陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 哪里动手术好,面瘫怎么办

    面瘫治疗需先明确病因,中枢性面瘫(如脑中风)以原发病治疗为主,周围性面瘫(如贝尔氏麻痹)急性期药物+康复,无效时手术,建议尽早至正规医院神经科或耳鼻喉科就诊。 面瘫分中枢性(脑血管病、颅内肿瘤等)和周围性(贝尔氏麻痹、病毒感染、创伤等),仅周围性面瘫中严重神经损伤(如断裂)、保守治疗3-6个月无效且伴面部畸形者需手术,中枢性面瘫无需常规手术。 急性期(1个月内)以药物+康复为主:激素(泼尼松)联合抗病毒药(阿昔洛韦)可缩短病程,糖尿病、孕妇等特殊人群需医生评估后用药,避免自行调整剂量。 手术适用于神经断裂或保守无效的贝尔氏麻痹,术式包括面神经减压术(改善血供)、神经吻合术(断裂修复)、跨面神经移植术(复杂损伤),需由神经科医生评估。 特殊人群需个体化处理:儿童面瘫多为病毒感染,激素剂量按体重调整;老年人合并慢性病时,激素需监测血压血糖;孕妇优先非药物康复(面部训练),避免药物风险。 无论手术与否,康复是关键:包括面部功能训练(抬眉、闭眼等)、针灸(正规机构)、电刺激,坚持3-6个月可预防面肌萎缩,促进神经修复。

    2026-01-12 13:36:43
  • 脑萎缩的最佳治疗方法是什么

    脑萎缩的最佳治疗是基于病因的个体化综合方案,涵盖病因控制、神经保护、生活方式调整、康复训练及多学科照护,以延缓功能衰退、改善生活质量。 病因治疗为核心:针对脑血管病(控制血压、血糖、血脂)、神经退行性疾病(如阿尔茨海默病用胆碱酯酶抑制剂)、外伤或感染等不同病因制定方案,基础病管理可减少脑损伤进展。 对症支持治疗:认知障碍者用多奈哌齐、美金刚(需个体化调整);行为异常可短期用舍曲林等抗抑郁/焦虑药;吞咽困难需营养师与康复师协作,避免误吸风险。 生活方式干预:规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动),地中海饮食(鱼类、坚果、深色蔬菜),保证7-8小时睡眠,戒烟限酒,减少脑损伤因素。 康复训练:认知训练(记忆/计算游戏)、肢体功能训练(平衡/步态练习)、语言/吞咽康复,需尽早开始并坚持,提升生活自理能力。 特殊人群注意事项:老年患者需监测肝肾功能(药物代谢),认知障碍者家属协助用药与防跌倒;儿童脑萎缩需神经科+康复科联合,早期干预(如高压氧、认知刺激)可改善预后。

    2026-01-12 13:34:17
  • 脸有点歪怎么办

    脸有点歪可能涉及以下因素: 一、生理因素:实际上每个人的脸型都并非绝对对称,往往会存在轻微歪斜的情况,这属于正常现象,通常无需进行特殊治疗。 二、牙齿畸形:若有牙齿畸形问题,会对脸部形态产生影响,进而导致脸歪现象出现。针对这种情况,可采用佩戴钢丝牙套或隐形牙套的方式来进行矫正。 三、面神经炎:主要由面神经受损引发,会致使出现口角歪斜、讲话漏风等一系列症状。此时需要在医生指导下使用谷维素片、醋酸泼尼松片等药物来进行治疗。 此外,还需考虑到颞下颌关节紊乱综合征、脑外伤、脑肿瘤等因素。因此,若出现脸歪的情况,建议及时前往医院展开全面检查。 总结:脸歪可能由多种因素导致,包括生理原因、牙齿畸形、面神经炎等,还可能有其他一些疾病因素,当发现脸歪时应尽快就医检查,以便明确原因并采取合适的处理措施。

