陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 末梢神经炎的症状

    末梢神经炎会引起感觉、运动及自主神经功能障碍。感觉障碍有肢体远端麻木、疼痛、感觉过敏;运动障碍包括肌力减退、肌肉萎缩、腱反射异常;自主神经功能障碍表现为皮肤干燥脱屑变薄、苍白发绀等皮肤症状及多汗或无汗的出汗异常。 疼痛:可为刺痛、灼痛、隐痛等,疼痛程度不一,有的患者疼痛较为剧烈,会影响日常的生活和睡眠。例如,患者可能在安静休息时也能感觉到肢体的疼痛,尤其是在病情较重时,疼痛会严重干扰患者的休息,进而影响整体的身体状况和生活质量。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同,儿童可能会因为疼痛而哭闹不安,老年患者可能会因为疼痛而情绪低落,影响心理健康。 感觉过敏:对正常的刺激反应过强,如轻微的触摸、温度变化等都会让患者感觉难以忍受。比如,轻轻触碰皮肤就会觉得疼痛难忍,这会给患者的日常活动带来很大不便,像穿衣、洗漱等简单动作都可能因为感觉过敏而变得困难重重。对于患有末梢神经炎的女性患者,在日常的美容护肤等需要接触皮肤的活动中,也会因为感觉过敏而受到影响;男性患者在从事一些需要接触工具或物品的工作时,也会因为感觉过敏而增加工作难度。 运动障碍 肌力减退:随着病情的发展,患者可能会出现不同程度的肌力下降,严重时可导致肢体无力,甚至无法正常行走或持物。儿童患者可能表现为行走不稳、容易摔倒,不能像同龄健康儿童那样正常奔跑和玩耍;老年患者则可能出现上下楼梯困难、拿东西费力等情况,这会大大降低患者的生活自理能力,增加发生意外的风险。 肌肉萎缩:长期的末梢神经炎如果没有得到及时有效的治疗,可能会引起受累肢体的肌肉萎缩,尤其是手部和足部的小肌肉萎缩较为常见。肌肉萎缩会进一步加重肢体的运动功能障碍,使患者的肢体形态发生改变,活动能力进一步下降。对于儿童患者,肌肉萎缩可能会影响其身体的正常发育和生长;老年患者肌肉萎缩后,不仅行动更加不便,还可能引发其他相关的健康问题,如关节僵硬等。 腱反射异常:多数患者会出现腱反射减弱或消失的情况,比如膝腱反射、跟腱反射等可能变得很弱甚至无法引出。腱反射的异常是末梢神经炎在运动功能方面的一个重要表现,通过神经系统检查可以发现这种异常改变,它对于医生判断病情的严重程度和病变范围有一定的帮助。不同年龄段的患者,腱反射异常的表现可能在程度上有所不同,但本质都是神经系统受累导致的反射异常。 自主神经功能障碍 皮肤症状:皮肤可出现干燥、脱屑、变薄等情况,有的患者皮肤还会出现苍白或发绀等颜色改变。这是因为末梢神经炎影响了自主神经对皮肤血管和汗腺的调节功能。儿童患者皮肤相对娇嫩,出现皮肤干燥、脱屑等情况时,可能会伴有瘙痒感,容易搔抓导致皮肤破损,增加感染的风险;老年患者皮肤本身就较为脆弱,自主神经功能障碍引起的皮肤改变可能会使皮肤更容易出现问题,如皲裂等,影响皮肤的屏障功能。 出汗异常:可表现为多汗或无汗,多汗可能在夜间睡眠时较为明显,患者会出现大量出汗的情况,导致床单被褥潮湿;无汗则会使皮肤容易变得干燥,并且在炎热环境中无法通过出汗来散热,增加了中暑的风险。对于女性患者,出汗异常可能会影响日常的社交活动,因为多汗可能会导致身上有异味,无汗则可能在炎热天气里感觉不适;男性患者在工作或运动时,出汗异常也会带来诸多不便,影响其正常的生活和工作状态

