,从而难以进入睡眠。不同环境对不同人群的影响程度不同,对于睡眠较浅的人,哪怕是轻微的声音也可能导致午觉睡不着,儿童也可能因环境嘈杂而无法安稳午睡。 (二)温度不适宜 室内温度过高或过低都会影响午觉质量。一般来说,适宜的午睡温度在20-25℃左右,温度过高会使人感觉燥热、烦躁,难以入睡;温度过低则可能导致身体发冷,肌肉紧张,也不利于入睡。不同年龄人群对温度的耐受度有差异,儿童体温调节能力较弱,更需要适宜的午睡温度环境。 三、心理因素 (一)精神紧张 日常生活中面临较大的压力,如工作上的任务压力、学习上的考试压力等,即使到了午觉时间,大脑仍然处于紧张状态,思绪难以平静,进而无法入睡。成年人在工作压力大时常见这种情况,儿童如果在学校面临学业压力等也可能出现类似心理状态影响午觉。 (二)情绪波动 白天经历了一些情绪波动较大的事情,如与他人发生争执、遇到意外的惊喜或惊吓等,情绪没有平复,会影响午觉时的睡眠状态。不同年龄段人群情绪波动对午觉的影响类似,都会导致大脑难以进入放松的睡眠状态。 四、疾病因素 (一)睡眠障碍相关疾病 1.失眠症:本身患有失眠症的人,可能在白天午觉时也会出现睡不着的情况,这是因为失眠症会破坏正常的睡眠-觉醒节律。无论是成年人还是儿童,患有失眠症都可能影响午觉质量。 2.焦虑症:焦虑症患者常常处于过度担忧、紧张的状态,这种心理状态会泛化到午觉时间,导致难以入睡。成年人焦虑症患者较为常见,儿童如果长期处于紧张焦虑环境中也可能引发类似问题影响午觉。 (二)其他系统疾病 一些躯体疾病也可能影响午觉睡眠,如疼痛性疾病,关节炎患者关节疼痛会在午觉时因体位等因素加重疼痛感觉而无法入睡;消化系统疾病,如胃溃疡患者可能因午后胃酸分泌等情况导致腹部不适影响睡眠。不同年龄段人群患不同系统疾病对午觉的影响不同,儿童如果患有某些疾病也需要关注午觉时的睡眠情况。
2025-04-01 11:26:40 -
怎么治失眠
失眠非药物干预包含养成规律作息与营造适宜睡眠环境的睡眠卫生习惯、应用深呼吸等的放松技巧、采用CBT-I等的心理状态调整;特殊人群失眠应对要点为儿童需避免日间过度疲劳等并营造适合睡眠环境,孕妇优先非药物可通过温和运动等放松且避免自行服药,老年人关注慢病等优先非药物,其他特殊人群在治基础病下选不产生不良相互作用的非药物干预并监测睡眠状况。 一、非药物干预为主的基础措施 1.睡眠卫生习惯养成:保持规律作息至关重要,成年人应尽量维持每天固定的上床时间与起床时间,例如每天22:00-23:00之间上床,早上6:00-7:00左右起床,长期坚持有助于调节生物钟,让睡眠系统形成稳定的节律;营造适宜睡眠环境,确保卧室光线暗淡、温度适宜(一般18℃-25℃较为合适)、噪音低,同时避免睡前长时间接触电子设备屏幕,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。 2.放松技巧应用:深呼吸是简单有效的放松方式,可采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续5-10分钟,能帮助身体和精神放松;渐进性肌肉松弛法是依次紧绷和放松全身肌肉群,从脚部开始逐步到头部,让肌肉充分体验紧张与松弛状态,缓解身体的紧张感以利于入睡;冥想也是常用方法,通过专注于当下的呼吸或特定意象,排除杂念,减轻心理压力,研究表明长期坚持冥想可改善睡眠质量。 3.心理状态调整:针对因压力、焦虑导致的失眠,认知行为疗法-失眠(CBT-I)是被证实有效的干预手段。它包括认知重构,帮助患者识别并纠正与失眠相关的消极思维模式,例如不再过度担忧失眠会带来严重后果等;睡眠限制疗法,通过限制卧床时间来提高睡眠效率,根据个体情况逐渐增加卧床时间;刺激控制疗法,建立床与睡眠之间的紧密关联,仅在有困意时才上床,不在床上进行非睡眠活动等。 二、特殊人群失眠应对要点 1.儿童失眠:儿童失眠需格外注重非药物干预。