    2026-01-12 13:30:34
  • 眩晕症和痛经药能一起吃吗

    眩晕症药物与痛经药是否可同时服用,需视具体药物种类、患者个体情况(如肝肾功能、病史)而定,多数情况下无绝对禁忌,但需警惕潜在相互作用。 一、药物相互作用的潜在风险 1. 非甾体抗炎药类痛经药与眩晕症常用药物的相互作用:以布洛芬、萘普生为代表的非甾体抗炎药(NSAIDs),通过抑制前列腺素合成缓解痛经,与眩晕症常用的抗组胺类药物(如茶苯海明)联用可能增加胃肠道刺激,包括恶心、胃痛甚至溃疡出血风险;与抗胆碱能药物(如东莨菪碱)合用可能加重口干、便秘等副作用。 2. 激素类痛经药与眩晕症药物的相互作用:激素类药物(如短效避孕药)通过调节激素水平缓解痛经,其代谢依赖肝药酶CYP3A4。若眩晕症使用抗癫痫药物(如丙戊酸钠),可能通过抑制CYP3A4影响激素代谢,增加突破性出血风险;与倍他司汀(改善内耳循环)联用可能增强血管扩张作用,需监测血压波动。 二、眩晕症与痛经的治疗用药差异 1. 眩晕症药物分类及适用场景:耳石症以手法复位为核心治疗,药物辅助较少;梅尼埃病常用倍他司汀(改善内耳微循环)、利尿剂(控制内淋巴水肿);前庭性偏头痛可能联用曲坦类药物(如舒马曲坦),需注意曲坦类药物与NSAIDs合用可能增加血管痉挛风险。 2. 痛经药分类及作用特点:NSAIDs通过外周抑制子宫前列腺素合成起效,起效快但长期使用可能影响肾功能;激素类药物通过抑制排卵减少前列腺素生成,需连续服用3个周期以上,可能与肝代谢相关药物产生相互作用。 三、特殊人群的用药安全性 1. 肝肾功能不全患者:肝肾功能下降会导致药物代谢减慢,联用NSAIDs与抗组胺药可能增加药物蓄积毒性,需通过监测血药浓度调整剂量;严重肾功能不全者禁用NSAIDs,避免加重肾损伤。 2. 孕妇及哺乳期女性:妊娠晚期禁用NSAIDs(可能导致胎儿动脉导管闭合异常),激素类痛经药需排除妊娠可能;哺乳期女性使用茶苯海明需暂停哺乳,避免药物经乳汁影响婴儿神经系统。 3. 老年患者:多药联用(如同时服用降压药与抗组胺药)可能增加体位性低血压风险,抗胆碱能药物可能加重认知功能下降,需优先选择对前庭系统影响小的眩晕症药物(如倍他司汀)。 四、优先选择非药物干预措施 1. 眩晕症非药物管理:耳石症通过Epley复位法可减少药物使用;梅尼埃病患者需控制盐分摄入(每日<5g)、规律作息,减少内耳水肿诱发眩晕;前庭性偏头痛患者可通过压力管理、避免强光等诱因降低发作频率。 2. 痛经非药物干预:运动(如瑜伽)可促进血液循环,减少前列腺素释放;热敷下腹部(40℃左右)可缓解子宫痉挛;补充维生素B6(每日10-20mg)可改善痛经症状,减少NSAIDs依赖。 五、用药原则与注意事项 1. 用药前需明确诊断:眩晕症需通过前庭功能检查(如冷热试验)、影像学检查排除器质性病变;痛经需区分原发性(无器质性病变)或继发性(如子宫内膜异位症),避免盲目用药掩盖病因。 2. 多学科协作评估:建议同时咨询耳鼻喉科(针对眩晕)与妇科(针对痛经)医生,评估药物相互作用风险;用药期间监测关键指标,如NSAIDs联用抗组胺药需观察黑便、头晕加重等症状,激素类药物需监测乳房胀痛、异常阴道出血等反应。

    2025-12-26 11:28:57
  • 植物神经紊乱能治愈吗

    植物神经紊乱多数情况下可以通过综合干预实现临床治愈,临床治愈指症状显著缓解、不影响正常生活且复发风险降低。研究显示,病程较短(<1年)、无基础疾病的患者缓解率可达85%以上,而病程超过5年、合并慢性疾病者缓解率约60%~70%,但通过规范干预仍能显著改善生活质量。 1. 影响治愈效果的关键因素包括: -年龄:青少年患者自主神经调节能力较强,干预后恢复速度较快,约80%~90%可在3个月内缓解;老年患者因多合并慢性疾病,病程常需6~12个月干预周期。 -基础疾病:合并糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病时,需优先控制原发病,如糖尿病患者血糖控制稳定后,神经症状可减轻30%~40%。 -心理状态:焦虑、抑郁共病患者需同步进行心理干预,研究表明此类患者经认知行为疗法(CBT)联合非药物干预后,症状缓解率比单纯对症治疗高25%。 -生活方式:长期熬夜、缺乏运动者干预难度增加,规律作息(每日22:00前入睡、19:00前晚餐)可使自主神经节律紊乱改善率提升40%。 2. 非药物治疗是治愈的核心手段: -规律作息:固定睡眠(如23:00入睡、6:30起床),避免夜间使用电子设备,可使交感神经兴奋性降低15%~20%,改善入睡困难、心悸等症状。 -有氧运动:每周3~5次中等强度运动(如快走、游泳),每次30分钟,研究显示持续3个月可使心率变异性(HRV)指标提升18%,缓解血管舒缩功能异常。 -呼吸调节:采用4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),每日3组,每组5分钟,可降低65%的焦虑相关交感神经兴奋症状。 -饮食干预:补充富含维生素B族(如全谷物、香蕉)、镁(如深绿色蔬菜、坚果)的食物,可调节神经递质代谢,改善躯体不适。 3. 药物干预需个体化选择: -针对失眠、焦虑症状:可短期使用非苯二氮类镇静催眠药(如右佐匹克隆),老年患者需调整剂量,避免次日头晕、跌倒风险。 -针对心悸、手抖等交感神经亢进症状:β受体阻滞剂(如美托洛尔)可降低心率10~15次/分钟,但支气管哮喘患者禁用。 -针对长期抑郁倾向:5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)可改善情绪症状,同时减轻植物神经症状,但需连续服用6~8周起效。 4. 特殊人群的干预原则: -儿童:6岁以下患者禁用抗焦虑药物,优先采用家庭心理支持(如减少学业压力、亲子互动)及生物反馈训练,研究显示经规范行为干预后,65%患者可在12周内恢复。 -老年患者:避免使用长效镇静药物,优先选择非药物干预,如太极拳、八段锦等温和运动,同时监测血压、血糖波动,避免药物诱发体位性低血压。 -更年期女性:补充大豆异黄酮(每日50~100mg)可缓解潮热、盗汗症状,联合钙剂(每日1000mg)预防骨质疏松,减少因激素波动导致的植物神经紊乱加重。 -合并慢性肾病患者:慎用利尿剂,优先采用饮食调整(每日钠摄入<3g)及低强度运动,避免电解质紊乱加重症状。 综上,植物神经紊乱的治愈需以非药物干预为核心,结合基础疾病控制与个体化药物方案,不同年龄、性别患者的干预策略存在差异,青少年及无基础疾病者预后更佳,特殊人群需在医生指导下制定综合方案,以达到长期缓解目标。

    2025-12-26 11:28:23
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