    2025-04-01 11:25:25
  • 增强记忆力的方法

    增强记忆力需保证充足规律睡眠,饮食上摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、含维生素B的全麦制品等及富含抗氧化剂的水果,适度进行有氧运动等运动形式,通过学习新技能、玩记忆游戏进行脑力训练,还应积极参与社交互动来刺激大脑维持活跃以提升记忆力。 一、规律作息 充足且规律的睡眠是增强记忆力的重要基础。成年人每日需保证7~9小时的睡眠时长,儿童青少年因处于大脑发育关键阶段,睡眠时长相应更长,如学龄儿童建议睡眠时长为10~14小时。睡眠过程中大脑会对白天接收的信息进行整理和巩固,优质且规律的睡眠能让记忆信息更好地存储,若长期睡眠不足或作息紊乱,会干扰大脑的记忆处理机制,导致记忆力下降。 二、健康饮食 (一)富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸,这类物质能够促进大脑细胞的健康发育与维护,有助于提升记忆力。研究表明,定期摄入富含Omega-3脂肪酸的食物可改善大脑的认知功能,对记忆的存储和提取有积极作用。 (二)富含维生素B的食物 全麦制品、瘦肉等食物富含维生素B,维生素B参与大脑的代谢过程,能够维持神经功能的正常运转,从而助力记忆力的保持。例如维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用,缺乏时可能会影响记忆力。 (三)富含抗氧化剂的水果 蓝莓等富含抗氧化剂的水果,可保护大脑细胞免受氧化损伤。氧化损伤会对大脑的记忆相关区域产生破坏,而抗氧化剂能清除自由基,维持大脑细胞的正常功能,进而有助于增强记忆力。 三、适度运动 (一)有氧运动 快走、慢跑等有氧运动可促进血液循环,为大脑输送更多的氧气和营养物质。长期坚持有氧运动能改善大脑的血液供应状况,增强大脑的代谢能力,从而提升记忆力。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 (二)其他运动形式 力量训练等运动形式也有助于调节身体机能,间接对记忆力产生正面影响。不同年龄段人群可根据自身身体状况选择运动方式,如老年人可选择舒缓的散步、太极拳等运动,既不会对身体造成过大负担,又能起到锻炼效果以辅助增强记忆力。 四、脑力训练 (一)学习新技能 学习一门新语言、弹奏乐器等行为能刺激大脑神经突触的形成和连接。例如学习新语言时,需要大脑不断处理新的词汇、语法等信息,这会促进大脑相关区域的活跃,增强大脑的认知功能和记忆力。儿童在家长引导下可学习简单的绘画、手工等培养专注力和记忆力的技能,成年人可选择学习更具挑战性的技能来锻炼大脑。 (二)记忆游戏 进行记忆卡片、数字记忆等记忆游戏能锻炼大脑的记忆和集中注意力能力。通过反复进行此类游戏,大脑的记忆功能会得到强化,有助于提升对信息的存储和提取效率。不同年龄段人群均可参与适合自身的记忆游戏,儿童可从简单的记忆卡片游戏入手,成年人可选择更复杂的数字记忆等游戏来保持大脑活力。 五、社交互动 积极参与社交活动,与他人交流沟通,能刺激大脑的语言中枢和社交相关区域,维持大脑的活跃状态。例如日常与朋友、家人的聊天互动,可锻炼大脑的语言表达和理解能力,同时也有助于增强记忆力。不同性别、不同生活方式的人群都应保持适度社交,上班族可利用工作之余的社交活动放松身心并锻炼记忆力,老年人可多参与社区社交活动丰富生活,在社交过程中提升记忆力。

    2025-04-01 11:25:15
  • 右手食指麻木是什么原因引起的如何治疗

    右手食指麻木常见原因有神经受压(如颈椎病、腕管综合征)、周围神经病变(如糖尿病性周围神经病变、中毒)、脑部病变(如脑梗死、脑出血),治疗则针对不同病因,神经受压者分别通过改善姿势、理疗或手术等,周围神经病变者控制血糖、脱离中毒环境并营养神经等,脑部病变者早期溶栓取栓或保守、手术治疗后康复。特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现右手食指麻木需分别排查及谨慎处理。 一、右手食指麻木的常见原因 1.神经受压 颈椎病:尤其是神经根型颈椎病,当颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可压迫支配右手食指的神经。年龄较大者由于颈椎退变等原因更容易出现这种情况,长期伏案工作、不良的颈部姿势等生活方式因素会增加颈椎病的发病风险。例如,有研究表明长期从事低头伏案工作的人群颈椎病发生率明显高于正常人群。 腕管综合征:正中神经在腕管内受压,也可导致手指麻木,包括右手食指。过度使用手腕,如长时间打字、织毛衣等人群易患腕管综合征,女性相对男性可能因手部解剖结构等因素更易发病。 2.周围神经病变 糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,可出现手指麻木症状,这种情况在病史较长的糖尿病患者中较为常见。 中毒:如接触某些化学毒物,如重金属(铅、汞等)、有机溶剂等,可引起周围神经损害,导致手指麻木,有职业接触相关化学物质史的人群需警惕。 3.脑部病变 脑梗死:脑部血管堵塞,影响神经功能,可能出现手指麻木等症状,中老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群是脑梗死的高危人群,不良生活方式如缺乏运动、高脂饮食等会增加发病风险。 脑出血:脑部血管破裂出血,压迫周围脑组织,也可能导致手指麻木等神经功能缺损症状,同样常见于有上述基础病史的中老年人。 二、右手食指麻木的治疗 1.针对神经受压的治疗 颈椎病:轻度颈椎病可通过改善颈部姿势、颈部理疗(如牵引、按摩等,但按摩需由专业人员操作,避免不当按摩加重损伤)等方法缓解。如果病情较重,可能需要手术治疗,具体治疗方案需根据病情由医生评估制定。 腕管综合征:早期可通过佩戴腕部支具,限制手腕活动,减轻神经受压。也可进行局部理疗等。对于保守治疗无效的严重患者可能需要手术松解腕管。 2.针对周围神经病变的治疗 糖尿病性周围神经病变:首先要严格控制血糖,使血糖达标。同时可使用营养神经的药物,如维生素B12等。 中毒导致的周围神经病变:需及时脱离中毒环境,然后根据中毒的具体情况进行相应的解毒等治疗,并使用营养神经药物促进神经恢复。 3.针对脑部病变的治疗 脑梗死:需要早期进行溶栓、取栓等治疗(根据发病时间等情况),同时进行改善脑循环、营养神经等治疗,病情稳定后还需进行康复治疗。 脑出血:根据出血量等情况采取保守治疗或手术治疗,如降低颅内压、控制血压等,后期也需要进行康复治疗促进神经功能恢复。 对于特殊人群,如儿童出现右手食指麻木较为罕见,若出现需及时就医排查先天性疾病等情况;孕妇出现右手食指麻木需谨慎用药,首先排查是否为生理性因素,如姿势等引起,必要时在医生指导下进行安全的检查和治疗;老年人出现右手食指麻木更要重视,因为多种疾病的发生率较高,需及时明确病因进行规范治疗,避免延误病情导致不良后果。