要避免日间过度疲劳,合理安排儿童的学习与娱乐时间,保证充足的日间活动但不过度兴奋;睡前避免刺激性活动,如剧烈玩耍、观看惊险刺激的动画片等;营造适合儿童的睡眠环境,可通过讲故事等温和方式帮助儿童放松进入睡眠状态,同时要注意不同年龄段儿童的睡眠需求不同,遵循其生长发育特点来调整睡眠相关安排。 2.孕妇失眠:孕妇失眠优先采用非药物方法。孕期身体变化及对胎儿的担忧易导致失眠,应保持轻松心态,可通过温和的散步等运动方式改善睡眠,但避免睡前剧烈运动;睡前可通过听轻柔音乐、用温水泡脚等方式放松;要注意避免自行服用可能影响胎儿的药物,若失眠严重需在医生评估下谨慎考虑安全的干预措施。 3.老年人失眠:老年人睡眠特点是睡眠浅、易醒等,其失眠多与慢性疾病、环境变化等因素相关。要关注老年人的慢性疾病控制情况,如高血压、糖尿病等对睡眠的影响;保证老年人日间适当活动但不过度,避免日间过长时间午睡;营造安全舒适的睡眠环境,夜间注意老年人的起床安全等,优先通过非药物方式改善睡眠,必要时在医生指导下评估是否需要进行适当干预。 4.其他特殊人群:比如患有精神疾病等基础疾病的人群出现失眠情况,要在治疗基础疾病的框架下,综合考虑基础疾病与失眠的相互影响,优先选择不与基础疾病治疗药物产生不良相互作用的非药物干预手段,同时密切监测睡眠状况并根据具体情况调整干预方案。
2025-04-01 11:26:23 -
老人得脑梗84岁可以治好吗
脑梗治疗效果受梗死部位、面积、治疗时机及老人基础健康状况等多因素影响,84岁老人患脑梗后,急性期有一般治疗、药物治疗等,病情稳定后需尽早康复治疗,其预后因个体差异而异,家属要配合治疗,控制基础病,适度康复训练,预防并发症等。 一、影响脑梗治疗效果的因素 1.梗死的部位和面积 如果梗死部位是相对不重要的脑区,且梗死面积较小,那么对神经功能的影响相对有限,治疗后恢复的可能性相对较大。例如,一些腔隙性脑梗死,梗死灶很小,可能临床症状较轻,经过及时规范治疗,有可能达到较好的恢复,甚至接近正常状态。 但如果梗死部位是重要功能区,如大脑语言中枢、运动中枢等,即使梗死面积不大,也可能导致严重的功能障碍,如失语、偏瘫等,治疗后的恢复往往较为困难。 2.治疗时机 脑梗死治疗的黄金时间是发病后的4.5-6小时内(静脉溶栓适用时间窗),如果能在这个时间窗内及时就医并进行有效的溶栓等治疗,可最大程度地挽救缺血半暗带,改善预后。对于84岁老人来说,若能及时到达有救治能力的医院并符合溶栓等指征,治疗效果相对较好。如果就诊时间较晚,错过了最佳治疗时机,那么脑组织的损伤可能已经比较严重,治疗效果会大打折扣。 3.患者的基础健康状况 84岁老人往往基础疾病较多,如高血压、糖尿病、冠心病等。如果基础疾病控制不佳,会影响脑梗的治疗和恢复。例如,高血压患者如果血压波动大,可能会导致脑梗复发或加重病情;糖尿病患者血糖控制不好,会影响脑血管的修复和神经的恢复等。 老人的一般身体状况,如肝肾功能、心肺功能等也很重要。如果老人肝肾功能较差,一些治疗脑梗的药物代谢可能会受到影响,需要调整用药方案,这也会对治疗效果产生影响。 二、84岁老人脑梗后的治疗措施及预后情况 1.急性期治疗 一般治疗:包括维持生命体征,如监测血压、呼吸、心率等,保持呼吸道通畅,对于有吞咽困难的患者需要鼻饲营养支持等。 药物治疗:根据病情可能会使用改善脑循环的药物,如丁苯酞等,该药物可以改善脑缺血区的微循环,有临床研究表明其对脑梗死患者的神经功能恢复有一定益处;还可能使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林等,但需要评估老人的出血风险等;对于有脑水肿的患者可能会使用甘露醇等脱水降颅压药物。 康复治疗:在病情稳定后,尽早开展康复治疗,如康复训练包括肢体的被动运动、主动运动训练,语言康复训练等。康复治疗对于改善老人的神经功能缺损、提高生活自理能力等有重要作用。但84岁老人进行康复治疗时,要考虑到老人的耐受性,康复训练要循序渐进。一般来说,如果梗死面积小、治疗及时、基础疾病控制较好的老人,经过积极治疗和康复,有可能恢复部分功能,生活基本自理;但如果基础状况差、梗死严重的老人,可能会遗留严重的残疾,如长期卧床、完全失语等。 三、温馨提示 对于84岁患脑梗的老人,家属要密切配合医护人员的治疗。在治疗过程中,要严格控制老人的基础疾病,如规律监测血压、血糖,按照医嘱服用相关药物控制基础疾病。在康复过程中,要给予老人耐心和关爱,康复训练要根据老人的实际情况适度进行,避免过度劳累。同时,要注意预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等,定期为老人翻身、拍背等。由于老人年龄较大,身体各方面机能衰退,在治疗和康复过程中要注重老人的舒适度,及时调整治疗和护理方案。
