陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 右侧丘脑及顶叶轻度脑梗是否严重

    右侧丘脑及顶叶轻度脑梗严重程度需多维度评估,其神经功能障碍相对局限,症状表现细节如感觉运动、认知等可影响严重程度,及时规范干预多数患者神经功能可逐步恢复,基础疾病会影响病情波动,老年患者恢复弱且常合并基础病需谨慎对待,年轻患者无严重基础病规范治疗预后好但要避免不良生活方式,需通过规范医疗干预、控制基础病等积极管理并依自身情况综合评估病情及后续方案。 一、轻度脑梗的病情判定基础 右侧丘脑及顶叶轻度脑梗的严重程度需结合多维度因素评估。从神经功能缺损程度看,轻度脑梗通常引发的神经功能障碍相对局限,例如丘脑轻度梗死可能仅导致较轻微的感觉异常(如局部皮肤浅感觉稍减退等),顶叶轻度梗死可能引起相对较轻的空间定向或简单肢体运动协调性轻度异常,此类症状对日常生活活动的影响相对有限。 二、影响严重程度的关键因素 (一)症状表现细节 1.感觉与运动方面:若仅出现极轻度的肢体麻木、肌力轻度减退(如徒手肌力检查接近正常下限但仍能完成基本动作),则病情相对偏轻;若感觉障碍范围扩大或运动功能缺损加重(如出现较明显的持物不稳、行走轻度偏斜等),则需警惕病情有进展可能。 2.认知与高级神经功能:顶叶参与空间感知等功能,若仅为极轻度的空间定向稍差(如短时间内迷路风险极低),丘脑轻度梗死对认知影响相对更小;若出现较明显的认知、空间感知障碍加重,则提示病情可能向更严重方向发展。 三、预后与转归考量 (一)规范干预的预后优势 及时启动抗血小板聚集(如无禁忌可使用阿司匹林等)、控制基础疾病(如高血压患者规范控制血压、糖尿病患者合理控制血糖等)等规范治疗,多数轻度右侧丘脑及顶叶脑梗患者神经功能可逐步恢复,病情可向好转方向发展,对日常生活的影响可显著降低。 (二)基础疾病的影响 若患者本身合并多种严重基础疾病(如严重冠心病、肾功能不全失代偿等),则轻度脑梗也可能因基础状态差而增加病情波动风险,需更密切监测与综合管理。 四、不同人群的特殊情况 (一)老年患者 老年患者恢复能力相对较弱,且常合并多种基础病,轻度右侧丘脑及顶叶脑梗需更谨慎对待,除积极治疗脑梗本身外,需加强基础病管理,密切观察神经功能变化,防止因基础状态差导致病情隐匿进展。 (二)年轻患者 年轻患者若无严重基础病,轻度右侧丘脑及顶叶脑梗经规范治疗后预后通常较好,但仍需避免不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等),以防再次发生脑血管事件。 综上,右侧丘脑及顶叶轻度脑梗总体相对部分重度脑梗病情较轻,但仍需重视,通过规范医疗干预、控制基础疾病等措施积极管理,最大程度改善预后,不同个体需依据自身具体情况综合评估病情严重程度及后续管理方案。

    2025-04-01 11:09:55
  • 什么叫做失眠

    失眠是主观对睡眠质量或数量不满意且伴日间功能受损的睡眠障碍,相关因素包括心理上长期焦虑抑郁干扰睡眠节律,生理上有年龄差异及疾病影响,环境上睡眠环境不佳干扰节律,生活方式上睡前用电子设备、过量摄入咖啡因、长期熬夜影响质量,诊断依据睡眠主诉、日记及监测,干预有非药物的改善环境、规律作息、放松训练,特殊人群儿童要避免睡前过度兴奋等,老年人优先非药物干预,女性特殊时期有相应调节注意事项。 一、失眠的定义 失眠是一种睡眠障碍,表现为主观上对睡眠质量或数量不满意,同时伴有日间功能受损的状况。其客观表现包括睡眠潜伏期延长(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持困难(夜间觉醒次数≥2次)、总睡眠时间减少(成人<7小时)等。 二、失眠的相关因素 (一)心理因素 长期焦虑、抑郁等情绪问题可干扰睡眠节律,例如焦虑状态下大脑处于过度警觉状态,难以进入放松的睡眠状态;抑郁患者常伴随早醒等睡眠障碍表现。 (二)生理因素 1.年龄差异:儿童可能因学业压力、睡前过度兴奋等出现失眠;老年人因褪黑素分泌减少、生理机能衰退(如夜间易尿频)等更易发生失眠。 2.疾病影响:某些疾病如呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病)导致夜间呼吸困难、神经系统疾病(如帕金森病)引起躯体不适等,均可能引发失眠。 (三)环境因素 睡眠环境不佳,如噪音过大、光线过强、温度不适等,会干扰正常睡眠节律,使人难以进入深度睡眠。 (四)生活方式因素 睡前使用电子设备(屏幕蓝光抑制褪黑素分泌)、过量摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、长期熬夜打乱生物钟等,均可影响睡眠质量。 三、失眠的诊断与评估 诊断主要依据患者的睡眠主诉(如入睡困难、早醒等)、睡眠日记记录(连续记录睡眠时长、入睡时间等)以及必要的睡眠监测(如多导睡眠图),综合判断睡眠障碍的类型和严重程度。 四、失眠的干预原则 (一)非药物干预 1.改善睡眠环境:保持卧室安静、黑暗、温度适宜,营造利于睡眠的环境。 2.建立规律作息:固定上床和起床时间,即使夜间睡眠不佳,也尽量保持规律的起床时间,维持生物钟稳定。 3.放松训练:通过冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法,缓解身体和心理的紧张状态,促进入睡。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:避免睡前过度兴奋,减少电子设备使用时间,家长可通过陪伴建立稳定的睡眠仪式(如睡前故事)帮助儿童入睡。 2.老年人:注重生理机能变化带来的影响,可在医生指导下适当调整生活方式,避免依赖药物干预,优先通过非药物手段改善睡眠。 3.女性特殊时期:经期女性注意情绪调节,孕期女性关注身体舒适感,更年期女性可通过适度运动、饮食调整等方式缓解失眠问题。