    2025-04-01 11:24:59
  • 睡一天了还是想睡觉怎么回事

    人睡了一天还想睡觉可能由多种因素导致,包括睡眠不足或质量差,如成年人长期熬夜作息不规律、儿童睡眠环境不佳等;疾病因素,像睡眠呼吸暂停综合征致缺氧、甲状腺功能减退致代谢减缓、贫血致供氧不足、脑部疾病影响神经功能等;药物因素,如镇静催眠药物使用不当或抗组胺药物的镇静作用;还有环境因素,长期昏暗缺乏刺激环境易使人低迷嗜睡,以及营养不良缺乏维生素B1等影响神经功能致嗜睡。 一、睡眠不足或质量差 1.成年人情况:长期熬夜、作息不规律等导致前一晚睡眠不足,即使睡了一天仍可能感觉困倦想睡觉。例如,一些从事高强度工作或有熬夜娱乐习惯的人群,打乱了正常的生物钟,大脑和身体没有得到充分休息,就会出现持续困倦的情况。 2.儿童情况:儿童处于生长发育阶段,需要充足睡眠来支持身体和大脑发育。如果白天活动量过大或夜间睡眠环境不佳等,导致夜间睡眠质量差,第二天也可能出现睡了一天还想睡觉的情况,这与儿童自身的生理特点有关,他们的睡眠需求相对较高且对睡眠环境变化更敏感。 二、疾病因素 1.睡眠呼吸暂停综合征:多见于肥胖人群,睡眠中会出现呼吸暂停现象,导致氧气摄入不足,身体处于缺氧状态,即使睡了较长时间,醒来后仍会感觉困倦想睡觉。研究表明,睡眠呼吸暂停综合征患者夜间频繁觉醒,睡眠碎片化,影响了睡眠质量和深度睡眠的时间,从而引起白天嗜睡。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,身体代谢减缓,会出现乏力、嗜睡等症状。患者除了睡一天还想睡觉外,还可能伴有怕冷、体重增加、皮肤干燥等表现。甲状腺功能减退会影响全身多个系统的功能,包括神经系统,导致神经兴奋性降低,进而出现嗜睡症状。 3.贫血:红细胞数量不足或血红蛋白含量降低,携带氧气的能力下降,组织器官得不到充足氧气供应,就会出现乏力、困倦想睡觉的情况。不同年龄段的人群都可能发生贫血,儿童可能因营养不良等原因,成年人可能因慢性失血、造血功能障碍等原因导致贫血,进而出现嗜睡表现。 4.脑部疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,会影响脑部的血液供应和神经功能,导致嗜睡等症状。例如脑梗死发生在影响觉醒系统的脑区时,会干扰正常的睡眠-觉醒调节,使患者出现嗜睡表现。脑部肿瘤等占位性病变也可能压迫脑组织,影响神经功能,引起嗜睡。 三、药物因素 1.镇静催眠药物:某些治疗失眠等疾病的药物,如苯二氮类药物,如果使用不当或个体对药物敏感,可能会在用药后出现次日仍困倦想睡觉的情况。这类药物会抑制中枢神经系统,虽然帮助入睡,但可能导致药物残留效应,影响白天的精神状态。 2.抗组胺药物:一些抗过敏药物中含有抗组胺成分,具有镇静作用,服用后可能引起嗜睡,即使睡了一天,仍可能感觉困倦。例如氯苯那敏等抗组胺药物,会通过血脑屏障作用于中枢神经系统,导致嗜睡不良反应。 四、其他因素 1.环境因素:长期处于昏暗、缺乏刺激的环境中,可能会使人的精神处于相对低迷状态,出现想睡觉的情况。比如长期在室内光线较暗且活动较少的环境下生活或工作的人,容易受到环境影响而嗜睡。 2.营养不良:缺乏某些营养素,如维生素B1等,可能会影响神经系统的正常功能,导致嗜睡。例如长期节食、挑食的人群,容易出现营养不良,进而影响身体和大脑的正常代谢和功能,引起嗜睡症状。