2025-04-01 11:26:05 -
病毒性脑膜炎的症状
病毒性脑膜炎有全身感染中毒症状,包括发热、全身不适;有神经系统症状,如头痛、呕吐、脑膜刺激征(颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性)、意识障碍;还有其他症状,如精神症状、癫痫发作。 一、全身感染中毒症状 发热:多数患者会出现不同程度的发热,体温可在38℃-40℃甚至更高,这是因为病毒感染人体后,机体的免疫反应被激活,引发体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说,由于其免疫系统尚不完善,发热可能更为常见且体温波动相对较大;而成年人也可能出现持续或间歇性的发热表现。 全身不适:患者常感觉乏力、倦怠,精神状态欠佳,这是由于病毒在体内繁殖代谢,产生的毒素等物质影响了机体的正常生理功能,导致全身能量代谢紊乱,使患者整体处于一种虚弱的状态。 二、神经系统症状 头痛:是病毒性脑膜炎较为常见的症状之一,多为全头部或双侧颞部疼痛,疼痛程度轻重不一。这是因为炎症刺激脑膜,导致脑膜受到牵拉或刺激神经末梢引起疼痛。儿童可能会通过哭闹等方式来表达头痛不适,而成年人则能较明确地诉说头痛的部位和程度。 呕吐:常与头痛伴随出现,多为喷射性呕吐,这是由于颅内压升高,刺激呕吐中枢所致。颅内压升高的原因是病毒感染引起脑组织水肿,脑脊液循环受阻等。无论是儿童还是成年人,都可能出现呕吐症状,但儿童由于不会准确表达头痛,呕吐可能是早期较为突出的表现之一。 脑膜刺激征 颈强直:患者仰卧,检查者托其头部被动向前屈时,抵抗力增强,下颏不能贴近胸部。这是因为炎症累及脑膜,刺激颈部的神经根,导致颈部肌肉反射性痉挛。儿童由于颈部肌肉相对较弱,颈强直的表现可能不如成年人典型,但也能通过检查发现异常。 克氏征阳性:患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上,若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为克氏征阳性。这是由于脑膜受刺激,引起相应肌群的反射性痉挛。 布氏征阳性:患者仰卧,前屈其颈部时发生双侧髋、膝关节屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲,均为布氏征阳性。这也是脑膜刺激的表现,是由于炎症刺激脑膜,导致颈部及相关肌群的反射异常。 意识障碍:病情较轻的患者意识可无明显改变,而病情较重的患者可能出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的发生与病毒对脑实质的侵犯程度有关,当脑实质受损严重时,就会影响大脑的意识调节功能。儿童由于脑发育尚未完全成熟,意识障碍的表现可能更易出现且变化较快。 三、其他症状 精神症状:部分患者可能出现精神异常,如烦躁不安、情绪激动、定向力障碍等。这是因为病毒感染累及脑实质,影响了大脑的神经精神功能区域。例如,病变累及额叶等与精神活动相关的脑区时,就可能导致精神症状的出现。不同年龄的患者精神症状的表现形式可能有所不同,儿童可能表现为哭闹不止、注意力不集中等,成年人则可能出现行为异常、认知障碍等。 癫痫发作:少数患者可能会出现癫痫发作,表现为抽搐、口吐白沫、双眼上翻等症状。这是由于病毒感染导致脑神经元异常放电引起的。癫痫发作的发生与病毒感染引起的脑组织结构改变、神经细胞功能紊乱等因素有关。对于有癫痫病史的患者,病毒性脑膜炎可能诱发癫痫发作加重;而既往无癫痫病史的患者,也可能在病毒性脑膜炎过程中首次出现癫痫发作。