    2025-04-01 11:09:42
  • 右脚大拇指麻木警惕四种病,是真的吗

    右脚大拇指麻木可能由腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、坐骨神经痛等引起,腰椎间盘突出症因腰椎间盘突出压迫神经致麻木,常伴腰痛等;糖尿病周围神经病变因长期高血糖损伤神经,麻木多对称伴疼痛等;末梢神经炎由中毒、营养缺乏等致,麻木呈手套或袜套样伴无力等;坐骨神经痛因坐骨神经受压,疼痛沿其走行放射,发现右脚大拇指麻木需及时就医检查,有基础疾病者要控制基础病改善生活方式降低风险。 一、腰椎间盘突出症 1.相关机制:腰椎间盘突出时,突出的椎间盘可能压迫支配右脚大拇指的神经,导致神经传导异常,引起麻木。例如,长期弯腰劳作、久坐等不良生活方式可能增加腰椎间盘退变、突出的风险,进而引发神经受压出现右脚大拇指麻木。对于不同年龄人群,如中老年人群因腰椎退变易发病,而年轻人群可能因腰部外伤等因素诱发。 2.症状特点:除右脚大拇指麻木外,常伴有腰痛、下肢放射性疼痛等,疼痛可在咳嗽、打喷嚏时加重。 二、糖尿病周围神经病变 1.相关机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,高血糖会损伤周围神经,影响神经的正常功能,导致感觉异常,出现右脚大拇指麻木。糖尿病的发生与生活方式密切相关,如高热量饮食、缺乏运动等易引发糖尿病,不同年龄段均可发病,且女性在妊娠期间也可能出现妊娠糖尿病进而引发神经病变。 2.症状特点:麻木多呈对称性,可伴有针刺样、烧灼样疼痛等,病情进展可能出现足部感觉减退等。 三、末梢神经炎 1.相关机制:多种因素可引起末梢神经炎,如中毒(药物、重金属等中毒)、营养缺乏(B族维生素缺乏等)、感染等。例如长期大量饮酒可能导致B族维生素缺乏引发末梢神经炎,出现右脚大拇指麻木。不同年龄人群中,长期饮酒的成年人较易发病,营养缺乏的情况在儿童及营养不良的人群中可能出现。 2.症状特点:麻木可呈手套或袜套样分布,可伴有肢体无力等。 四、坐骨神经痛 1.相关机制:坐骨神经受到压迫或刺激时,可引起其所支配区域包括右脚大拇指的麻木不适。腰椎间盘突出症是导致坐骨神经痛常见原因之一,此外,梨状肌综合征等也可压迫坐骨神经。不同年龄人群中,久坐久站的人群易因腰椎问题引发坐骨神经痛导致右脚大拇指麻木。 2.症状特点:除右脚大拇指麻木外,疼痛可沿坐骨神经走行放射,如从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射等。 当发现右脚大拇指麻木时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如腰椎磁共振、血糖检测、神经电生理检查等)明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病如糖尿病等的人群,更要积极控制基础疾病,改善生活方式以降低神经病变等并发症的发生风险。