    2025-04-01 11:24:46
  • 线粒体脑肌病能活多长时间

    线粒体脑肌病有多种亚型预后各异,MELAS综合征发病于儿童或青少年期进展缓慢渐重生存期约20-40岁,KSS多20岁前出现症状病情累及多系统生存期约20-30年,Leigh综合征多婴幼儿期发病进展迅速多数儿童期内死亡;发病年龄越小预后越差,病变累及重要器官系统严重会缩短生存期,及时有效支持对症治疗可改善生存质量难逆转进程;婴幼儿患者需注重营养支持、监测呼吸循环功能并避免感染,成年患者应定期监测受累器官功能、注意生活方式并配合长期随访治疗。 一、不同类型线粒体脑肌病的生存期差异 线粒体脑肌病包含多种亚型,不同亚型预后有明显区别: MELAS综合征(线粒体肌病伴高乳酸血症和卒中样发作):一般发病于儿童或青少年期,病情进展相对缓慢但逐渐加重,患者生存期通常在20-40岁左右,但存在个体差异,部分患者可能因卒中样发作导致严重神经系统并发症而提前影响生存; Kearns-Sayre综合征(KSS):多在20岁前出现症状,主要表现为眼睑下垂、眼外肌麻痹、心脏传导阻滞等,病情逐渐累及多个系统,生存期一般在20-30年左右,因心脏等重要器官受累可能引发严重并发症影响生存; Leigh综合征(亚急性坏死性脑脊髓病):多在婴幼儿期发病,病情进展极为迅速,主要影响中枢神经系统及其他重要脏器功能,多数患者在儿童期内死亡,生存期通常不超过10年。 二、影响生存期的相关因素 (一)发病年龄 发病年龄越小,预后通常越差。婴幼儿期发病的线粒体脑肌病,由于器官功能发育尚不完善,且疾病对多系统的损害更为迅速和严重,如Leigh综合征多在婴幼儿期起病,病情进展快,严重影响生存时间;而成年期发病的患者,相对器官功能储备较好,病情进展相对缓慢些,但也会随着病情发展逐步影响生存。 (二)病变累及器官系统及严重程度 若病变广泛累及中枢神经系统、心脏、呼吸系统等重要器官系统,且病情严重,会显著缩短生存期。例如KSS患者若合并严重心脏传导阻滞,易引发心源性猝死等严重并发症;MELAS患者频繁出现卒中样发作并导致严重神经系统功能缺损时,也会严重影响生存质量和生存期。 (三)干预措施 及时且有效的支持对症治疗可在一定程度上改善患者生存质量并可能延长生存期,但无法从根本上改变疾病进程。例如针对高乳酸血症进行酸碱平衡调整、针对心脏传导阻滞采取心脏起搏等支持措施,能在一定阶段维持患者机体功能,但难以逆转疾病的进行性损害。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿患者 婴幼儿线粒体脑肌病患者需特别注重营养支持,保证充足的能量和营养供给以满足生长发育及机体代谢需求;密切监测呼吸、循环功能,因为疾病可能累及呼吸系统导致呼吸功能不全,累及心脏导致心功能异常,一旦出现相关症状需及时干预;同时要避免感染等诱发病情加重的因素,感染可能进一步损害已受累的器官系统,加速病情恶化。 (二)成年患者 成年患者应定期监测心、脑、眼等受累器官的功能,如定期进行心脏超声检查评估心脏结构和功能、进行神经系统影像学检查监测中枢神经系统病变进展等;在生活方式上要注意避免过度劳累,保持合理的作息和适度的活动(在不加重病情的前提下),以维持机体相对稳定的状态,同时要积极配合医生进行长期的随访和治疗调整。

    2025-04-01 11:24:32
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