2025-04-01 11:25:57 -
脑血栓能治愈吗
脑血栓能否治愈与发病时间、梗死部位、面积、患者自身情况及康复治疗等多种因素相关,超早期及时溶栓部分可临床治愈,发病晚、梗死部位重要或面积大、患者自身情况差等预后多差,且早期规范治疗及后期康复对改善预后至关重要,多数会遗留不同程度后遗症,部分可临床治愈但个体差异大。 发病时间对预后的影响 超早期(发病4.5小时内):若能及时到达具备溶栓条件的医院,部分患者可通过溶栓治疗使堵塞的血管再通,从而实现临床治愈,神经功能缺损症状完全恢复,不遗留明显后遗症。这是因为在超早期,脑组织受损相对较轻,及时恢复血流能最大程度挽救缺血半暗带的脑组织。例如,有研究表明,符合溶栓指征的患者经溶栓治疗后,约30%-40%可达到良好预后。 发病时间较晚:如果发病时间超过溶栓窗(一般为4.5小时),则多采用抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等药物治疗,以及康复治疗等综合措施。此时血管再通较困难,脑组织多已发生不可逆损伤,患者往往会遗留不同程度的后遗症,如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等,难以完全治愈。 梗死部位和面积的影响 梗死部位:若梗死发生在一些重要功能区,如大脑语言中枢、运动中枢等,即使梗死面积较小,也可能导致严重的功能障碍,预后相对较差。而如果梗死部位相对“静区”,即对神经功能影响较小的区域,即使梗死面积稍大,患者的预后可能相对较好。例如,梗死发生在脑干等重要结构时,病情往往较为凶险,即使经过治疗,也容易遗留严重后遗症甚至危及生命。 梗死面积:小面积脑梗死患者经过积极治疗,有可能恢复较好,部分可达到临床治愈。而大面积脑梗死患者,脑组织坏死范围大,常伴有严重的脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝形成,死亡率较高,即使存活也多遗留严重残疾,难以治愈。 患者自身情况的影响 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对疾病的耐受性和修复能力较强,在同等条件下,预后相对优于老年患者。老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响脑梗死的治疗和恢复,增加治疗难度和预后不良的风险。 基础疾病:合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,若不能良好控制这些基础疾病,会影响脑血管的状态,导致脑血栓复发风险增加,且不利于脑梗死的恢复。例如,高血压患者若血压控制不佳,会使脑血管处于不稳定状态,容易再次发生脑血管事件;糖尿病患者血糖控制不好,会影响神经和血管的修复。 生活方式:发病前生活方式不健康的患者,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等,不利于脑梗死的恢复,且容易导致病情复发。而保持健康生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等,有助于提高治疗效果和预后。 康复治疗的作用 即使患者在急性期病情得到一定控制,也需要及时进行康复治疗。康复治疗开始得越早,越有利于神经功能的恢复。康复治疗包括肢体康复训练、言语训练、认知训练等综合康复措施。通过康复治疗可以最大程度地促进患者神经功能的恢复,提高生活自理能力,改善生活质量。例如,对于存在肢体瘫痪的患者,通过规范的康复训练,可以促进患肢肌肉力量的恢复,改善运动功能。 总之,脑血栓部分患者可以达到临床治愈,但多数会遗留不同程度的后遗症,具体预后情况个体差异较大,早期及时规范的治疗以及后期积极的康复等综合干预对于改善预后至关重要。
2025-04-01 11:25:41