    2025-04-01 11:08:49
  • 脑退化是什么病该怎么治疗

    脑退化是脑体积缩小、重量减轻等的脑组织退行性变综合征病因多样针对病因治疗如脑血管疾病或神经系统变性病等对症支持治疗包括认知功能改善非药物干预及药物选用、精神行为症状管理关注心理状态家属照顾、康复治疗包括运动语言康复等特殊人群如老年患者要特殊照料兼顾基础疾病治疗是综合个体化治疗过程。 脑退化又称脑萎缩,是指由于各种原因导致的脑体积缩小、脑重量减轻、脑细胞数目减少等一系列脑组织退行性变的综合征。其病因多样,包括衰老、神经系统疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病等)、脑血管疾病(如脑梗死、脑出血等)、遗传因素、中毒、感染等。在年龄方面,随着年龄增长,脑退化的发生风险会增加;在性别上,一般无明显性别差异,但某些与激素相关的脑退化可能存在一定性别特点;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、缺乏锻炼、营养不良等不良生活方式会增加脑退化风险;有神经系统疾病家族史、脑血管疾病病史等人群患病风险也更高。 脑退化的治疗 针对病因治疗:如果是由脑血管疾病引起的脑退化,需积极治疗脑血管疾病,如控制血压、血糖、血脂等危险因素,必要时可进行改善脑循环等治疗;若是阿尔茨海默病等神经系统变性病导致,目前有一些药物可在一定程度上改善症状,但需根据具体病情选择合适药物。 对症支持治疗 认知功能改善:有一些药物可以尝试改善患者的认知功能,不过要依据患者具体状况选用。同时,非药物干预也很重要,比如进行认知训练,根据患者的认知水平制定个性化的训练方案,像记忆训练、注意力训练等,有助于维持和改善认知功能,这对不同年龄、性别的患者都适用,生活方式上鼓励患者保持学习新事物的习惯,多参与社交活动等。 精神行为症状管理:当患者出现精神行为症状,如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等时,需要进行相应处理。对于有精神行为症状的患者,要关注其心理状态,给予心理支持,家属在照顾时要注意方式方法,营造温馨舒适的环境。 康复治疗:包括运动康复、语言康复等。运动康复可以帮助患者维持肢体功能,根据患者的身体状况制定合适的运动计划,如散步、太极拳等;语言康复针对有语言障碍的患者,进行针对性的训练,帮助恢复语言功能。不同年龄的患者运动康复强度等要有所调整,比如儿童脑退化患者的康复要遵循儿科安全护理原则,以温和、适合其生长发育的方式进行。 对于特殊人群,比如老年脑退化患者,要特别注意生活照料,确保其居住环境安全,防止跌倒等意外发生;有基础疾病的患者在治疗脑退化时要兼顾基础疾病的治疗,避免药物相互作用等问题。总之,脑退化的治疗是一个综合的过程,需要多方面协同进行,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 11:08:37
  • 偏头痛恶心想吐眼睛疼怎么缓解

    偏头痛伴随恶心想吐眼睛疼时,可先找安静黑暗舒适房间休息,然后冷敷热敷交替,效果不佳用非甾体抗炎药,调整饮食避免诱发食物、补充营养,频繁发作等及时就医,不同人群需注意相关细节及特殊病史对处理的影响。 一、休息与环境调整 偏头痛伴随恶心想吐眼睛疼时,首先应找一个安静、黑暗且舒适的房间躺下休息。光线过强可能会加重眼睛疼的症状,黑暗的环境有助于缓解不适。对于不同年龄的人群,比如儿童,要确保休息环境安全且舒适;成年人则可根据自身喜好调整环境温度等。长期有偏头痛发作的人群,应养成规律休息的习惯,避免过度劳累,因为劳累可能诱发偏头痛发作。 二、冷敷与热敷交替 1.冷敷:可以用毛巾包裹冰袋,敷在额头或眼部,每次冷敷15-20分钟。冷敷能够收缩血管,减轻血管扩张导致的头痛和眼睛疼。但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,避免冻伤。对于有血液循环不良等病史的人群,冷敷要谨慎,若出现皮肤不适需立即停止。 2.热敷:在冷敷一段时间后,可尝试热敷,用温热的毛巾敷在颈部和肩部,放松肌肉。紧张的肌肉可能会加重偏头痛的症状,热敷能促进血液循环,缓解肌肉紧张。不过,眼部热敷需注意温度,避免烫伤眼睛,对于眼部有炎症等病史的人群要咨询医生后再决定是否热敷。 三、药物缓解(仅提及药物名称) 如果休息、冷敷热敷等措施效果不佳,可考虑使用非甾体抗炎药等缓解症状,但需根据个体情况选择。比如布洛芬等非甾体抗炎药对缓解偏头痛有一定作用,但儿童使用需特别谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢与成人不同。 四、饮食调整 1.避免诱发食物:减少摄入可能诱发偏头痛的食物,如含有酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类(如火腿)、巧克力、咖啡因等。对于有偏头痛病史的人,了解自己的饮食诱因很重要,不同年龄和性别的人群对食物的反应可能不同,比如女性在月经前后可能对某些食物更敏感。 2.补充营养:适当补充富含镁的食物,如坚果、绿叶蔬菜等,镁元素可能有助于缓解偏头痛。同时,保持充足的水分摄入,脱水也可能诱发偏头痛,不同年龄的人群每天所需水分不同,一般成年人每天需摄入1500-2000毫升左右的水,儿童则根据年龄和体重调整水分摄入量。 五、就医评估 如果偏头痛频繁发作且伴随严重的恶心想吐眼睛疼等症状,应及时就医评估。医生会根据患者的病史、症状等进行详细检查,排除其他器质性疾病。对于有特殊病史(如高血压、糖尿病等)的人群,偏头痛的处理需要更加谨慎,因为相关疾病可能会影响治疗方案的选择。例如,有高血压病史的患者在使用某些缓解偏头痛药物时需考虑对血压的影响。

    2025-04-01 11:08:28
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